Анатомия человека болевые точки: Анатомия жизни и смерти. Жизненно важные точки на теле человека (fb2)

Содержание

что представляют собой, где находятся, как определить силу воздействия

автора Дитце Сюзанна фон

Расположение уязвимых точек на теле человека К зонам, где находятся уязвимые точки корпуса, относятся промежность, солнечное сплетение, ребра, сердце, печень, селезенка, подмышки, почки, копчик.Через область промежности проходит много крупных сосудов и нервов, выше

Из книги Идеальная осанка автора Димитров Олег

3.3. Нахождение важнейших точек ориентации на собственном теле Одни лишь теоретические знания анатомии едва ли помогут вам научиться ездить верхом. Чтобы оживить эту очень важную главу об анатомии, я рекомендовала бы вам сейчас надеть короткие тренировочные шорты,

Из книги Бегайте быстрее, дольше и без травм автора Брунгардт Курт

4.1. Анатомия Позвоночник — опорная система туловища — имеет огромное значение для всего нашего двигательного поведения, для осанки и движения. Он состоит из цепочки отдельных позвонков и благодаря этому обладает весьма разнообразными возможностями движения.

Каждый

Из книги автора

5.3. Определение важнейших точек ориентации на теле Вот и снова перед вами возникает вопрос, насколько хорошо вы знаете собственное тело. Прежде чем начать поиски важнейших точек, изучите себя перед зеркалом и ответьте себе:* Каковы контуры вашего плечевого пояса, он

Из книги автора

6.3. Определение важнейших точек ориентации на собственном теле Важной точкой ориентации является верхняя передняя ость таза (рис. 6.8), вы уже находили ее, изучая главу о тазе. Она расположена на уровне тазобедренного сустава и поэтому очень важна для наблюдений за

Из книги автора

Анатомия Рассмотрим, как сложено наше тело. Я обозначил только те его участки, которые больше всего интересуют нас при формировании осанки.Мышцы, находящиеся спереди, стягивают тело вперед. Пресс выполняет функцию скручивания, сгибая позвоночник. Мышцы груди тянут руки и

Из книги автора

Самозащита — БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

Анатомия человеческого тела наука довольно интересная. Казалось бы, при воздействии, порой даже самом незначительном, на определенные, болевые, точки человеческого организма можно вылечить, или покалечить человека.

Для использования приемов воздействия на болевые точки, необходимо, прежде всего, научиться сохранять спокойствие в самых неожиданных ситуациях, выучить и научиться применять отвлекающие маневры, развить молниеносные реакцию и точность. Изучение анатомии, как для воздействия на болевые точки, так и для оказания первой помощи — обязательно.

Болевыми точками принято называть места наиболее уязвимые, где болевой порог практически отсутствует. Это позволяет защититься независимо от разницы в весе, росте.

Анатомическое строение человека таково, что болевые точки расположены на всем его теле: на голове, ногах, руках, спине… Их достаточно много, но они настолько малы, что попасть в них дело не простое.

Существует такое понятие как прицельное поражение. Учитывая, что противник не будет вести себя как манекен, каждую точку нужно «отработать» до автоматизма.

Еще более сложная задача — воздействовать на точки правильно, рассчитывая протяженность и силу удара, тычка, укуса, надавливания. При умелом обращении, анатомические знания о болевых точках на теле человека, применяемые с целью самозащиты, могут сыграть либо решающую роль, либо роковую.

Можно сколько угодно самостоятельно изучать анатомию и местонахождение болевых точек на теле человека по картинкам из книжек и интернета. Без тренировок их невозможно применить правильно.

Самостоятельные тренировки со знакомыми и друзьями могут кончиться весьма плачевно: тяжелыми травмами, инвалидностью, и даже, летальным исходом. Тем же может закончиться и неумелое их применение в драке.

Применение болевых приемов — крайняя мера, неловкое движения и разъяснять свои анатомические познания человека придется следователю.

«1. ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ («ПОДЪЕМ» СТОПЫ)

Относительно слабые удары по голеностопному суставу вызывают острую боль и лишают противника возможности активно работать ногой. Более сильное воздействие ведет к разрушению малых костей стопы, вызывает трещину, а то и перелом нижнего конца берцовой кости (малой или большой, в зависимости от того, с какой стороны наносится удар). Сильный удар сзади на уровне подъема стопы разрывает ахиллово сухожилие, если атакуемая нога находится под нагрузкой в это время и не отлетает вперед.

2. ГОЛЕНЬ («КОСТОЧКА»)

Относительно слабые удары по голени вызывают острую боль и огромный кровоподтек, повреждают надкостницу. Сильное воздействие влечет болевой шок вплоть до потери сознания, трещину или перелом кости.

3. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Относительно слабые удары по колену вызывают острую боль и заставляют противника умерить свой пыл. Более сильное воздействие ведет к разрыву коленных связок, раздроблению хрящей, вывиху либо перелому костей, образующих суставное сочленение. Нередко человек становится после этого инвалидом. Удар средней силы сзади (в подколенный сгиб) тоже сопровождается острой болью и частичным разрушением сустава.

4. ПРОМЕЖНОСТЬ (ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ)

Даже легкое воздействие на расположенный в половых органах сосудисто-нервный пучок вызывает острую боль и на несколько десятков секунд выводит из строя. Более сильные удары влекут за собой болевой шок вплоть до потери сознания и гарантируют тяжелую травму с внутренним кровотечением.

5. НИЗ ЖИВОТА (РАЙОН ЛОБКА)

В нижней части живота нет мышечной брони, а внутри брюшной полости находятся многочисленные нервно-сосудистые сплетения. Относительно слабый удар в нижнюю часть живота сопровождается сильной болью и полуобморочным состоянием. Более сильное воздействие вызывает болевой шок вплоть до потери сознания, внутреннее кровотечение, перелом лобковой кости либо разрыв мочевого пузыря.

6. СОЛНЕЧНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ («СОЛНЫШКО»)

Оно расположено прямо внизу от мечевидного отростка грудинной кости. Относительно слабый удар в солнечное сплетение вызывает острую боль, временную остановку дыхания, рефлекторное торможение работы сердца, падение кровяного давления и, как следствие, полуобморочное состояние. Человек сгибается пополам, на одну-две минуты теряет способность двигаться. Сильный удар влечет удушье, потерю сознания и даже смерть, если он был направлен снизу-вверх.

7. СЕРДЕЧНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ («СЕРДЦЕ»)

Эта мишень располагается чуть ниже левого соска. Все сказанное в отношении «солнышка» справедливо и здесь. Добавлю только, что при сильном ударе в область сердца оно может остановиться и тогда мгновенно наступит смерть. Знать об этом необходимо, так как сердечное нервное сплетение более уязвимо, чем солнечное.

8. МЕЖКЛЮЧИЧНАЯ ВПАДИНА («ЯМКА»)

Она находится ниже кадыка (так называемого «адамова яблока»), между ключиц. Мышц здесь никаких нет, поэтому даже слабый удар травмирует трахею, что сопровождается сильным кашлем, слезами, ощущением удушья. Сильное воздействие вызывает горловое кровотечение, остановку дыхания, потерю сознания и нередко смерть, особенно, если удар производился каким-то предметом: концом палки, шариковой авторучкой и т.п..

9. ГОРЛО (КАДЫК, АДАМОВО ЯБЛОКО)

Имеется в виду щитовидный хрящ гортани, выступающий вперед из-под кожи. Легкий удар вызывает острую боль и удушье. Сознание, как правило, сохраняется, но противник теряет способность к активным действиям на период времени от пятнадцати-двадцати секунд до минуты. Более сильное воздействие влечет обильное кровотечение изо рта, болевой шок и потерю сознания, либо перелом щитовидного хряща, разрыв дыхательного горла и смерть.

10. ПОДБОРОДОК (ЦЕНТР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ)

Выражаясь научным языком, при ударе в подбородок происходит сотрясение вестибулярного аппарата и временно угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы по обеспечению мозга кислородом. То и другое, вместе взятое, вызывает обморок. Кроме того, иногда от такого удара человек сильно прикусывает зубами язык.

11. РЕБРА (ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА)

То и другое выводит его из строя на некоторое время. При более сильном ударе могут сломаться два-три ребра, что само по себе затрудняет дыхание и движения. Но гораздо существеннее то, что от сильного удара происходит разрыв печени или селезенки. А поскольку оба этих органа содержат большое количество крови (являются своего рода «кровяными депо»), постольку дело может кончиться смертью.

12. ПОДРЕБЕРЬЕ

Так называется участок тела ниже ложных ребер. Удар в эту область, направленный по прямой линии от правого или левого бока внутрь тела, вызывает интенсивные болевые ощущения и внутреннее кровотечение. Это связано с тем, что в прилегающих к бокам районах брюшной полости проходят крупные кровеносные сосуды, находятся многочисленные нервные узлы. Если же удар направлен снизу-вверх, как бы под ребра, то он травмирует либо печень (и расположенный под ней желчный пузырь), либо селезенку. Такой удар, кроме того, легко ломает десятое ребро.

13. КЛЮЧИЦА

Даже от слабого удара по ключице человек испытывает острую боль, а для того, чтобы ее сломать, требуется усилие всего-навсего в 25 килограмм на один квадратный сантиметр. Такое усилие доступно и подростку, и нетренированной женщине. При более сильных ударах ключица не просто ломается, а полностью разрушается и травмирует своими осколками верхушки легких, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

14. БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ШЕИ

В этом месте проходят сонная артерия, яремная вена и блуждающий нерв. В результате даже слабого удара ребром или основанием ладони, кулаком, локтем, у человека падает кровяное давление, затрудняется дыхание, нарушается ориентация в пространстве. Но главное то, что он ощущает острую боль. При более сильном воздействии происходит потеря сознания (хотя для жизни удары такого рода не опасны), или же, как минимум, человек падает на землю.

15. ВЕРХНЯЯ ГУБА («ФИЛЬТРУМ», ИЛИ НОСОГУБНАЯ СКЛАДКА)

Если быть точным, имеется в виду участок лица между основанием носа и верхней губой. Здесь носовой хрящ срастается с черепной костью и находится нервный узел. Даже от слабого удара ребром ладони, «вилкой», или кулаком, направленного вглубь лица, ваш противник ощутит острую боль. Если же ударить посильнее, то наступит болевой шок, сотрясение мозга, потеря сознания и, не исключено, смерть. Все зависит от силы удара, его траектории и точности попадания. В любом случае хлынет кровь, не из носа, так из верхней губы.

16. ОСНОВАНИЕ НОСА

Нос — орган весьма чувствительный, поэтому достаточно короткого тычка, чтобы любой «качок» запрокинул голову назад, а из ноздрей у него пошла кровь. Удар в основание носа не требует никакой силы, однако и «вырубить» им крепкого мужчину вряд ли возможно.

17. ПЕРЕНОСИЦА (СЕРЕДИНА СПИНКИ НОСА)

Легкий удар вызывает острую боль, удар средней силы — болевой шок (вплоть до потери сознания), обильное кровотечение, полную потерю боеспособности. Сильный удар дробит носовую кость и прикрепленный к ней хрящ на осколки, которые могут проникнуть в головной мозг и повлечь мгновенную смерть.

Человеческие глаза очень уязвимы. Чтобы их травмировать, не требуется практически никакой силы. Однако и попасть в глаз не так-то просто. Гораздо чаще атака в глаза используется в качестве маневра, отвлекающего внимание противника от главного удара. Ну, а в тех довольно редких случаях, когда ваш палец в самом деле втыкается в глаз неприятеля, последний испытывает острую боль и теряет ориентацию в окружающем пространстве. Попросту говоря, после этого он озабочен исключительно состоянием своего органа зрения.

Глаза вместе с переносицей, основанием носа и носогубной складкой образуют так называемую «Т-зону» поражения. Она является основной целью для атак, направленных в лицо.

19. ВИСОК

Удары в висок исключительно опасны. Относительно слабый удар сопровождается болевым шоком, сотрясением мозга и потерей сознания, более сильное воздействие ломает височную кость. Она, в свою очередь, пронзает прилегающий участок головного мозга и разрезает проходящие там кровеносные сосуды, вследствие чего наступает мгновенная смерть.

Дело в том, что височная кость черепа очень тонкая, а непосредственно под ней проходит мозговая артерия. В висок обычно бьют кулаком (точнее, костяшкой указательного пальца), основанием кулака, фалангой согнутого большого пальца и иногда локтем, если противник невысок.

Это орган не только слуха, но и равновесия (полукружные каналы внутреннего уха). Наиболее эффективен одновременный удар по ушам ладонями обеих рук, согнутыми наподобие чашек. В результате человек ощущает болевой шок, головокружение, его тошнит, он теряет ориентацию в пространстве. При более сильном воздействии могут лопнуть барабанные перепонки, возможно также внутреннее кровоизлияние в мозг со смертельным исходом.

21. ЗАТЫЛОК (ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА)

Это то место, где шея соединяется с черепом. Удар ребром ладони, ее основанием, кулаком, локтем по этому месту сопровождается острой болью, потерей ориентации, полуобморочным состоянием — если он относительно слаб, более мощный удар смещает шейные позвонки, ущемляет или разрывает спинной мозг, в результате чего человек оказывается в реанимации, а то и на кладбище. В том и другом случае противник мгновенно выходит из строя на длительное время. Только вот хорошо приложиться к вражескому затылку, особенно если враг этот высок ростом и крепок сложением, очень и очень непросто.

22. ШЕЯ СЗАДИ

Как известно, позвоночник человека состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков, а также из крестца и копчика, образованных сросшимися позвонками. Внутри позвонков проходит нервный ствол спинного мозга. Травмы позвоночника, связанные со смещением или переломом позвонков, сопровождаются тяжелыми повреждениями (частичными либо полными разрывами) спинного мозга. Разрыв его шейных отделов полностью парализует человека. Разрывы в грудном отделе парализуют мышцы живота и межреберные, что крайне затрудняет дыхание, а в поясничном отделе — паралич нижних конечностей. При слабом ударе человек ощущает острую боль, на короткое время лишающую его способности к продолжению боя. Сильный удар валит его на землю и полностью выводит из строя, возможен также смертельный исход.

23, 24, 25. ЛОЖБИНА МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ, ПОЯСНИЦА И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ СПИНЫ

Тремя основными мишенями на спине являются следующие: ложбина между лопатками, центральная часть спины и поясница. Как уже сказано выше, удары в любую часть позвоночника очень болезненны и опасны. Иногда указывают еще и копчик как уязвимое место пониже спины, однако любой врач-травматолог скажет вам, что это далеко не так. Удар по копчику должен быть сильным и направляться исключительно снизу вверх, чтобы человек ощутил острую боль. Но даже если удастся его сломать, это не помешает противнику драться, страдать от боли он будет потом.

26. ПОЧКА

Почка — крупный внутренний орган, его длина у взрослого человека составляет 10-13 см, а ширина 5-6 см, причем левая почка длиннее и толще, чем правая. Почка является весьма чувствительным органом, кроме того, в том месте, где она находится, под самой кожей спины проходит большой нерв — ответвление от спинного мозга. Поэтому даже легкий удар в область почек сопровождается острой болью. А чем он сильнее, тем выше вероятность разрыва почки с кровотечением, болевым шоком и смертельным исходом.

27. ЛОКОТЬ

Каждый взрослый человек не раз ударялся локтем о какой-нибудь твердый предмет, и знает, насколько это больно. Все тело словно пронзает электрический разряд. Но боль в данном случае не главное зло. Хуже то, что локтевой сустав довольно слабый, его нетрудно вывихнуть или сломать.

Удар по локтю вызывает острую боль, частичный либо полный разрыв связок, вывих, перелом. Чем сильнее удар, чем крепче вы удерживаете при этом руку противника, тем более серьезные последствия он влечет. Понятно, что со сломанным локтем противник уже не боец. Одна рука полностью выведена из строя, второй он вынужден поддерживать сломанную, в противном случае малейшее движение отдается в перебитом суставе острой болью.

28. ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА (ПОДМЫШКА)

Здесь расположено плечевое нервное сплетение, проходят срединный и локтевой нервы, подключичная артерия и вена, имеются многочисленные лимфатические узлы и сосуды. Удар в данное место при относительно слабом воздействии вызывает острую боль, лишающую возможности атаковать. Сильный удар сопровождается частичным либо полным разрушением сумки плечевого сустава, болевым шоком, а иногда приводит к смерти.

29. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Неглубокая суставная впадина, большие размеры головки плечевой кости и слабость связок суставной сумки дела ют плечевой сустав местом, где чаще всего, по сравнению со всеми другими суставами, происходят вывихи (при падениях, толчках, ушибах и т.д.)— Вывих плеча нередко сопровождается переломом верхнего конца плечевой кости. Таким образом, анатомические особенности данного сустава делают его одним из наиболее уязвимых мест человеческого тела.

Относительно слабый, но резкий удар в плечо спереди или сзади довольно легко приводит к вывиху. А удар по плечу сверху вызывает острую боль, онемение мышц, разрыв связок или внутримышечное кровотечение — все зависит от силы удара, и от того, насколько удачно вы «приложились» по плечу.

30. ПАЛЬЦЫ КИСТИ

Общеизвестно (по крайней мере, врачам-травматологам), что пальцы кистей рук легко травмируются. Их несложно выбить из суставов либо сломать ударом.»Самозащита для женщин рекомендует —

Болевые точки — участки на теле человека, наиболее чувствительные к повреждениям. Болевые — потому что удар по ним вызывает боль (и разнообразные опасные повреждения). Точки — потому что участки имеют небольшую площадь.
Зачем нужны болевые точки? Для победы.

В процессе формирования намерения победить человек обязательно сталкивается с вопросом “А куда бить, чтобы выиграть?” Поскольку формируется намерение победить, а не подраться или получить по голове, нужны как можно более эффективные болевые точки.
Обычно жизненно важные точки используют с целью заставить противника прекратить какие-либо действия.
Тем кто решит изучать и (главное!) использовать болевые точки совершенно необязательно изучать меридианы и акупунктуру;большинство точек имеет размер не менее 10 мм в диаметре; при известном навыке (достигаемом в результате соотв. упражнений) можно научиться попадать по нужным точкам автоматически, не глядя и не задумываясь над каждым движением.

1.Темя — самый незащищенный участок в верхней части головы. Сильный и резкий удар может причинить смерть.

2. Зрительный нерв — находится в верхней части носа между глазами. Удар пальцем или щепотью пальцев в эту точку может быть смертельным.

3. Глаза — при хлестком ударе по глазам противник навсегда или на некоторое время теряет зрение. Сильное болевое ощущение. Большой палец руки вдавливается полностью и может достать мозг.

4. Точка за ухом внизу — при резком надавливании или ударе может наступить смерть.

5. Мозжечок — удар в эту точку грозит смертью или потерей сознания.

6. 7. Точки над верхней и под нижней губой — удары сюда вызывают шоковое состояние. Удар кончиками пальцев или вторым суставом среднего пальца в мягкую часть подбородка снизу вверх также очень чувствителен.

8. Кадык (дыхательное горло) — даже легкий удар вызывает страдание, прерывает дыхание (удушье), вызывает рвоту. От сильный ударов можно потерять сознание или умереть.

9. Шея — удар по мускулам с обеих сторон шейного отдела позвоночника болезненный и опасный. Тяжелый удар по седьмому (выступающему) позвонку вдавливает его и вызывает повреждения дыхательного горла. Область шеи над ключицей — здесь проходят нервы и кровеносные сосуды. Удары сюда выводят на короткое время из состояния боеспособности, но поражения не наносят.

10. Ключицы — удар, нанесенный в узкий полый подход к горлу над ключицами кончиками пальцев, опасен и даже смертелен.

11. Точка между лопатками — удар снизу вверх вызывает шоковое состояние, удар сверху вниз — учащенное сердцебиение, повреждение внутренних органов и смерть. Удар под лопатки вверх вызывает сильную боль.

12. Подмышки — удар ногой вызывает сильную боль, удар пальцем парализует руку.

13. Середина бицепса — нервный центр плеча. Удар в эту точку вызывает паралич руки. Точка над бицепсом — смертельная.

14. Солнечное сплетение — удар очень болезненный, особенно когда направлен вверх. В этом случае удар передается на внутренние органы — сердце, печень, легкие. Может иметь серьезные последствия.

15. Локтевые суставы — легкий удар приводит к потере чувствительности, сильный вывих. Даже легкий удар по нервному центру предплечья (5 см ниже локтя) вызывает сильную боль, а сильный удар приводит к онемению руки. Удар по локтевому сгибу очень болезнен. Сюда лучше наносить встречный удар.

16. Область сердца — сильный удар опасен для жизни, так как передается на сердце. Эффективен удар ногой, вторым суставом среднего пальца руки. Очень болезненны тычки пальцами между ребер.

17. Почки — направленный удар очень опасен.

18. Верхняя часть живота — опасен глубокий проникающий удар “ники-тэ”. Удар по нижней части живота ошеломляет, сильный удар вызывает серьезные повреждения.

19. Поясница — повреждения позвоночника вызывают потерю двигательных функций.

20. Запястье — здесь проходят суставные сухожилия, очень чувствительное место. Легкий удар по верхней стороне — болевой, сильный — травма. Точка над внутренней боковой стороной запястья между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной отводящей мышцы первого пальца — смертельна.

21. Копчик — нарушение двигательной функции ног.

22. Пах — сильный удар смертелен.

23. Внутренняя часть бедер — очень чувствительная область ноги. Легкий удар болезненный, сильный — парализует на некоторое время ногу.

24. Колено — эффективен удар ногой под углом 45°. Удар вызывает боль, нарушение подвижности коленного сустава, а если нога неподвижна, то ее легко вывихнуть.

25. Подколенный сгиб — удар ногой заставляет противника сесть, вызывает боль и судороги. Удар в основание берцовой кости также вызывает острую боль и судороги.

26. Икроножные мышцы — последствия сильного удара те же. Даже легкий удар по передней, незащищенной части
голени очень болезненный, сильный — парализует ногу на
время.

27. Ахиллово сухожилие — удар ногой вызывает боль и
парализует ногу.

28. Подъем ноги — толчок вызывает острую боль, это очень слабое место. Сильный удар выводит ногу из строя.

В жизни случаются ситуации, когда знание основ самообороны может спасти человеку жизнь. Увы, не все из нас владеют боевыми искусствами и не знают, как вести себя при нападении, особенно, когда угрожает более сильный противник. О том, как правильно и куда надо бить человека, чтобы вывести его из «строя» в случае драки, и пойдет речь ниже.

Куда бить при драке

Когда не опытный в драках человек попадает в уличную потасовку, то вряд ли у него будет время вспомнить какой-то сложный прием, даже если он знает его теоретически. Это только в боевиках эффектно применяется «рычаг руки через предплечье» или «удар пальцем в подъязычный нерв». В реальности же, все намного сложнее, и если вы не герой боевика, то надо знать, куда бить человека, чтобы надолго лишить его активности.

Уязвимые точки на теле человека

Стоит помнить, что удары по самым уязвимым точкам на теле человека — это недопустимые, и даже подлые, приемы в большинстве единоборств. Однако, драка — это критическая ситуация и тут уж, как говориться, все способы хороши. Конечно надо понимать, что противник — не манекен, он будет сопротивлятся, затрудняя нам задачу попадания по болевым точкам. Итак, самые уязвимые места на теле:

Пах. Удар «ниже пояса» надолго обезоруживает мужчин. Это настолько болезненно, что даже в самых жестоких драках мужчины не бьют друг друга в паховую область. Мужская солидарность похвальна, однако стоит о ней забыть, решая вопрос насчет того, куда лучше бить противника, чтобы у него надолго пропала охота «наезжать».
Солнечное сплетение. Удар в эту точку еще называют ударом «под дых». Если вам удастся нанести резкий и сильный удар с размаха снизу, в область солнечного сплетения — это надолго нейтрализует нападающего.
Коленная чашечка. Удар по коленной чашечке — очень болезненный. Недаром его часто применяют сотрудники органов правопорядка, перед тем, как скрутить человека. Правда, у вас должен быть хорошо поставлен удар ногой, иначе нейтрализовать противника не получится, а вот разозлить его еще больше — вполне.
Глаза. Бить по глазам лучше всего растопырив пальцы «козой». Этот удар сделать не просто, поскольку, как правило, соперник успевает отклонить голову. Однако, если попадете — то временно ослепить его получится (не бойтесь выбить глаз — для этого нужна профессиональная сила удара, да и и глазное яблоко человека довольно упруго).
Горло. Удар по горлу особенно эффективен, если соперник намного больше вас. Бить надо резко, целиться в область кодыка, но не кулаком (так сложнее попасть), а согнутыми «пополам» в суставах пальцами.
Нос, висок, затылок, подбородок — это самые уязвимые точки на голове. Для желающих знать, куда бить при драке — это важная информация. Удар в подбородок может сбить нападающего с ног, нос — очень болезненно принимает удары,а удар в висок и вовсе может отправить в нокаут.

Как бить, чтобы «вырубить» человека

Всем тем, кто хочет знать как бить, чтобы «вырубить» человека следует помнить, что если вы не тренированный боец, то «вырубить» кого-то у вас вряд ли получится. Не имея опыта, во-первых, трудно попасть в нужную точку, во-вторых, можно сломать себе пальцы (не имея поставленного удара), в третьих, чтобы нанести очень серьёзную травму противнику нужно быть готовым не только физически, но и морально. Поэтому провести такой удар, который сможет гарантированно «отключить» человека, смогут лишь единицы. В спорте выделяют следующие зоны для нокаутирования противника:

Печень (справа от пупка).
Солнечное сплетение.
Сердце.
Висок.

Как победить соперника психологически

Чтобы в драке победить более сильного соперника, необходимо стать на ступень выше его духовно (эмоционально) и атаковать его слабые черты, загоняя в тупик. Например, отнестись с юмором к демонстрации физического превосходства (но только не насмехаться над нападающим), не показывать своего страха, а в ответ на угрозы сказать что-то, чего он никак не ожидает. Это может сбить противника с толку, а вам поможет выиграть время, что в драке немаловажно.

Конечно, если перед вами встает вопрос жизни и смерти — обороняться надо всеми доступными способами. Но если есть малейшая возможность уйти от драки, или решить конфликт, с как можно меньшей кровью — надо ею воспользоваться.

Болевые точки человека нередко упоминались в медиа. Например в «Стар Треке» Спок использует технику надавливания на основание шеи противника, чтобы его устранить. Авторы и фанаты объясняют, что такая техника должна блокировать ток крови по сосудам, кровь не должна попадать в мозг. Это и должно послужить причиной потери сознания. С научной точки зрения это, конечно, невозможно. Однако человеку становится неприятно и больно, когда кто-то слишком интенсивно трет его виски или сильно давит на мышцы шеи, находящиеся рядом с челюстью.

Что же такое болевые точки?

Это определенные места на теле человека, воздействие на которые вызывает болевые ощущения и дискомфорт. Причем точками они называются лишь из-за характера воздействия на них. Доподлинно неизвестно их происхождение и строение. Одна из версий — в этом месте нервные окончания походят к коже ближе, чем обычно, однако гипотеза не доказана. Осложняет исследования в этой области и субъективность ощущений каждого человека, различия в местоположении таких точек на телах разных людей.

Где они находятся?

Все болевые точки на теле человека можно разделить на три основные группы. Головы:

глаза;
виски;
губы;
подбородок.

солнечное сплетение;
подмышки;
почки;
ложное ребро.

колени;
лодыжки;
голень;
стопа.

Также болевые точки различаются по своей болезненности. Современный метод воздействия на них выделяет 5 групп:

Первый уровень — самый слабый. Удар по такой точке не несет вреда сопернику и может послужить лишь отвлекающим маневром.
Второй уровень — имеет более сильный эффект, чем первый, но также не наносит значительного вреда нападающему.
Третий уровень уже может нанести вред сопернику. При ударе по точкам этого уровня можно оглушить врага или добиться онемения его конечностей.
Четвертый уровень — воздействие на точки этого уровня может привести к серьезным последствиям: травмы, потеря сознания и даже паралич.
Пятый уровень — воздействие на такие точки может быть фатальным.

Важно, что воздействие на точки четвертого и пятого уровня рекомендуется применять только в крайних случаях, угрожающих вашей жизни.

С научной точки зрения

В фильмах мы видим то, как нажатие на определенные части тела может вывести из строя человека или даже убить, но правда ли это с научной точки зрения? Существует много заблуждений вокруг болевых точек. Что это на самом деле? Полезно ли оказывать давление на них? На самом деле болевые точки на теле могут как повредить, если бить по ним, так и помочь, есть массажировать их. Может ли удар по болевой точке привести к смерти? Ответ на этот вопрос не известен.

История и применение в боевых искусствах

Несмотря на то что наукой не доказано существование болевых точек, люди издавна применяли их в рукопашных боях. Первые упоминания применения такой техники уходят корнями в боевые искусства Японии. Оно связано с именем Минамото Йошимитцу, японского самурая, жившего в 1045-1127 годах. Считается, что он был первым, кто стал использовать болевые точки в бою. Минамото исследовал тела мертвых соперников. Он стремился понять строение и нахождение болевых точек и то, как правильно на них воздействовать, чтобы вызвать боль или даже смерть. Конечно, овладение этой техникой заняло много лет, ведь не каждый знает, куда и под каким углом бить, когда и как попасть в нерв.

Однако болевые точки использовались не только как способ навредить человеку. Они активно применялись в китайской медицине. Китайцы верили, что «меридиональные точки» — место, через которое проходит жизненная энергия. Акупунктура — техника воздействия на такие точки для достижения баланса со своим телом, улучшения циркуляции крови и лимфы, увеличения скорости метаболизма.

Хотя критики считают акупунктуру ненаучной практикой, исследования 2006 года показали, что она помогает снизить боль в пояснице. Также массаж особых точек тела может помочь при головной боли, вызванной стрессом, зажатии челюстей и нервном напряжении в теле. Например, потерев свои виски, низ шеи или даже место между указательным и большим пальцем, вы можете ослабить головную боль.

«Удар смерти»

Самым загадочным и будоражащим умы людей применением болевых точек является техника удара смерти или dim mak.

Она известна под разными названиями в Японии, считается «злым близнецом» акупунктуры. Идея этой техники состоит в том, что энергия проходит через особые линии (меридианы) в теле человека, поэтому давление на определенные точки на таких линиях может привести к параличу или смерти.

Некоторые знатоки боевых искусств утверждают, что при верном использовании данная техника может привести к «отложенной» смерти. То есть давление на артерию или меридиан может привести к поражению внутренних органов и смерти через 1-2 дня. Другие утверждают, что dim mak приводит к мгновенной смерти, если правильно надавить на сонную артерию или другие важные места тела человека. Например, считается, что удар в солнечное сплетение может нарушить работу сонной артерии и, как следствие, нарушить кровообращение в мозгу.

Нет никаких научных доказательств, что dim mak работает и тем более приводит к смерти. Однако справедливо будет сказать, что некоторые боевые приемы (сильный удар в висок, перекрытие дыхательных ходов и другие) могут привести к недомоганию, недостатку кислорода, потере сознания и (в тяжелых случаях) к смерти.

Это обычно происходит из-за потери кислорода или серьезного повреждения мозга, а не давления на болевые точки на теле человека. Все это ставит под вопрос, существовала ли у самураев вообще такая техника. Необходимо больше исследований, чтобы понять настоящие функции таких точек и научиться применять их в бою, а также в медицине.

Болевые точки: куда бить при самообороне

Теперь рассмотрим несколько таких точек подробнее. Несмотря на то что существование болевых точек на теле не доказано, воздействие на чувствительных зоны человеческого тела может очень помочь при уличной драке, нападении хулиганов и тому подобное. Куда же бить?

Глотка — углубление в передней нижней части шеи. При ударе может вызвать удушье и спазм легких. Можно также использовать метод тычка пальцами.
Солнечное сплетение — удар кулаком вызывает жгучую боль и заставляет человека согнуться пополам.
Живот, пах и почки — при ударе ребром ладони или кулаком вызывает жгучую боль, а иногда и нервный шок.
Колени — удар ботинком под коленную чашечку позволит обездвижить противника.

Использовать приемы необходимо только при самообороне.

