Д 1: 152-мм гаубица Д-1 образца 1943 года. СССР

В отделении работают:
1.  Заведующая отделением   Кравченко Юлия Валентиновна  — врач-психиатр      высшей  категории.
2.  Врачи-психиатры – всего 9 человек,  в том числе 2 специалиста имеют  высшую     категорию,  2 специалиста – вторую  категорию.
3. Психотерапевт – специалист первой категории. Проводит индивидуальную и семейную   психотерапию и психокоррекцию.
4.  Старшая медицинская сестра –  Матвеева Татьяна Николаевна.
5.  Медицинские сестры – всего 7 человек, в том числе 4  имеют  высшую  категорию,  1 –  вторую  категорию.
6.  Логопеды –  4 специалиста,  в том числе  3 человека  имеют высшую категорию, 1 – первую категорию.
7.  Психологи – 2 специалиста, в том числе 1 имеет высшую категорию.
8.  Специалист по социальной работе – 1 человек.

ЛО, пос. Мурино, бул. Менделеева, д. 1 – Baltig.ru

Аудиотрубка Vizit УКП-7

Установка домофонов

Аудиоустройство «Blanca» (УКП-66)

Установка домофонов

Монитор видеодомофона VIZIT M468-MS с блоком вызова VIZIT БВД-403CPL

Установка видеодомофонов

Монитор видеодомофона VIZIT M468-MW с блоком вызова VIZIT БВД-403CPL

Установка видеодомофонов

Подключение аудиооборудования в общедомовую систему для систем Vizit и Blanca

Установка домофонов

Установка аудиоустройств для домофонных систем Vizit

Установка домофонов

Установка аудиоустройства «Blanca» (УКП-66)

Установка домофонов

Д-1-77

Для работы с архивированными файлами использовать программу WinRAR  https://www.win-rar.com/start.html?&L=4(ссылка для скачивания скопируйте в строку браузера) и WinZip

Информатика. Преподаватель Ильин А. Н. адрес эл. почты  [email protected]

Математика. Преподаватель Ильин А. Н. адрес эл. почты  [email protected]

Андрей Ильин приглашает вас на запланированную конференцию: Zoom.

Тема: Zoom meeting invitation — Zoom Meeting Андрей Ильин

Время: 8 апр. 16:00 Самарское время

Андрей Ильин приглашает вас на запланированную конференцию: Zoom.

Подключиться к конференции Zoom

https://zoom.us/j/99978388624?pwd=bHdITzh5WG9aUGJxcVN0aFk1dG1FQT09

Идентификатор конференции: 999 7838 8624

Код доступа: iy4Kf6

Электротехника Преподаватель Зубкова Е. В. эл. почта [email protected]

Технические средства Ж.Д. Преподаватель Назарычева С. Н. эл. почта [email protected]

Иностранный язык Преподаватель Пачколин В. А. эл. почта [email protected]

Иностранный язык Преподаватель Копьева Е.В.  [email protected] 

Экология на жд. транспорте Преподаватель Гнеденкова С.В эл почта [email protected]

Инженерная графика Преподаватель Дюпина Н.А. эл почта [email protected]

Методические рекомендации и задания для выполнения контрольной работы по дисциплине Инженерная графика. Дано 10 вариантов. Свой вариант выбираете по последней цифре вашего шифра. Контрольную работу выполняете на форматах А4 и А3. Возможно выполнение работы в графической редакторе. У кого возникают вопросы, задавайте по электронной почте.

Зачет по тестам Два варианта тестов. Первая половина группы по списку , решает вариант №1, вторая половина группы по списку , решает вариант №2.

Ответы присылаете на почту.  Пописываете на листочке группа, фио, вариант. 

На номер вопроса, ваш вариант ответа (буква, цифра или слово, в зависимости отр вопроса)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Для вашего удобства около клиники имеется бесплатная парковка для посетителей.

Контакты

Самый крупный в сети «СМ-Клиника» многопрофильный медицинский центр для взрослых на улице Сенежская. Клиника занимает площадь 8500 кв.м. и оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.

Круглосуточная запись на прием: +7 (495) 292-39-72 

с 08:00 до 22:00 в будни,
с 09:00 до 21:00 в субботу и воскресенье

 Схема проезда

Из центра: Двигаемся из центра в сторону Бутырской улицы, по Дмитровскому шоссе едем до района Петровско-Разумовский, далее поворачиваем направо под указатель «Большая Академическая улица», попадаем на Северо-Восточную хорду(СВХ), едем прямо до указателя «Черепановых пр.», поворачиваем налево, едем 50 метров и поворачиваем направо на Лихоборскую набережную, едем прямо до перекрестка с улицей Онежская, поворачиваем направо и держимся правее, заезжаем на дублер Онежской улицы, едем прямо до пересечения с Солнечногорской улицей, поворачиваем направо, едем до пересечения с Сенежской улицей и поворачиваем налево, слева расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника». Беспластная парковка расположена рядом с клиникой (внутренняя парковка, парковка на ул. Сенежская и ул. Солнечногорская).

Из области: МКАД 79-й километр внешняя сторона, съезд на СВХ, двигаемся до поворота на Фестивальную улицу, далее прямо до поворота на Клинскую улицу, на Клинской улице делаем разворот и едем обратно до Фестивальной улицы, поворачиваем налево, едем прямо до поворота направо и держимся правее, съезжаем на Зеленоградскую улицу, едем прямо до Солнечногорской улицы и поворачиваем направо, едем до пересечения с Сенежской улицей и поворачиваем направо, слева расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника». Беспластная парковка расположена рядом с клиникой (внутренняя парковка, парковка на ул. Сенежская и ул. Солнечногорская).

Схема парковки

Въезд на парковку:

• со стороны ул. Сенежская осуществляется между домами 1/9 и 5 (со стороны правого крыла клиники относительно центрального входа)
• со стороны ул. Солнечногорская, внутри двора дома 7к1. (со стороны левого крыла клиники относительно центрального входа)

Общественным транспортом:

От МЦК «Коптево»: Выход из МЦК Коптево из турникета налево, выход № 1, в сторону ул. Онежская. Проходим вперед до автобусной остановки «Коптево» и едем на автобусе № 90, №565, №621 до остановки «Солнечногорская ул.». Из автобуса выходим направо, идем до светофора. На светофоре поворачиваем налево и идем по улице Солнечногорская до остановки «улица Сенежская». Рядом с остановкой расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».

От платформы «Моссельмаш»:
1-й вариант: Автобус № 65, до остановки «улица Сенежская». Рядом с остановкой расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».
2-й вариант: Пешком приблизительно 18 минут. От платформы «Моссельмаш» выходим в сторону СВХ, улиц Солнечногорская или Флотская. Двигаемся по улице Солнечногорская до пересечения с улицей Сенежская. На пересечении улиц расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».

От метро «Водный стадион»: Первый вагон из центра, выход № 1, при выходе из стеклянных дверей метро идем вперед до автобусной остановки «Водный стадион» и едем на автобусе № 65 до остановки «улица Сенежская». На противоположной стороне расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».

От метро «Войковская»: Первый вагон из центра, выход № 1, при выходе из стеклянных дверей метро идем вперед до автобусных остановок, едем на автобусе № 90 до остановки «Солнечногорская улица». Выходим с автобуса, переходим дублер Онежской улицы и идем прямо по Солнечногорской улице до пересечения с Сенежской улицей, на пересечение улиц слева расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».

От метро «Речной вокзал»:
Вариант 1: Последний вагон из центра, выход № 2, при выходе из стеклянных дверей метро идем вперед до автобусных остановок, едем на автобусе № 90 до остановки «Солнечногорская улица». Выходим с автобуса, переходим на другую сторону Онежской улицы и идем прямо по Солнечногорской улице до пересечения с Сенежской улицей, на пересечение улиц слева расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».
Вариант 2: Последний вагон из центра, выход № 2, при выходе из стеклянных дверей метро идем вперед до автобусных остановок, автобус № 188, 284, 857, едем до остановки «Фестивальная улица». Выходим с автобуса, идем направо до Онежской улицы, далее идем прямо до пересечения с Солнечногорской улицей и поворачиваем налево, идем прямо до пересечения с Сенежской улицей, на пересечение улиц слева расположено бежевое пятиэтажное здание «СМ-Клиника».

Администрация клиники

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская

Малышева Наталия Валентиновна — главный врач, врач терапевт, профпатолог

Давыдов Владислав Георгиевич — заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, к.м.н.

Яркова Елена Васильевна  — заместитель главного врача по медицинской части, врач аллерголог-иммунолог

Балтаева Роза Урынгалиевна — заместитель главного врача по КЭР

Широков Алексей Сергеевич — заместитель главного врача по поликлинике, врач-гематолог

Лепшей Лилия Олеговна — заместитель главного врача по клиентскому сервису

Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

College Baseball Rankings, Score, News

Команды

Выберите TeamAbilene ChristianAir ForceAkronAlabamaAlabama & MAlabama StateAlbanyAlcorn StateAppalachian StateArizonaArizona StateArkansasArkansas StateArkansas-Пайн BluffArmyAuburnAustin PeayBYUBall StateBaylorBellarmineBelmontBinghamtonBoston CollegeBowling GreenBradleyBrownBryantBucknellButlerCSU BakersfieldCal PolyCal государственный FullertonCal государственный NorthridgeCaliforniaCalifornia BaptistCampbellCanisiusCentral ArkansasCentral ConnecticutCentral MichiganCharleston SouthernCharlotteCincinnatiClemsonCoastal CarolinaCollege из CharlestonColumbiaConnecticutCoppin StateCornellCreightonDallas BaptistDartmouthDavidsonDaytonDelawareDelaware StateDixie StateDukeEast CarolinaEast Теннесси StateEastern IllinoisEastern KentuckyEastern MichiganElonEvansvilleFairfieldFairleigh DickinsonFloridaFlorida A & MFlorida AtlanticFlorida Gulf CoastFlorida InternationalFlorida StateFordhamFresno StateGardner- УэббДжордж МейсонДжордж ВашингтонДжорджтаунДжорджияГрузия Южная Штат ДжорджияGeorgia TechGonzagaGrambleGr и CanyonHartfordHarvardHawaiiHigh PointHofstraHoly CrossHoustonHouston BaptistIllinoisIllinois StateIllinois-ChicagoIncarnate WordIndianaIndiana StateIonaIowaJackson StateJacksonvilleJacksonville StateJames MadisonKansasKansas StateKennesaw StateKent StateKentuckyLSULa SalleLafayetteLamarLehighLibertyLipscombLittle RockLong Пляж StateLong IslandLongwoodLouisianaLouisiana TechLouisvilleLoyola MarymountMaineManhattanMaristMarshallMarylandMassachusettsMcNeeseMemphisMercerMerrimackMiamiMiami (OH) MichiganMichigan StateMiddle TennesseeMilwaukeeMinnesotaMississippi StateMississippi Долина StateMissouriMissouri StateMonmouthMorehead StateMount St.Mary’sMurray StateNC StateNavyNebraskaNevadaNew Джерси TechNew MexicoNew Мексика StateNew OrleansNiagaraNichollsNorfolk StateNorth AlabamaNorth CarolinaNorth Каролине и TNorth Каролина CentralNorth Дакота StateNorth FloridaNortheasternNorthern ColoradoNorthern IllinoisNorthern KentuckyNorthwesternNorthwestern StateNotre DameOaklandOhioOhio StateOklahomaOklahoma StateOld DominionOle MissOmahaOral RobertsOregonOregon StatePacificPenn StatePennsylvaniaPepperdinePittsburghPortlandPrairie ViewPresbyterianPrincetonPurduePurdue Форт WayneQuinnipiacRadfordRhode IslandRiceRichmondRiderRutgersSIU EdwardsvilleSacramento StateSacred HeartSaint Joseph’sSaint LouisSaint Mary’sSaint Peter’sSam ХьюстонСэмфордСан-ДиегоСтат Сан-ДиегоСан-ФранцискоСтат Сан-ХосеСанта-КлараСиттлСетон-ХоллСиенаЮжная АлабамаЮжная КаролинаЮжная Дакота ШтатЮжная ФлоридаЮго-восточный штат МиссуриЮго-восточная ЛуизианаЮжная Южная КалифорнияЮжный ИллинойсЮжная MissSt.Бонавентура John’sStanfordStephen F. AustinStetsonStony BrookTCUTarletonTennesseeTennessee TechTennessee-MartinTexasTexas & MTexas & M-Корпус ChristiTexas SouthernTexas StateTexas TechThe CitadelToledoTowsonTroyTulaneUABUC DavisUC IrvineUC RiversideUC San DiegoUC Santa BarbaraUCFUCLAUL MonroeUMBCUMass LowellUNC AshevilleUNC GreensboroUNC WilmingtonUNLVUSC UpstateUT ArlingtonUT Rio Grande ValleyUTSAUtahUtah ValleyVCUVMIValparaisoVanderbiltVillanovaVirginiaVirginia TechWagnerWake ForestWashingtonWashington StateWest VirginiaWestern CarolinaWestern IllinoisWestern KentuckyWestern MichiganWichita StateWilliam & MaryWinthropWoffordWright StateXavierYaleYoungstown государственный