Какое самое болевое место у человека. Болевые (уязвимые) точки человека

автора Дитце Сюзанна фон

Из книги Идеальная осанка автора Димитров Олег

Из книги Бегайте быстрее, дольше и без травм автора Брунгардт Курт

Из книги автора

1.Темя — самый незащищенный участок в верхней части головы. Сильный и резкий удар может причинить смерть.

4. Точка за ухом внизу — при резком надавливании или ударе может наступить смерть.

5. Мозжечок — удар в эту точку грозит смертью или потерей сознания.

12. Подмышки — удар ногой вызывает сильную боль, удар пальцем парализует руку.

17. Почки — направленный удар очень опасен.

19. Поясница — повреждения позвоночника вызывают потерю двигательных функций.

21. Копчик — нарушение двигательной функции ног.

22. Пах — сильный удар смертелен.

27. Ахиллово сухожилие — удар ногой вызывает боль и
парализует ногу.

28. Подъем ноги — толчок вызывает острую боль, это очень слабое место. Сильный удар выводит ногу из строя.

Самозащита — БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

«1. ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ («ПОДЪЕМ» СТОПЫ)

2. ГОЛЕНЬ («КОСТОЧКА»)

3. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

4. ПРОМЕЖНОСТЬ (ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ)

5. НИЗ ЖИВОТА (РАЙОН ЛОБКА)

6. СОЛНЕЧНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ («СОЛНЫШКО»)

7. СЕРДЕЧНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ («СЕРДЦЕ»)

8. МЕЖКЛЮЧИЧНАЯ ВПАДИНА («ЯМКА»)

9. ГОРЛО (КАДЫК, АДАМОВО ЯБЛОКО)

10. ПОДБОРОДОК (ЦЕНТР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ)

11. РЕБРА (ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА)

Как известно, у человека есть 12 пар ребер. Из них 7 пар называются верхними, а 5 — нижними, или ложными. С правой стороны тела за нижними ребрами находится печень, с левой стороны — селезенка. В результате ушиба ребер при относительно слабых ударах человек испытывает острую боль, у него рефлекторно происходит мгновенный выброс крови как из печени, так и селезенки. То и другое выводит его из строя на некоторое время. При более сильном ударе могут сломаться два-три ребра, что само по себе затрудняет дыхание и движения. Но гораздо существеннее то, что от сильного удара происходит разрыв печени или селезенки. А поскольку оба этих органа содержат большое количество крови (являются своего рода «кровяными депо»), постольку дело может кончиться смертью.

12. ПОДРЕБЕРЬЕ

13. КЛЮЧИЦА

14. БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ШЕИ

15. ВЕРХНЯЯ ГУБА («ФИЛЬТРУМ», ИЛИ НОСОГУБНАЯ СКЛАДКА)

16. ОСНОВАНИЕ НОСА

17. ПЕРЕНОСИЦА (СЕРЕДИНА СПИНКИ НОСА)

19. ВИСОК

21. ЗАТЫЛОК (ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА)

22. ШЕЯ СЗАДИ

23, 24, 25. ЛОЖБИНА МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ, ПОЯСНИЦА И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ СПИНЫ

26. ПОЧКА

27. ЛОКОТЬ

28. ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА (ПОДМЫШКА)

29. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

30. ПАЛЬЦЫ КИСТИ

Любой удар наносит повреждения. Конечно, если вспышку боли и будущий кровоподтек можно считать повреждениями. Но чтобы остановить противника, нейтрализовать, лишить способности дальше продолжать бой, этого совершенно недостаточно. Боль только вызовет у врага злобу, у него откроется «второе дыхание» и увеличится желание расправиться с тобой. Так что удары нужно проводить так, чтобы противник терял сознание или падал и корчился от настоящей боли. Не жалей врага – тебя он жалеть не будет.

Выигрышная ситуация та, в которой ты ударил первым и ударил так, что у противника отпало всякое желание (и возможность) продолжать бой. Деревенская «торцовка» с методичным подбиванием глаз друг другу и киношная дробиловка по почкам и брюшному прессу такого эффекта не дают. Понятно, зачем люди бьют друг друга по лицу, – страшно, неприятно, остаются следы. При этом довольно легко попасть и так же легко защититься. Примерно стой же целью, наверное, горячие головы далекого прошлого рубились на саблях. Также понятно, зачем в кино наносят удары по тем частям тела, которые хорошо защищены «мясом» и костями, – и на съемочной площадке работать безопаснее, и дети, насмотревшиеся боевиков и начавшие повторять движения любимых героев, если и набьют друг другу синяков, то не так скоро.

У нас другие задачи, верно? Самыми главными частями тела человека для нас являются те, после удара по которым противник сразу выйдет из строя. Те места, первый удар в которые станет и последним.

С оружием это сделать легко: где ни проделай дырку ножом в противнике, отовсюду потечет кровь. Голыми руками навредить отморозку значительно сложнее – ведь просто разбитого носа или подбитого глаза он не боится, это для него часть развлечения.

Бить нужно по «болевым точкам», самым уязвимым местам человеческого тела – туда, где «божье творение» наиболее хрупко, где находятся крупные нервные узлы, суставы, жизненно важные органы (рис. 30). Во-первых, поразить эти точки проще, чем ударить в мясо или кость, – в том смысле, что легче врезать по ним так, чтобы противник в полной мере прочувствовал. Во-вторых, у ударов по болевым точкам гораздо больше последствий, чем у всех остальных приемов: не просто боль, а болевой шок, не просто потемнение в глазах, а потеря ориентации, обморок. Я уж не говорю о большей травматичности «правильных» ударов. Нет, мы не ставим себе задачу отправить нападающего на больничную койку (хотя это было бы для него полезным уроком и, может быть, он не рискнул бы в дальнейшем куражиться за счет случайных прохожих). Но к концу схватки враг должен быть выведен из строя так, чтобы он не смог тебя преследовать, отдышавшись и придя в себя.

Можно долго читать руководства восточных мастеров по расположению болевых точек, но реальной пользы от этого не будет. Нападающий в уличной драке, как правило, защищен плотной одеждой, так что тыкать в него пальцами на манер китайского монаха просто бессмысленно. Я уж не говорю о том, что удар выпрямленными пальцами нужно долго тренировать с отчаянным упорством, иначе любая попытка его провести закончится сломанными фалангами. А кулаком попасть в мелкие точки практически невозможно, когда все участники потасовки непрерывно движутся. Так что список основных болевых точек в этой книге построен на опыте уличных бойцов, этаком «народном творчестве». Все, что ты прочитаешь, нужно упорядочить в голове и отработать. Если ты никогда не хватал противника за гениталии, то будешь, как ни смешно это звучит, и в бою стесняться это сделать. Тренироваться нужно, чтобы обрести уверенность движений и не терять боевую эффективность из-за искусственных ограничений.

Одновременно учитывай, что какой-то процент противников с этой «народной мудростью» знаком и тоже будет пытаться метить по «ахиллесовым пятам», – защищай их в первую очередь.

Рис.30. Основные уязвимые точки человеческого тела.

2. Глаза и пах

Каждый человек на генетическом уровне боится ударов в пах и по глазам и защищает эти органы в первую очередь. Удары в них деморализуют, болевые ощущения здесь самые сильные, но при этом шансы непоправимо покалечить врага относительно невелики (если не задаться специально такой целью).

Рис.31. Удар кулаком в пах.

По гениталиям как ни ударь, всегда выходит очень больно (рис. 31). Причем особого усилия не требуется: удар можно нанести не только кулаком или носком обуви, но и выпрямленными пальцами, коленом – все зависит от дистанции и ситуации. Но нужно не только бить – при любой возможности хватать и без всякой жалости дергать, выкручивать, сжимать в кулаке. От этого в глазах темнеет от боли, руки забывают об ударах и дергаются вниз, может отключиться сознание. Конечно, при длительном «контакте» у тебя будет занята рука, так что делать все нужно практически мгновенно. Преодолей брезгливость ради выживания – резко хватай врага за яйца и дергай на себя, как будто пробуешь оторвать (вряд ли получится, но боль будет просто нечеловеческая).

Траектории удара хороши любые – сверху вниз, по прямой, снизу вверх. Человек рефлекторно защищает гениталии до последнего, так что угрозой удара по ним можно добиться раскрытия в другой области, а зажав их, можно «двигать» противником, взявшим тебя в захват. С другой стороны, мужчина всегда рефлекторно прикрывает пах коленом или бедром, так что «вырубить» врага ударом по яйцам можно, только если предварительно отвлечь его внимание атакой по другому уровню. От удара гарантирован болевой шок и очень вероятна потеря сознания.

То же самое с глазами. Противник очень боится ослепнуть, так что угроза глазам наверняка его отвлечет. А лишить нападающего зрения (временно, разумеется) можно очень легко. Короткий хлесткий удар расслабленными пальцами – и привет. Кулаком бить тоже очень удобно: человеческий глаз расположен во впадине, так что даже если промажешь, удар все равно «съедет» в глаз. Но кулак слишком велик, чтобы достать до глазного яблока, и ослепить таким ударом сложнее (рис. 32).

В близком контакте можно давить на глаза костяшками или большими пальцами, для надежности захватывая противника свободной частью руки за череп. Только не вздумай бить по глазам «вилкой», как это делают в кино – скорее травмируешь свои пальцы, чем чужие органы зрения.

Рис.32. Удар в глазное яблоко. Обрати внимание на кулак, в котором средний палец специально выдвинут вперед.

Удар по глазам или в пах – наилучший вариант первого удара.

Главное, что после него противник с большой вероятностью теряет равновесие, инициативу и не может сразу отреагировать на тебя. Эффективность такого преимущества очевидна: можно вывести из строя одного нападающего, чтобы заняться другим, выиграть время или просто обратиться в бегство, получив фору таким образом.

У очень опытного противника пах может быть защищен ракушкой. В этом случае атаки по нему будут совершенно неэффективны и нужно переключиться на другие болевые точки. Но учти, что ракушка обычно не прикрывает лобковую кость, а ее тоже можно поражать – об этом ниже.

Глаза в наше время можно защитить разве что очками. Бить по очкам напрямую – рисковать повредить руку. Зато их можно легко смахнуть с глаз. Правда, очкастый противник – редкий случай, разве что очки солнцезащитные, а нападение происходит средь бела дня.

В этом случае ты все равно выигрываешь какую-то секунду, потому что внезапно сверкнувшее перед лишившимися защиты глазами солнце ослепляет распонтованного хулигана. Если же бить по очкам подручными средствами (о чем смотри специальную главу), то можно и травмировать глаз осколками. Тогда противник будет полностью выведен из боя.

3. Горло и солнечное сплетение

Горло – тоже очень «крутая» точка, в него почти так же легко попасть, а уж если попал, то можно и убить ненароком. Но если не убить, то вывести из строя уж точно. Кадык поражается ударом снизу вверх, что вызывает болевой шок и удушье, может привести к необратимым повреждениям дыхательного горла (рис. 33). При серьезном ударе начинается кровотечение изо рта, вслед за ним могут наступить потеря сознания и смерть. Перелом щитовидного хряща гортани может вызвать разрыв дыхательного горла.

Рис.33. Удар в кадык.

К сожалению для тех, кого бьют, и к счастью для бьющего, в современном гардеробе нет предметов, способных надежно защитить межключичную ямку и кадык. Поднятый тугой воротник кожаной куртки может как-то предохранить горло, но при сильном ударе он не поможет. Так что тебе нужно полагаться на свое проворство и активную защиту.

Неплохой целью является также подбородок, точнее, его центр – выступающая часть. Апперкоты и хуки должны метить именно в эту точку. Но бить кулаком в подбородок напрямую бессмысленно: челюстная кость очень твердая, можно даже руку повредить. А вот ударом сбоку свернуть нижнюю челюсть проще простого. Апперкот может подействовать на нервные окончания, которые передадут импульс в мозжечок, и человек потеряет сознание из-за сотрясения вестибулярного аппарата. От удара в подбородок можно также прикусить язык, что очень больно и поэтому дезориентирует противника.

Бить в солнечное сплетение, или, как говорят в народе, «под дых» – почти гарантированно сбить противнику дыхание и лишить его на какое-то время желания и возможности на тебя нападать. Тут, конечно, нужны определенные навыки. Солнечное сплетение – место соединения нервных «проводов» корпуса, расположенное подточкой, где сходятся ребра. То есть там, где заканчивается мечевидный отросток грудины. «Солнышко» прикрыто брюшным прессом, так что его не всегда легко пробить, но никто не сможет держать свои мышцы постоянно напряженными. (Так, необходимо расслабить мышцы живота на глубоком вдохе.) Бить «под дых» нужно немного снизу вверх, чтобы удар не пришелся в грудинную кость. Поражение солнечного сплетения вызывает временную остановку дыхания, нарушения работы сердца, резкое снижение давления. Скорее всего, от сильного удара человек согнется пополам, что позволит быстро его «добить».

На длинной дистанции ни кадык, ни солнечное сплетение толком «пробить» не удастся, поэтому они и не находятся на первом месте среди точек, которые нужно поразить. Зато прикрывать их нужно особо тщательно, благо это не так сложно. Горло защищается небольшим наклоном головы вперед (только не прижимай подбородок к груди: так и шея закрепостится, и дышать будет трудновато). Диафрагма прикрыта уже потому, что одна твоя рука защищает корпус, ктому же ты не разворачиваешься к противнику фронтально, и ему нужно прорываться вплотную к тебе, чтобы как следует ударить. Допускать этого, понятно, не следует.

4. Уязвимые места ног

Атаки по ногам – самый быстрый способ повалить противника. А если они еще и проведены грамотно, то уберегут тебя от любой попытки преследования. К тому же проводятся они на самой границе поля зрения, так что при должной резкости движений их трудно заметить и от них неудобно защищаться. Брюки и джинсы – не такая уж плотная одежда по сравнению с большинством курток, а дополнительное защитное снаряжение из магазина спорттоваров носят только редкие чудаки.

По фалангам пальцев ног очень удобно бить сверху хоть каблуком, хоть всей стопой. Особенно неприятно, конечно, получить такой удар женской шпилькой. Эффективность удара зависит оттого, в какой обуви нападающий. Если он в высоких военных ботинках, лучше не пробовать – там скорее всего стальная вставка в носке или просто очень жесткая кожа, которая не пробьется. А вот у кроссовок обычно мягкий верх.

Рядом с пальцами на ноге расположена другая «интересная» точка – подъем стопы. Это место, где практически нет мышечного покрова, обычно ничем не защищено даже в самой «навороченной» обуви и легко поражается на короткой дистанции каблуком или ребром стопы (рис. 34). Удар может сломать малые кости стопы, вызвать перелом нижнего конца берцовой кости. Удар сзади по опорной ноге разрывает ахиллесово сухожилие, лишая противника возможности двигать стопой.

Рис.34. Удар сверху жестким каблуком по стопе вполне может переломать ее кости.

Голень спереди практически не покрыта мышцами, так что следствием прямого сильного удара по ней наверняка будет или трещина, или перелом. Голени можно прикрыть футбольными щитками, но ходить в них постоянно очень неудобно. Носком по голени бить не стоит – удар может соскользнуть. Сильный удар с повреждением надкостницы может вызвать потерю сознания от болевого шока. Сзади на голени находится икроножная мышца, удар в которую не столь результативен, но может вызвать судорогу, поскольку эта мышца зачастую напряжена. По скорости удары в голень – самые быстрые, к тому же удачно комбинируются с уклонениями от ударов в голову и корпус. Ответный удар спереди в голень или «подсечка» сбоку, выполняющаяся тем же движением, могут «уронить» противника на землю.

Колено – сустав, а удары по суставам и больнее, и травмоопаснее. Удар под коленную чашечку спереди или сбоку при сравнительно небольшом затраченном усилии может сделать человека хромым на всю жизнь. Причин для этого бывает несколько: разрыв связок, повреждение мениска, раздробление суставной сумки. Удар по прямой ноге может вызвать перелом сустава или серьезный вывих. Все эти повреждения не дают продолжать бой, и даже незначительные из них сильно сказываются на боевой эффективности, поскольку колено участвует в шагах-рывках, запуске удара при скручивании корпуса и позволяет управлять центром тяжести. Если все это для тебя становится невозможным, потому что вызывает резкую боль в только что пробитом колене, ты проиграл.

От любых ударов по ногам первое средство – маневр. Если ты все время двигаешься, меняешь направления, по тебе значительно сложнее попасть. Разумеется, для ударов ногами нужна несколько большая дистанция, чем для кулачных. Так что старайся не подставляться под удар.

5. Уязвимые места на корпусе

Подвздошная кость, или, по-простому, лобок. Но не только он, а весь низ живота. Здесь гораздо меньше мышц, зато очень много важных сосудов. Причем цель расположена на таком уровне, что по ней удобно попадать и ногой, и кулаком. Возможные повреждения – разрыв мочевого пузыря, перелом лобковой кости, опасные внутренние кровотечения.

Сердце. Здесь требуется несколько большая сила удара, потому что оно прикрыто ребрами (рис. 35). Следует учитывать, что при правильном и сильном ударе под левый сосок сердце может остановиться, что приведет к смерти. Но поскольку точка не самая удобная для атаки, рассчитывать на удары «в сердце» не стоит. Но и раскрываться лишний раз не нужно – можно так получить в грудь, что ребра сломаются.

Рис.35. Удар локтем в сердце.

Межключичная ямка – ничем не защищенная точка, в которую, однако, кулаком не попадешь, уж слишком она мала. Сюда выгоднее бить выпрямленными плотно сжатыми пальцами. Удар травмирует трахею, оста на вливает дыхание, может вызвать горловое кровотечение. Наиболее страшные удары наносятся в ключичную впадину подручными предметами – от авторучки до гвоздя. Но тут уже чревато летальным исходом, а не просто выведением противника из строя – смотря насколько глубоко всадить «подручный предмет».

Печень и селезенка – оба органа жизненно важные и очень уязвимые. Находятся под нижними ребрами: печень справа, селезенка слева. Бить можно как угодно, стремясь одновременно с повреждением внутренних органов сломать ребра. От сильного удара может произойти разрыв печени, приводящий к смерти. Но и не такой сильный удар очень болезненный и может вызвать потерю сознания.

Ключица. Сломать ключичную кость очень просто, достаточно резко ударить по ней сверху вниз кулаком или ребром ладони. Но можно сделать это и основанием ладони, и локтем. Если противник не рухнет от боли, то как минимум ты «вырубишь» его руку.

б. Уязвимые места на голове и шее

Шея вообще вся уязвима. Помимо горла, о котором уже шла речь, можно бить по шее сбоку – и не только бить, но и (при такой возможности) сдавливать ее. От удара кулаком, локтем, ребром ладони по сонной артерии (или яремной вене, причем не нужно особенно целиться, потому что сложно промахнуться) у нападающего затрудняется дыхание, начинается головокружение, нарушается координация движений. Удушающими приемами – правда, для них редко предоставляется возможность – можно «отключить» противника без особого вреда для него. От сильного удара по шее сбоку человек может потерять сознание, но для жизни такие атаки не представляют опасности (рис. 36).

На лице самая «удачная» зона для атаки – нос и подносье. Носогуб-ная складка, то есть место, на котором мужчины носят усы, очень чувствительна. Притом сюда можно не только бить, но и захватывать ее пальцами и выкручивать – поверь, это просто невообразимо больно. Точно также можно в ближнем бою хватать за нижнюю губу: пальцами с двух сторон как бы защипываешь и выкручиваешь или тянешь на себя. Можно и оторвать ненароком, но ничего, и так живут. Будь только осторожен с зубами – не порви кожу на костяшках при ударе и не дай противнику укусить тебя за руку.

Рис.36. Удар ребром ладони по шее.

Удары в основание носа не только болезненны, но и дезориентируют. Кроме того, что начинает идти кровь носом и затрудняет дыхание, велика вероятность, что противник рефлекторно запрокинет голову и откроет горло для удара. Нос – та редкая точка, куда нужно бить не кулаком. Тут гораздо больше подойдет удар основанием ладони (рис. 37). И не бойся сломать противнику нос – это нестрашная травма, к тому же он у хулиганов обычно и так ломаный-переломаный. С той же целью и примерно с теми же результатами можно бить сверху вниз по переносице. Повредить нос так сложнее, зато попасть легче.

Боковые удары руками могут иметь целью не только челюсть, но и висок. Удары в висок очень опасны, так проще всего получить сотрясение мозга, потерять сознание – кость черепа здесь довольно тонкая, а за ней расположено много важных сосудов. Но чтобы убить человека ударом кулака, надо быть Чаком Норрисом, так что особо не сдерживайся.

Рис.37. Удар основанием ладони под нос.

Ну и отдельная тема – уши. Не все в курсе, что наши уши отвечают не только за слух, но и за вестибулярный аппарат. Конечно, «вестибулярка» находится глубоко во внутреннем ухе, но поразить ее – дело несложное. Простой хлопок по ушам ладонями, если сделать его резко и сильно, вызовет у хулигана болевой шок, головокружение, тошноту (рис. 38). Велика вероятность, что пострадавший упадет и не сразу сможет подняться. Разрыв барабанных перепонок (а пострадать они могут не только от хлопка, но и от удара кулака, локтя) дезориентирует противника, вынуждает его отвлечься.

Голову так или иначе надо беречь. Все срастается, заживает – ну да, от ударов больно, но не страшно. А пропустишь один-два хороших прямых в голову – и все, тебя уже повело и стало не до драки, лишь бы на ногах устоять. Так что если есть возможность прикрыть голову тем или иным способом – прикрывай и без крайней необходимости под удар не подставляй.

Рис.38. Удар обеими ладонями по ушам.

7. Удары в спину

Возможность для таких ударов – настоящий «счастливый случай», но выпадает он очень редко, например, если в массовой драке противник случайно оставит тебя за своей спиной или придется наносить обезвреживающие удары поуже поверженному неприятелю. При любом удобном случае бить в спину можно и нужно – ты ведь не на рыцарском турнире, у тебя одна задача – спастись любой ценой.

Самая травмоопасная «зона» спины – позвоночник, а самая открытая для удара его часть – задняя поверхность шеи с выступающими позвонками. Сместить или разрушить позвонок голыми руками даже не надейся, но имей в виду, что пропустить удар по позвоночнику, например, палкой, не менее опасно, чем в голову. Бить в позвоночник нужно максимально жестко – локтями, коленями, головой – такими ударными поверхностями, которые сами могут пострадать минимально. Но все же это не первостепенная цель.

Начинать атаковать спину нужно с почек. Где они расположены, все примерно представляют. В области почек по спине проходит большой нерв, так что все удары по этим органам очень болезненны. Кроме того, велика вероятность внутреннего кровотечения – не самое страшное, что может случиться, но с такой травмой бой продолжать невозможно (рис. 39, в).

Далее, сильные болевые ощущения вызывают удары по ложбине между лопатками и поясницей (рис. 39, б). Дело не только в том, что здесь проходит позвоночник, но и в том, что, поразив соответствующие мышцы, ты ограничиваешь подвижность и снижаешь боевую эффективность оппонента. Бить сюда, как и по почкам, можно как угодно и чем угодно, лишь бы посильнее – достаточно «легкодоступные» места с близкими к поверхности нервными окончаниями.

По затылку надо бить в то место, где шея соединяется с головой. От любого удара сюда теряется контроль за ситуацией, начинает двоиться в глазах, кружится голова. Причем эта точка открыта не только при заходе со спины. Находясь сбоку от противника, можно попасть туда локтем или предплечьем (рис. 39, а).

Рис.39. Варианты действий, когда противник бросается тебе в ноги, чтобы повалить наземь: а – удар сверху локтем в шейный отдел позвоночника, б – удар сверху локтем между лопаток, в – удар кулаком в область почки.

На вас напали, завязалась драка, есть угроза для вашего здоровья и даже жизни — нужно себя спасать. В первую очередь цельтесь в самые чувствительные части тела: глаза, уши, нос, пах. Есть и другие уязвимые места, где нервные окончания и внутренние органы не защищены костями. Но помните: эти удары могут привести к серьёзным повреждениям и даже смерти противника. Используйте их, только если вы действительно в серьёзной опасности.

1. Основание черепа

Такой удар может вызвать повреждения . Наносите его только в крайнем случае.

2. Почки

После такого удара противник испытает резкую боль в области спины и живота. Для максимального эффекта цельтесь в точки по бокам, где заканчиваются рёбра.

3. Копчик

Последний позвонок копчика маленький и хрупкий. Если резко ударить по нему носком ботинка под правильным углом, он может сломаться. При этом нападавшего ждёт приступ невероятной боли, отдающейся в поясницу и ноги.

4. Челюстной сустав

Ударив противника прямо под ухо, можно сломать ему челюсть. Чаще всего это моментально заканчивает драку.

5. Шея сбоку

Этот удар не только эффектно выглядит на экране — он действительно работает. Резко ударьте в шею противника сбоку: там расположена сонная артерия. При таком ударе вы заденете блуждающий нерв, и это приведёт к сильному , а в некоторых случаях даже к потере сознания.

6. Основание горла

Там расположена трахея — одно из самых уязвимых мест в организме. Даже лёгкий удар по трахее может повредить гортань и привести к удушью. Бейте по этому месту только в самом крайнем случае и не забывайте о последствиях.

7. Подмышки

Резкий удар в подмышку ослабит руку нападающего, а это сделает его более уязвимым.

8. Солнечное сплетение

Это место, где заканчивается грудина и начинается живот. Хороший удар или пинок в солнечное сплетение заставит противника согнуться пополам.

9. Мочевой пузырь

Боль от такого удара не проходит очень долго. А если мочевой пузырь полон, то произойдёт ещё и его опорожнение.

10. Колени

Связки и сухожилия, которые удерживают коленный сустав на месте, не выдержат резкого смещения вбок. Цельтесь ногой так, чтобы сдвинуть колено и порвать связки. Это обездвижит нападающего.

11. Щиколотки

Если со всей силы наступить ногой на щиколотку противника, можно повредить сустав и сухожилия. Особенно, если на вас тяжёлая обувь.

12. Пах

Всем известно, к чему это приведёт. Боль и ещё раз боль.

13. Подбородок

От удара в подбородок можно потерять сознание. При подобном ударе голова поворачивается так резко, что мозг буквально встряхивается.

14. Виски

Сильный удар в висок заставит потерять сознание и может вызвать серьёзную .

15. Нос

Сломать нос несложно. Кровотечение и боль от перелома остановят большинство нападающих. К тому же при ударе активизируется носослёзный канал, что ещё больше дезориентирует противника.

16. Глаза

Ударив в глаз или сильно надавив на оба, можно навсегда лишить человека зрения. Пользуйтесь этим приёмом только в крайнем случае. Достаточно слегка надавить на глаза, вследствие чего выделится много слёз. И у вас будет шанс убежать, пока нападающий ничего не видит.

Самые болевые точки на теле человека | Русская Семёрка

Любые знания могут пригодиться нам на практике. А знание того, где находятся самые болевые точки на человеческом теле, могут в определенной ситуации даже спасти вам жизнь и здоровье, ведь вы будете знать, куда лучше бить агрессивного противника или какие зоны своего тела следует защищать в первую очередь. Итак…

Темя

Является самым незащищенным участком в верхней части головы. Если нанести по этой зоне сильный и резкий удар, то человек может умереть.

Висок

В детективах часто показывают, как человека толкнули, он ударился обо что-то виском – и умер… Это правда, под виском проходит артерия мозговой мембраны. Удар в эту область может привести к сотрясению мозга, а это чревато как обмороком, так и летальным исходом.

Нос

Удар в нос – это не только сильная боль. Это может дезориентировать человека, вызвать кровотечение. Носовую кость очень легко сломать.

Переносица

Она связана со зрительным нервом. Если «знаючи» ткнуть в эту точку пальцем, это может обернуться летальным исходом.

Глаза

Если ударить человека в область глаз, это не просто острая боль, жертва может совсем потерять зрение. А если ткнуть в глаз большим пальцем, то можно достать до самого мозга и нанести ему необратимые повреждения.

Нижняя челюсть

Точку, расположенную чуть ниже места сочленения челюсти с ухом, еще называют «областью нокаута». Направленный туда боковой удар приводит к поражению шейного отдела позвоночника, и противник падает. Именно поэтому во время боя участники нередко опускают подбородок, стремясь прикрыть уязвимое место.

Кадык

Даже легкий удар в эту область способен привести к удушью или рвоте. Если ударить сильно, это может привести к потере сознания или смерти.

Локтевой сустав

Даже когда мы сами случайно ушибаем себе локоть, это очень больно. Сильный удар в эту область может привести к онемению руки.

Солнечное сплетение

Все знают, что удар туда, особенно направленный вверх, является очень болезненным, так как он «поступает» на внутренние органы – сердце, печень, легкие. Последствия могут быть весьма серьезными.

Область сердца

Сильный удар сюда может просто убить, так как сердце у человека остановится. Весьма болезненны тычки пальцами между ребер, хотя особой опасности они не несут.

Живот

Именно в области живота расположена большая часть наших внутренних органов. Недаром «живот» в русском языке — от слова «жизнь». Также в старину было распространено выражение «не щадя живота своего». Особенно опасен глубокий проникающий удар в верхнюю часть живота. Удар в нижнюю часть вводит в шоковое состояние, а если он достаточно силен, то это может привести к серьезным внутренним повреждениям.

Почки

Недаром столь распространено выражение «отбить почки». Удар по ним не только вызывает сильную боль, он может привести орган в негодность и превратить человека в инвалида.

Пах

Для мужчин удары в область паха и промежности особенно болезненны. А если ударить сильно, это может оказаться смертельным.

Коленная чашечка

Удар в коленную чашечку – это не только очень больно, это чревато травмой, а то и инвалидностью. В результате удара можно сломать чашечку или нарушить подвижность коленного сустава, что будет приводить к постоянным вывихам.

Мифы о болевых точках

Одно из самых распространенных заблуждений: если знать, куда бить, то противника надолго можно вывести из строя. На самом деле важно знать не только куда, но и как и под каким углом наносить удар.

Довольно часто приходится слышать, что на шее есть какая-то загадочная точка, нажав на которую, можно заставить человека если не умереть, то хотя бы потерять сознание. Ну, может, мастера восточных единоборств и способны на такое. Но обычному человеку сложно отыскать эту точку и правильно воздействовать на нее. Точно так же мифом является и то, что человека можно убить одним легким тычком, если использовать особую технику «смертельного касания». Такое можно наблюдать только в боевиках.

Существует еще страшилка о том, что если сломать человеку нос, то сломанные хрящи могут повредить головной мозг. Но с точки зрения анатомии такое просто невозможно…

Также есть теория о том, что болевые точки на теле человека обладают разной степенью уязвимости в зависимости от «приливов» и «отливов» энергии. Те, кто якобы владеет так называемым «искусством ядовитой руки», могут вычислять такие периоды и пользоваться этим для обезвреживания противников. Но это пока не подтвержденная ничем легенда.

Бей с умом: 10 самых уязвимых зон человека

Кулаками махать нужно не абы-как, а целить в наиболее уязвимые места человеческого тела. Что это за места, и как туда бить, сегодня мы и расскажем.

1. Голеностопный сустав

Читай также: Уличная драка: как дать отпор обидчикам

Поражается «топчущим» ударом ноги сверху вниз, либо «футбольным» ударом в горизонтальной плоскости спереди или сбоку. Лучше, чтобы атакующая нога была при этом в обуви. Это место почти у всех людей очень чувствительно, потому что с детства оно защищено обувью, а мышечного прикрытия здесь нет.

Источник: army.lv

2. Голень

Расположенные здесь две берцовые кости (малая и большая) почти не прикрыты мышцами, поэтому боль от удара по ним пронзает все тело, словно электрический разряд. Атаковать голень можно как внутренней (при «футбольном» ударе), так и внешней (при боковом ударе) стороной стопы. Лучше всего это делать жестким ребром своей обуви. Впрочем, можно бить и пяткой (каблуком), и подошвой. Только не бей по голени носком, так как он может соскользнуть и тогда удар не причинит противнику существенного вреда.

Источник: army.lv

3. Коленный сустав

Читай также: И в ухо, и в глаз: ТОП-10 лучших единоборств мира

Колено — наилучшая мишень для ударов ногами в нижнем уровне. По нему удобно бить со всех сторон, любой частью стопы, под любым углом (сверху вниз, снизу вверх, по горизонтали), любым движением — толчковым, маховым, топчущим.