Конференции

Выбор конференцииАмерика ВостокAmerican AthleticAtlantic 10ACCAtlantic SunБольшой 12Большой ВостокБольшой ЮгБольшой ДесятьБольшой ЗападКолониальныйКонференция СШАГоризонтальная Лига ПлющаMetro AtlanticСредноамериканскийСредний ВостокДолина МиссуриГорный ЗападСеверо-ВостокДолина ХиоPac-12ПатриотSECSumWalleSouthSunland

D1Бейсбол

Команды

Выберите TeamAbilene ChristianAir ForceAkronAlabamaAlabama & MAlabama StateAlbanyAlcorn StateAppalachian StateArizonaArizona StateArkansasArkansas StateArkansas-Пайн BluffArmyAuburnAustin PeayBYUBall StateBaylorBellarmineBelmontBinghamtonBoston CollegeBowling GreenBradleyBrownBryantBucknellButlerCSU BakersfieldCal PolyCal государственный FullertonCal государственный NorthridgeCaliforniaCalifornia BaptistCampbellCanisiusCentral ArkansasCentral ConnecticutCentral MichiganCharleston SouthernCharlotteCincinnatiClemsonCoastal CarolinaCollege из CharlestonColumbiaConnecticutCoppin StateCornellCreightonDallas BaptistDartmouthDavidsonDaytonDelawareDelaware StateDixie StateDukeEast CarolinaEast Теннесси StateEastern IllinoisEastern KentuckyEastern MichiganElonEvansvilleFairfieldFairleigh DickinsonFloridaFlorida A & MFlorida AtlanticFlorida Gulf CoastFlorida InternationalFlorida StateFordhamFresno StateGardner- УэббДжордж МейсонДжордж ВашингтонДжорджтаунДжорджияГрузия Южная Штат ДжорджияGeorgia TechGonzagaGrambleGr и CanyonHartfordHarvardHawaiiHigh PointHofstraHoly CrossHoustonHouston BaptistIllinoisIllinois StateIllinois-ChicagoIncarnate WordIndianaIndiana StateIonaIowaJackson StateJacksonvilleJacksonville StateJames MadisonKansasKansas StateKennesaw StateKent StateKentuckyLSULa SalleLafayetteLamarLehighLibertyLipscombLittle RockLong Пляж StateLong IslandLongwoodLouisianaLouisiana TechLouisvilleLoyola MarymountMaineManhattanMaristMarshallMarylandMassachusettsMcNeeseMemphisMercerMerrimackMiamiMiami (OH) MichiganMichigan StateMiddle TennesseeMilwaukeeMinnesotaMississippi StateMississippi Долина StateMissouriMissouri StateMonmouthMorehead StateMount St.Mary’sMurray StateNC StateNavyNebraskaNevadaNew Джерси TechNew MexicoNew Мексика StateNew OrleansNiagaraNichollsNorfolk StateNorth AlabamaNorth CarolinaNorth Каролине и TNorth Каролина CentralNorth Дакота StateNorth FloridaNortheasternNorthern ColoradoNorthern IllinoisNorthern KentuckyNorthwesternNorthwestern StateNotre DameOaklandOhioOhio StateOklahomaOklahoma StateOld DominionOle MissOmahaOral RobertsOregonOregon StatePacificPenn StatePennsylvaniaPepperdinePittsburghPortlandPrairie ViewPresbyterianPrincetonPurduePurdue Форт WayneQuinnipiacRadfordRhode IslandRiceRichmondRiderRutgersSIU EdwardsvilleSacramento StateSacred HeartSaint Joseph’sSaint LouisSaint Mary’sSaint Peter’sSam ХьюстонСэмфордСан-ДиегоСтат Сан-ДиегоСан-ФранцискоСтат Сан-ХосеСанта-КлараСиттлСетон-ХоллСиенаЮжная АлабамаЮжная КаролинаЮжная Дакота ШтатЮжная ФлоридаЮго-восточный штат МиссуриЮго-восточная ЛуизианаЮжная Южная КалифорнияЮжный ИллинойсЮжная MissSt.Бонавентура John’sStanfordStephen F. AustinStetsonStony BrookTCUTarletonTennesseeTennessee TechTennessee-MartinTexasTexas & MTexas & M-Корпус ChristiTexas SouthernTexas StateTexas TechThe CitadelToledoTowsonTroyTulaneUABUC DavisUC IrvineUC RiversideUC San DiegoUC Santa BarbaraUCFUCLAUL MonroeUMBCUMass LowellUNC AshevilleUNC GreensboroUNC WilmingtonUNLVUSC UpstateUT ArlingtonUT Rio Grande ValleyUTSAUtahUtah ValleyVCUVMIValparaisoVanderbiltVillanovaVirginiaVirginia TechWagnerWake ForestWashingtonWashington StateWest VirginiaWestern CarolinaWestern IllinoisWestern KentuckyWestern MichiganWichita StateWilliam & MaryWinthropWoffordWright StateXavierYaleYoungstown государственный

Конференции

Выбор конференцииАмерика ВостокAmerican AthleticAtlantic 10ACCAtlantic SunБольшой 12Большой ВостокБольшой ЮгБольшой ДесятьБольшой ЗападКолониальныйКонференция СШАГоризонтальная Лига ПлющаMetro AtlanticСредноамериканскийСредний ВостокДолина МиссуриГорный ЗападСеверо-ВостокДолина ХиоPac-12ПатриотSECSumWalleSouthSunland