Источник: army.lv

4. Промежность

Удар по этой мишени можно производить чем угодно — носком и подъемом стопы, пяткой, коленом, кулаком, ребром и основанием ладони, сжатыми вместе кончиками пальцев.

Можно даже не бить, а просто сильно схватить половые органы рукой и рвануть их на себя — в сторону. Однако данное место мужчины оберегают с детства. Все мы склонны чисто рефлекторно прикрывать свою промежность рукой или бедром при попытке атаковать ее. Поэтому такой удар прокатывает только с отвлечением внимания противника, например: хлещущим ударом руки по глазам.

Источник: army.lv

5. Низ живота (район лобка)

Читай также: Как защитить девушку от хулиганов

В нижней части живота нет мышечной брони, а внутри брюшной полости находятся многочисленные нервно-сосудистые сплетения. Удар сюда лучше производить носком обуви, коленом, кулаком, кончиками сжатых вместе пальцев.

Источник: army.lv

6. Солнечное сплетение («солнышко»)

Бить по нему удобно локтем, коленом, кулаком, основанием ладони, вторыми фалангами пальцев, сжатых на манер так называемой «лапы дьявола» (смотри на рисунке). У «качков», обросших мощной мускулатурой, пробить солнышко трудно. Но даже они не могут держать свой пресс постоянно напряженным. На вдохе мышцы живота расслабляются, и эта мишень открывается для поражения.

Источник: army.lv

7. Сердечное сплетение

Читай также: Выжить — не надейся: 10 смертельных боевых искусств

Эта мишень располагается чуть ниже левого соска. Все сказанное в отношении «солнышка» справедливо и здесь. Добавим только, что при сильном ударе в область сердца оно может остановиться. Тогда мгновенно наступит смерть. Знать об этом необходимо, чтобы туда не бить (сердечное нервное сплетение более уязвимо, чем солнечное).

Источник: army.lv

8. Межключичная впадина

Она находится ниже кадыка (так называемого «адамова яблока»), между ключиц. Мышц здесь никаких нет, поэтому даже слабый удар травмирует трахею, что сопровождается сильным кашлем, слезами, ощущением удушья. Сильное воздействие вызывает горловое кровотечение, остановку дыхания, потерю сознания. А при нанесении удара каким-то предметом — нередко и смерть. Бить туда тоже настоятельно не рекомендуем.

Источник: army.lv

9. Горло (кадык)

Имеется в виду щитовидный хрящ гортани, выступающий вперед из-под кожи. По нему бьют ребром ладони, ее основанием (если голова запрокинулась вверх), кулаком типа «лапа дьявола», а также вилкой, образованной отогнутыми в противоположные стороны большим пальцем и остальными.

Источник: army.lv

10. Подбородок (центр нижней челюсти)

Читай также: Жесткий нокаут: как вырубить с одного удара

Основные способы поражения этой мишени таковы: удар кулаком снизу-вверх, прямо под нижнюю челюсть («апперкот»), удар локтем сбоку или снизу и, наконец, короткий прямой удар основанием ладони с направлением траектории движения в макушку.

Последний из трех самый лучший. Если проводишь его точно по центру, легко и расслаблено, собравшись лишь в последнее мгновение, то он воздействует на мозжечок, и валит с ног самого могучего «качка». Пытаясь же бить в подбородок кулаком, можешь сломать себе руку в запястном суставе.

Источник: army.lv

Смотри лучшие драки в кино за всю историю кинематографа:

Валерий Момот — Анатомия жизни и смерти. Жизненно важные точки на теле человека читать онлайн

МОМОТ Валерий Валерьевич

«АНАТОМИЯ ЖИЗНИ И СМЕРТИ

ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ ТОЧКИ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА»

Предисловие автора

Книга-атлас «Анатомия жизни и смерти. Жизненно важные точки на теле человека» является первой частью дилогии, посвященной теме изучения жизненно важных точек, являющихся целью для ударов и пальцевых захватов в реальном поединке с врагом. В ней подробнейшим образом рассмотрены т. н. «внешние» аспекты изучения болевых точек: анатомическое расположение, физиологические и медицинские аспекты последствия ударов, сила и направление воздействия для достижения максимально возможного эффекта. Не стремясь охватить максимально большое количество точек (тем более, что многие из известных точек в различных системах единоборств или дублируют точки, показанные в книге, или расположены в непосредственной близости от них, а значит, имеют практически идентичные последствия от их поражения), автору удалось добиться, на его взгляд, удачного баланса в соотношении «объем-эффективность-доступность» при изложении материала в книге.

Необходимость в написании подобной книги возникла уже давно. То, как у нас в стране (да и не только) описывают и изображают в литературе едва ли не важнейшую тему в изучении реального единоборства, на протяжении веков остававшейся одной из самых секретных и таинственных областей знания, в которую посвящались лишь достойнейшие из достойных, вызывает только сожаление. По большинству этих «учебных пособий» не то что поразить, найти ту или иную точку на реальном человеке чаще всего просто невозможно (кроме разве что таких зон, как глаза, адамово яблоко, пах, колено или локоть), а уж научиться…

Именно для восполнения этого, весьма и весьма удручающего пробела, и создана данная книга-атлас. Полагаю, не нужно банально повторять читателям о том, что для того, чтобы сделать каждый удар или захват по-настоящему эффективным, он должен быть направлен в реальную, четко находимую, а не некую расплывчатую, вроде «голова», «живот», «шея», точку-цель. Даже при несильном, но точном ударе большинство из показанных в книге точек срабатывают на 100 %, а уж про мощный, хорошо отработанный технический прием и говорить не приходится. Если вы хотите повысить эффективность своих ударов и захватов как минимум вдвое от начального уровня, превратить каждое свое движение в реально смертоносное оружие, подробно и тщательно изучите и запомните то, о чем написано и что показано в этой книге.

И еще… Возможно, автор выпускает в мир дракона, впервые настолько тщательно и подробно рассматривая точки смерти на теле человека. Но, взвесив все «за» и «против» и отбросив, наконец, сомнения, он все же решился на этот рискованный во многих отношениях шаг. Остается лишь надеяться на то, что эти знания не попадут в дурные руки, и будут использоваться только по назначению — для защиты вашей жизни, жизни ваших близких и жизни людей, нуждающихся в вашей помощи. Но это уже скорее моральная, чем техническая сторона вопроса, и автор верит в то, что разум и чистота помыслов возобладают в вас над тупой силой и агрессивностью хищного животного.

Успехов на Пути! АВТОР

Пожалуй, невозможно точно указать время, когда впервые человек заметил, что ударить или ткнуть оружием в ту или иную часть тела врага эффективнее, чем в какую-либо другую. Это знание старо как мир, и его истоки следует искать в доисторические времена — в искусстве охоты, как на зверей, так и на себе подобных. Во времена первых конфронтаций — за территорию, женщину, пищу — взрастал и пестовался тот опыт, который, спустя тысячелетия, трансформировался в изощренное искусство убивать или миловать одним малозначительным движением руки или даже пальца.

Думаю, ни у кого не вызовет особого удивления то, что все народы, населяющие нашу планету, в той или иной степени обладали (и обладают) данным специфическим опытом в истреблении себе подобных, иначе как можно объяснить тот факт, что они все еще живут и здравствуют, в то время как многие народности (а возможно, и нации) канули в лету? Чтобы выжить, человек должен был использовать любые доступные ему знания и навыки, в числе которых на первом месте всегда было умение выжить и победить в войне.

К сожалению, именно из-за непрекращающихся войн многие прикладные боевые знания и навыки терялись или переходили к народу-победителю, в то время как побежденные либо истреблялись, либо обращались в рабов. Нет ничего удивительного в этом факте, так как именно воины (т. е. носители этих знаний и навыков) погибали в первую очередь, становясь на защиту своих очагов.

Со временем появлялось все больше и больше оружия, разящего на большом расстоянии (луки, дротики, баллисты и др.) или вне зависимости от точного поражения той или иной области (тяжелые мечи, алебарды и др.), и искусство поражения жизненно важных точек стало уделом избранных, мастеров-профессионалов, превративших всю свою жизнь в непрерывное совершенствование своего смертоносного знания.

Еще позже эти данные засекретились, став не только кастовым (воинским), но и часто семейным секретом, передававшимся от отца к сыну на протяжении столетий. И именно в таком состоянии они и дошли до нашего времени — времени, когда большинство тайных знаний уже не представляют для нас никакой загадки, а о технике семейных школ издаются книги десятками тысяч экземпляров.

Все вышесказанное в большинстве своем касается всех наций и народов — вне зависимости от их географического места проживания или уровня культурного развития. Однако только на Дальнем Востоке — в Китае, Японии, Корее (как бы ни утверждали обратное поклонники славянских или западных единоборств) тайное искусство поражения жизненно важных точек достигло своего максимального развития и изощренности.

Под «изощренностью» в данном случае я подразумеваю скрупулезную точность науки убивать, классификацию точек по группам в зависимости от степени их опасности или анатомо-физиологического аспекта после их поражения, наконец, объем передаваемого веками знания, несмотря ни на какие преграды в виде войн, гонений или гибель мастеров.

Возможно, это можно объяснить особенностями культуры и традиций азиатских народов, привыкших уважать знания предков и с благоговением относящихся к знаниям вообще и к письменному наследию в частности (в Тибете, например, до сегодняшнего дня сжечь или уничтожить свиток или книгу считается непростительным преступлением, строго порицаемым и сурово наказываемым). Возможно, тем, что, например, в Японии личное мастерство воина было всегда важнее, чем умение использовать большие массы полуобученных солдат.

симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Описание патологии. Патогенез

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать?

Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Симптомы синдрома

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях.

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Что произойдет, если «запустить» синдром лестничной мышцы

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Запишитесь на диагностику лестничных мышц

Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Мануальная терапия

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Иные методы лечения. Физиотерапия

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Спортивный клуб единоборств и фитнеса «Стрела» — Болевые (уязвимые) точки человека. Для профессионалов эта информация не очень интересна ввиду отработанных навыков, но человеку начинающему, в особенности женщинам и подросткам может пригодиться в критической ситуации, а возможно и спасти жизнь. Для удобства болевые точки выделены цветом. Красным цветом выделены самые уязвимые точки человека слабый удар по которым равносилен сильному удару по чёрным точкам. А сильный удар по ним может убить человека или надолго или навсегда травмировать (оставить инвалидом). 1. Висок. Удар сбоку рукой или ногой. 2. Гортань. Прямой или боковой удар кулаком, очень эффективен против высокого и более физически крепкого противника. Подросток или маленькая женщина без спецподготовки может «свалить» здоровенного нападающего. Если противник находится сбоку, то удар лучше наносить ребром ладони (можно сжатой в кулак) или предплечьем. На мой взгляд, самая уязвимая точка. 3. Низ живота. Прямой или боковой удар носком ноги или коленом снизу, или рукой снизу. Даже если мышцы брюшного пресса у нападающего хорошо развиты, то от удара по этой точке они слабо защитят. Большой минус состоит в том, что неподготовленному человеку трудно попасть по этой точке и, как следствие, нанесение удара может оказаться неэффективным. 4. Пах. Удар ногой (носком ступни, коленом) или рукой (кулаком или ладонью) снизу, захват. Очень больно, очень эффективно, но можно не попасть, если удар не отработан (не точен), противник в неподходящей позиции, одежда противника свободна и т.п. На мой взгляд, удар рукой более эффективен. 5. Основание черепа. Удар кулаком, локтем или предплечьем сверху вниз, когда шея противника находится в удобном для удара положении. Плюс: шея самое уязвимое место, удар по ней всегда эффективен, даже если ударили не совсем туда, куда хотели. 6. Седьмой позвонок. Удар кулаком, локтем или предплечьем сверху вниз, когда шея противника находится в удобном для удара положении. Группа искусство войны. Плюс: шея самое уязвимое место, удар по ней всегда эффективен, даже если ударили не совсем туда, куда хотели. 7. Почки. Удар кулаком сбоку. Минус: без чёткого знания анатомии не всегда можно попасть, но разок другой попробовав, не промахнётесь. Зелёные с красным цветом. Удар по этим точкам не менее эффективен, чем по красным, но требует определённых навыков и хорошего знания анатомии. Летального исхода сложно добиться, но покалечить можно серьёзно. 8. Глаза. Тычки пальцами, можно даже совершить хлопок расслабленными фалангами пальцев (что порой более наверняка и, как следствие, эффективней). В ближней дистанции, при захвате или партере (лёжа) нажим большим пальцем между верхним веком и бровью (под лоб). 9. Солнечное сплетение. Прямой, снизу или боковой удар рукой, ногой. Очень эффективен, но неподготовленный человек может точно не попасть. Если противник в рубашке, то промежуток между четвёртой и пятой пуговицей сверху как раз нужное место. 10. Печень. Удар кулаком или ногой (коленом) снизу. Ужасно больно, нападающего нейтрализует надолго, но минус: без чёткого знания анатомии и правильно нанесённого удара не всегда можно должным образом попасть, но разок другой попробовав, не промахнётесь. 11. Средняя часть шеи. Удар кулаком, локтем или предплечьем сверху вниз, когда шея противника находится в удобном для удара положении. Плюс: шея самое уязвимое место, удар по ней всегда эффективен, даже если ударили не совсем туда, куда хотели. Зеленые с жёлтым цветом. Сильный удар по этим точкам, как правило, приводит противника к потере сознания. Но требует определённых навыков и хорошего знания анатомии. 12. Нос. Прямой удар кулаком или снизу основанием ладони, головой. Прекращает атаку на вас за счёт обильного слезотечения или вида крови противником (но бывает и наоборот, кого-то вид крови возбуждает ещё больше). Реже ведёт к потере сознания. 13. Подбородок. В боксе подбородок называют «хрустальным». Что верно на 100%! Удар кулаком прямо, снизу, сбоку. Сложность в точности попадания. Необходимо попасть в точку диаметром примерно 3 см. и находящуюся в нижней части лица (нижней части подбородка). Чуть в сторону или выше, и от нужного эффекта (потери сознания) только разбитые губы и зубы. Разъярённый противник и спасение бегством 😉 Отличное сочетание печень + подбородок! 14. Боковая часть шеи. Удар кулаком, локтем или предплечьем сбоку. Плюс: шея самое уязвимое место, удар по ней всегда эффективен, даже если ударили не совсем туда, куда хотели. 15. Центр между лопатками. Удар кулаком или локтем. Зелёным цветом выделены точки, по которым необходимо сильно и точно бить, чтобы вывести противника из строя. Требуют определённых навыков и хорошего знания анатомии. Слабые и неточные удары малоэффективны. 16. Челюсть. Боковой удар кулаком, локтем, ногой. 17. Область сердца. Прямой удар кулаком. 18. Верхняя часть бедра. Боковой удар ногой, коленом, кулаком. 19. Нижняя часть бедра. Боковой удар ногой, коленом, кулаком. 20. Колено. Удар ногой сбоку (голенью или лодыжкой). Но точный удар носком ступни снизу вверх под углом 45* по опорной ноге (на которую перенесён основной вес) противника более эффективен, хотя требует повышенной точности. 21. Уши. Удар сложенной лодочкой или открытой ладонью (оплеуха) способна сбить с ног даже физически сильного человека. При этом очень сильно деморализует. Тоже двумя руками. В ближнем бою и партере – захват с рывком. Чёрным цветом выделены точки, по которым нужно точно, сильно и резко бить, обладая некоторыми навыками. Но даже это не выводит противника из строя, а вызывает только острую боль. Тем не менее, знать их будет не лишним и возможно когда-нибудь пригодится. На некоторые точки давить пальцами (делать щипок и т.п.) порой более эффективно, чем бить. 22. – ключица (давление) 23. – подмышечная впадина (давление) 24. – голень 25. – подъём ступни 26. – кисть между большим и указательным пальцем (давление) 27. – задняя часть локтя (давление) 28. – копчик 29. – задняя часть бедра 30. – подколенная ямка 31. – икроножная мышца 32. – ахилесово сухожилие (давление) #klubstrela

Спортивный клуб единоборств и фитнеса «Стрела» на Facebook. Если вам интересны новости Спортивный клуб единоборств и фитнеса «Стрела», регистрируйтесь на Facebook сегодня!

Анатомия человеческого тела, показывающая боль или триггерные точки. Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Image 60999924.

Анатомия человеческого тела, показывающая боль или триггерные точки. Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 60999924.

Анатомия человеческого тела с указанием болевых или триггерных точек.

M L XL EPS

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
Ю	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

5000 x 5000 пикселей | 42.3 см x 42,3 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

5000 x 5000 пикселей | 42,3 см x 42,3 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
Загрузите 10 фотографий или векторов.
Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие векторы

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

болевых точек: анатомия головных болей и мигрени

Почти каждый в своей жизни испытывал головную боль. Проблема может быть вызвана такими простыми вещами, как слишком поздно ложиться спать или чрезмерный стресс. Однако головные боли могут сигнализировать вам о том, что приближается что-то более серьезное. Как возникает головная боль в вашем теле, какие у вас головные боли и когда вам нужно обратиться к врачу?

Анатомия головных болей

Даже если кажется, что головная боль не является настоящей болью для вашего мозга.Большинство головных болей возникают в нервах, кровеносных сосудах и мышцах, покрывающих голову и шею человека. Часто ткани или кровеносные сосуды набухают, сжимаются или претерпевают другие изменения, которые стимулируют окружающие нервы или оказывают на них давление. Нервы посылают в мозг множество сообщений о боли, и это вызывает головную боль.

Сколько людей страдают от головных болей?

Мигрень и сильные головные боли являются пятыми по значимости жалобами на здоровье среди людей во всем мире. В Соединенных Штатах 15% взрослых жалуются на головную боль или мигрень.Более недавнее исследование показало, что люди, которые постоянно страдают от головных болей, не одиноки. Опрос, проведенный в 2017 году, показал, что 18% респондентов испытывали головную боль несколько раз в месяц.

Типы головных болей

Вы не поверите, но существует четыре основных типа головных болей. Два из них основаны на частоте, а два других — на основе боли и симптомов. Однако, помимо этих четырех, существует несколько различных типов потенциальных головных болей.

Эпизодические головные боли возникают то и дело.Обычно они длятся от 30 минут до нескольких часов.
Хронические головные боли случаются чаще. Они возникают в большинстве случаев и длятся несколько дней за раз.
A головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли. Они вызваны сокращением мышц шеи или слишком сильным сжатием мышц. Часто может показаться, что что-то давит или сжимает переднюю, заднюю или обе стороны вашей головы.
A мигрень — это интенсивная пульсация из глубины вашей головы.Эта боль может длиться несколько дней и ограничивать вашу повседневную деятельность. Симптомы мигрени включают пульсацию и обычно начинаются с одной стороны головы. Светочувствительность, звуковая чувствительность, тошнота и рвота — частые реакции на мигрень. Мигрень, а также тошноту и рвоту.

Что вызывает головные боли?

Есть факторы, которые могут вызвать головную боль, большинство из которых являются обычными в повседневной жизни. Однако головные боли также могут быть связаны с инфекциями или даже более серьезными проблемами со здоровьем.

Общие причины:

Стресс
Обезвоживание
Слишком много времени на просмотр экрана, например компьютера, телевизора или телефона
Громкая музыка
Курение
Алкоголь
Кофеин
Пропуск приема пищи
Недостаток сна
Удар на голове
Долгая поездка на автомобиле
Гормональные изменения у подростков

Инфекции, которые могут вызвать головную боль:

Грипп
Инфекция носовых пазух
Стрептококковая ангина
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция уха
Болезнь Лайма

Что мне делать с головными болями?

Эпизодические эпизодические головные боли обычно излечиваются самостоятельно и проходят в течение 48 часов.Если головные боли не вызваны инфекцией, они обычно проходят, когда вы немного отдыхаете. Если боль тяжело переносится или не проходит, вам следует подумать о приеме безрецептурных лекарств, которые помогут облегчить боль.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас головная боль, которая длится более двух дней или усиливается, вам необходимо записаться на прием к врачу. Также крайне важно обратиться к врачу, если ваша головная боль возникла после травмы, лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают или вы считаете, что это мигрень.Головные боли, возникающие более трех раз в месяц, также могут быть тревожным сигналом. Ваш врач сможет назначить лекарства и порекомендовать изменения в вашем рационе, чтобы контролировать головные боли и боль. Головные боли также могут быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем, и некоторые из них требуют специальных лекарств или лечения.

В целом, головные боли могут возникать из-за чего-то столь же простого, как слишком долгое пребывание на солнце, или столь же серьезной, как основное заболевание. Есть несколько типов головных болей, большинство из которых можно лечить дома.Однако могут возникать частые головные боли или мигрень. Если головные боли случаются несколько раз в месяц или их интенсивность влияет на ваш распорядок дня, пора обратиться к врачу.

Локатор боли: где болит?

Правый верхний квадрант

Органы, обнаруженные в этом квадранте, включают: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, верхнюю часть поджелудочной железы и печеночный изгиб толстой кишки.

Боль в правом подреберье может указывать на гепатит, холецистит или образование язвенной болезни.

Холецистит
Холецистит возникает, если желчный камень попадает в желчный проток, препятствуя оттоку желчи и вызывая воспаление желчного пузыря. Симптомы холецистита включают:

Тошнота
Рвота
Боль в животе (может усиливаться при глубоком вдохе)
Возможны боли в спине или правой лопатке

Примечание. Бактерии также могут вызывать холецистит.

Гепатит
Воспаление печени независимо от причины называется гепатитом.В большинстве случаев гепатит носит вирусный характер, но болезнь также может быть вызвана наркотиками или алкоголем. К наиболее распространенным типам вирусных гепатитов относятся:

Гепатит А — этот вирус вызывает острое воспаление и обычно излечивается сам по себе. Он легко распространяется с едой и водой и часто заражает сразу несколько людей.
Гепатит B — Этот вирус может быть как острым (кратковременное заболевание), так и хроническим (продолжающееся заболевание) и передается через кровь или другие жидкости организма различными путями.
Гепатит С — Вирус гепатита С (ВГС) почти всегда является хроническим и распространяется обычно через кровь. Гепатит А и В можно предотвратить с помощью вакцинации, но не гепатит С. Однако некоторые штаммы гепатита С можно вылечить с помощью режима приема противовирусных препаратов прямого действия.

Язвенная болезнь
Отверстие в слизистой оболочке пищеварительного тракта называется язвенной болезнью. Пептические язвы возникают в результате эрозивного пищеварительного действия пепсина и желудочной кислоты, которое может быть связано с любой из следующих первопричин:

Helicobacter pylori (H.pylori), тип инфекции и воспаления желудка, вызывающий бактерии
Чрезмерное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин (Байер), ибупрофен (Адвил) и других противовоспалительных средств
Курение и питье
Лучевая терапия
Рак желудка

Правый нижний квадрант

Органы, обнаруженные в правом нижнем квадранте, включают аппендикс, верхнюю часть толстой кишки, а также правый яичник и маточную трубу у женщин.

Правый нижний квадрант можно оценить при диагностике аппендицита, и в этом случае этот квадрант будет болезненным и болезненным.

Аппендицит
Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется и наполняется гноем, вызывая боль. Если не лечить аппендицит, он может вызвать разрыв аппендикса и вызвать инфекцию, которая может быть серьезной и даже смертельной.

Левый верхний квадрант

Органы в левом верхнем квадранте включают желудок, селезенку, левую часть печени, основную часть поджелудочной железы, левую часть почки, надпочечники, селезеночный изгиб толстой кишки и нижнюю часть толстой кишки.

Этот квадрант может ощущаться болезненным при аппендиците и аномалиях кишечника, таких как мальротация.

Левый нижний квадрант

Органы, обнаруженные в этом квадранте, включают сигмовидную кишку, левый яичник и маточную трубу у женщин.

Боль в этом квадранте может быть симптомом колита, дивертикулита или камней в почках. Кисты яичников (у женщин) или воспаление тазовых органов также могут быть причиной боли в этом квадранте.

Дивертикулит
Дивертикулы — это маленькие выпуклые мешочки, которые могут образовываться в слизистой оболочке пищеварительной системы.Однако иногда один или несколько мешочков воспаляются или заражаются. Это состояние известно как дивертикулит.

Мочеточниковая колика
Чаще всего это вызвано закупоркой мочевыводящих путей камнями в почках.

Колит
Колит, проще говоря, это воспаление толстой кишки. Три наиболее распространенных формы колита: язвенный колит, болезнь Крона и инфекция.

Язвенный колит
Это хроническая ВЗК, вызывающая язвы на слизистой оболочке толстой кишки, а также воспаление.

Болезнь Крона
Это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку пищеварительного тракта. Воспаление может появиться в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода, и обычно затрагивает все слои стенок кишечника, а не только внутреннюю оболочку.

C. Дифф. Колит
Это воспаление толстой кишки, вызванное бактериями Clostridium difficile, которое может возникнуть после лечения антибиотиками.

Ключевые моменты: диагностика и управление

DAVID J.АЛЬВАРЕС, Д.О., и ПАМЕЛА Г. РОКВЕЛЛ, Д.О., Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Am Fam, врач. , 15 февраля 2002; 65 (4): 653-661.

Триггерные точки — это отдельные очаговые гиперраздражительные точки, расположенные в напряженной полосе скелетных мышц. Они вызывают локальную боль по определенному типу и часто сопровождают хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к развитию нагрузки на мышечные волокна и образованию триггерных точек.Пациенты могут испытывать постоянную регионарную боль, приводящую к уменьшению диапазона движений пораженных мышц. К ним относятся мышцы, используемые для поддержания осанки, например, мышцы шеи, плеч и тазового пояса. Триггерные точки могут также проявляться в виде головной боли напряжения, шума в ушах, боли в височно-нижнечелюстном суставе, уменьшения диапазона движений в ногах и боли в пояснице. Пальпация сверхчувствительного пучка или узелка мышечных волокон более твердой, чем обычно, консистенции — это физическое обнаружение, обычно связанное с триггерной точкой.Пальпация триггерной точки вызовет боль непосредственно над пораженным участком и / или вызовет излучение боли в направлении контрольной зоны и локальную реакцию подергивания. Для инактивации триггерных точек используются различные методы, такие как метод спрея и растяжки, ультразвуковое исследование, манипулятивная терапия и инъекции. Было показано, что инъекции в триггерные точки являются одним из наиболее эффективных методов лечения для инактивации триггерных точек и обеспечения быстрого облегчения симптомов.

Около 23 миллионов человек, или 10 процентов населения США.Популяции S., страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.1 Опорно-двигательные расстройства являются основной причиной инвалидности среди населения трудоспособного возраста и одной из основных причин инвалидности в других возрастных группах2. Миофасциальный болевой синдром является распространенным явлением. болезненное мышечное заболевание, вызванное миофасциальными триггерными точками.3 Его следует дифференцировать от синдрома фибромиалгии, который включает множественные болезненные точки или нежные точки.3 Эти болевые синдромы часто сопутствуют друг другу и могут взаимодействовать друг с другом.

Триггерные точки — это отдельные очаговые гиперраздражительные точки, расположенные в напряженной полосе скелетных мышц. Пятна болезненны при сдавливании и могут вызывать отраженную боль, выраженную болезненность, двигательную дисфункцию и вегетативные явления.4

Триггерные точки классифицируются как активные или латентные, в зависимости от их клинических характеристик.5 Активная триггерная точка вызывает боль в покое. . Он болезненный при пальпации с отраженным паттерном боли, похожим на жалобу пациента на боль.3,5,6 Эта отраженная боль ощущается не в месте возникновения триггерной точки, а вдали от нее. Боль часто описывается как распространяющаяся или иррадирующая7. Отмеченная боль является важной характеристикой триггерной точки. Он отличает триггерную точку от чувствительной точки, которая связана с болью только в месте пальпации (таблица 1) .8

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Триггерные точки против нежных точек

Множественная

Может возникать в любой скелетной мышце

Триггерные точки	Тендерные точки
Локальная болезненность, натянутая полоса, местная реакция подергивания, знак скачка	Локальная болезненность
Единичная или множественная
Возникает в определенных местах, которые расположены симметрично
Может вызывать специфический отраженный паттерн боли	Не вызывает отраженной боли, но часто вызывает общее увеличение болевой чувствительности

ТАБЛИЦА 1

Точки срабатывания по сравнению сТендерные точки

Триггерные точки	Тендерные точки
Местная болезненность, натянутая повязка, местная реакция подергивания, знак скачка	Местная болезненность
Единичные или множественные Множественные
Может возникать в любой скелетной мышце	Возникает в определенных местах, которые расположены симметрично
Может вызывать конкретный отраженный паттерн боли	Не вызывает отраженной боли, но часто вызывает общее повышение болевой чувствительности всего организма

Скрытая триггерная точка не вызывает спонтанной боли, но может ограничивать движения или вызывать мышечную слабость.6 Пациент с ограничением мышц или слабостью может почувствовать боль, возникающую из латентной триггерной точки, только когда давление прикладывается непосредственно к точке.9

Более того, когда сильное давление прикладывается к триггерной точке с щелчком перпендикулярно мышцы, часто возникает «местная подергивающая реакция ».10 Локальная подергивающая реакция определяется как временное видимое или ощутимое сокращение или ямочка на мышце и коже, когда напряженные мышечные волокна (тугая полоса) сжимаются при нажатии применены.Этот ответ вызывается внезапным изменением давления на триггерную точку при проникновении иглы в триггерную точку или при пальпации триггерной точки с поперечным щелчком в направлении натянутой полосы мышечных волокон. Таким образом, классическая триггерная точка определяется как наличие дискретной очаговой болезненности, расположенной в пальпируемой тугой полосе скелетных мышц, которая вызывает как отраженную региональную боль (референтную зону), так и локальную реакцию подергивания. Триггерные точки помогают определить миофасциальные болевые синдромы.

Нежные точки, для сравнения, связаны с болью только в месте пальпации, не связаны с отраженной болью и возникают в зоне прикрепления мышц, а не в виде тугих полос в мышечном животе.8 У пациентов с фибромиалгией наблюдается болезненность. точки по определению. Одновременно у пациентов могут быть триггерные точки с миофасциальным болевым синдромом. Таким образом, эти два болевых синдрома могут перекрываться по симптомам, и их трудно дифференцировать без тщательного обследования квалифицированным врачом.

Патогенез

Существует несколько предложенных гистопатологических механизмов для объяснения развития триггерных точек и последующих паттернов боли, но научных доказательств нет. Многие исследователи согласны с тем, что острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к развитию триггерной точки. Недостаток физических упражнений, длительная неправильная осанка, дефицит витаминов, нарушения сна и проблемы с суставами могут предрасполагать к развитию микротравм.5 Профессиональные или развлекательные мероприятия, вызывающие повторяющуюся нагрузку на определенную мышцу или группу мышц, обычно вызывают хроническое напряжение в мышцах. волокна, ведущие к триггерным точкам.Примеры предрасполагающих действий: держать телефонную трубку между ухом и плечом, чтобы освободить руки; длительное наклонение над столом; сидение на стульях с плохой опорой для спины, неподходящей высотой подлокотников или их отсутствием; и перемещение ящиков с использованием неправильной механики тела.11

Острые спортивные травмы, вызванные острым растяжением или повторяющимся стрессом (например, кувшин или теннисный локоть, плечо для игры в гольф), хирургические шрамы и ткани под напряжением, часто обнаруживаемые после операции на позвоночнике и замены бедра, также могут предрасполагают пациента к развитию триггерных точек.12

Клиническая презентация

Пациенты с триггерными точками часто сообщают о регионарной постоянной боли, которая обычно приводит к уменьшению диапазона движений рассматриваемой мышцы. Часто затрагиваются мышцы, используемые для поддержания осанки, а именно мышцы шеи, плеч и тазового пояса, включая верхнюю трапецию, лестничную клетку, грудино-ключично-сосцевидную, поднимающую лопатку и квадратную мышцу поясницы.13 Хотя боль обычно связана с мышцами активность, она может быть постоянной.Это воспроизводимо и не следует за распределением дерматомных или нервных корешков. Пациенты сообщают о нескольких системных симптомах, а связанные с ними признаки, такие как отек суставов и неврологический дефицит, обычно отсутствуют при физикальном обследовании.14

В области головы и шеи миофасциальный болевой синдром с триггерными точками может проявляться в виде головной боли напряжения, шума в ушах, боли в височно-нижнечелюстном суставе. , глазные симптомы и кривошея.15 Боль в верхних конечностях часто указывается, а боль в плечах может напоминать висцеральную боль или имитировать тендинит и бурсит.5,16 В нижних конечностях триггерные точки могут включать боль в четырехглавой мышце и икроножных мышцах и могут приводить к ограниченному диапазону движений в колене и лодыжке. Гиперчувствительность триггерных точек в большой и средней ягодичных мышцах часто вызывает сильную боль в нижней части спины.15 Примеры местоположения триггерных точек показаны на рисунке 1.16

РИСУНОК 1.