очков • D1Baseball

Команды

Выберите TeamAbilene ChristianAir ForceAkronAlabamaAlabama & MAlabama StateAlbanyAlcorn StateAppalachian StateArizonaArizona StateArkansasArkansas StateArkansas-Пайн BluffArmyAuburnAustin PeayBYUBall StateBaylorBellarmineBelmontBinghamtonBoston CollegeBowling GreenBradleyBrownBryantBucknellButlerCSU BakersfieldCal PolyCal государственный FullertonCal государственный NorthridgeCaliforniaCalifornia BaptistCampbellCanisiusCentral ArkansasCentral ConnecticutCentral MichiganCharleston SouthernCharlotteCincinnatiClemsonCoastal CarolinaCollege из CharlestonColumbiaConnecticutCoppin StateCornellCreightonDallas BaptistDartmouthDavidsonDaytonDelawareDelaware StateDixie StateDukeEast CarolinaEast Теннесси StateEastern IllinoisEastern KentuckyEastern MichiganElonEvansvilleFairfieldFairleigh DickinsonFloridaFlorida A & MFlorida AtlanticFlorida Gulf CoastFlorida InternationalFlorida StateFordhamFresno StateGardner- УэббДжордж МейсонДжордж ВашингтонДжорджтаунДжорджияГрузия Южная Штат ДжорджияGeorgia TechGonzagaGrambleGr и CanyonHartfordHarvardHawaiiHigh PointHofstraHoly CrossHoustonHouston BaptistIllinoisIllinois StateIllinois-ChicagoIncarnate WordIndianaIndiana StateIonaIowaJackson StateJacksonvilleJacksonville StateJames MadisonKansasKansas StateKennesaw StateKent StateKentuckyLSULa SalleLafayetteLamarLehighLibertyLipscombLittle RockLong Пляж StateLong IslandLongwoodLouisianaLouisiana TechLouisvilleLoyola MarymountMaineManhattanMaristMarshallMarylandMassachusettsMcNeeseMemphisMercerMerrimackMiamiMiami (OH) MichiganMichigan StateMiddle TennesseeMilwaukeeMinnesotaMississippi StateMississippi Долина StateMissouriMissouri StateMonmouthMorehead StateMount St.Mary’sMurray StateNC StateNavyNebraskaNevadaNew Джерси TechNew MexicoNew Мексика StateNew OrleansNiagaraNichollsNorfolk StateNorth AlabamaNorth CarolinaNorth Каролине и TNorth Каролина CentralNorth Дакота StateNorth FloridaNortheasternNorthern ColoradoNorthern IllinoisNorthern KentuckyNorthwesternNorthwestern StateNotre DameOaklandOhioOhio StateOklahomaOklahoma StateOld DominionOle MissOmahaOral RobertsOregonOregon StatePacificPenn StatePennsylvaniaPepperdinePittsburghPortlandPrairie ViewPresbyterianPrincetonPurduePurdue Форт WayneQuinnipiacRadfordRhode IslandRiceRichmondRiderRutgersSIU EdwardsvilleSacramento StateSacred HeartSaint Joseph’sSaint LouisSaint Mary’sSaint Peter’sSam ХьюстонСэмфордСан-ДиегоСтат Сан-ДиегоСан-ФранцискоСтат Сан-ХосеСанта-КлараСиттлСетон-ХоллСиенаЮжная АлабамаЮжная КаролинаЮжная Дакота ШтатЮжная ФлоридаЮго-восточный штат МиссуриЮго-восточная ЛуизианаЮжная Южная КалифорнияЮжный ИллинойсЮжная MissSt.Бонавентура John’sStanfordStephen F. AustinStetsonStony BrookTCUTarletonTennesseeTennessee TechTennessee-MartinTexasTexas & MTexas & M-Корпус ChristiTexas SouthernTexas StateTexas TechThe CitadelToledoTowsonTroyTulaneUABUC DavisUC IrvineUC RiversideUC San DiegoUC Santa BarbaraUCFUCLAUL MonroeUMBCUMass LowellUNC AshevilleUNC GreensboroUNC WilmingtonUNLVUSC UpstateUT ArlingtonUT Rio Grande ValleyUTSAUtahUtah ValleyVCUVMIValparaisoVanderbiltVillanovaVirginiaVirginia TechWagnerWake ForestWashingtonWashington StateWest VirginiaWestern CarolinaWestern IllinoisWestern KentuckyWestern MichiganWichita StateWilliam & MaryWinthropWoffordWright StateXavierYaleYoungstown государственный

Конференции

Выбор конференцииАмерика ВостокAmerican AthleticAtlantic 10ACCAtlantic SunБольшой 12Большой ВостокБольшой ЮгБольшой ДесятьБольшой ЗападКолониальныйКонференция СШАГоризонтальная Лига ПлющаMetro AtlanticСредноамериканскийСредний ВостокДолина МиссуриГорный ЗападСеверо-ВостокДолина ХиоPac-12ПатриотSECSumWalleSouthSunland

частот музыкальных нот, A4 = 440 Гц

Частоты для равномерно темперированной гаммы, A

(«Средняя C» — это C ₄ )

Вопросы / комментарии к: Suits @ mtu.edu

На этих страницах нет всплывающих окон или рекламы. Если вы их видите, значит, их добавляет треть вечеринка без согласия автора.

Обзор витамина D — Нормы потребления кальция и витамина D с пищей

Потребление с пищей (продукты питания и добавки)

Имеющаяся литература демонстрирует, что уровни 25OHD в сыворотке крови повышаются в ответ на повышенное потребление витамина D, хотя в целом можно сделать вывод, что связь является скорее нелинейным, чем линейным.Факторы, которые могут влиять на взаимосвязь между потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, не совсем ясны, и надежность таких показателей может быть менее желательной. Более того, до сих пор ведутся споры об эквивалентности витаминов D ₂ и D ₃ в рационе (Armas et al., 2004; Rapuri et al., 2004; Vieth, 2004), хотя предполагалось, что они 25-гидроксилируется с аналогичной скоростью (см. Предыдущее обсуждение функций и физиологического действия витамина D).

В рамках систематического обзора Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) 2007 года (Cranney et al., 2007, 2008), именуемого в дальнейшем AHRQ-Ottawa, был проведен исследовательский мета-регрессионный анализ 16 испытаний на взрослых. что предполагает связь между дозой витамина D и концентрацией 25OHD в сыворотке. Анализ показал, что на каждые дополнительные 100 МЕ витамина D ₃ сывороточные концентрации 25OHD увеличивались на 1-2 нмоль / л. Испытания различались по использованию витамина D ₂ или витамина D ₃ .В нескольких исследованиях сообщалось о различных эффектах витамина D ₂ и витамина D ₃ на уровни 25OHD в сыворотке крови. Хотя более поздний анализ AHRQ-Tufts (Chung et al., 2009) не выявил более новых (по сравнению с AHRQ-Ottawa) рандомизированных контролируемых испытаний, связанных с потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, он графически оценил чистые изменения в 25OHD в сыворотке. концентрации по сравнению с дозами добавок витамина D с использованием данных испытаний на взрослых. Анализ подтвердил взаимосвязь между увеличением доз витамина D и увеличением чистого изменения концентраций 25OHD в сыворотке как у взрослых, так и у детей, но также был сделан вывод о том, что зависимости доза-ответ различаются в зависимости от исходных уровней 25OHD в сыворотке участников исследования (≤ 40 vs.> 40 нмоль / л) и продолжительности приема (≤ 3 против> 3 месяцев).

В недавнем исследовании, проведенном Smith et al. (2009) персоналу, находящемуся в Антарктике в зимние месяцы (и, следовательно, предполагаемому, что он получает витамин D только из продуктов питания и добавок), вводили дозированные дозы 400, 1000 или 2000 МЕ витамина D ₃ в день в течение 5 месяцев. Исходные уровни 25OHD в сыворотке выросли примерно с 44 нмоль / л до 57, 63 и 71 нмоль / л соответственно, что представляет собой изменение уровней 25OHD на 13, 19 или 27 нмоль / л.В этом исследовании очевидным является продолжающееся падение уровня 25OHD в группе «без таблеток» (до 34 нмоль / л) у мужчин, которые были лишены солнечного света и получали приблизительно от 250 до 350 МЕ витамина D (включая продукты питания и любые другие вещества, не содержащие таблеток). учебные добавки) в день. Возможным осложняющим фактором при интерпретации этих данных является то, что субъекты употребляли диеты с содержанием витамина D в диапазоне от 241 до 356 МЕ / день в дополнение к градуированным дозам витамина D из введенных добавок, хотя полученные количества витамина D от пищевых продуктов (или добавок, не включенных в исследование) существенно не различались между группами лечения.Следовательно, любое влияние этих источников витамина D на уровни в сыворотке было одинаковым для разных групп лечения.

В другом исследовании реакции 25OHD в сыворотке крови на общее поступление в условиях минимального пребывания на солнце использовались две популяции, базирующиеся в Корке, Ирландия (51 ° с.ш.) и Колрейне, Северная Ирландия (55 ° с.ш.). В исследовании оценивалась доза витамина D, необходимая для поддержания уровней 25OHD выше определенных выбранных пороговых значений (т. Е. 25,0, 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л) в течение зимних месяцев (Cashman et al., 2008). Исследователи обнаружили, что уровни 25OHD в сыворотке, которые колебались от 65,7 до 75,9 нмоль / л поздней осенью, упали во всех группах, получавших 200, 400 и 600 МЕ витамина D ₃ в день, а также в группе плацебо зимой. . Уменьшение в группе 600 МЕ / день было минимальным, с 75,9 до 69,0 нмоль / л. Cashman et al. (2008) продолжили построение графика уровней 25OHD в сыворотке, достигнутых через 5 месяцев, в сравнении с расчетным общим потреблением витамина D (приблизительно от 0 до 1400 МЕ / день) у 215 человек, как показано на рис.Они пришли к выводу, что в этих двух популяциях при 51 ° с.ш. и 55 ° с.ш. потребление в зимний период, необходимое для достижения пороговых значений 25OHD 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л, составляло 796, 1120 и 1644 МЕ / день соответственно.

РИСУНОК 3-4

Взаимосвязь между концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови (в конце зимы 2007 г.) и общим потреблением витамина D (с пищей и добавками) у здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет ( n = 215 ), обитающие в северных широтах (51 ° с.ш. и 55 ° с.ш.). (более…)

Важно отметить, что взаимосвязь между потреблением витамина D и реакцией 25OHD в сыворотке не является линейной, учитывая доказательства того, что повышение уровня 25OHD в сыворотке выше 50 нмоль / л требует большего потребления витамина D, чем повышение уровня 25OHD в сыворотке, когда отправной точкой является менее 50 нмоль / л (Aloia et al., 2008). Такие факторы, как исходный уровень 25OHD в сыворотке в популяции, могут иметь значение. Кроме того, были сообщения о том, что повышение уровня 25OHD в сыворотке для данной дозы имеет тенденцию стабилизироваться к 6 неделе (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Holick et al., 2008) и что он не меняется с возрастом по крайней мере до 80 лет (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Cashman et al., 2008, 2009).

Воздействие солнца

Кожный синтез витамина D и, в свою очередь, его вклад в концентрацию сывороточного 25OHD, изначально зависит от присутствия 7-дегидрохолестерина в коже. Однако многие переменные могут влиять на синтез витамина D в коже, что затрудняет оценку среднего количества витамина D и, в свою очередь, уровней 25OHD в сыворотке крови, которые образуются в результате пребывания на солнце в Северной Америке.Однако существует согласие, что пребывание на солнце является значительным источником циркулирующей сыворотки 25OHD летом для многих жителей Северной Америки и заметно сокращается как источник в зимние месяцы. Ранние работы Webb et al. (1988, 1989), а также письмо Холика и др. (1989) обрисовали роль солнечного света в регулировании кожного синтеза витамина и выявили факторы, влияющие на синтез витамина D ₃ в коже, включая старение, пигментацию меланина, время года, широту и использование солнцезащитного крема.Мацуока и др. (1992) обсуждали роль одежды в предотвращении синтеза.

Систематический обзор AHRQ-Ottawa 2007 г. (Cranney et al., 2007) отметил, что несколько доступных рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1982 г. до момента проведения анализа, в которых основное внимание уделялось влиянию излучения UVB на уровень 25OHD в сыворотке, выявили мало информации о влиянии возраста, этнической принадлежности, пигментации кожи, ИМТ или географического положения на уровни 25OHD в сыворотке. Однако воздействие ультрафиолета B увеличивало уровни 25OHD в сыворотке у субъектов с дефицитом витамина D и достаточным количеством витамина D, в среднем от 15 до 42 нмоль / л.

Сначала обсуждается разница в сезонных вкладах в уровень 25OHD в сыворотке крови от воздействия солнца. Далее описаны факторы, влияющие на синтез витамина D и, в свою очередь, на уровни 25OHD в сыворотке крови.

Влияние сезона на циркулирующую сыворотку Уровень 25OHD Воздействие солнечного света как источника кожного синтеза витамина D имеет ряд ограничений. Например, чрезмерное воздействие может привести к фотодеградации как регулятивному механизму, позволяющему избежать токсичности (Chen et al., 2007). Кроме того, широта, время воздействия и время года влияют на кожный синтез, в зависимости от способности УФ-лучей стимулировать выработку витамина D. Различия в сезонном воздействии могут варьироваться до 6 месяцев в крайних северных и южных широтах (Lucas et al., 2005; Kull et al., 2009).

В ряде исследований изучались уровни 25OHD в сыворотке крови в разные сезоны. Ван дер Мей и др. (2007) сравнили данные поперечного сечения мужчин и женщин в возрасте до 60 лет, проживающих в Австралии, и пришли к выводу, что сезон является сильным фактором, определяющим концентрацию 25OHD в сыворотке.Берри и др. (2009) исследовали взрослых белых людей в возрасте от 20 до 60 лет, проживающих в Соединенном Королевстве (Великобритания) на 53 ° северной широты. В этом исследовании было обнаружено, что у женщин средний уровень 25OHD в сыворотке крови выше, чем у мужчин как летом, так и зимой (на 9 и 20 процентов выше, соответственно). В исследовании молодых людей различного этнического происхождения, проживающих в Торонто, Gozdik et al. (2009) обнаружили, что зимой уровни 25OHD в сыворотке крови людей из Восточной и Южной Азии были значительно ниже, чем у людей европейского происхождения.Kull et al. (2009) измерили сезонную вариацию уровней 25OHD у взрослых в возрасте от 25 до 70 лет, проживающих в Эстонии в северной Европе, где молочные продукты не обогащены витамином D. Зимой у 73 процентов исследуемого населения уровень 25OHD был ниже 50. нмоль / л и 8 процентов имели уровни ниже 25 нмоль / л по сравнению с 29 процентами и 1 процентом, соответственно, летом. Rapuri et al. (2002) обследовали белых, черных и испаноязычных женщин в возрасте от 65 до 77 лет в Омахе и сообщили о средних уровнях 25OHD в сыворотке 68 нмоль / л в феврале и 86 нмоль / л в августе.Эти исследования, несмотря на различия в возрасте, поле и этнической принадлежности, предполагают, что сезонные изменения могут повлиять на синтез витамина D в коже. Зимние низкие концентрации 25OHD в сыворотке и летние высокие концентрации 25OHD в сыворотке, полученные в результате этих исследований, суммированы в.

ТАБЛИЦА 3-1

Зимние низкие уровни 25OHD и летние высокие уровни 25OHD во всем мире.

Хотя есть вариации в имеющихся данных, а также ряд неизвестных, которые могут влиять на такие значения, они предполагают сезонное изменение концентраций 25OHD в сыворотке между зимним надиром и летним зенитом примерно на 25 нмоль / л.Свободно живущие люди в исследованных широтах, по-видимому, испытывают примерно на треть сезонное повышение уровня циркулирующего 25OHD в сыворотке крови по мере перехода от зимних месяцев к летним месяцам.

Изменение уровня 25OHD в сыворотке на 25 нмоль / л, по-видимому, по величине аналогично изменению, которое испытывали субъекты, получавшие 2000 МЕ / день в антарктическом исследовании (Smith et al., 2009). Хотя эти данные предполагают, что средний кожный синтез в течение лета в северных широтах составляет 2000 МЕ / день, это может быть сомнительным выводом, учитывая множество переменных, которые вступают в игру, от механизмов обратной связи до пигментации кожи до исходного уровня 25OHD.Например, недавняя работа Olds et al. (2008) предположили криволинейную зависимость между воздействием солнца и уровнями 25OHD в сыворотке, а также вариацию в зависимости от исходных концентраций 7-дегидрохолестерина. При более низких дозах выработка витамина D ₃ немедленно возрастает в ответ на УФ-облучение, тогда как при более высоких дозах скорость производства ниже и достигает более раннего плато.

Влияние пигментации кожи на синтез Присутствие меланина в эпидермальном слое отвечает за пигментацию кожи.Ряд недавних исследований подтвердили связь пигментации кожи со способностью производить витамин D ₃ после воздействия УФ, но не все результаты согласуются. Armas et al. (2007) изучали постепенное изменение уровней 25OHD в сыворотке у людей со средним исходным уровнем 25OHD 52 нмоль / л и с различной пигментацией кожи, которые подвергались воздействию различных суточных доз от 20 до 80 мДж / см ² УФB света три раза в неделю в течение 4 недель на 90% площади поверхности кожи.В работе было высказано предположение, что для людей с более светлой шкалой пигментации ⁷ , подвергшиеся воздействию аналогичных доз UVB (от 20 до 80 мДж / см ² ), приводили к двукратному увеличению концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с людьми с противоположным крайним значением (т. 62 против изменения 32 нмоль / л) (Armas et al., 2007) (см. Смоделированное представление в). Однако другие исследования показали, что реакция на дозу УФ-излучения нелинейна и зависит от генетических факторов (Snellman et al., 2009), продолжительности и мощности дозы УФ-облучения, а также исходных уровней 25OHD в сыворотке (Bogh et al., 2010).

РИСУНОК 3-5

Трехмерный график разброса 4-недельного изменения концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с исходным уровнем, выраженный как функция как от базовой легкости кожи (L *), так и от мощности дозы UVB. Поверхность гиперболоидная, построенная по уравнению 1, и была подогнана к данным с использованием наименьших квадратов (подробнее …)

Другое популяционное исследование с участием 237 субъектов в одном географическом месте (Торонто, 43 ° с.ш.) также изучало влияние пигментации кожи на Синтез 25OHD (Gozdik et al., 2009).Средние уровни 25OHD в сыворотке у канадцев европейского, восточноазиатского и южноазиатского происхождения в конце осени составляли 71,7, 44,6 и 33,9 нмоль / л соответственно; и 51,6, 28,1 и 26,5 нмоль / л зимой соответственно. Авторы обнаружили, что различия между тремя подгруппами тесно связаны с пигментацией кожи, а также с количеством времени, проведенным на открытом воздухе, и общим потреблением витамина D. Недавнее исследование 182 человек в Дании, проведенное в январе и феврале и отобранное для отражения широкого диапазона исходных уровней 25OHD и пигментации кожи, показало, что повышение уровней 25OHD после воздействия УФB обратно коррелировало с пигментацией кожи, а также с исходным уровнем 25OHD. (Бог и др., 2010).

В ряде небольших исследований сообщалось, что уровни 25OHD в сыворотке постоянно ниже у лиц с более темной пигментацией кожи, а данные NHANES предполагают, что уровни 25OHD в сыворотке самые высокие у белых, самые низкие у чернокожих неиспаноязычных и промежуточные в группах латиноамериканцев ( Looker et al., 2008). В целом, есть убедительные доказательства того, что более темная пигментация кожи связана с меньшим увеличением концентрации 25OHD в сыворотке для данного количества воздействия УФ-В.

Влияние широты на синтез На раннем этапе методы in vitro, такие как воздействие УФ-В-излучения на герметичные флаконы с 7-дегидрохолестерином в «идеальных условиях» в различных географических точках, использовались для оценки влияния широты и времени день и сезон на скорость производства витамина D (Webb et al., 1988). Однако такой подход не может полностью имитировать условия в организме in vivo, где многие факторы регулируют этот процесс. Более того, хотя измерение концентраций витамина D в смеси продуктов облучения аналитически просто, уровни витамина D ₃ в сыворотке крови человека редко используются для оценки кожного синтеза витамина, отчасти из-за временного характера этого параметра крови. и трудность измерения низких уровней в сыворотке (Holick, 1988; Hollis, 2008).Тем не менее, Холик и его коллеги использовали анализ сывороточного витамина D ₃ для улучшения методологии in vitro и предположили, что на широтах выше 43 ° с.ш. кожный синтез вносит небольшой вклад 25OHD в сыворотке крови в зимние месяцы с октября по март в Северной Америке. (Уэбб и др., 1988; Мацуока и др., 1989).

Более свежие данные могут поставить под сомнение текущие предположения о влиянии широты. Фактически, Kimlin et al. (2007), используя компьютерное моделирование, пришли к выводу, что больше не может быть правильным предполагать, что уровни витамина D в популяциях соответствуют градиентам широты.Действительно, взаимосвязь между проникновением УФ-В излучения и широтой является сложной из-за различий, например, в высоте атмосферы (на 50 процентов меньше на полюсах), облачности (более интенсивной на экваторе, чем на полюсах), и озоновый покров. Продолжительность солнечного света летом по сравнению с зимой — еще один фактор, усложняющий отношения. Геофизические исследования показали, что проникновение УФ-В излучения в течение 24 часов, в летние месяцы на северных широтах Канады, когда много часов солнечного света, равно или превышает проникновение УФ-В на экваторе (Любин и др., 1998). Следовательно, в весенние, летние и осенние месяцы на крайнем севере есть широкие возможности для людей (а также животных, которые служат источниками пищи) для образования витамина D ₃ и хранения его в печени и жире. Эти факторы могут объяснить, почему одна только широта не позволяет однозначно прогнозировать средний сывороточный уровень 25OHD в популяции.

Влияние солнцезащитного крема на синтез Солнцезащитные кремы используются для защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей A (UVA) и UVB, которое связано с повреждением дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — такое же воздействие UVB, которое необходимо для синтеза витамина D.Экспериментальные исследования показывают, что солнцезащитные кремы могут снижать синтез витамина D в коже (Misra et al., 2008). Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя солнцезащитные кремы эффективны, многие из них на самом деле могут не блокировать УФ-В, потому что они применяются неправильно или неадекватно. Таким образом, использование солнцезащитного крема может на самом деле не снизить синтез витамина D в реальных условиях, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить его фактическое влияние (Diehl and Chiu, 2010; Springbett et al., 2010).

Другие переменные, влияющие на синтез Ряд других переменных может препятствовать пребыванию на солнце и, таким образом, подавлять кожный синтез витамина D.Одежда является эффективным барьером для воздействия солнца и диапазона волн UVB, но эффективность защиты от солнца зависит от толщины или переплетения ткани (Diehl and Chiu, 2010). Точно так же этнические обычаи, такие как обширное покрытие кожи одеждой, городская среда, которая уменьшает или блокирует солнечный свет, загрязнение воздуха и облачный покров, уменьшающий проникновение солнечного света, могут по-разному уменьшить воздействие солнца. Напротив, большая высота снижает защиту атмосферы от диапазона волн UVB и может увеличить риск повреждения солнцем, а также увеличить синтез витамина D (Misra et al., 2008). Измерения физической активности могут влиять на синтез витамина D, хотя многие ковариаты могут иметь значение, и некоторые предположили, что генетика может объяснить некоторые различия в синтезе сывороточного 25OHD.

Факторы, влияющие на концентрацию 25OHD в сыворотке

Ожирение Интерпретация данных о концентрации 25OHD в сыворотке крови у людей с ожирением и избыточным весом является особенно сложной задачей. Данные NHANES показали более низкие циркулирующие уровни 25OHD среди молодых взрослых белых женщин неиспаноязычного происхождения, страдающих ожирением, по сравнению с их более стройными сверстницами; отношения оказались слабее среди чернокожих неиспаноязычных стран.Различия в уровнях физической активности частично объясняют эти различия (Looker, 2005, 2007). Тем не менее, люди с избыточным весом и ожирением в NHANES также сообщили о более низком потреблении пищевых добавок, чем более стройные люди того же возраста или пола (Radimer et al., 2004; Picciano et al., 2007), предполагая, что более низкое потребление пищевых добавок также может способствовать к более низким уровням 25OHD в сыворотке у людей с ожирением и избыточным весом.

Секвестрация витамина D в жир, вероятно, также играет важную роль в снижении количества, которое может быть представлено в печени для 25-гидроксилирования.Как отмечалось ранее, витамин D абсорбируется жиром как часть хиломикронов и сначала поглощается периферическими тканями, которые экспрессируют липопротеинлипазу, особенно жировой тканью и скелетными мышцами. Этот путь предсказывает, что повышенное ожирение должно приводить к более низким уровням 25OHD в сыворотке и, наоборот, что потеря веса должна снижать периферическую секвестрацию и обеспечивать более высокие уровни 25OHD. В соответствии с этим не только увеличение ожирения коррелирует с более низкими уровнями 25OHD, но также несколько исследований умеренной потери веса показали, что уровни циркулирующего 25OHD увеличиваются, несмотря на отсутствие повышенного потребления витамина D с пищей или воздействием солнечного света (Riedt et al., 2005; Reinehr et al., 2007; Зиттерманн и др., 2009; Tzotzas et al., 2010). Измеренное повышение уровня 25OHD в сыворотке крови у лиц с избыточным весом и ожирением составило около 1,5 нмоль / л при приеме витамина D 100 МЕ / день в течение 12 месяцев (Sneve et al., 2008; Zittermann et al., 2009). Другие обнаружили, что у лиц с ожирением наблюдается более низкий рост уровней 25OHD в сыворотке в ответ как на пероральный прием витамина D, так и на воздействие УФ-В (Wortsman et al., 2000), или в ретроспективном анализе в ответ на прием 700 МЕ / день витамина D ₃ (Блюм и др., 2008). Интересно, что у лиц с тяжелым ожирением после операции обходного желудочного анастомоза добавление витамина D привело к заметному повышению уровня 25OHD в сыворотке примерно на 3 нмоль / 100 МЕ, когда доза составляла от 800 до 2000 МЕ / день, но только на 1 нмоль. / Л увеличивается при увеличении потребления до 5000 МЕ / день (Goldner et al., 2009).

Афроамериканское происхождение Уровни 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев ниже по сравнению с группами населения со светлой кожей (Looker et al., 2008), но риск перелома у афроамериканцев ниже, чем у других этнических групп (Aloia, 2008). Однако следует отметить, что существует широкий диапазон изменчивости среди людей любой расы или этнической принадлежности (Aloia, 2008). Было показано, что уровни 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев и белых одинаково чувствительны к добавлению витамина D на 40 ° северной широты (эквивалентно Филадельфии или Индианаполису), увеличиваясь на 1-2 нмоль / л на 100 МЕ / день при дозе 3440 МЕ / день (Aloia et al., 2008), хотя при дозах ниже 2000 МЕ / день уровни 25OHD в сыворотке не превышают 50 нмоль / л у афроамериканских девочек (Talwar et al., 2007). Значение поддержания более высокого уровня 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев в настоящее время не изучено из-за отсутствия доказательств экстраскелетных эффектов витамина D.

Размер и частота дозы Дозирование витамина D ежедневно, еженедельно, или ежемесячно, а также есть отчеты о ежегодном дозировании. Результаты исследования Chel et al.(2008) предположили, что ежедневные (600 МЕ / день) и еженедельные дозы витамина D увеличивают уровни 25OHD в сыворотке больше, чем ежемесячные дозы, но Ish-Shalom et al. (2008), используя дозу 1500 МЕ / день, не обнаружили разницы в зависимости от времени приема доз. Иш-Шалом и др. (2008) предположили, что ослабленный ответ на ежемесячную дозу в Chel et al. (2008) исследование могло быть связано с плохим соблюдением режима ежемесячного приема порошкообразных добавок по сравнению с таблетками, используемыми для их ежедневных и еженедельных доз. Альтернативное объяснение состоит в том, что только более низкий (Chel et al., 2008), а не более высокая (Ish-Shalom et al., 2008) доза зависит от времени приема добавки витамина D. На данный момент исследования показывают, что еженедельное и ежедневное дозирование дает одинаковый ответ 25OHD в сыворотке.

Законодательное собрание штата Мичиган — Раздел 750.520d

750.520d Преступное сексуальное поведение третьей степени; уголовное преступление.

п. 520d.

(1) Лицо виновно в преступном сексуальном поведении третьей степени, если оно участвует в половом акте с другим лицом и при наличии любого из следующих обстоятельств:

(a) Этому другому лицу не менее 13 лет и менее 16 лет.

(b) Сила или принуждение используются для совершения полового акта. Сила или принуждение включают, помимо прочего, любые из обстоятельств, перечисленных в разделе 520b (1) (f) (i) — (v).

(c) Актер знает или имеет основания знать, что жертва психически недееспособна, недееспособна или физически беспомощна.

(d) Это другое лицо связано с актером по крови или родству до третьей степени, и сексуальное проникновение происходит при обстоятельствах, не запрещенных настоящей главой.Утвердительная защита обвинению в соответствии с этим подразделом является то, что другое лицо обладало властью над обвиняемым и использовало эти полномочия для принуждения обвиняемого к нарушению этого подразделения. Обвиняемый несет бремя доказывания своей защиты большинством доказательств. Это подразделение не применяется, если оба человека состоят в законном браке друг с другом на момент предполагаемого нарушения.

(e) Этому другому лицу не менее 16 лет, но менее 18 лет, и он учится в государственной или негосударственной школе, и применяется одно из следующих условий:

(i) Действующее лицо является учителем, замещающим учителем или администратором этой государственной школы, частной школы, школьного округа или школьного округа средней школы.Этот подпункт не применяется, если другое лицо эмансипировано или если оба лица состоят в законном браке друг с другом на момент предполагаемого нарушения.

(ii) Действующее лицо является сотрудником или поставщиком услуг по контракту в государственной школе, негосударственной школе, школьном округе или школьном округе средней школы, в котором зарегистрировано это другое лицо, или волонтером, который не является учеником какой-либо общественной школы. школы или негосударственной школы, или является служащим этого штата или местного органа власти этого штата или США, которому поручено оказывать какие-либо услуги этой государственной школе, негосударственной школе, школьному округу или округу промежуточной школы, а также субъект использует свой статус сотрудника, контрактного сотрудника или волонтера, чтобы получить доступ к этому другому лицу или установить с ним отношения.

(f) Этому другому лицу не менее 16 лет, но менее 26 лет, и он получает услуги специального образования, и применяется одно из следующих условий:

(i) Действующее лицо является учителем, замещающим учителем, администратором, служащим или поставщиком услуг по контракту в государственной школе, негосударственной школе, школьном округе или школьном округе средней школы, в которых это другое лицо получает услуги специального образования. Этот подпункт не применяется, если оба человека состоят в законном браке друг с другом на момент предполагаемого нарушения.

(ii) Актер является добровольцем, который не является учеником какой-либо государственной или негосударственной школы, либо является сотрудником этого штата или местного органа власти этого штата или США, которому поручено оказывать какие-либо услуги. в эту государственную школу, частную школу, школьный округ или промежуточный школьный округ, и субъект использует свой статус служащего, контрактный статус или статус волонтера, чтобы получить доступ к этому другому лицу или установить с ним отношения.

(g) Субъект является сотрудником, поставщиком услуг по контракту или волонтером организации по уходу за детьми, или лицом, имеющим лицензию на управление приемным семейным домом или групповым домом приемной семьи, резидентом которого является это другое лицо, которое другому человеку не менее 16 лет, и сексуальное проникновение происходит во время проживания этого другого человека.В данном подразделе «организация по уходу за детьми», «приемный семейный дом» и «приемный семейный групповой дом» означают те термины, которые определены в разделе 1 1973 PA 116, MCL 722.111.

(2) Преступное сексуальное поведение третьей степени является уголовным преступлением, наказуемым лишением свободы на срок не более 15 лет.

История: Доп. 1974 г., Закон 266, Эфф. 1 апреля 1975 г. ; — Являюсь. 1983 г., Закон 158, Эфф. 29 марта 1984 г. ; — Являюсь.1996 г., Закон 155, Эфф. 1 июня 1996 г. ; — Являюсь. 2002 г., Закон 714, Эфф. 1 апреля 2003 г. ; — Являюсь. 2007 г., Закон 163, Эфф. 1 июля 2008 г. ; — Являюсь. 2012 г., Закон 372, Эфф. 1 апреля 2013 г.
Примечания для составителя: Раздел 2 Закона 266 1974 г. предусматривает: «Исключающую оговорку». Все незавершенные судебные разбирательства и все права и обязательства, существующие, приобретенные или возникшие на момент вступления в силу этого поправочного акта, сохраняются и могут быть завершены в соответствии с действующим законом на момент их начала.Этот закон о поправках не должен толковаться как влияющий на какое-либо судебное преследование, начатое или начатое до даты вступления в силу этого закона о поправках ».