Наиболее частые места расположения миофасциальных триггерных точек .

Оценка

Пальпация гиперчувствительного пучка или узелка мышечных волокон более твердой, чем обычно, консистенции — это физическое обнаружение, которое чаще всего связано с триггерной точкой.10 Локализация триггерной точки основана на ощущении врача, которому помогают выражения боли пациентом, а также визуальные и ощутимые наблюдения за местной реакцией на подергивание. 10 Эта пальпация вызывает боль в пальпируемой мышце и / или вызывает излучение боли в направлении зона референции в дополнение к ответу на подергивание. Часто встречающиеся местоположения триггерных точек и их эталонные зоны боли согласованы.8 Многие из этих мест и зон отраженной боли показаны на Рисунке 2.10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2

Примеры трех направлений, в которых триггерные точки (Xs) могут указывать на боль (красный). (A) Периферическая проекция боли от триггерных точек подзатылочной и подостной мышцы. (B) В основном центральная проекция боли от триггерных точек двуглавой мышцы плеча с некоторой болью в области дистального прикрепления сухожилия мышцы. (C) Местная боль от триггерной точки в задней нижней зубчатой мышце.

РИСУНОК 2

Никаких лабораторных тестов или методов визуализации для диагностики триггерных точек не разработано.9 Однако изучалось использование ультразвукового исследования, электромиографии, термографии и биопсии мышц.

Менеджмент

Предрасполагающие и сохраняющие факторы хронического перенапряжения или стрессовых травм мышц должны быть по возможности устранены. Фармакологическое лечение пациентов с хронической скелетно-мышечной болью включает анальгетики и лекарства, которые вызывают сон и расслабляют мышцы. Этим пациентам часто назначают антидепрессанты, нейролептики или нестероидные противовоспалительные препараты.1

Нефармакологические методы лечения включают иглоукалывание, методы мануальной остеопатической медицины, массаж, акупрессуру, ультразвуковое исследование, применение тепла или льда, диатермию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, технику спрея и растяжения этилхлорида, сухие иглы и инъекции в триггерные точки с местными инъекциями. анестетик, физиологический раствор или стероид. Долгосрочная клиническая эффективность различных методов лечения не ясна, потому что данные, которые включают оценки до и после лечения с контрольными группами, недоступны.

Техника спрея и растяжения включает пассивное растяжение целевой мышцы с одновременным нанесением дихлордифторметан-трихлормонофторметана (фтор-метан) или спрея хлористого этила.5 Считается, что внезапное падение температуры кожи вызывает временную анестезию, блокируя рефлекс растяжения позвоночника и ощущение боли в более высоком центре.5,10 Уменьшение болевого ощущения позволяет мышце пассивно растягиваться до нормальной длины, что затем помогает деактивировать триггерные точки, снимать мышечный спазм и уменьшать отраженную боль.5

Дихлордифторметан-трихлормоно-фторметан представляет собой нетоксичный, негорючий парообразный охлаждающий спрей, который не раздражает кожу, но больше не продается для других целей из-за его эффекта в уменьшении озонового слоя. Однако его использование безопаснее как для пациента, так и для врача, чем исходный летучий парообразный хладагент — этилхлорид. Этилхлорид — это быстродействующий общий анестетик, который становится легковоспламеняющимся и взрывоопасным, когда от 4 до 15 процентов паров смешивается с воздухом.10 Тем не менее, этилхлорид остается популярным агентом из-за его местного анестезирующего действия и большего охлаждающего эффекта, чем у дихлордифторметан-трихлормонофторметана.5

Решение лечить триггерные точки ручными методами или инъекциями в значительной степени зависит от подготовки и навыков человека. врач, а также характер самой триггерной точки.10 Для триггерных точек в острой стадии формирования (до развития дополнительных патологических изменений) эффективное лечение может быть обеспечено с помощью физиотерапии.Кроме того, мануальные методы показаны пациентам, которые очень боятся игл или когда триггерная точка находится в середине живота мышцы, недоступной для инъекции (например, поясничной мышцы и подвздошной мышцы). научите пациента эффективно справляться с болью и дисфункцией. Однако ручные методы, скорее всего, потребуют нескольких процедур, и преимущества могут быть не столь очевидны в течение дня или двух по сравнению с инъекцией.10

Хотя было проведено относительно мало контролируемых исследований инъекции в триггерную точку, триггерная точка инъекции и сухое иглоукалывание триггерных точек получили широкое распространение.Этот терапевтический подход является одним из наиболее эффективных доступных вариантов лечения и неоднократно упоминается как способ достижения наилучших результатов.5

Инъекции в триггерные точки показаны пациентам, у которых есть симптоматические активные триггерные точки, которые вызывают подергивание в ответ на давление и давление. создать образец отраженной боли. В сравнительных исследованиях17 было обнаружено, что сухой иглоукалывание так же эффективно, как инъекция анестезирующего раствора, такого как прокаин (новокаин) или лидокаин (ксилокаин) 10. продолжительность, чем болезненность, испытываемая пациентами, которым вводили лидокаин.10

Одно неконтролируемое исследование17, сравнивающее использование сухих игл и инъекций лидокаина для лечения триггерных точек, показало, что 58 процентов пациентов сообщили о полном облегчении боли сразу после инъекции в триггерные точки, а остальные 42 процента пациентов заявили, что их боль была минимальной. (1–2 / 10) по шкале боли. И сухое иглоукалывание, и инъекция 0,5% лидокаина были одинаково эффективны в уменьшении миофасциальной боли. Часто развивается постинъекционная болезненность, отличная от миофасциальной боли, особенно после использования техники сухого иглоукалывания.17 Эти результаты подтверждают мнение большинства исследователей о том, что критическим терапевтическим фактором как при сухом иглоукалывании, так и при инъекции является механическое повреждение иглой.1,10

МЕТОДИКА ИНЪЕКЦИИ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ

Инъекция в триггерную точку может эффективно деактивировать триггерные точки и обеспечить быстрое симптоматическое облегчение. В таблице 210,18 показано необходимое оборудование для впрыска в триггерную точку. Противопоказания к инъекции в триггерные точки перечислены в таблицах 310,18, а возможные осложнения — в таблице 4.

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 2

Оборудование, необходимое для впрыска в триггерную точку

Резиновые перчатки

Марлевые прокладки

для очистки кожи

Шприц 3 или 5 мл

Лидокаин (ксилокаин, 1 процентный, без адреналина) или новокаин (новокаин, 1 процент)

Иглы 22, 25 или 27 калибра разной длины, в зависимости от места инъекции

Липкая повязка

ТАБЛИЦА 2

Оборудование, необходимое для инъекции в триггерную точку

900 08

Резиновые перчатки

Марлевые прокладки

Спиртовые салфетки для очищения кожи

Шприц на 3 или 5 мл

Лидокаин (ксилокаин, 1 процент, без адреналина) или новокаин (новокаин, 1 процент)

Иглы 22, 25 или 27 размера различной длины, в зависимости от места введения

Пластырь

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Противопоказания к инъекции в триггерную точку

до инъекции в триггерную точку

Нарушения антикоагуляции или кровотечения

в течение трех дней после инъекции аспирина

Наличие местной или системной инфекции

Аллергия на анестезирующие средства

Острая мышечная травма

Экстремальный страх перед иглами 941003

Острая мышечная травма

Антикоагулянт или нарушения свертываемости крови

Прием аспирина в течение трех дней после инъекции

Наличие местной или системной инфекции

Аллергия на анестетики

Экстремальный страх перед иглами

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Осложнения инъекций в триггерную точку

Вазовагальный обморок

Кожная инфекция Пневмоторакс; Избегайте осложнений пневмоторакса, никогда не наводя иглу в межреберье.

Поломка иглы; избегайте, никогда не вставляя иглу в ее ступицу.

Образование гематомы; Избегайте применения прямого давления в течение как минимум двух минут после инъекции.

ТАБЛИЦА 4

Осложнения после инъекций в триггерные точки

Вазовагальный обморок

Кожная инфекция

Пневмоторакс; Избегайте осложнений пневмоторакса, никогда не наводя иглу в межреберье.

Поломка иглы; избегайте, никогда не вставляя иглу в ее ступицу.

Предварительная инъекция

Перед инъекцией следует изучить тенденцию к увеличению кровотечений. Капиллярное кровотечение усиливает болезненность после инъекции и приводит к некрасивому экхимозу.10 Пациентам следует воздерживаться от ежедневного приема аспирина в течение как минимум трех дней до инъекции, чтобы избежать усиленного кровотечения.

Пациенту следует принять удобное или лежачее положение для расслабления мышц. Лучше всего добиться этого, поместив пациента в положение лежа на животе или на спине. Такое расположение также может помочь пациенту избежать травм, если у него или нее есть вазовагальная реакция.18

Выбор иглы

Выбор размера иглы зависит от местоположения вводимой мышцы. Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до сужающихся узлов в точке срабатывания и разорвать их.Для доступа к большинству поверхностных мышц обычно достаточно иглы 22-го размера и 1,5-дюймовой иглы. Для толстых подкожных мышц, таких как большая ягодичная мышца или параспинальные мышцы у людей, не страдающих ожирением, обычно требуется игла 21 калибра, 2,0 дюйма.10 Игла 21 калибра, 2,5 дюйма требуется для доступа к самым глубоким мышцам. такие как малая ягодичная мышца и квадратная мышца поясницы, и доступны в виде иглы для подкожных инъекций. Использование иглы меньшего диаметра может вызвать меньший дискомфорт; однако он не может обеспечить ни требуемого механического разрушения триггерной точки, ни адекватной чувствительности для врача при проникновении в вышележащую кожу и подкожную ткань.Игла с меньшим калибром также может отклоняться от очень туго натянутого мышечного бандажа, таким образом предотвращая проникновение в точку срабатывания. Игла должна быть достаточно длинной, чтобы ее никогда не приходилось вставлять полностью до ступицы, потому что ступица является самой слабой частью иглы и может произойти поломка под кожей.6

Растворы для инъекций

Раствор для инъекций Обычно используется 1% лидокаина или 1% прокаина. Несколько других веществ, включая диклофенак (Вольтарен), ботулотоксин типа А (Ботокс) и кортикостероиды, использовались в инъекциях в триггерные точки.Однако эти вещества связаны со значительной миотоксичностью.10,19 Прокаин отличается наименьшей миотоксичностью из всех местных инъекционных анестетиков.10

Инъекционная техника

После определения триггерной точки и очистки вышележащей кожи. с помощью спирта клиницист изолирует эту точку с помощью защемления между большим и указательным пальцами или между указательным и средним пальцами, в зависимости от того, что наиболее удобно (рисунки 3a и 3b). Затем с использованием стерильной техники игла вводится на расстоянии 1-2 см от точки запуска, так что игла может быть продвинута в точку запуска под острым углом 30 градусов к коже.Стабилизирующие пальцы оказывают давление с обеих сторон от места инъекции, обеспечивая адекватное натяжение мышечных волокон, позволяющее проникнуть в точку срабатывания, но не позволяя ей откатиться от продвигающейся иглы. подкожные ткани и последующее раздражение мышцы, которое может вызвать кровотечение. Серьезного осложнения пневмоторакса можно избежать, если не направлять иглу в межреберье.

Перед тем, как ввести иглу в точку срабатывания триггера, врач должен предупредить пациента о возможности резкой боли, подергивания мышц или неприятных ощущений при соприкосновении иглы с туго натянутой мышечной лентой.17 Чтобы игла не попала в зону действия триггера. кровеносный сосуд, поршень следует вынуть перед инъекцией. Как только игла окажется внутри триггерной точки, следует ввести небольшое количество (0,2 мл) анестетика. Затем игла выводится на уровень подкожной ткани, затем перенаправляется вверх, вниз, латерально и медиально, повторяя процесс иглы и инъекции в каждом направлении до тех пор, пока не перестанет вызываться местная подергивающая реакция или сопротивление напряжению мышц больше не будет ощущаться ( Рисунок 3c).10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Схематический рисунок плоской пальпации в поперечном сечении для определения и удержания триггерной точки (темно-красное пятно) для инъекции. (A, B) Используйте попеременное давление между двумя пальцами, чтобы подтвердить расположение пальпируемого узла триггерной точки. (C) Расположение точки запуска посередине между пальцами, чтобы она не соскользнула в сторону во время инъекции. Инъекция осуществляется подальше от пальцев, которые зажали точку спускового крючка, так что она не может соскользнуть с иглы.Пунктирный контур указывает на дополнительное зондирование для поиска дополнительных соседних триггерных точек. Пальцы надавливают вниз и в стороны, чтобы поддерживать давление для гемостаза.

РИСУНОК 3.

Схематическое изображение в разрезе плоской пальпации для определения и удержания триггерной точки (темно-красное пятно) для инъекции. (A, B) Используйте попеременное давление между двумя пальцами, чтобы подтвердить расположение пальпируемого узла триггерной точки. (C) Расположение точки запуска посередине между пальцами, чтобы она не соскользнула в сторону во время инъекции.Инъекция осуществляется подальше от пальцев, которые зажали точку спускового крючка, так что она не может соскользнуть с иглы. Пунктирный контур указывает на дополнительное зондирование для поиска дополнительных соседних триггерных точек. Пальцы надавливают вниз и в стороны, чтобы поддерживать давление для гемостаза.

Управление после инъекции

После инъекции область следует пальпировать, чтобы убедиться в отсутствии других болезненных точек. Если пальпируются дополнительные болезненные точки, их следует изолировать, проткнуть иглой и ввести инъекцию.Затем к области инъекции прикладывают давление на две минуты, чтобы способствовать гемостазу.10 Обычно достаточно простой лейкопластыря для прикрытия кожи.

Одно исследование20 подчеркивает, что растяжение пораженной группы мышц сразу после инъекции дополнительно увеличивает эффективность терапии триггерных точек. Travell рекомендует, чтобы это лучше всего выполнялось, когда пациент сразу трижды активно двигал каждой инъецированной мышцей в полном диапазоне движения, достигая полностью укороченного и полностью удлиненного положения в течение каждого цикла.10

В большинстве случаев следует ожидать болезненных ощущений после инъекции, и заявленное пациентом облегчение упомянутой картины боли свидетельствует об успехе инъекции. Может потребоваться повторная оценка области инъекции, но повторная инъекция триггерных точек не рекомендуется до тех пор, пока болезненность после инъекции не исчезнет, обычно через три-четыре дня. Повторные инъекции в определенную мышцу не рекомендуются, если две или три предыдущие попытки оказались безуспешными. Пациентам рекомендуется оставаться активными, заставляя мышцы полностью двигаться в течение недели после инъекций в триггерные точки, но рекомендуется избегать интенсивной активности, особенно в первые три-четыре дня после инъекции.10

Что и где они?

Если вы начали исследовать фибромиалгию, вы, вероятно, уже встречали выражение «болезненные точки». Возможно, вы задавались вопросом, что такое нежные точки, есть ли у вас нежные точки и какие нежные точки могут рассказать вашему врачу о том, есть ли у вас фибромиалгия и как с ней справиться.

Здесь вы узнаете больше о роли болезненных точек при фибромиалгии, истории подсчета болезненных точек при диагностике пациентов и о том, имеет ли значение подсчет болезненных точек даже сегодня.

Что такое болезненные точки при фибромиалгии?

«У людей, страдающих фибромиалгией, наблюдается пониженный порог боли», — говорит Фредерик Вулф, доктор медицины, ревматолог и эксперт по фибромиалгии из Уичито, штат Канзас, который помог создать оригинальные и обновленные диагностические критерии фибромиалгии. от Американского колледжа ревматологии. На кого-то без фибромиалгии можно осторожно натолкнуться и даже не заметить этого. Но поскольку человек с фибромиалгией более чувствителен к боли, такая же степень прикосновения может причинить гораздо больше боли.

Хотя фибромиалгия — это состояние, которое, как известно, вызывает широко распространенную боль, врачи обычно выявляли определенные области тела, называемые болезненными точками, которые ощущались более чувствительными к прикосновениям у пациентов с фибромиалгией, чем у тех, кто не страдает этим расстройством.

Точки чувствительности — это специфические болезненные области, которые находятся рядом с суставами, но не сами суставы. Они болят, когда на них давишь. Даже давление пальца — как тычок — может заставить кого-то вздрогнуть или вздрогнуть.

«Термин« болезненные точки »появился в 1977 году, когда два канадских врача, Хью Смайт и Харви Молдофски, предложили критерии фибромиалгии, основанные на выявлении этих болезненных точек», — говорит д-р.Вулф. «Это казалось разумным и стало основным диагностическим компонентом критериев фибромиалгии 1990 года от ACR».

Эти тендерные точки расположены не случайно. Они находятся в определенных областях тела и имеют небольшие размеры — размером с пенни. По словам доктора Вулфа, они помогают отличить здоровых людей от людей с фибромиалгией.

Когда несколько лет назад врачи диагностировали фибромиалгию, они подсчитывали болезненные точки, которые вызывали боль у пациента.Если 11 из 18 чувствительных точек дали положительный результат на чувствительность, это помогло бы им поставить диагноз фибромиалгии.

Где находятся болезненные точки при фибромиалгии?

Нежные точки при фибромиалгии обычно располагаются симметрично на теле. Они расположены как выше, так и ниже талии на шее, груди, плечах, бедрах и коленях. Нежная точка должна вызывать боль именно в этой области, когда врач надавливает на нее с достаточной силой, чтобы побелеть ноготь. Это должно быть болезненно в том месте, на которое давят.

Среди 18 болезненных точек фибромиалгии:

Нижняя часть шеи спереди
Край верхней части груди
Рука около локтя
Колено
Основание черепа в области затылка
Бедренная кость
Верхняя наружная ягодица
Задняя часть шеи
Плечо

Что вызывает тендерные очки?

Хотя эксперты не знают точно, что вызывает эту чувствительность в конкретных областях, это связано с мышечными спазмами, говорит Джон Домбровски, доктор медицины, анестезиолог и специалист по обезболиванию Вашингтонского центра боли, Вашингтон, округ Колумбия.С.

«Когда в мышцах возникают спазмы [непроизвольные сокращения], они, как правило, испытывают нехватку кислорода и крови. Этот недостаток кислорода и накопление кислоты и углекислого газа вызывает усиление боли в мышцах, что вызывает более сильные спазмы, и это порочный круг ». Почему вообще возникают спазмы в мышцах? «Мы до сих пор не знаем причины этих спазмов и повышенной чувствительности», — говорит он. «Но то, что вызывает боль, — это циклическое событие».

Почему сегодня больше не учитываются нежные очки?

Фибромиалгия — это заболевание, которое сложно диагностировать, поскольку врачи не могут увидеть симптомы пациента на теле, в анализах крови или рентгеновских снимках.Диагностика фибромиалгии сводится к тому, чтобы врач — часто ревматолог — выслушал историю болезни пациента и симптомы, включая их степень тяжести и продолжительность.

Американский колледж ревматологии включил подсчет болезненных точек в свои критерии диагностики фибромиалгии 1990 года, установив, что 11 из 18 болезненных точек должны присутствовать и вызывать боль в течение как минимум трех месяцев.

Но в обновленных рекомендациях на 2010 год не требовалось подсчета точек нежности для постановки диагноза фибромиалгии.Исследования показали, что многие пациенты с фибромиалгией не соответствовали критериям нежности.

Узнайте больше о том, как сегодня диагностируют фибромиалгию.

«Когда мы впервые ухватились за эти болезненные точки, мы думали, что они больше, чем они оказались», — говорит д-р Вулф. «[Подсчитать их правильно] может быть сложно, и они не заслуживают доверия среди экспертов. Это требует надавливания с определенной силой, и некоторые врачи применяют больше силы, чем другие. Подсчет нежных точек оказался не очень полезным с диагностической точки зрения.”

«Проблема с точками тендера в том, что они очень субъективны», — говорит д-р Домбровски. «То, как я оказываю давление на пациента, может отличаться от того, что делает другой врач».

Еще одним фактором является то, что боль при фибромиалгии может меняться по локализации и интенсивности изо дня в день. Однажды у пациента с фиброзом может возникнуть сильная боль почти во всех болезненных точках. В другой день они могут испытывать боль лишь у некоторых.

Врачи осознали, что чрезмерное доверие к чувствительным точкам при постановке диагноза фибромиалгии приводит к тому, что слишком многим пациентам ставится заниженный диагноз.

Более ранние критерии, которые подчеркивали болезненные точки, также игнорировали другие хронические симптомы, которые испытывают многие пациенты с фибромиалгией, включая проблемы со сном, усталость, отсутствие ощущения свежести по утрам после сна и когнитивные проблемы, такие как «фиброзный туман».

К 2016 году ACR изменила свои последние рекомендации по диагностике фибромиалгии с учетом Индекса широко распространенной боли (WPI), который оценивает, где вы чувствуете боль в определенных областях тела, считая «1» для каждой области.Шкала тяжести симптомов (SSS) оценивает ощущения боли с точки зрения усталости, когнитивных симптомов и того, как они себя чувствуют при пробуждении, по шкале от 0 (нет проблем) до 3 (сильная и продолжительная).

Последние критерии диагностики фибромиалгии включают следующие факторы:

Использование индекса распространенной боли и шкалы тяжести симптомов, когда (WPI) ≥7 и оценка по шкале тяжести симптомов (SSS) ≥5, OR WPI 4–6 и оценка SSS ≥9.
Присутствует генерализованная боль, определяемая как боль по крайней мере в четырех из пяти областей (левый верхний, правый верхний, левый нижний, правый нижний, поясничный).
Симптомы присутствуют и сохраняются не менее трех месяцев
Подсчет тендерных точек (не требуется)

Некоторые из изменений, внесенных между диагностическими критериями 2011 года и теми, которые используются сегодня, заключаются в том, что учитываются «области боли»: левая верхняя часть тела, правая верхняя часть тела, левая нижняя часть тела, правая нижняя часть тела и центр корпус (обычно поясница). Теперь область челюсти, область живота и боли в груди не оцениваются как часть критериев.

Критерии 2011 г. также добавили, что «диагноз фибромиалгии действителен независимо от других диагнозов. Диагноз фибромиалгии не исключает наличия других клинически важных заболеваний ». Это означает, что если вам поставили диагноз ревматоидный артрит (РА), осевой спондилоартрит (АС), остеоартрит (ОА), синдром хронической усталости, волчанка или другие заболевания, ваш врач не должен исключать фибромиалгию.

Вы можете фиброзировать одновременно с другими заболеваниями.

Как лечить нежные точки?

Лечение болезненных точек включает лечение вашего состояния фибромиалгии в целом и может включать несколько рецептов и рекомендаций по изменению образа жизни.

Врачи могут порекомендовать следующие типы лекарств для облегчения симптомов фибромиалгии и боли в болезненных точках:

Антидепрессанты
Противосудорожные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства
Инъекции стероидов или других лекарств

В рамках этих классов некоторые лекарства одобрены специально для лечения фибромиалгии: дулоксетин (Cymbalta®), милнаципран (Savella ™) и прегабалин (Lyrica®).

«Если одна конкретная группа мышц более болезненна, чем другая, тогда инъекция сыграет свою роль», — говорит д-р Домбровски. Он говорит, что может использовать местный анестетик и небольшое количество кортизона на пораженный участок. «Если мышца продолжает находиться в спазме и не реагирует на упражнения и растяжку, вы действительно можете использовать ботокс, чтобы держать мышцу парализованной». «Специалист по обезболиванию может порекомендовать инъекцию в триггерную точку или миофасциальную инъекцию с местным анестетиком и стероидами», — говорит доктор.Домбровский.

Также критически важны изменения образа жизни для лечения симптомов фибромиалгии, особенно упражнения. Упражнения могут помочь решить многие проблемы, связанные с фибромиалгией, включая беспокойство и депрессию, боль и усталость.

«Регулярные аэробные упражнения и укрепление мышц могут помочь», — предлагает доктор Вулф. «Контроль факторов стресса — очень важная вещь. Потому что мы знаем, что стресс является важным фактором для некоторых людей с фибромиалгией.”

Альтернативные методы лечения боли при фибромиалгии включают акупунктуру, массаж, акупрессуру, физиотерапию, йогу и когнитивно-поведенческую терапию.

Отслеживайте симптомы фибромиалгии

Присоединяйтесь к ArthritisPower, регистру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Места возникновения боли и болезненных ощущений при фибромиалгии для диагностики

Люди с фибромиалгией часто ощущают различные типы боли в своем теле.Наряду с широко распространенной, глубокой мышечной болью, часто бывает и несколько болезненных точек.

Болезненные точки — это области вокруг суставов, но не сами суставы. Эти места болят, когда на них давишь.

Часто это не глубокие участки боли. Вместо этого кажется, что они находятся прямо под поверхностью кожи. Они разбросаны по шее, спине, груди, локтям, бедрам, ягодицам и коленям.

Самое нежное место обычно очень маленькое, размером с пенни.Эти пятна намного более чувствительны, чем другие близлежащие участки. Фактически, надавливание пальцем на одну из чувствительных точек вызывает боль, которая заставляет человека вздрагивать или отступать.

Что вызывает тендерные очки?

Врачи не знают, что вызывает эти точки давления. Но они знают, что их местоположение не случайно. Они происходят в предсказуемых местах на теле. Это означает, что у многих людей с фибромиалгией наблюдаются схожие симптомы с болезненными точками.

Может ли мой врач диагностировать фибромиалгию по чувствительным точкам?

Ваш врач может проверить болезненные чувствительные точки во время медицинского осмотра.Но вам также необходимо рассказать им о точной боли, которую вы чувствуете в этих областях. Расскажите им и о других ваших симптомах фибромиалгии, таких как глубокая мышечная боль, усталость и проблемы со сном. Если вам поставили диагноз синдром раздраженного кишечника, сообщите об этом врачу. СРК иногда совпадает с фибромиалгией.

Когда врач проверяет чувствительные точки на наличие боли, он также проверяет другие не болезненные места на вашем теле, называемые контрольными точками, чтобы убедиться, что вы также не реагируете на них.

Чтобы поставить официальный диагноз фибромиалгии, вы должны чувствовать сильную боль в течение как минимум 3 месяцев.

Лечение болезненных точек

Существует множество способов уменьшить боль в болезненных точках от фибромиалгии, включая как традиционные, так и альтернативные методы лечения. Непонятно почему, но иногда кажется, что низкие дозы антидепрессантов облегчают боль и усталость при фибромиалгии. Однако лечение фибромиалгии и болезненных точек включает сочетание лекарств, ежедневное управление стрессом, упражнения, водные упражнения, называемые гидротерапией, и отдых.

Домашние средства от боли в болезненных точках

То, как вы справляетесь с болью при фибромиалгии в домашних условиях, является еще одной важной частью вашего общего лечения.Например, терапевтический массаж может воздействовать на мышцы и мягкие ткани тела, чтобы облегчить боль, мышечное напряжение, спазмы и стресс.

Попробуйте воздействовать на мышцы влажным теплом два раза в день, чтобы уменьшить боль и жесткость в глубоких мышцах. Вы можете использовать влажную грелку, теплую ванну или душ или теплый «уют», который вы разогреваете в микроволновой печи.

Также важно управлять своим расписанием и контролировать уровень стресса. Обязательно выделяйте время каждый день для отдыха и расслабления. Избегайте слишком большого количества обязательств, которые могут утомить вас.Вы также можете попробовать упражнения на расслабление, такие как управляемые образы, упражнения на глубокое дыхание или релаксационную реакцию, чтобы справиться со стрессом.

Также старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь. Это позволяет вашему телу отдыхать и восстанавливать себя. И регулярно занимайтесь спортом. Это поможет вам справиться с болью и другими симптомами фибромиалгии.

Что может ухудшить боль в болезненных местах?

Обострение симптомов фибромиалгии может иметь ряд факторов. К ним относятся:

Беспокойство
Изменения погоды — например, холода или влажности
Депрессия
Усталость
Гормональные изменения, такие как ПМС
Инфекции
Недостаток сна или беспокойный сон
Эмоциональный стресс
Физическое истощение
Недостаточное движение

Миофасциальный болевой синдром — Симптомы и причины

Обзор

Миофасциальный болевой синдром — хроническое болевое заболевание.В этом состоянии давление на чувствительные точки ваших мышц (триггерные точки) вызывает боль в мышцах, а иногда и в, казалось бы, несвязанных частях вашего тела. Это называется отраженной болью.

Этот синдром обычно возникает после многократного сокращения мышцы. Это может быть вызвано повторяющимися движениями, используемыми на работе или хобби, или напряжением мышц, связанным со стрессом.

Хотя почти каждый испытывал боль при напряжении мышц, дискомфорт, связанный с миофасциальным болевым синдромом, сохраняется или усиливается.Варианты лечения включают физиотерапию и инъекции в триггерные точки. Также могут помочь обезболивающие и методы релаксации.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы миофасциального болевого синдрома могут включать:

Глубокая ноющая боль в мышце
Боль, которая не проходит или усиливается
Нежный узел в мышце
Нарушение сна из-за боли

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете боль в мышцах, которая не проходит.Почти каждый время от времени испытывает мышечные боли. Но если мышечная боль не проходит, несмотря на отдых, массаж и аналогичные меры по уходу за собой, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в ваших мышцах после травм или чрезмерного использования. Эти чувствительные области называются пусковыми точками. Триггерная точка в мышце может вызвать напряжение и боль во всей мышце. Когда эта боль не проходит и усиливается, врачи называют это миофасциальным болевым синдромом.

Факторы риска

Миофасциальный болевой синдром вызывается стимулом, например напряжением мышц, который вызывает триггерные точки в ваших мышцах. Факторы, которые могут увеличить риск возникновения мышечных триггерных точек, включают:

Мышечная травма. Острая мышечная травма или постоянное мышечное напряжение могут привести к развитию триггерных точек. Например, точка в растянутой мышце или рядом с ней может стать триггерной точкой. Повторяющиеся движения и неправильная осанка также могут увеличить ваш риск.
Стресс и тревога. Люди, которые часто испытывают стресс и тревогу, могут с большей вероятностью разрабатывать триггерные точки в мышцах. Одна из теорий утверждает, что у этих людей может быть больше шансов сжимать мышцы — форма повторяющегося напряжения, при котором мышцы становятся уязвимыми для триггерных точек.

Осложнения

Осложнения, связанные с миофасциальным болевым синдромом, могут включать:

Проблемы со сном. Признаки и симптомы миофасциального болевого синдрома могут затруднять сон по ночам.У вас могут возникнуть проблемы с поиском удобного положения для сна. А если вы будете двигаться ночью, вы можете попасть в триггерную точку и проснуться.
Фибромиалгия. Некоторые исследования показывают, что у некоторых людей миофасциальный болевой синдром может перерасти в фибромиалгию. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, сопровождающееся сильной болью. Считается, что мозг людей с фибромиалгией со временем становится более чувствительным к болевым сигналам. Некоторые врачи считают, что миофасциальный болевой синдром может сыграть роль в запуске этого процесса.

10 октября 2019 г.

Показать ссылки

Frontera WR, et al. Миофасциальный болевой синдром. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
Kasper DL, et al., Eds. Артрит, связанный с системным заболеванием, и другие артриты.В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
Ферри Ф. Мифасциальный болевой синдром. В: Ferri’s Clinical Advisor, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 декабря 2017 г.
Кушнер И. Обзор ревматических заболеваний мягких тканей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
Rakel RE, et al., ред. Боль в шее и спине. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
Espejo-Antunez L, et al. Сухие иглы в лечении миофасциальных триггерных точек: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дополнительные методы лечения в медицине. 2017; 33: 46.
Фриктон Дж. Миофасциальная боль: механизмы управления. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки.2016; 28: 289.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .