Как откосить от армии 2018 по здоровью: Из-за чего призывника не возьмут в армию — Российская газета

ogic.ru

Как откосить от армии в 2018 году

Данный материал будет полезен тем, кого заботит вопрос – как избежать прохождения службы в ВС. Нередко призывники попросту не задумываются о своих правах, которые помогут избежать призыва, поэтому полагают, что возможности законно откосить от армии не существует. Как итог – молодые люди попросту нарушают закон, в связи с чем лишь усугубляют ситуацию.

В этой статье будут рассмотрены вопросы:

• Можно ли действительно избежать призыва, если, на первый взгляд, возможностей для этого не существует? Можно ли это сделать официально?
• Каковы последствия незаконного «откоса»?

Как поступить, когда законно «откосить» от службы не выходит

В данном случае надо все же постараться найти причины. Если же призывник твердо уверен в том, что оснований для уклонения нет, можете быть уверены, что он ошибается. Откуда такая уверенность? Статистика. Она неумолимо твердит о том, что лишь 5% не может найти реальных оснований для уклонения. Все прочие такими возможностями обладают. Рассмотрим подробнее.

В 2018 году существует свыше 2 тыс. разных болезней, которые, будучи найденными у молодого человека, делают его ограниченно годным, а то и вовсе освобождают от текущей службы и являются основанием для запаса. Этот перечень называется «Расписание болезней«.

Причем заболевания эти самой различной тяжести – как и серьезные, так и легкие. Среди такого перечня вполне можно найти уж одно серьезное заболевание точно. При наличии диагноза вам полагается получение военного билета по здоровью.

Встречается вопрос – «Почему тогда многие уверены, что срочной службы не избежать?». Есть самое меньшее 3 причины, на которых такое мнение основано:

1. Отсутствие знаний закона у молодых людей, боязнь воспользоваться собственными правами.
2. Призывник уверен, что никаких болезней нет. Такое поведение тоже не редкость, часто на этом фоне молодой человек вообще ни разу не выполнял комплексное исследование организма.
3. Работники комиссариата потворствуют незнанию законов призывниками, нередко обманывают их, оказывают давление, из-за чего ребята сбиваются с толку и не понимают, что делать дальше.

Иначе говоря, законно избежать службы никак не выйдет – именно это зачастую слышится от призывников.

На основе написанного, все же существует метод, который позволит выявить основания для «откоса» от срочной службы и предъявить их комиссариату. Более детально:

• Потребуется полноценное обследование по семи главным направлениям: необходимо посетить стоматолога, терапевта, ЛОРа, хирурга, невролога, психиатра и офтальмолога. Именно на основании их показаний и будут выносить вердикт члены медицинской комиссии комиссариата.
• Также потребуется грамотно написать всю медицинскую документацию по закону. Иначе говоря – сопоставить формулировки своих «болячек» с теми, что прописаны в Расписании болезней. Важный шаг, т. к. специалисты комиссариата сами у вас ничего искать не будут – они просто делают точно такое же соотнесение. Если документ обозначает заболевание, благодаря которому вам «светит» категория B, вы будете считаться ограниченно годным и служить не пойдете.
• Все медицинские и прочие документы потребуется прикрепить к делу в комиссариате. Это сделать несложно. Придя в это учреждение по повестке, не поленитесь захватить заранее заготовленные копии и особое заявление о годности. Далее, при прохождении врача, который может подтвердить ваш диагноз, сообщите ему, что как раз по его профилю вы и не можете пойти служить. На что он может возразить, потребовав подтвердительные документы – здесь их и потребуется предъявить (копии), при этом желательно убедиться, что специалист дополнил ими ваше дело.

Если все проходит, как было задумано, вы получите направление на еще одно обследование в госбольницу, где врачи должны подтвердить ваше заболевание, что сулит присуждение вам категории B.

http://voenniybilet.com/wp-content/plugins/nex-forms

Спасибо

redirect

1

Thank you for connecting with us. We will respond to you shortly.

http://voenniybilet.com/wp-admin/admin-ajax.php

В том случае, если врачи явно саботируют диагнозы или копии документов «таинственно» исчезают, вы можете сделать следующее:

После того как врачебная комиссия военкомата вынесет вердикт не в вашу пользу, у вас есть право подать обжалование в суд – воспользуйтесь им. Основой для этого должно служить то, что ваши медицинские показания проигнорированы. Так вам удастся избежать как минимум текущего призыва, а то и сверх того – военкомат попросту признает вас негодным.

Вышеописанные шаги, таким образом, отражают весь процесс законного основания «откоса» от армии.

Чего остерегаться уклонисту?

С уклонистами закон весьма суров. Наказанием может быть уголовное преследование (ст. 328, 291 УК РФ), хотя в ряде случаев горе-призывник может отделаться и штрафом.

Как видите, незаконное уклонение очень ненадежно по одной причине – нарушение закона влечет за собой тяжелую ответственность, а взятки, уклонение от повесток, подкуп врачей, покупка военного билета и т. д. могут быть раскрыты очень быстро. К слову, военкомат постоянно проверяют на такого рода «фокусы», да и отчеты этого учреждения быстро подскажут, что кто-то явно уклоняется. В результате наступает уголовная ответственность.

В случае, когда уклонист физически скрывается от призыва, его при поддержке МВД могут объявить в розыск, и почти наверняка найдут. Мало того – помимо отбывания срока или уплаты штрафа такого гражданина все равно обяжут отслужить.

Посему посоветуем одно – если уж избегать службы в армии, то на законных основаниях.

http://voenniybilet.com/wp-content/plugins/nex-forms

Спасибо

redirect

1

Thank you for connecting with us. We will respond to you shortly.

http://voenniybilet.com/wp-admin/admin-ajax.php

Можно ли легально откосить от армии?

voenniybilet.com

Откосить от армии по здоровью 2018

• Статьи и полезная информация о призыве
• Законы, документы и нормативные акты
• Определение годности и права на отсрочку
• Помошь в освобождении от армии
Бесплатная консультация юриста по телефону:
добавочный номер — 229

Мечта многих молодых парней — это откосить от армии по здоровью. Не все знают тонкости призыва на военную службу и поэтому часто нарушают закон и попадают в неприятности. В этой статье мы разберем, как законными методами можно освободиться от призыва по своему состоянию здоровья.

Мы поговорим о двух моментах:

• Как достигнуть поставленной цели максимально эффективно и быстро
• Покажем примеры конкретных непрерывных диагнозов

Как избежать службы по медицинским показаниям?

Молодой человек может откосить от армии по здоровью, только если выполнит три необходимых пункта:

1. Найдет медицинское основание для освобождения
2. Правильно оформит документы, подтверждающие это основание
3. Сможет доказать все это призывной комиссии

Поговорим отдельно по каждому пункту. В военкомате сидит 7 врачей-специалистов. Значит, и вы должны пройти обследование как минимум по 7 основным направлением медицины:

• Терапия
• хирургия
• неврология
• психиатрия 
• оториноларингология
• стоматология
• офтальмология

По статистике вы сможете найти хотя бы одно заболевание, освобождающие от службы. Самое главное, чем вы должны озаботиться это соответствие диагноза во врачебном заключении и его формулировки в расписании болезней.

Потому что, призывной комиссии неинтересно каково реальное состояние здоровья у призывника. Ей Важны формальности и поэтому, даже если здоровье призывника не соответствует требованиям и у него есть болезни, то его все равно призовут в армию из-за неверной формулировки.

Далее, остается приобщить копию полученных документов к личному делу призывника. Это вы сможете сделать прямо в военкомате во время прохождения медкомиссии.

Проблемы с глазами

Откосить от армии по зрению можно в том случае, если острота зрения:

• — одного из ваших глаз равна 0,09 и ниже, у второго 0,2 – 0,4 или в случае, когда показатель для обоих глаз равен 0,2 и ниже.
• — одного глаза равна 0,3, при условии, что второй глаз отсутствует, полностью слеп или имеет остроту зрения в диапазоне от 0,3 до 0,1

Только при таких показателях призывник может откосить от армии по зрению. Его признают негодным или ограниченно годным к военной службе.

Освобождение по психиатрии

Для того чтобы откосить от армии по психиатрии нужно найти у себя из следующих типов психических расстройств:

• Органические расстройства
• эндогенные психозы
• расстройства экзогенного типа
• расстройства невротического типа
• расстройство личности
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (наркотиков)
• умственная отсталость

При диагностировании любого диагноза, попадающего под один из указанных выше типов и определенную степень функциональных нарушений, вы будете освобождены от призыва.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Самое часто встречаемое заболевание, позволяющее откосить от армии по сердцу — это гипертония. Его охват составляет примерно 20% у людей обоих полов в возрастной группе от 40 до 60 лет, и все чаще наблюдается у молодых людей призывного возраста. Наличие гипертонии позволит вам освободиться от службы в армии только при наличии одного их следующих условий:

• Вторая стадия заболевания и следующие показатели давления — систолическое — 160 миллиметров ртутного столба (и выше), диастолическое 100 миллиметров ртутного столба (и выше)
• Вторая стадия заболевания и следующие показатели давления — систолическое — от 140 до 179 миллиметров ртутного столба, диастолическое — от 90 до 109 миллиметров ртутного столба
• Первая стадия заболевания с повышенным давлением — систолическое — от 140 до 159 миллиметров ртутного столба, диастолическое — от 90 до 99 миллиметров ртутного столба

Если показатели ниже, то откосить от армии по давлению вряд ли удастся. Также и сама гипертония не является гарантом успеха. Необходимо, чтобы наличие гипертонии было подтверждено как минимум шестью месяцами наблюдения. То есть если болезнь диагностирована в первый раз, то вам дадут отсрочку на 6 месяцев. И если в следующем призыве диагноз подтвердится, то вы будете освобождены от армии.

Также, если есть временные функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, полученные в результате травмы, острого заболевания или хирургического лечения, то выдается отсрочка на 6 месяцев.

Проблемы с весом и ногами

Откосить от армии по весу можно в результате его недобора или перебором. Для того чтобы определить наверняка Годен призывник или нет, рассчитывают специальный индекс массы тела. Это показатель, который показывает соотношение веса и роста человека для определенного возраста. Чтобы рассчитать его, посчитайте свой вес в килограммах и поделите его на квадрат своего роста в метрах.

Показатель выше 35 освобождает от армии. Что касается нижнего показателя, то его формально нет. Все граждане с весом ниже 45 килограмм признаются ограниченно годными.

Далее по распространенности идет плоскостопие. На данный момент времени позволяет освободиться от армии только плоскостопие 3 степени. Даже если у вас есть плоскостопие 2 степени или 1 степени с деформирующим артрозом любой стадии, вы все равно не сможете избежать службы. Углы искривления:

• Плоскостопие 1 степени искривление 131 – 140 градусов
• Плоскостопию 2 степени соответствует искривление 141 – 155 градусов
• Плоскостопию 3 степени соответствует искривление свыше 155 градусов

Чтобы узнать какая у вас степень, сделайте снимок с расшифровкой у врача специалиста.

Проблемы с недержанием мочи

В последнюю очередь поговорим об энурезе. Энурез встречается у призывников нечасто, однако, все молодые люди с данным диагнозом признаются ограниченно годными и им присваивается категория «В». Но только в случае, если:

— Энурез пытались лечить, но безуспешно и этому факту есть документальные подтверждения.

Также стоит отметить, что если энурез является симптомом любого другого заболевания, то и освидетельствование происходит по статье Расписания болезней, которая соответствует первичному заболеванию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Одноклассники

Google+

army-help.ru

прочтите, прежде чем пытаться откосить от армии

Если ты уже читал в интернете материалы на тему откоса от армии, то знаешь: в них автор начинает стыдить читателей и пугать уголовной статьёй, или в комментариях набегают возмущённые и укоряют тебя за трусость.

В этой статье я не буду читать тебе мораль, а просто разложу по полочкам:

• можно ли откосить;
• стоит ли это делать;
• чем это грозит.

Есть законные основания для временного или постоянного откоса, в их числе получение образования, наличие степени кандидата наук, непризывной возраст или заболевание, несовместимое со службой. Все основания для отсрочки я перечисляю в этой статье: Отсрочка от армии.

Там есть классная инфографика. Найдёшь на картинке себя – радуйся! Ближайший год ты будешь ходить в родном адидасе, а не в камуфляже.

На самом деле, единственный вариант, при котором у тебя есть основание для откоса, о котором ты не знаешь, – это проблемы со здоровьем. Вряд ли у тебя завалялась забытая корочка кандидата наук, или ты забыл, что ты депутат или счастливый отец двоих детей. Но вполне можно забыть – или вообще не подозревать – о диагнозе, который поможет легально откосить от армии.

Но и тут не всё просто. Вопреки расхожим байкам, само по себе плоскостопие или высокое давление не являются достаточными основаниями, чтобы вы забыли дорогу в военкомат. Нельзя просто прийти на комиссию и сказать, что у вас плоскостопие. Это не заклинание Авада Кедавра, которая сразит военкома наповал. Придётся собрать немало бумажек, чтобы убедить комиссию.

Как законно откосить от армии по здоровью

Чтобы твой диагноз прозвучал убедительно, начинай собирать справки и выписки об обследованиях и лечении. Желательно – с детского сада. Я не шучу! Продвинутые мамы складывают все бумажки и заботливо берегут до той поры, когда чадо получит первую повестку.

А лет с 14-15 чадо, то есть ты, вполне способен самостоятельно заняться сбором справок. Если призывник последние несколько лет регулярно обращался к врачам по своему заболеванию, 1-2 раза лежал в больнице, и всё это подтверждается документами, – то шанс получить отсрочку высокий.

Другое дело, если ты в одной руке держишь повестку, а другой судорожно печатаешь в поисковике «расписание болезней 2017 армия» в надежде отыскать в этом списке свою хворь. Сам подумай: человек до 18 лет ни разу не обращался к врачу, а в 18 ему резко поплохело? В военкоматах не дураки сидят.

Так что, если ты узнал себя в этом примере, то можешь мысленно шнуровать берцы. Кстати, на службе не так уж плохо! На эту тему я написал статью: Стоит ли идти в армию?

Прочитай, и, возможно, будешь веселее глядеть на предстоящую юность в сапогах.

Как откосить от армии в 2017 году «в бегах»

В девяностые народ массово косил «в бегах». То есть, просто смывали повестку в унитаз и не открывали дверь, если видели в глазок крепких ребят в форме. Сейчас

army-blog.ru

Отсрочка от армии по здоровью. Список заболеваний 2018 года

Каждый призывник должен знать, что существует несколько способов получить отсрочку от армии в 2018 году. Одним из этих способов является получение отсрочки от армии по здоровью. Список заболеваний, с которыми молодому человеку оформляется отсрочка, рассмотрим ниже.

Вообще, любая отсрочка оформляется по решению призывной комиссии. Но перед этим решением юноша должен пройти еще ряд мероприятий. Остановимся на каждом из них более подробно.

1. Молодой человек получает повестку в военкомат для прохождения медицинской комиссии. Этот этап необязателен: если юноша знает, что должен быть призван в текущий призыв, то он может сам явиться в военкомат и пройти медкомиссию.
2. Призывник приходит на медкомиссию в военный комиссариат и проходит осмотр у всех врачей из этой комиссии. Врачам молодой человек может показать справки о наличии у него каких-либо заболеваний (подробнее об этом читайте в разделе – медкомиссия в военкомате).
3. На основании предъявленных справок и результатов осмотра призывника главный врач медкомиссии определит категорию годности юноши к армейской службе. Существует категория «Г» (временно не годен) – с такой категорией предоставляется отсрочка от армии по здоровью. Но эту категорию молодому человеку поставят, в случае если заболевание, подтвержденное справкой, присутствует в списке заболеваний 2018 года. Этот список утверждается Правительством РФ и находится в открытом доступе (об этом — ниже).
4. Наличие некоторых заболеваний придется подтвердить на дополнительном обследовании, на которое врач военкомата выдаст направление, если есть необходимость в подтверждении. Если диагноз подтвердится (при необходимости), начнется следующий этап. Но если не подтвердится, то юношу признают годным и выдадут повестку на отправку в воинскую часть.
5. Решение призывной комиссии. Это решение не принимается исходя из желания членов комиссии, а основано на категории годности, определенной врачами. Соответственно, если призывнику поставили «Г» (отсрочка), то ему будет предоставлена отсрочка от армии по здоровью.

Как можно было заметить, факт получения призывником отсрочки напрямую связан с наличием заболевания юноши в списке заболеваний, с которыми предоставляется отсрочка. Что же это за список?

Список этот содержит множество записей вида «заболевание — категория годности к армии», утвержден Правительством Российской Федерации и называется Расписание болезней 2018 года. Подробно о том, что из себя представляет этот документ, и как им пользоваться, описано в соответствующем разделе нашего сайта.

Как правило, отсрочка по здоровью предоставляется в случае каких-либо расстройств после острых заболеваний, а также при обострениях хронических болезней.

Другим случаем является предоставление отсрочки, например, при недостатке или излишнем весе юноши. Приведем пример. Если у молодому человеку ставят диагноз «недостаточность питания» (недобор веса) впервые, то ему полагается отсрочка от армии на полгода для проведения обследования. Этот диагноз ставится на основании такого показателя как ИМТ (так называемый индекс массы тела). Порядок его расчета также приведен в Расписании болезней. Если не выявится причин низкого веса, то юноша будет призван на службу.

Помните, при наличии определенных заболеваний призывнику полагается отсрочка от армии по здоровью. Список заболеваний 2018 года является общедоступным и размещен, например, на нашем сайте. Изучайте его и пользуйтесь законным правом на отсрочку.

safebilet.ru

Как откосить от армии по здоровью, выбираем свой путь

Анализируя вопросы, чаще всего встречающиеся на различных форумах, посвященных службе в армии, получим резюме, что достаточно остро стоит проблема законности действий со стороны призывника или военкомата, особенно, если первый всячески старается избежать срочной службы.

Прежде всего, необходимо остановиться на компетентности экспертов в области морали. Не каждый юноша осмелится задать интересующий вопрос напрямую, опасаясь встретить в свой адрес определенную нотку осуждения. Наша позиция заключается в том, что прямое нарушение закона, естественно, должно быть наказано. Что же включено в рамки правового поля – не подлежит порицанию.

Выбираем правильный путь

Если вести разговор откровенно, то способов стать обладателем военника без срочной службы достаточно много. Их можно назвать законными, противозаконными и обходящими закон. Поясним подробнее.

• Вся деятельность военкоматов, которые проводят отбор призывников для отправки в армию, строится на вполне конкретной правовой основе. Существует закон о воинской обязанности, разработаны определенные положения, где описывается процесс постановки граждан на воинский учет, определены права и обязанности призывников. В перечисленных нормативных документах приводится ряд отступлений для разных категорий граждан, позволяющих не ходить в армию. Причем необходимо отметить, что в данном случае такой исход нельзя считать уклонением, то есть, если выбрать законный путь, то никакие негативные последствия юношу не ожидают.
• Прямое нарушение закона тоже спасет от армии. Примером может служить постоянные переезды тайно от военкомата или неявка по повестке. Такая «игра в прятки» обычно приводит к возбуждению уголовного дела. Самый благоприятный вариант развития событий подразумевает тайную жизнь до 30 лет, а потом, как следствие, отказ в выдаче военного билета и получение справки, на которую редкий работодатель посмотрит позитивно.
• Обходить закон можно с помощью юридических консультаций. Опытный специалист подскажет, как использовать ту или иную брешь в законодательстве в своих целях. Можно, например, не симулировать болезнь, а заняться членовредительством или спровоцировать заболевание. Следует отметить только то, что подобные действия плачевно отразятся на здоровье через несколько лет. Пойдет ли нормальный человек на такой шаг?

Что же выбрать в итоге? Ответ зависит персонально от каждого, но мы предлагаем все же придерживаться законных способов, тем более что при желании и небольших усилиях добиться ожидаемого результата не так сложно.

Причины для освобождения от службы

Теперь нам остается решить, какую причину выбрать, чтобы отмазаться от армии. Сразу же оговоримся, что подобный термин можно и не употреблять, ведь выбран то был законный способ. Для того, чтобы определиться, нужно знать весь перечень уважительных причин.

• Освобождение в связи с выявленным заболеванием. Данный способ является самым популярным, так как найти у себя какое-либо отклонение, особенно с помощью специалистов, достаточно просто.
• Получить отсрочку на длительное время. Можно пойти учиться в институт, затем в аспирантуру, потом еще раз поступить в аспирантуру. Таким образом, на освобождение уйдет десяток лет. Неплохая перспектива?
• Завести семью и родить двух детей, это вообще циничный вариант.
• Поступить на альтернативную службу и провести почти два года вдали от дома, занимаясь низкооплачиваемым трудом.

Процедура проведения медицинского освидетельствования

Выбрав первый вариант, сделаем паузу, чтобы дать представление, на каком этапе организации призыва будет решена судьба призывника. Несмотря на то, что в военкомат придется ходить несколько раз по повестке, вызов на медицинскую комиссию считается самым важным. Именно здесь эксперты присваивают категорию годности, определяющую возможность службы в армии.

Работа комиссии построена следующим образом. Узкими специалистами проводится обследование и в случае обнаружения серьезной болезни юноша признается не годным (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В») к срочной службе. В качестве опорного материала для своей работы они имеют утвержденный список болезней, по которым положено освобождение или отсрочка. Если среди этих заболеваний обнаружен диагноз призывника, то можно считать, что военный билет в кармане.

Немного усилий

На самом деле, все не так радужно, как описано выше, иначе реально на службу попадала лишь ничтожная доля всех призывников. Вот почему до сих пор юноши задают вопрос, как откосить от армии по здоровью? А ведь он так и не теряет своей актуальности.

Проблема заключается в том, что специалисты, проводящие освидетельствование, не обязаны проводить глубокое обследование и не должны ставить диагноз. Они всего лишь подтверждают данные из медицинской карты, которые внесены были ранее, при обращении к врачу. Если таких обращений не было, то вас признают здоровым, и доказывать наличие заболевания придется, принимая ряд дополнительных мер.

Чтобы избежать непредвиденных сюрпризов от комиссии, потери времени, обращений в различные инстанции, придется немного потрудиться еще до того, как придет первая повестка. Решив ссылаться на определенное заболевание, нужно обратиться к врачу. Сам факт уже будет засвидетельствован. Если врач назначит стационарное лечение, то это можно считать маленькой победой.

В противном случае, продолжайте обращаться с жалобами. Дело в том, что отсутствие жалоб указывает на положительную динамику, а это, в свою очередь, послужит причиной признать вас годным к службе.

Необходимо учесть, что у записей в медицинской карте есть свой «срок актуальности», поэтому нет необходимости бегать по врачам с первого класса, но вот за год до посещения военкомата задуматься о своем будущем уже стоит. Не будем скрывать, призывная комиссия вряд ли позитивно отреагирует на ваши жалобы, поэтому специалисты предпримут все, чтобы заболевание «не заметить». Здесь не стоит опускать руки и следует сразу обращаться в суд. Вам это чревато дополнительным обследованием, которое будет объективным и с легкостью докажет наличие заболевания.

Несколько советов

И опять-таки в теоретической части все проще, чем на практике, поэтому следует прислушаться к некоторым советам.

Не стоит симулировать заболевание. На каком-либо этапе обман всплывет, и время будет потеряно напрасно. Для симуляции привлекательны психические расстройства, так как опровергнуть их достаточно сложно. Но опасайтесь диагноза в военном билете и категории «Д», так как они не дадут вам полноценной гражданской жизни. Нельзя получить права, устроиться работать во многие структуры, получить разрешение на оружие.

Жаловаться на зрение путем фразы: «Не вижу!» — бессмысленно, так как с помощью специальных оптических приборов отсутствие нарушений сразу установится. Самое простое – это откосить от армии по сердцу. Мы не агитируем за применение препаратов, просто очень большой процент молодежи страдает от гипертонии. В любом случае, следует провести независимое обследование и уже потом решить, на какое заболевание (а оно найдется обязательно) следует сделать акцент.

prizivaut.ru

Как достовернее откоситт от армии

Как законно откосить от армии по здоровью Содержание

• 1 Как законно откосить от армии по здоровью
• 2 Как откосить от армии в 2017 году «в бегах»
• 3 Как откосить от армии за деньги

Чтобы твой диагноз прозвучал убедительно, начинай собирать справки и выписки об обследованиях и лечении. Желательно – с детского сада. Я не шучу! Продвинутые мамы складывают все бумажки и заботливо берегут до той поры, когда чадо получит первую повестку. А лет с 14-15 чадо, то есть ты, вполне способен самостоятельно заняться сбором справок. Если призывник последние несколько лет регулярно обращался к врачам по своему заболеванию, 1-2 раза лежал в больнице, и всё это подтверждается документами, – то шанс получить отсрочку высокий.

Как можно откосить от армии?

Более подробно об этом: Существует более 2000 непризывных заболеваний, при наличии которых у призывника, он признается ограниченно годным, освобождается от службы и зачисляется в запас. Причем хотим заметить, что это заболевания абсолютно разной степени тяжести.

Есть и тяжелые болезни, и более легкие. Соответственно, у вас есть большая вероятность найти у себя как минимум одно непризывное заболевание. А если есть диагноз, то есть и возможность официально избежать армии.

• — призывники не знают своих законных возможностей. Или боятся эти законные права отстаивать.
• — молодым людям кажется, что они полностью здоровы.

Парням: прочтите, прежде чем пытаться откосить от армии

Первая часть: прочесть Вторая часть: прочесть Далее я обобщил ответы на наиболее актуальные и часто задаваемые вопросы призывников относительно призыва на военную службу: (Получилось много текста и мало картинок, но кто прочтёт, то не пойдёт в армейку!) Надеюсь, изложенная здесь информация поможет Вам пройти нелегкий путь кполучению заветного военного билета!1. В каком возрасте призывают на военную службу ? Согласно п.
1 ст. 22

Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»призыву на военную службу подлежат граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет. При этом окончанием призывного возраста является следующий день, последня исполнения 27 лет (а не тот день, в который призывнику исполняется 27 лет или 28лет, как ошибочно считают некоторые люди).

Как не стать рекрутом и откосить от армии?

Она не даёт оснований ни для получения отсрочки ни для освобождения от военной службы. 6. Признает ли военкомат достоверными медицинские документы из частных (платных) медицинских учреждений? Работники военкоматов различного уровня любят признавать действительными только медицинские документы из определенных ими своих «правильных» медицинских учреждений.
Подобная практика не имеет никакого законного основания и основывается только на мнении частных лиц (сотрудников военкомата) и связана с желанием призвать в армию как можно больше людей для выполнения плана по призыву. Для этого призывники часто направляются в подконтрольные военкомату медицинские учреждения, где могут любого инвалида признать здоровым и годным к армейской службе.

25 законных способов «откосить» от армии

Какие существуют категории годности к военной службе? Всего существует пять категорий годности (буква), которые в свою очередь дополняются показателем предназначения (цифра). Этот показатель определяет в каких конкретно родах войск может проходить службу призывник, имеющий незначительныеограничения по здоровью.

Как Вы понимаете, для окончательного решения вопроса обосвобождении от службы в армии цифры не имеют никакого значения. Главное буквы. Категория годности «А»«А» — Годен к военной службе, абсолютно здоров, нет никаких проблем со здоровьем.

А1 — Годен без ограничений, патологий и отклонений в здоровье не имеет,серьёзных заболеваний не имел. А2 — Годен с ограничениями на нагрузку с последующим отбором, серьёзно болел,перенёс серьёзную травму (перелом или сотрясение мозга).

Не препятствуетпрохождению службы в войсках специального или особого назначения.

Как вы откосили от армии?

По официальной статистике Министерства обороны 27,4 % призывников освобождаются от армии по здоровью. Согласно нашей статистике, среди обратившихся к нам призывников более 72 % ребят имели «непризывные» заболевания уже после базовых исследований.

Звоните, проконсультируем, разъясним, как организовать медицинское обследование. Следует отметить, что призывник имеет право обжаловать решение о признании его годным к военной службе, а также возможность провести независимую медицинскую экспертизу.

Мы оказываем юридическое сопровождение на всех этапах вплоть до получения военного билета – консультируем бесплатно по телефонам, указанным в разделе Контакты. Еще раз напоминаем для тех, кто интересуется «как от косить от армии по здоровью», что в 2018 году за симуляцию симптомов болезни в военкомате призывнику грозит уголовная ответственность.

Но ради выполнения плана призыва, врачи призывной комиссии закрывают на это глаза. 5. Какие категории годности дают основание для освобождения от призыва? Согласно п.п.
«а» п. 1 ст. 23

Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», от призыва на военную службу освобождаются граждане, признанные не годными (категория «Д») или ограниченно годными (категория «В») к военной службе по состоянию здоровья. Всегда желательно добиваться именно этих категорий. Временно не годен к военной службе (категория «Г») — основание для предоставления отсрочки от призыва на срок от 6 до 12 месяцев.

Это временная отсрочка и окончательно проблему не решает. По истечении её, гражданин может быть призван на военную службу.

Существует также распространенная категория годности «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Как достовернее откоситт от армии

Эта статья для тех, кого интересуют вопрос – «как откосить от армии?» Очень часто молодые люди не знают своих реальных прав и возможностей, которые дал им закон. И именно поэтому им кажется, что избежать службы в армии это очень трудно, даже почти невозможно.

К сожалению, руководствуюсь таким мнением, они начинают прибегать к различным незаконным методам, лишь навлекая на себя большое количество проблем.
Все медицинские документы, полученные в платных клиниках или платных отделениях поликлиник, обладают той же юридической силой, что и любой другой документ, выданный «правильным» медицинским учреждением по направлению военкомата. Таким образом, Вы можете обращаться в любое медицинское учреждение для обследования, которое посчитаете подходящим для себя.

Самое главное, чтобы Вам правильно и грамотно поставили диагноз. А это означает, что диагноз должен соответствовать той статье Расписания болезней, которая даст Вам отсрочку от службы в армии.

А какой поликлиникой будет выдан этот документ – поликлиникой по месту жительства (куда мы обращаться крайне не рекомендуем в силу тесной связи с военкоматом) или любой другой – не принципиально. 7.
Доказательством осведомленности о призыве является повестка. Она вручается под роспись лично, через родственников, лиц, проживающих по месту регистрации призывника. Незнание не избавляет от ответственности, и достижение 27-и летнего возраста также. Стоит ли бояться или последствия откоса от армии Оценивая необходимость уйти от воинской повинности, нужно брать в расчет следующие факторы:

1. Существует ли действительная опасность, или речь идет о юношеских страхах и россказнях старших ребят?
2. Под какую категорию попадают действия (обоснование невозможности быть призванным, иные объективные причины, немотивированное уклонение)?
3. Считается ли ответственность за откос от армии незначительной по сравнению с рисками?
4. Что будет в итоге через несколько лет?

Последний пункт говорит о том, какие ограничения ждут призывника в последствие.
Если ты уже читал в интернете материалы на тему откоса от армии, то знаешь: в них автор начинает стыдить читателей и пугать уголовной статьёй, или в комментариях набегают возмущённые и укоряют тебя за трусость. В этой статье я не буду читать тебе мораль, а просто разложу по полочкам:

• можно ли откосить;
• стоит ли это делать;
• чем это грозит.

Есть законные основания для временного или постоянного откоса, в их числе получение образования, наличие степени кандидата наук, непризывной возраст или заболевание, несовместимое со службой. Все основания для отсрочки я перечисляю в этой статье: Отсрочка от армии. Там есть классная инфографика. Найдёшь на картинке себя – радуйся! Ближайший год ты будешь ходить в родном адидасе, а не в камуфляже.
С какого момента начать заниматься освобождением от призыва? Антикидок ни в коем случае не считает, что необходимо превращатьвсю жизнь призывника в бесконечную беготню по врачам и медицинским кабинетам.По крайней мере, подобная практика отнимет очень много времени, сил, нервов и денег. Конечно, если на призывную комиссию Вы сможете предоставить документы,подтверждающий не только Ваш сегодняшний диагноз, но и его предысторию, это даст Вам значительно преимущество.

Но всему нужно знать меру. Давайте обратимся к действующему законодательству. Согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», первоначальная постановка на воинский учет граждан мужского пола осуществляется в период с 1 января по 31 марта в год достижения ими возраста 17 лет.

2440453.ru

Откосить от армии в Украине » Слово и Дело

Чуть меньше, чем через месяц, 1 апреля, в Украине стартует весенний призыв на срочную службу в Вооруженные силы. Призывная кампания продлится до конца мая, в армию могут попасть мужчины от 20 до 27 лет, пригодные к службе по состоянию здоровья и не имеющие права на отсрочку.

Случаи, в которых призывник может получить отсрочку, четко прописаны в законе Украины «О воинской обязанности и военной службе», а за уклонение от призыва предусмотрена уголовная ответственность. «Слово и Дело» составило типичный портрет призывника-уклониста и собрало самые распространенные способы избежать службы в армии.

Итак, чаще всего службы в армии пытаются избежать мужчины от 20 до 35 лет, получившие среднее или профессионально-техническое образование и задействованные в рабочей области или безработные.

Самый легкий способ уклониться от призыва – отказаться от получения повестки в военкомат. Отметим, что повестка должна быть вручена лично человеку, которого призывают в армию. Если за него распишется кто-либо другой или документ бросят в почтовый ящик, он считается недействительным. Если призывник все-таки попал в военкомат, он может попытаться «откосить» на этапе прохождения медицинской комиссии. Например, дать взятку врачам или симулировать болезнь. Кроме того, можно купить медсправку «О негодности к службе».

Согласно закону, право на отсрочку дается гражданам, у которых есть минимум двое детей младше 10 лет, беременная жена или жена с инвалидностью. Еще один способ избежать службы в армии, конечно, непростой, но также используется: жениться на многодетной или беременной женщине.

Можно пойти радикальным путем и выехать за границу или на неподконтрольные Украине территории (Крым, часть Донецкой и Луганской областей).

С 2014 по 2017 года в Украине было зафиксировано 4 тысячи 403 уголовных правонарушений, связанных с уклонением от призыва или мобилизации. Пик уклонения от мобилизации пришелся на 2015 год, когда были возбуждены 2 тысячи 256 производств. Для сравнения, в прошлом году – всего 9. Растет также количество дел, связанных с уклонением от военного учета или специальных сборов: в 2014 году было лишь одно, а в 2017-м – 128.

Подробнее – на инфографике.

Напомним, президент Украины Петр Порошенко 15 февраля подписал указ об увольнении в запас военнослужащих срочной службы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в Telegram, чтобы первыми получать важные новости и аналитику.

Употребление табака в вооруженных силах: опасность для тех, кто защищает нас

военнослужащих Соединенных Штатов — как действующие военнослужащие, так и ветераны — готовы рисковать своей жизнью ради своей страны и защищать американские свободы. Но это население может подвергаться риску предотвратимых заболеваний и смерти, вызванных употреблением табака, в результате уникальных факторов, влияющих на употребление табака в вооруженных силах, включая стресс, влияние сверстников, скуку, дух товарищества и повышение морального духа, а также легкий доступ к табачным изделиям со скидкой. . ^1,2 Исследования показали высокий уровень инициирования курения среди военнослужащих ^3,4 и нынешнее курение среди ветеранов выше, чем в среднем по стране, ⁵ , что подчеркивает необходимость комплексных усилий, направленных на сокращение курения сигарет в Соединенные Штаты.

Курение среди военнослужащих и ветеранов военной службы

Согласно анализу данных Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью за 2010-2015 гг. За 2018 год, около 30 процентов ветеранов сообщили о своих текущих (т.е., в течение последних 30 дней) курение сигарет, сигар, бездымного табака, самокрутки и / или трубочного табака, при этом большинство потребителей (21,6 процента) сообщают о курении сигарет в настоящее время. ⁵ Среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, Министерство обороны США (DoD) обнаружило в своем Обследовании поведения, связанного со здоровьем за 2015 год, что почти 14 процентов его персонала сами сообщили о курении. ⁶ Текущее употребление сигарет в вооруженных силах снизилось с 2011 года и фактически ниже, чем среди населения в целом, но есть различия в зависимости от службы и военной профессиональной специальности, ⁶ , а также различия в использовании сигарет между мужчинами и женщинами. ¹

Одним из объяснений непропорционального уровня употребления табака среди ветеранов по сравнению с остальным населением является то, что употребление табака было нормой в вооруженных силах в течение многих лет, часто использовалось не только как средство создания товарищества с другими членами, но и как средство снятия стресса. Стресс и психологическая травма, связанные с боевыми действиями, часто могут быть непосильными, и многие военнослужащие называют употребление табака — особенно курение — средством снятия стресса, особенно когда они используются, несмотря на исследования, показывающие, что курение действительно усугубляет стресс. ^{7, 8}

Влияние курения на здоровье военнослужащих

Хотя табачные изделия нельзя считать безопасными для употребления, сигареты представляют наибольший риск для здоровья. Курение не только непосредственно вызывает целый ряд серьезных проблем со здоровьем, от рака до смертельных заболеваний легких и заканчивая сердечными заболеваниями, но и может усугубить существующие состояния здоровья. Это вызывает беспокойство, учитывая, что многие военнослужащие уже подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем из-за характера и географического положения их работы, что может подвергать их воздействию токсинов окружающей среды, связанных с песком, содержащим кремнезем, сжиганием топливных ям и плохим качеством воздуха.Исследования Министерства по делам ветеранов США (VA) и Министерства обороны США показывают взаимосвязь между развертыванием в Ираке и Афганистане и респираторными заболеваниями. ^9,10

Центр табачных изделий

CTP доступно для распространения, поэтому вы можете легко включить его на свой веб-сайт. Посредством синдикации, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Распечатать этот контент

Например, исследование более 46 000 участников когортного исследования Министерства обороны США (Millennium Cohort Study) показало, что у 14 процентов тех, кто был направлен в Ирак и Афганистан, развились новые респираторные симптомы, определяемые в исследовании как хронический или повторяющийся кашель или одышка. до 10 процентов у тех, кто не развернулся. ¹⁰ Другое исследование, в котором приняли участие более 768 000 ветеранов, также показало, что — по сравнению с неразвернутыми войсками — те, кто служил в Ираке и Афганистане, имеют больший риск развития респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. ⁹ Эти результаты подчеркивают некоторые уникальные и серьезные проблемы со здоровьем, с которыми сталкивается военнослужащий, которые могут усугубляться употреблением табака.

Планы FDA по снижению уровня никотина в сигаретах могут помочь уменьшить курение среди военнослужащих

В целях снижения и предотвращения вреда, связанного с употреблением горючего табака, среди всех американцев, особенно тех, кто в непропорционально большой степени страдает от курения сигарет, таких как члены и ветераны вооруженных сил, FDA рассматривает возможность снижения содержания никотина в сигаретах до минимального или не вызывающего привыкания уровней.Ожидается, что в случае принятия такие меры окажут существенное влияние на здоровье населения, помогая взрослым курильщикам-зависимым бросить курить, в первую очередь предотвращая пристрастие к сигаретам у будущих поколений детей. Фактически, одна оценка моделирования показала, что если к 2020 году будет введен стандарт никотиновой продукции, к 2100 году можно будет избежать почти 8 миллионов преждевременных смертей, вызванных курением. ¹¹

Использование электронных сигарет в армии и их потенциальные преимущества

Еще одно соображение в рамках комплексного плана FDA по регулированию табака и никотина заключается в том, могут ли взрослые курильщики-зависимые, которые не могут или не хотят полностью отказаться от никотиновых продуктов, получить выгоду от перехода исключительно на несжигаемые табачные изделия, такие как электронные сигареты.Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять возможное влияние электронных сигарет на здоровье как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, предварительные исследования показывают, что электронные сигареты потенциально менее вредны, чем горючие сигареты.

Согласно отчету Национальной академии наук, инженерии и медицины (NASEM) за 2018 год, «есть существенные доказательства того, что — за исключением никотина — воздействие потенциально токсичных веществ от электронных сигарет значительно ниже по сравнению с горючими сигаретами.В отчете также было обнаружено, что полный переход с сигарет на электронные сигареты может предложить взрослым курильщикам-зависимым существенные возможности для снижения вреда. ¹² Однако недостаточно доказательств, подтверждающих утверждения о том, что электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ЭСДН) являются эффективными устройствами для прекращения курения, а двойное использование сигарет и электронных сигарет может в целом повысить уровень воздействия токсичных веществ на пользователя.

Понимание потенциальных рисков и преимуществ электронных сигарет важно в контексте здравоохранения военнослужащих, поскольку военные наблюдают рост использования электронных сигарет среди членов.В 2015 году почти 36 процентов военнослужащих сообщили, что когда-либо использовали электронные сигареты, и около 11 процентов идентифицировали себя как ежедневные пользователи электронных сигарет, что, соответственно, в восемь и три раза больше, чем в 2011 году. ⁶

Отказ от курения: составление плана и помощь в отказе от курения

Хотя некоторые табачные изделия могут быть менее вредными, чем курение сигарет, как для военнослужащих, так и для ветеранов, лучшим вариантом для долгосрочного здоровья является отказ от курения.Выход часто бывает трудным и может потребовать нескольких попыток ¹³ , но это возможно. С каждой попыткой бросить курить курильщики узнают больше о том, что работает, а что не работает, чтобы отказаться от табака. И чем дольше человек может не курить, тем больше у него шансов на выздоровление. Имейте в виду, что существует несколько стратегий увольнения, и то, что работает для одного отдельного военнослужащего, может не работать для другого, особенно с учетом различных факторов стресса, связанных с определенными военными должностями и миссиями. ¹

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) — это эффективный инструмент, который можно использовать при попытке бросить курить, и они могут удвоить шансы на успешное прекращение курения. ¹⁴ Многие НЗТ, такие как пастилки, жевательная резинка и пластыри, можно использовать вместе друг с другом и их можно купить без рецепта. ¹⁵ Хотя НЗТ предназначены для краткосрочного использования в период отмены никотиновой зависимости, связанной с табачными изделиями, они могут считаться безопасными для длительного использования по усмотрению поставщика медицинских услуг.

Личное и телефонное консультирование, используемое с НЗТ, увеличивает шансы на прекращение курения. ¹⁶ VA предлагает множество ресурсов, в том числе лекарства и консультации, а также телефонную линию по отказу от курения 1-855-QUIT-VET для ветеранов, зарегистрированных в VA Healthcare. Военнослужащие, находящиеся на действительной военной службе и вышедшие на пенсию, и их семьи, которые получают медицинское страхование за пределами VA, могут получить лечение и консультации от Tricare и других программ Министерства обороны. ¹⁷

Дополнительные ресурсы

<sub>1.Нельсон JP, Педерсон LL. Употребление табака в военных целях: обобщение литературы о распространенности, факторах, связанных с употреблением табака, и мерах по прекращению употребления табака. Никотин Tob Res 2008; 10: 775–90.
2. Пикша К.К., Хайдер М.Л., Постон В.С., Янке С.А., Уильямс Л.Н., Лэндо Х. Продольный анализ цен на сигареты в военных торговых точках. Am J Public Health 2014; 104: e82–7
3. Klesges RC, DeBon M, Vander Weg MW, et al. Эффективность адаптированной программы контроля над табаком при долгосрочном употреблении среди военнослужащих США.J. Консультируйтесь с Clin Psychol 2006; 74: 295–306.
4. Министр обороны США. Меморандум секретарям военных ведомств. Вашингтон, округ Колумбия: министр обороны США; 2016. http://www.med.navy.mil/sites/nmcphc/Documents/health-promotion-wellness/tobacco-free-living/INCOMING-CARTER-Tobacco-Policy-Memo.pdf. По состоянию на октябрь 2018 г.
5. Odani S, Agaku IT, Graffunder CM, Tynan MA, Armor BS. Использование табачных изделий среди ветеранов вооруженных сил — США, 2010–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 7–12.
6. Медоуз С.О., Энгель С.М., Коллинз Р.Л. и др .; для Министерства обороны и здравоохранения. Обследование поведения, связанного со здоровьем, 2015 г., проведенное Министерством обороны США (HRBS). Вашингтон, округ Колумбия: Агентство Министерства обороны США по здравоохранению; 2015. По состоянию на октябрь 2018 г..
7. Смит Б., Райан М.А., Вингард Д.Л., Паттерсон Т.Л., Слаймен Д.Д., Мачера, Калифорния. Курение сигарет и военное развертывание: перспективная оценка. Am JPrev Med. 2008
8. Пэрротт А. Вызывает ли стресс курение сигарет? Американский психолог. 1999; 54 (10): 817-820.
9. Исследование: Ирак, Афганистан Ветераны с повышенным риском респираторных заболеваний [Пресс-релиз].Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов США: 26 августа 2014 г. https://www.research.va.gov/currents/summer2014/summer2014-24.cfm По состоянию на октябрь 2018 г.
10. Смит Б., Вонг, Калифорния, Смит TC; для группы изучения когорты тысячелетия. Недавно сообщенные респираторные симптомы и состояния среди военнослужащих, отправленных в Ирак и Афганистан: перспективное популяционное исследование. Американский журнал эпидемиологии, том 170, выпуск 11, 1 декабря 2009 г., страницы 1433–1442
11. Апельберг Б.Дж., Фейрман С.П., Салазар Э. и др.Потенциальные последствия снижения уровня никотина в сигаретах для общественного здравоохранения в США. Медицинский журнал Новой Англии. 2018; 3 мая; 378 (18): 1725-1733.
12. Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2018. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/24952.
13. Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Заместительная никотиновая терапия для прекращения курения (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г., выпуск 3.Изобразительное искусство. №: CD000146. DOI: 0.1002 / 14651858.CD000146.pub5.
14. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T. Заместительная терапия никотином по сравнению с контролем за прекращением курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 5. Ст. №: CD000146.
15. Суини CT, Fant RV, Fagerstrom KO, McGovern JF, Henningfield JE. Комбинированная никотиновая заместительная терапия для прекращения курения: обоснование, эффективность и переносимость. Препараты ЦНС. 2001. 15 (6): 453–467.
16. Холлис Дж. Ф., Макафи Т. А., Стипендиаты Дж. Ф., Збиковски С. М., Старк М.Эффективность и рентабельность телефонного консультирования и никотинового пластыря на государственной телефонной линии для бросающих курить. Контроль над табаком. 2007; 16 (Дополнение 1): i53 – i59.
17. Около трех из десяти ветеранов США употребляют табачные изделия [пресс-релиз]. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю за заболеваниями; 11 января 2018 г. https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0111-tobacco-use-veterans.html. По состоянию на октябрь 2018 г.</sub>

Пора сдерживать раздутые военные бюджеты

Разрушительные последствия пандемии коронавируса и ее экономических последствий дают веские основания для пересмотра того, что на самом деле составляет национальную безопасность.

Такая переоценка давно назрела. Несмотря на триллионы долларов, которые Конгресс и сменявшие друг друга администрации потратили на Пентагон с начала века, огромный арсенал США и развернутые во всем мире боевые силы бессильны против серьезных невоенных угроз национальной безопасности — от бушующей пандемии до того факта, что десятки миллионов американцев дышат грязным воздухом, пьют загрязненную воду и борются за еду, жилье и медицинское обслуживание.

Что касается U.Приоритеты расходов, цифры кажутся особенно ошибочными в грядущую эпоху ограниченных бюджетов. По собственным данным Министерства обороны США, налогоплательщики потратили 13,34 триллиона долларов на вооруженные силы США с 2000 по 2019 финансовый год в долларах 2020 года с поправкой на инфляцию. Добавьте к этому еще 3,18 триллиона долларов на Управление по делам ветеранов, и среднегодовая цифра составит 826 миллиардов долларов.

Военные расходы других стран и близко не стоят. В 2019 финансовом году бюджет Пентагона был почти в три раза больше, чем расходы Китая на оборону, и более чем в 10 раз больше, чем у России.В целом военный бюджет США в 2019 году превысил оборонные бюджеты следующих 10 стран вместе взятых, и на его долю в одиночку пришлось целых 38 процентов военных расходов во всем мире.

В то время как бюджет Пентагона обычно съедает более половины ежегодных дискреционных расходов США, множество других взаимосвязанных угроз, серьезно подрывающих национальную безопасность, хронически недофинансируются, в том числе текущие кризисы общественного здравоохранения, окружающей среды и климата, все из которых непропорционально наносят ущерб низким. -доходные сообщества и сообщества цветных.

Безусловно, эти кризисы возникли еще до администрации Трампа. Но в своем рвении отменить правительственные постановления и урезать критически важные программы, он значительно усугубил их. В то же время бюджет на 2021 финансовый год предусматривает израсходовать на Пентагон 740,5 млрд долларов, что на 100 млрд долларов больше, чем когда президент Трамп вступил в должность, и больше всего со времен Второй мировой войны. В конце июля обе палаты Конгресса одобрили эту просьбу.

ПЕНТАГОН ТЕРЯЕТ ВАШИ ДЕНЬГИ

Есть множество причин для сокращения бюджета Пентагона, но его послужной список расточительных расходов является одним из самых очевидных.Если бы Пентагон был частной корпорацией, грубая неэффективность управления вынудила бы его обанкротиться много лет назад. Неэффективный внутренний контроль, которому способствовали годы слабого надзора со стороны Конгресса и администрации, позволили ему тратить десятки миллиардов долларов ежегодно, а последние 20 лет изобилуют парадом завышенных цен, неудачных и неудачных проектов.

Всего за первое десятилетие этого столетия Пентагон был вынужден отменить дюжину непродуманных, неэффективных программ вооружений, которые стоили налогоплательщикам 46 миллиардов долларов.Они включали программу Future Combat Systems, парк сетевых высокотехнологичных машин, которые не работали; вертолет Comanche, который после 22 лет разработки так и не был построен; и 40-тонное артиллерийское орудие Crusader, которое так и не дожило до стадии прототипа.

Чтобы представить этот пример злоупотреблений со стороны руководства в контексте, эти отмененные программы в совокупности стоили больше, чем федеральное правительство потратило на Агентство по охране окружающей среды (EPA) за последние пять лет.

По крайней мере, Пентагон уничтожил эти проекты прежде, чем они потратили впустую деньги.Слишком часто он не знает, когда выдернуть вилку. Пример тому — попытка армии заменить устаревший танк Bradley. За последние 17 лет компания потратила около 22,9 миллиарда долларов на три неисправных прототипа, но в феврале — всего через три недели после отклонения третьей неудачной конструкции — она ​​направила еще один запрос предложений от оборонных подрядчиков.

Кроме того, есть программы, которые Пентагон продолжает давать зеленый свет с нулевой уверенностью, что они когда-либо будут выполнять, как рекламируется.Приложение A: Пентагон потратил более 67 миллиардов долларов с конца 1990-х годов на систему защиты от баллистических ракет, которая никогда не демонстрировала свою работоспособность в реальных условиях. Порожденная фантазией Рональда Рейгана «Звездные войны», система, базирующаяся на Аляске и в Калифорнии, никогда не сможет защитить континентальные Соединенные Штаты от ограниченной ядерной атаки. Любая страна, способная запустить баллистическую ракету, может легко вывести систему из строя с помощью ловушек и других средств противодействия.

Другой яркий пример — истребитель F-35 Joint Strike Fighter.Ожидается, что на протяжении всего срока ее эксплуатации она будет стоить 1,5 триллиона долларов, и она сомнительно считается самой дорогой оружейной программой Министерства обороны за все время. 490 F-35, построенные с момента запуска первого прототипа 20 лет назад, по-прежнему страдают от дюжины серьезных недостатков и почти 900 программных дефектов, а примерно половина парка в 2017 и 2018 годах была остановлена ​​на техническое обслуживание. Тем не менее, Пентагон по-прежнему планирует закупить еще 2400 F-35 в течение следующих 25 лет.

F-35 — лишь одна из неисправных систем вооружения на текущих 1 долларах Пентагона.Список покупок на 8 триллионов самолетов, ракет, кораблей, спутников и танков по завышенным ценам. Среди других плохих исполнителей — эсминец Zumwalt стоимостью 22 миллиарда долларов, военный корабль без миссии; прибрежный боевой корабль стоимостью 30 миллиардов долларов, который ВМФ уже консервирует, потому что он практически непригоден для использования; а также возникший у ВВС заправщик-заправщик KC-46 стоимостью 43 миллиарда долларов, который не намного лучше нынешних заправщиков.

Но не только непомерное оборудование забирает карманы налогоплательщиков.Административные расходы Пентагона также вышли из-под контроля. В отчете федеральной консультативной группы, опубликованном в январе 2015 года, было обнаружено, что Пентагон может сэкономить 125 миллиардов долларов на административных отходах, упростив свою раздутую бюрократию. Одна только эта сумма в 15 раз больше, чем 8,3 миллиарда долларов, которые администрация Трампа предлагает потратить в следующем финансовом году на финансирование Центров по контролю и профилактике заболеваний во время одной из самых страшных пандемий в современной истории.

ПЕНТАГОН ПРЕДЛАГАЕТ МАЛЕНЬКУЮ ЗАЩИТУ ОТ УГРОЗ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Говоря о пандемии, в то время как бюджет Пентагона ломается от завышенных, неэффективных систем и программ вооружений, У.Медицинские работники S. были пойманы без достаточного количества аппаратов ИВЛ, респираторов, масок и другого защитного оборудования для реагирования на COVID-19. С учетом того, что в США погибло (и продолжает расти) 190 000 человек — более 20 процентов от зарегистрированного общего числа в мире — нет никаких сомнений в том, в какой степени коронавирус представляет собой неисчислимую угрозу национальной безопасности.

Несмотря на усилия Национального центра медицинской разведки Министерства обороны США, который предупредил Белый дом в конце февраля, что коронавирус, вероятно, станет глобальной пандемией, и Агентства перспективных исследовательских проектов Министерства обороны, которое исследует вакцины и финансирует клинические испытания, военные не смогли предотвратить пандемию и, помимо лечения ветеранов с COVID-19, мало помогли гражданской системе здравоохранения в борьбе с ней.

Конечно, военные направили 740 военных врачей, медсестер и вспомогательный персонал в больницы Техаса и Калифорнии для оказания помощи пациентам с коронавирусом, а ранее в этом году ВМС отправили госпитальные корабли в Нью-Йорк и Лос-Анджелес. Однако в течение месяца экипаж USNS Comfort из 1000 коек и 1200 человек был пристыкован к центру Манхэттена, он пролечил только 182 пациента, 70 процентов из которых были больны COVID-19, прежде чем вернуться в свой порт приписки Норфолк, штат Вирджиния. Между тем, корабль-госпиталь ВМС USNS Mercy на 1000 коек и экипаж из 900 человек посетил Лос-Анджелес в конце марта, но к середине апреля корабль оказал медицинскую помощь всего нескольким десяткам пациентов, в то время как более полудюжины членов экипажа дали положительный результат на COVID-19.В общей сложности Mercy врачей оказали помощь только 77 пациентам, и после семи с половиной недель пребывания судно вернулось в порт приписки в Сан-Диего.

Эти виньетки — лишь маленькие кусочки большой истории. Что еще более важно, сотни миллиардов долларов, которые федеральное правительство тратит на армию каждый год, выкачивают деньги, которые можно было бы потратить на устранение серьезных недостатков в системе здравоохранения США.

Каким-то образом США удается тратить на свою армию больше, чем следующие 10 стран вместе взятых, но это единственный член Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), состоящий из 36 стран, который не обеспечивает всеобщего медицинского обслуживания.Результат представляет собой неоспоримую угрозу для здоровья населения. В Соединенных Штатах более 27 миллионов человек не имели медицинской страховки до пандемии, и почти столько же людей лишились медицинской страховки по месту работы в период с февраля по середину мая из-за увольнений.

Статистика здравоохранения США до пандемии достаточно отрезвляющая. Соединенные Штаты ежегодно тратят на здравоохранение около 3,6 триллиона долларов — почти в два раза больше, чем в средней стране ОЭСР, как доля своей экономики, — но менее 3 процентов этих расходов идет на общественное здравоохранение и профилактику.Результат? В США более низкая продолжительность жизни и более высокий уровень самоубийств, чем в 10 других богатых странах, включая Австралию, Канаду, Францию, Германию и Великобританию. У американцев также самый высокий уровень диабета, гипертонии, болезней сердца и легких, а также уровень ожирения, который вдвое превышает средний показатель по ОЭСР — очень основных заболеваний, повышающих уязвимость к COVID-19, — и эти цифры пропорционально выше среди чернокожих из США и Латинское население.

Несмотря на это, бюджет администрации Трампа на 2021 финансовый год сократит финансирование ведущих агентств общественного здравоохранения на сотни миллионов долларов.Например, Национальные институты здравоохранения могут потерять 3 миллиарда долларов, а административный бюджет также предусматривает сокращение в течение следующего десятилетия 500 миллиардов долларов из Medicare и 1 триллиона долларов из Medicaid и Закона о доступном медицинском обслуживании.

ПЕНТАГОН УМЕНЬШАЕТ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ УГРОЗЫ

Экологические опасности представляют собой неоспоримую угрозу национальной безопасности, с которой мы в значительной степени знаем, как бороться. Благодаря знаменательным природоохранным законам, принятым EPA и другими агентствами, воздух и вода в стране значительно чище, чем в 1960-х годах, когда реки загорелись, а города задыхались от смога.Но даже в этом случае экологические стандарты США должны быть усилены.

Сегодня по крайней мере 150 миллионов человек живут в округах США с вредным для здоровья озоном или загрязнением частицами, и почти 200000 человек ежегодно умирают от болезней сердца, легких и других заболеваний, вызванных микроскопическими уровнями загрязнения воздуха ниже стандартов Агентства по охране окружающей среды . Эти микроскопические твердые частицы размером 2,5 микрона или меньше (PM2,5) наносят огромный вред малоимущим и цветным сообществам.

После стабильного семилетнего спада уровень загрязнения мелкими частицами увеличился 5.5 процентов в среднем в период с 2016 по 2018 год по стране, что привело почти к 10 000 дополнительных преждевременных смертей. Исследователи определили ряд виновников, в том числе более частое вождение, более широкое использование природного газа для производства электроэнергии и слабое соблюдение экологических законов Агентством по охране окружающей среды Трампа. Проблема усугубляется тем, что EPA отказалось усилить свои неадекватные стандарты PM2,5 в апреле, всего через неделю после того, как исследование показало, что COVID-19 вызывает значительно более высокое число погибших в районах с немного более высоким PM2.5 уровней.

В то время как большинство жителей США имеют доступ к безопасной питьевой воде, проблема свинца во Флинте, штат Мичиган, не является единичным случаем. Опасные загрязнители, включая мышьяк, медь и свинец, все еще можно найти в водопроводной воде по всей стране. Например, общественные системы водоснабжения, обслуживающие почти 30 миллионов человек, нарушили правило EPA о свинце и меди в период с января 2015 года по март 2018 года. Еще 16 миллионов человек в 35 штатах пьют воду, загрязненную перхлоратом, компонентом ракетного топлива, используемым на U.S. военные базы, которые могут вызвать неврологические повреждения у младенцев и детей младшего возраста. Тем не менее, в июне Агентство по охране окружающей среды Трампа проигнорировало постановление суда и завершило свое решение отказаться от стандартного ограничения концентрации перхлората в питьевой воде.

Сотни миллиардов, которые США ежегодно тратят на вооруженные силы, ничего не делают для устранения этих и других экологических угроз. Что еще хуже, министерство обороны — один из худших загрязнителей мира. Помимо проблемы с перхлоратами, на его более чем 4000 предприятиях по всей стране находится 39000 загрязненных участков, 141 из которых внесены в список объектов EPA Superfund, которые являются одними из самых загрязненных в стране.Точно так же почти 800 объектов вооруженных сил США за рубежом, от небольших радиолокационных станций до крупных авиабаз в более чем 70 странах, имеют многие из тех же экологических проблем, что и их внутренние объекты.

По сравнению с Пентагоном, федеральные агентства, отвечающие за охрану окружающей среды, почти не обходятся стороной. Например, в 2020 финансовом году бюджет EPA составлял жалкие 9 миллиардов долларов, что фактически является ошибкой округления в бухгалтерской книге Пентагона. Бюджет агентства уже сократился на четверть в долларах с поправкой на инфляцию с 2010 года, и теперь администрация Трампа предлагает сократить текущий бюджет агентства еще на 26 процентов, отменив 50 агентских программ, в том числе те, которые касаются загрязнения воздуха и воды.

ПЕНТАГОН УСИЛИВАЕТ ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА

Любая оценка угроз национальной безопасности должна включать опасность, исходящую от антропогенного изменения климата. Отмеченное волнами тепла, засухой, лесными пожарами, экстремальными осадками, наводнениями и другими суровыми погодными явлениями, глобальное потепление усиливает описанные выше кризисы в области здравоохранения и окружающей среды.

Например, более высокие температуры и увеличение количества осадков, вызванные изменением климата, усиливают угрозу инфекционных заболеваний, таких как вирус Зика и Эбола, позволяя паразитам, вирусам и бактериям, передаваемым комарами, клещами, мухами и блохами, распространять болезни в районы, которые не были заражены. испытать их раньше.

Подобно инфекционным болезням, волны тепла могут убивать. С 2004 по 2018 год в среднем 702 жителя США ежегодно умирали от сильной жары. Между тем, количество годовых периодов аномальной жары в 50 городах США в среднем утроилось с 1960 года, а в августе испеклась западная половина страны. Более 140 метеостанций зафиксировали рекордные максимумы, в Калифорнии в Долине Смерти температура достигла 130 градусов по Фаренгейту, а Национальная метеорологическая служба выпустила предупреждение о чрезмерной жаре для 80 миллионов человек.Сентябрь был таким же плохим, по крайней мере, для калифорнийцев. Округ Лос-Анджелес установил рекордную температуру в 121 градус по Фаренгейту в выходные дни Дня труда, а ртуть в Сан-Франциско достигла 100 градусов по Фаренгейту

Ученые предсказывают, что ситуация будет только хуже, если мы не предпримем решительных шагов по сокращению выбросов углерода. Национальная оценка климата 2018 года, проведенная в сотрудничестве с 14 федеральными агентствами, прогнозирует, что к концу века тепловой удар и подобные связанные с жарой болезни будут уносить десятки тысяч жизней по всей стране каждый год.

Лесные пожары, засуха и ураганы, усиленные изменением климата, также наносят ущерб. Только в этом году в Калифорнии вспыхнуло более 7000 лесных пожаров, вызванных рекордной жарой и засухой, в результате чего было уничтожено около 2,5 миллионов акров земли. Помимо Калифорнии, Аризона, Колорадо, Айова и некоторые районы Коннектикута, Невада и Нью-Гэмпшир столкнулись с серьезными засушливыми условиями. А в Атлантическом океане морская волна тепла вызывает необычно активный сезон ураганов.

К чести, Пентагон — в отличие от президента Трампа и 150 членов Конгресса — официально признает климатическую угрозу.В докладе Пентагона от января 2019 года, например, было обнаружено, что 46 из 79 высокоприоритетных объектов вооруженных сил США уязвимы к наводнениям, засухе, опустыниванию, лесным пожарам и таянию вечной мерзлоты, связанным с изменением климата.

Однако, к сожалению для планеты, глобальное потепление — не враг, с которым Пентагон готов бороться. Согласно отчету Счетной палаты от июня 2019 года, независимого наблюдательного органа Конгресса, военные объекты движутся недостаточно быстро, чтобы противостоять климатическим угрозам, и Пентагон не дает достаточных рекомендаций о том, как использовать прогнозы изменения климата для защиты баз или персонала. на них.

Что еще хуже, Пентагон — тоже большая часть проблемы. Несмотря на то, что за последние два десятилетия они значительно снизили потребление ископаемого топлива, американские военные по-прежнему являются крупнейшим потребителем нефти в мире и крупнейшим источником выбросов углерода. В период с 2001 по 2017 год пять видов вооруженных сил в совокупности выбросили 1,2 миллиарда метрических тонн углерода, что вдвое превышает годовой объем выбросов всех легковых автомобилей по всей стране.

Если не обратить внимание на то, что последствия климатического кризиса будут астрономическими.Экстремальные погодные явления и другие воздействия, связанные с изменением климата, уже приносят ущерб собственности в миллиарды долларов в год. С 2017 по 2019 год в стране произошло 44 уникальных экстремальных погодных и климатических явления, причинившие ущерб в размере 1 миллиарда долларов и более на общую сумму более 460 миллиардов долларов.

Несмотря на неоспоримые риски, администрация Трампа нацелена на подписанные администрацией Обамы усилия по борьбе с изменением климата, стремясь вывести США из Парижского соглашения по климату, заменив План чистой энергии, который позволил бы резко ограничить углеродное загрязнение электростанций, и пытаясь свернуть поддержать новаторские стандарты экономии топлива для транспортных средств администрацией Обамы, которые уже значительно сократили выбросы углерода легковыми и грузовыми автомобилями.

Стоимость достижения цели Парижского климатического соглашения по предотвращению повышения глобальной температуры более чем на 1,5 градуса по Цельсию (2,7 градуса по Фаренгейту) оценивается в 1,6–3,8 триллиона долларов в год. Представьте себе благо для национальной и международной безопасности, если бы Соединенные Штаты вложили 1,8 триллиона долларов, которые Пентагон планирует потратить на новые системы вооружений в области чистой энергии, передовые батареи и связанные с ними технологии, чтобы ограничить выбросы углерода, которые приводят к изменению климата.

ПЕРВЫЙ ШАГ: ОТКЛЮЧЕНИЕ ЯДЕРНЫХ РАСХОДОВ

В конце июля как U.С. Хаус и Сенат не смогли контролировать военные расходы. Соответствующие версии Закона о разрешении на национальную оборону (NDAA) привлекли немало внимания средств массовой информации за то, что бросили вызов президенту Трампу, призывая убрать имена конфедератов с военных баз, но в конце концов обе палаты подписали раздутый бюджет администрации запрос.

Возможно, наименее заслуживающими этих расходов является выделенный Министерством обороны и Национальным управлением по ядерной безопасности (NNSA) Министерства энергетики бюджет 44,5 миллиарда долларов на программы создания ядерного оружия, что на 19 процентов больше, чем в прошлом году.Если есть где начать сокращать военный бюджет, так это ядерный арсенал.

Соединенные Штаты намного превосходят всех остальных членов ядерного клуба. Например, расходы США на 2019 финансовый год в размере 35,4 миллиарда долларов составили почти половину из 72,9 миллиарда долларов, которые девять обладающих ядерным оружием стран совместно потратили на ядерное оружие в том году, в три раза больше, чем Китай потратил 10,4 миллиарда долларов, и в четыре раза больше, чем 8,5 миллиарда долларов, потраченных Россией. Тем временем союзники США Франция, Индия, Израиль, Пакистан и Соединенное Королевство потратили 18 миллиардов долларов, что составляет примерно половину от суммы США.С. Бюджет ядерного оружия.

Нет никакого законного оправдания безопасности для поддержания огромного арсенала США. Например, одна американская подводная лодка с ядерным вооружением способна нести боеголовки, которые в совокупности почти в 10 раз мощнее всех бомб, сброшенных во время Второй мировой войны, включая две атомные бомбы. Один полный залп с одной субмарины может уничтожить два десятка городов, а флот ВМС насчитывает 12 человек в море.

Высшие должностные лица Пентагона признают, что U.По словам Фреда Каплана, давнего репортера по военным вопросам и автора книги «Бомба: президенты, генералы и тайная история ядерной войны», можно значительно сократить ядерный арсенал, не ставя под угрозу безопасность. «Во время правления Обамы, — писал Каплан в майской колонке, — после глубокого анализа плана ядерной войны и ее требований высокопоставленные чиновники, включая четырехзвездного главу Стратегического командования, согласились с тем, что ядерный арсенал может быть сокращен. на одну треть без ущерба для U.S. безопасность ».

Первыми должны уйти 400 американских межконтинентальных баллистических ракет (МБР), которые в настоящее время размещены в пяти штатах Великих равнин. Российские ракеты могут достичь их в течение получаса, что дает президенту 10 минут или меньше, чтобы решить, запускать ли их, прежде чем они будут уничтожены предполагаемой атакой. Это увеличивает вероятность ошибочной ядерной войны, вызванной ложным предупреждением об атаке. В самом деле, за последние шесть десятилетий из-за человеческих и технологических ошибок было несколько недовольных звонков.

В то время как межконтинентальные баллистические ракеты сидят как утки, атомные подводные лодки практически не обнаруживаются в море. МБР тоже излишни. Возможно, они имели смысл 60 лет назад, когда они были более точными и мощными, чем баллистические ракеты, запускаемые с подводных лодок, а связь с подводными лодками была ненадежной. Но сегодня ракеты, запускаемые с подводных лодок, так же точны, как и межконтинентальные баллистические ракеты, если не больше, а у ВМФ есть надежные каналы связи с подводными лодками, что делает ненужными межконтинентальные баллистические ракеты. Две другие составляющие ядерной триады — подлодки и бомбардировщики — более чем достаточны для сдерживания ядерного нападения или, в маловероятном случае ядерного нападения, для ответного удара.

Тем не менее, законопроекты Палаты представителей и Сената включают 1,5 миллиарда долларов на исследования и разработки наземных стратегических средств сдерживания — новых ракет, предназначенных для замены существующего парка межконтинентальных баллистических ракет Minuteman III по ориентировочной стоимости в 100 миллиардов долларов.

Однако, по заявлению самих ВВС, покупать новые ракеты нет смысла. В период с 2002 по 2012 год он потратил около 7 миллиардов долларов на модернизацию межконтинентальных баллистических ракет до такой степени, что аналитик программы ВВС по межконтинентальным баллистическим ракетам подтвердил, что это «в основном новые ракеты, за исключением корпуса».Пять лет спустя, комментируя успешные летные испытания ракеты межконтинентальной баллистической ракеты, Управление по связям с общественностью Глобального ударного командования ВВС США похвасталось: «Благодаря постоянным обновлениям, включая новые серийные версии, улучшенные системы наведения и повышенную точность, сегодняшняя система Minuteman остается на современном уровне. искусство и способна ответить на все современные вызовы ». С тех пор ничего не изменилось. 4 августа ВВС провели еще одно успешное летное испытание межконтинентальной баллистической ракеты и заявили, что оно «демонстрирует, что средства ядерного сдерживания Соединенных Штатов безопасны, надежны и эффективны для сдерживания угроз XXI века и успокаивают наших союзников.”

Эти 100 миллиардов долларов на 600 новых — и ненужных — межконтинентальных баллистических ракет — лишь один пункт в списке ядерных закупок Пентагона. Соединенные Штаты планируют потратить более 1,5 триллиона долларов в течение следующих 30 лет на полную замену всей ядерной триады новым оружием и средствами доставки. Другие позиции в списке включают 12 новых подводных лодок с ядерными баллистическими ракетами стоимостью 109,8 миллиарда долларов; новые баллистические ракеты, запускаемые с подводных лодок с ядерным вооружением, стоимостью 16–18 миллиардов долларов; и 100 малозаметных бомбардировщиков дальнего действия B-21 Raider на сумму 55 миллиардов долларов.

Учитывая, что Пентагон и NNSA регулярно модернизируют межконтинентальные баллистические ракеты, бомбардировщики и другие ключевые элементы триады с помощью того, что они называют «программами продления срока службы», нет острой необходимости тратить сотни миллиардов долларов на новые версии оружия, которое даже бывший госсекретарь и председатель комитета начальников штабов Колин Пауэлл говорит, что они «бесполезны» и «никогда не должны использоваться».

ДВИЖЕНИЕ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ РАСХОДАМИ?

Конгресс, возможно, утвердил военный бюджет администрации Трампа, но были некоторые проблески того, что приоритеты могут начать смещаться.В мае 27 членов Палаты представителей направили письмо в свой комитет по вооруженным силам, призывая его сократить военные расходы, чтобы высвободить средства для борьбы с тем, что они называют нашим «величайшим противником» — пандемией. В середине июля Прогрессивная группа Конгресса призвала к внесению поправки, чтобы сократить предлагаемый военный бюджет на 10 процентов — 74 миллиарда долларов — и перенаправить эти деньги на финансирование инициатив в области здравоохранения, жилищного строительства и образования в маргинализированных сообществах. Поправка проиграла, но получила 93 голоса «за» в Палате представителей и 24 голоса в Сенате — уровень поддержки, который еще не так давно был невероятным.

Среди избранных официальных лиц, поддержавших сокращение, был представитель Калифорнии Ро Ханна. «Законодатели должны рассматривать такие вопросы, как изменение климата, биобезопасность, кибербезопасность и эта пандемия, как серьезные и реальные угрозы национальной безопасности, с которыми сталкивается наша страна», — заявила Ханна в мае The Hill , политическому изданию. «Слишком долго мы были близорукими и тратили триллионы на традиционные проблемы национальной безопасности, такие как терроризм и политика« великих держав ». Эти новые угрозы влияют на наше здоровье, безопасность и экономику, требуя новых средств для их устранения.”

Ханна также предложила поправку к NDAA, согласно которой 1 миллиард долларов от НИОКР нового поколения межконтинентальных баллистических ракет был бы направлен на меры по обеспечению готовности к пандемии, но Комитет по вооруженным силам Палаты представителей отменил эту поправку 44 голосами против 12.

Принимая во внимание грядущее затягивание поясов в экономике, перспектива Ханна может предвещать растущее движение в Конгрессе за ограничение безудержных военных расходов в ближайшие годы. Сокращение ежегодных военных расходов США на 10 процентов было бы хорошим началом, но даже это вряд ли коснется поверхности.В прошлом году наблюдательные группы Пентагона выдвинули предложения о гораздо более глубоких сокращениях, которые все еще могли бы сохранить сильную армию. Например, Целевая группа по устойчивой обороне Центра международной политики — собрание бывших сотрудников Белого дома, бюджетных чиновников Конгресса и Пентагона, бывших военных офицеров и экспертов аналитических центров — опубликовала отчет, в котором подробно описывается, как министерство обороны может сократить потери на 1,2 триллиона долларов и неэффективность в течение следующего десятилетия. В рамках проекта по правительственному надзору Центр оборонной информации опубликовал отчет, в котором рекомендуются способы сокращения годового бюджета Пентагона на 199 миллиардов долларов без ущерба для национальной безопасности или военного потенциала.А обширный доклад Кампании о бедных людях пошел еще дальше, потребовав лишь 350 миллиардов долларов на военные расходы в год, что по сути урезало бюджет Пентагона вдвое.

Поскольку Соединенные Штаты приступают к выполнению титанической задачи по преодолению наихудшего экономического спада за многие поколения, директивным органам необходимо сосредоточиться на восстановлении разумными и дальновидными способами, а это означает сокращение ненужных и расточительных расходов, когда это возможно. По мере того, как они это делают, ясно одно: в беспрецедентную эпоху ограниченных бюджетов, которая впереди, пора переоценить и сдержать уровень военных расходов, которые не обеспечивали реальной безопасности и слишком долго были украдены из важнейших внутренних приоритетов. .

Как военные медики могут перейти на гражданскую службу неотложной помощи

Эта статья, первоначально опубликованная 24 марта 2014 г., была обновлена ​​с учетом текущей информации.

Брэндон Ванвагонер, служивший в составе батальона морской пехоты с 2004 по 2008 год, дважды находился на службе в Ираке.

Во время миссий в Эль-Фаллудже и его окрестностях он лечил огнестрельные ранения, ранения от взрывов самодельных взрывных устройств и другие травмы.И как часть американской военной медицинской группы, которая оказывала гуманитарную помощь мирным иракским гражданам, он лечил все, от переломов костей до ожогов, а также помогал лечить повседневные болезни морских пехотинцев.

Статьи по теме

Связанный объект

Тем не менее, когда Ванвагонер вернулся к гражданской жизни, он обнаружил, что его квалификация военного врача не очень помогает в поиске работы. Он подал заявку на должности врача скорой помощи, врача скорой помощи и фельдшера, но его не взяли.

Итак, он устроился на работу в местный торговый центр.

«Это было довольно неприятно», — говорит Ванвагонер, 19-летний парень из Фостории, штат Мичиган, когда он поступил на службу. «Я заботился о людях, которые были больны и ранены — очень, очень ранены. Я знал, что я компетентен в наложении шины, измерении показателей жизнедеятельности и оказании базовой медицинской помощи, но требовались лицензии и сертификаты, которых у меня не было ».

VanWagoner — далеко не единственный.Фактически, трудности, с которыми бывшие военные медики и ветераны часто сталкиваются при поиске работы, позволяющей им применить свою медицинскую подготовку и опыт, вызывают растущую озабоченность у федерального правительства и многих сотрудников скорой медицинской помощи.

Для потенциальных врачей скорой помощи и парамедиков существуют две проблемы: колледжи не знают, как интерпретировать обучение и опыт из военных протоколов, поэтому бывшие военнослужащие и женщины должны повторять курсовую работу по таким темам, как травмы, которые они уже знают. много, стоило им времени и денег.

Другой серьезной проблемой является лицензирование: у государственных служб EMS есть определенные требования, которые возвращающимся сотрудникам трудно выполнить. Это может включать оплату сборов или прохождение проверки биографических данных; но он также может включать более обременительные требования.

Например, некоторые штаты не будут предоставлять «взаимность» для лицензии ЕМТ, если лицензия не получена из другого штата, чего, конечно, не имеют военные медики, поэтому они должны пройти процесс рассмотрения с государством, чтобы получить лицензию.Другие штаты могут потребовать, чтобы потенциальные фельдшеры были спонсированы агентством EMS перед выдачей лицензии.

«Несмотря на ценный военный опыт, ветераны часто сталкиваются с трудностями в получении официального признания в частном секторе их военной подготовки, опыта и навыков посредством гражданской сертификации и лицензирования», — говорится в документе «Ускоренный путь к гражданскому трудоустройству: оптимизация аттестации и лицензирования для Военнослужащие, ветераны и их супруги, отчет, выпущенный Белым домом.«Это также мешает частному сектору использовать ресурсы и время, потраченные на обучение и обучение военнослужащих».

Для решения этих проблем бывшая первая леди Мишель Обама провела в Белом доме Форум по вопросам военного удостоверения личности и лицензирования, на котором заинтересованные стороны из нескольких отраслей, в том числе EMS, были приглашены на серию круглых столов, посвященных оптимизации сертификации гражданских лиц и лицензирования услуг члены, ветераны и их супруги.

«Было очень ясно, что послание партнерам было:« Нам нужно что-то с этим делать », — говорит Диа Гайнор, исполнительный директор Национальной ассоциации государственных служащих EMS (NASEMSO), присутствовавшая на форуме. «Мишель Обама очень резко выразила свои надежды на то, что мы сократим устаревшую бюрократическую волокиту, чтобы уместить разделенных военнослужащих и ветеранов».

Уровень безработицы среди ветеранов снизился до 4.3% в 2016 г. с 4,6% в 2015 г., по данным Бюро статистики труда. Ежегодно военнослужащие уходят от 240 000 до 360 000 человек, причем все они — молодые мужчины и женщины, нуждающиеся в работе.

Тем не менее, даже при широкой поддержке помощи военнослужащим в более легком переходе на гражданскую работу в EMS, перед образовательными и лицензирующими организациями стоят серьезные вопросы, в том числе выяснение того, в какой степени военная подготовка и клинический опыт применимы к гражданским должностям в EMS; выяснение пробелов в обучении и образовании и поиск путей для военных медиков пройти такую ​​подготовку; и принятие решения о том, безопасно или разумно отказаться от требований к гражданскому лицензированию, чтобы военным медикам было легче осуществить этот переход.

Одна из проблем, с которыми сталкиваются гражданские организации при выяснении того, как военная подготовка и опыт соотносятся с гражданскими потребностями, заключается в том, что существует много типов военных медиков, выполняющих самые разные виды работ, от боевой медицины до рентгенологов, объясняет Рет. Подполковник Бен Члапек, бывший армейский медик и председатель комитета по связям с военными при Национальной ассоциации техников скорой медицинской помощи.

Подавляющее большинство военных медиков состоит в армии. Армейские медики, известные как 68 Whiskeys, в последние годы были обязаны поддерживать сертификацию Национального реестра техников скорой медицинской помощи (NREMT) на базовом уровне EMT (армия также требует, чтобы ее медики специального назначения сдавали экзамен парамедика в Национальном реестре. ). Военно-воздушные силы также требуют от своих медиков сдать экзамен в Национальный регистр, но не для поддержания сертификации.Когда-то ВМФ требовал сдачи экзамена в Национальный реестр, но больше не требует, говорит Северо Родригес, исполнительный директор NREMT.

Как правило, 68 Whiskeys проходят больше обучения, чем их гражданские коллеги из ЕМТ-B, в таких областях, как травмы, и многие также имеют значительный практический опыт ухода за пациентами. В то же время военным медикам может не хватать другой подготовки, применимой к гражданскому населению, такой как гериатрические или педиатрические навыки.Именно с этим столкнулся Деннис Лизотт, бывший военный воздушно-десантный врач из северного штата Мэн, который поступил на службу сразу после окончания средней школы и отбыл два тура в Ираке, когда уволился из армии в 2012 году.

«Я много знал о травмах, но мало знал о попытках различить ритмы ЭКГ. Я могу рассказать вам, как помочь человеку со сломанной ногой или раненому, но я не могла сказать вам, как помочь при сердечном приступе, — говорит Лизотт, которой сейчас 27.«Наши пациенты — это 20-летние здоровые мужчины, в то время как население на гражданской стороне может быть кем угодно».

Сложность усложняет то, что все отделения (кроме морской пехоты, которые используют военно-морских сил) имеют медиков с еще более специализированной подготовкой.

«Врач специальных операций или независимый дежурный военно-морской флот может делать такие вещи, как внутрикостные инфузии, внутривенные лекарства, инвазивные процедуры, как в сознательном, так и в общем успокоительном, даже независимые операции, такие как экстренная аппендэктомия на подводной лодке или корабле», — говорит Члапек.«Тем не менее, когда они вышли, им пришлось пройти полный курс фельдшера, который мог занять полтора года, прежде чем они смогли сдать экзамен EMT-P в Национальном реестре».

Еще одна проблема для бывших военных медиков, ищущих работу в гражданской сфере, — получение лицензий в государственных отделениях скорой помощи.После мероприятия в Белом доме «нам было поручено разработать планы работы, подлежащие рассмотрению и одобрению Белым домом, в отношении того, что государства будут делать, чтобы облегчить быстрое лицензирование и аттестацию отделившихся военнослужащих и ветеранов», — говорит Гейнор, отмечая, что одна из идей состоит в том, чтобы разработать матрицу, которая описывает детали военной подготовки, чтобы у государств была единая ссылка для определения того, какие полномочия у них уже есть, по сравнению с теми, которые им все еще нужны.

На своем заседании в декабре 2013 года Федеральный межведомственный комитет по EMS сделал работу с офисами EMS штата для поддержки перехода военных служб EMS к гражданской практике одним из своих ключевых направлений.

«Поскольку мы работаем вместе с NASEMSO, Министерством обороны и представителями вооруженных сил, уловка состоит в том, чтобы разработать систему, в которой образование и подготовка военных будут уважаться гражданским сектором, но в которой мы по-прежнему гарантируем это сделано таким образом, чтобы обеспечить защиту населения », — говорит Дрю Доусон, директор офиса EMS Национальной администрации безопасности дорожного движения.

NREMT работает с военными над программой, чтобы удостовериться, что уходящие военные медики будут обновлять свои полномочия NREMT непосредственно перед уходом со службы, что дает им два года на то, чтобы приспособиться к гражданской жизни, прежде чем они должны будут пройти повторную сертификацию.

«Это не окончательное решение, но переход жизни от военной к гражданской жизни был определен как очень напряженный период. Они должны подумать о том, где они собираются жить, найти работу, свою семью », — говорит Родригес. «Мы пытаемся поддержать их, чтобы у них было больше возможностей».

Мишель Обама также призвала Национальную ассоциацию губернаторов принять законодательные меры, чтобы помочь войскам получить полномочия, необходимые для перехода в гражданский мир.Несколько губернаторов, в том числе в штате Иллинойс, отреагировали на это изданием распоряжений, предписывающих государственным учреждениям предпринять шаги по разработке политики и процедур для применения военного опыта к стандартам лицензирования. В других штатах, таких как Калифорния, было принято законодательство, которое также установило бы правила принятия военного образования, подготовки и опыта.

Тем не менее, Gainor предостерегает от полного игнорирования требований штата по лицензированию, которые установлены для защиты общества.

«Конечно, это люди, которым мы хотим помочь, но дьявол кроется в деталях», — говорит Гейнор. «По мере того, как вы начинаете ориентироваться в требованиях, вам предстоит определить, что нужно делать для защиты общества по сравнению с доверием и верой в то, что человек, служивший своей стране, не представляет риска с точки зрения компетентности или общественного благосостояния».

Работая в торговом центре, Ван Ваггонер поступил на программу биологии в Мичиганском университете во Флинте, где был активный ресурсный центр для студентов-ветеранов.Он занимался наставничеством других бывших военнослужащих и женщин в университетском городке и другой волонтерской работой в своем сообществе. Он стал военным стипендиатом Тиллмана, стипендией, предоставленной Фондом Пэта Тиллмана в честь игрока НФЛ, который вступил в армию после 11 сентября и был убит дружественным огнем.

Но его волонтерство и учеба отошли на второй план, когда у его жены родился первый ребенок, родившийся на 13 недель раньше срока.Между поездками в отделение интенсивной терапии и его жена, неспособная работать, Ванвагонер оставил школу и увеличил количество часов в торговом центре, став помощником менеджера, а затем менеджером розничного магазина, чтобы поддерживать свою семью.

Но когда здоровье его дочери улучшилось, Ванвагонер решил, что можно вернуться в колледж. Представитель ветерана в Мичиганском университете упомянул программу перехода между военным медиком и фельдшером в муниципальном колледже Лансинг, примерно в 90 милях от Детройта.Ванвагонер охотно подал заявку.

«Одна из вещей, которая сделала это очень, очень привлекательным, — это то, что его быстрый темп позволяет нам скоро начать карьеру», — говорит он.

Программа Lansing Community College изначально задумывалась более десяти лет назад как программа от военного врача к медсестре, пока анализ подготовки военных медиков не обнаружил, что она больше всего похожа на подготовку гражданских парамедиков, — говорит Лиза Феррис-Макканн, программный директор компании. Программы скорой медицинской помощи и фельдшера, а также инструктор фельдшера в Lansing Community College.

«У них был огромный объем экспериментального обучения и военной подготовки, но он не транслировался на курсы колледжа и не всегда полностью отражал обучение, которое они фактически прошли», — говорит Феррис-Макканн.

С помощью государственного гранта на развитие кадров в размере 190 000 долларов США Общественный колледж Лансинга разработал учебную программу и в январе 2012 года запустил свою первую пилотную программу с пятью бывшими военными медиками.Учебная программа была уточнена во время второго пилотного проекта, в котором прошли обучение 10 медиков. Они обнаружили, что военные медики прошли от 40 до 60 процентов подготовки, необходимой им, чтобы стать фельдшерами, что позволило им сократить курс фельдшера с 13 до шести месяцев.

Чтобы точно определить, что нужно каждому студенту, военные медики начинают с двухдневного тщательного тестирования своих практических навыков и знаний, включая практические тесты на конкретные клинические навыки и письменный экзамен.Оттуда инструкторы могут адаптировать учебную программу к индивидууму.

Чтобы помочь с финансами, колледж предоставляет всем студентам право на обучение в рамках штата, а военная подготовка или экспериментальные кредиты также предоставляются бесплатно.

«Эти люди заслужили это», — говорит Феррис-Макканн. «Они отняли у своей жизни время. Они сделали то, что было благородно. Пришло время сделать что-нибудь для них.”

Имея в своем арсенале две пилотные программы, Lansing Community College был готов развернуть программу в более широком масштабе. Третий курс из 26 медиков начался в августе 2013 года и скоро будет выпускаться. В этом месяце начнется четвертый курс из 40 медиков. Студенты приезжают из Коннектикута, Калифорнии, Нью-Джерси и даже из Гуама.

Некоторые выпускники устроились фельдшерами, часто в агентство, в котором они проходили стажировку в рамках программы, в то время как другие пошли в школу медсестер или программы помощников врача.

После увольнения из армии в 2012 году Лизотт вернулась в Ирак, работая врачом скорой помощи у гражданского подрядчика. Вместе с женой работает над докторской диссертацией.в штате Мичиган и семилетняя дочь дома, он хочет найти работу фельдшером, а затем, возможно, продолжить обучение в школе медсестер.

«Вы берете людей, переживших самые ужасные травмы, и выставляете их на улицах Америки, и позволяете им помогать любым способом, который они умеют, то есть с состраданием и заботой», — говорит Лизотт. «Мы определенно получили инструменты и опыт, которые позволяют нам соответствовать этой возможности.”

Чтобы посещать занятия в Лансинге, Ван Ваггонер четыре дня в неделю находится в 75 минутах езды от своего дома в Бертоне, штат Мичиган. Он еще не решил, останется ли он фельдшером, пойдет в пожарную службу или продолжит образование, чтобы стать медсестрой или помощником врача. Но он знает, что у него хорошее начало.

«Я чувствую, что начинаю закладывать реальную основу для карьеры и жизни, которые позволят мне заботиться о своей семье», — говорит он.«Военные медики любят медицину и любят заботиться о людях, и мы хотим заботиться о наших семьях и продолжать служить нашим сообществам иным образом. Хотя мы не носим военную форму, у нас все же есть желание служить людям ».

Армия усложнила окончание базовой подготовки

FORT JACKSON, SC — Это третий день кульминационных полевых учений базовой подготовки, и солдаты 3-го батальона 39-го пехотного полка выстроились в линию вдоль обочины дороги. тренировочный тир с густым лесом.

Это очень похоже на сцену из «Американских гладиаторов», на самом деле — два солдата одновременно одеваются, чтобы бить друг друга по голове и телу палками с пеной. Оружие заменяет винтовки, и солдаты участвуют в первом раунде батальонного единоборства на пути к выпуску.

Это кузница, третье и последнее полевое учение, необходимое для прохождения начальной подготовки в армии.

Чтобы попасть сюда, солдатам пришлось испытать и выполнить упражнения «Молот» и «Наковальня», и теперь они соберут воедино все боевые задания и боевые упражнения, которым они научились, чтобы увидеть, каково это — выжить в условиях высокой интенсивности. сражаются, когда они висят на волоске.

«Они делают это из-за недостатка сна, с тяжелым оборудованием, поэтому оно проверяет их эмоции, их психическое состояние, их физическое состояние», — сержант. Старший сержант по строевой подготовке 1-го класса Хайди Догерти заявила Army Times 3 апреля. «Все вместе взятые».

Всего 44 задания и боевые учения.

По словам Догерти, это вторая полномасштабная версия Forge в Форт-Джексоне после того, как Центр начальной военной подготовки представил новую программу обучения в феврале.

Раньше у солдат в последние пару недель тренировок был совсем другой опыт.

Зарегистрируйтесь на Army Times Daily News Roundup

Не пропустите истории топ армии, доставлен каждый день после обеда

(пожалуйста, выберите страну) United StatesUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный Territori esGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHaitiHeard Island и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэ RTO RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые отдаленные острова СШАУругвайУзбекистан ВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАС.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Подписка

Отправляя нам свой адрес электронной почты, вы принимаете участие в сводке новостей Army Times Daily News Roundup.

«Полтора года назад он не был очень ориентирован на выполнение заданий», — сказал Army Times генерал-майор Пит Джонсон, командующий фортом Джексон. «По сути, это была одна миссия: занять оборону и вырыть окоп в соответствии со стандартами. Это заняло бы 36 часов из четырех дней, и в конце концов не было никакого реального смысла в достижении цели.

Начальник: Армия должна начать подготовку к «большой войне»

Армия находится в процессе перехода, который может занять до 30 лет, сказал начальник штаба генерал Марк Милли, когда силы перейдут от сосредоточение внимания на борьбе с повстанцами и ведении непрерывных наземных войн против врагов, которые ближе по размеру и возможностям.

Это имело смысл для времени и места, сказал командир 39-го пехотного дивизиона 3-го батальона.

«Предыдущее событие было своего рода симптомом борьбы с повстанцами, с которой мы боролись», — лейтенант.Об этом в интервью Army Times сообщил полковник Чак Слэгл.

Но армия пристально следит за будущим боем, и начальник штаба генерал Марк Милли считает, что это будут долгие жестокие наземные войны в суровых условиях, в которых частые передвижения и небольшие преимущества с точки зрения оружия и технологий.

Создание лучшего солдата

После почти двух десятилетий борьбы с повстанцами армия делает шаг назад и размышляет о том, что потребуется для победы в следующей войне, поскольку напряженность в отношениях с такими странами, как Россия, Китай и Север, нарастает. Корея.

Это не будет ничего похожего на Талибан или различные ополчения, с которыми армия столкнулась в Глобальной войне с терроризмом. Таким образом, помимо обновления оборудования, служба хочет улучшить самих солдат, начиная с недавно отремонтированной базовой подготовки.

С помощью Forge Fort Jackson тестирует новую философию обучения: все, что солдат выучит в течение первых восьми недель, он должен будет выполнять под давлением и получить аттестат зрелости.

«Мы научили их одной задаче и отодвинули ее в сторону, даже не возвращаясь к ней», — сказал командующий сержант.Майор Ламонт Кристиан, старший рядовой лидер Форт-Джексона, сообщил Army Times.

Теперь они многократно повторяют эти навыки на каждом этапе обучения.

«Вы прикоснетесь к учебному мероприятию, например, к оказанию первой помощи, и будете продолжать видеть это», — сказал Кристиан. «Вы будете видеть это весь день на следующий день, вы увидите его снова на следующий день, даже если вы находитесь на стрельбище».

И вы снова увидите это в кузнице, сначала, когда вы попробуете выполнить упражнение, а потом еще раз во время него.

Этот тест представляет собой автоматическую точку повторного использования, удерживающую обучаемых снова в работе над их квалификацией.

«Эти проверки позволяют убедиться, что они готовы, а если нет, они получат необходимое время», — сказал Слэгл, потенциально предотвращая травмы и дальнейшее истирание.

Этот класс, по его словам, начался с 820 человек, 74 из которых не смогли пройти.

«Они более устойчивы», — сказал Догерти о новобранцах, выходящих из нового POI. «Они крепче психологически, физически крепче.

В дополнение к совершенствованию таких навыков, как радиосвязь и стрельба, а также укреплению дисциплины и гордости посредством тренировок и церемоний, а также уроков истории, новое внимание уделяется воспитанию стойкости и самообслуживания у новых солдат.

«У нас действительно был разрыв между материальными требованиями стандартов и некоторыми нематериальными активами, которых мы пытались достичь», — сказал Кристиан.

В сочетании с комплексными тренировками для здоровья и фитнеса — в вопросах сна, питания и предотвращения травм — ученики будут использовать в полной мере то, что они узнали во время Кузни.

«Вы же не хотите, чтобы в первый раз им пришлось копать глубоко, когда им пришлось столкнуться с одним из наших врагов», — сказал Джонсон. «Это время, когда мы оцениваем всю эту накопленную физическую подготовку, показывая им, что в какой-то момент вам, возможно, придется работать без сна, но это будет намного легче, если вы все сделаете правильно».

К этому моменту, добавил он, стажеры должны владеть всем, что они узнали, и это упражнение проверит, насколько хорошо они сочетают свой технический и личностный рост.

«К тому времени, когда мы дойдем до этого этапа, то, что мы действительно хотим сделать, — это усвоить его», — сказал Джонсон. «Вы можете убедительно аргументировать, что это больше о том, что сейчас внутри».

Также существует вероятность того, что в ближайшем будущем базовая подготовка станет более продолжительной, чтобы приспособиться к новым областям и методам обучения.

«Это много, что можно добавить, но отчасти это связано с культурными изменениями, которые мы должны провести в нашей армии», — сказал Джонсон. «Мы армия, которая хвастается тем, как мало нам нужно спать, хотя на самом деле сон — это система оружия.Мы медленно, но верно меняем то, как смотрим на солдата. Сон, питание, физическая активность. Вы должны работать во всех этих областях ».

Может ли марихуана облегчить психические расстройства?

На данный момент медицинская марихуана легализована в 31 штате, а девять легализовали ее использование в рекреационных целях. По оценкам проекта политики в отношении марихуаны, более 2,8 миллиона человек в Соединенных Штатах используют марихуану или каннабис в качестве лекарства. Рекреационное использование еще выше — более 22.2 миллиона пользователей, согласно национальному опросу 2015 года.

Как говорит один исследователь, нейробиолог Стейси Грубер, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, «марихуана похожа на рок-н-ролл; она здесь, чтобы остаться».

В то время как популярность марихуаны резко возросла, исследования ее терапевтических свойств сильно отстали, особенно когда речь идет о психическом здоровье и других результатах. Этот разрыв вынудил таких исследователей, как Грубер, изучать каннабис, несмотря на множество препятствий, связанных с его неурегулированным юридическим статусом.

«Учитывая, что так много людей употребляют марихуану, моя работа — помочь пациентам и потребителям найти самые лучшие способы безопасного и эффективного использования этих продуктов», — говорит Грубер.

В 2017 году Национальные академии наук, инженерии и медицины подготовили обширный обзор воздействия на здоровье каннабиса и его 113 химических компонентов, называемых каннабиноидами. Анализируя широкий спектр исследований, опубликованных с 1999 года, в обзоре было обнаружено, что только три терапевтических применения были подкреплены существенными или убедительными доказательствами: лечение хронической боли, уменьшение тошноты, вызванной химиотерапевтическим лечением, и уменьшение спастичности, связанной с рассеянным склерозом.

«Несмотря на то, что мы слышим в СМИ и несмотря на распространенное мнение, на самом деле очень мало известно о терапевтических эффектах в человеческой популяции», — говорит поведенческий фармаколог Зива Купер, доктор философии, один из авторов обзора и доцент клинической нейробиологии. в Медицинском центре Колумбийского университета.

В обзоре отмечается, что хроническая боль является наиболее частой причиной, по которой люди ищут медицинскую марихуану — 94 процента держателей ID-карт медицинской марихуаны в Колорадо заявили, что у них «сильная боль».«В то же время обзор выявил 27 рандомизированных испытаний с участием в общей сложности почти 2500 участников с хронической болью, в основном связанной с невропатией, которые показали, что каннабис и каннабиноиды обеспечивали значительное облегчение боли по сравнению с плацебо.

Учитывая это свидетельство, Купер решил внимательнее изучить, могут ли каннабиноиды помочь уменьшить или даже заменить использование опиоидов для снятия боли. Она также отметила, что исследования на животных показали, что каннабиноиды могут помочь снизить дозу опиоидов, необходимую для уменьшения боли.Согласно исследованиям, опубликованным в журнале JAMA Internal Medicine (том 174, № 10, 2014 г., и том 178, № 5, в штатах, которые легализовали медицинскую марихуану), потребление опиоидов по рецепту и количество смертей, связанных с опиоидами, снизились. , 2018).

Чтобы проверить эффективность каннабиса для облегчения боли, Купер и его коллеги провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, посвященное использованию каннабиса в сочетании с опиоидами ( Neuropsychopharmacology , Vol. 43, 2018). В исследовании измеряли болевой порог и уровни толерантности здоровых участников, погружая их руки в холодную воду.Исследователи обнаружили, что при сочетании каннабиса с очень небольшой дозой опиоида, который сам по себе не обладает обезболивающим действием, пациенты получают сильное обезболивающее.

«Это было очень обнадеживающе», — говорит Купер. «Это показывает, что каннабиноиды на самом деле могут быть дополнением к опиоидам для облегчения боли и потенциально могут уменьшить побочные эффекты опиоидов».

Ее следующее исследование, в котором будет использован аналогичный подход, будет посвящено потенциальному воздействию каннабиса с различным количеством каннабиноидов в сочетании с опиоидами.В частности, Купер хочет знать, необходим ли тетрагидроканнабинол или ТГК, основной психоактивный компонент каннабиса, для облегчения боли. Она планирует проверить, может ли другой непсихоактивный каннабиноид, известный как каннабидиол, или CBD, также достичь такого же эффекта.

Пробелы в исследованиях

Марсель Бонн-Миллер, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии психиатрии в Пенсильванском университете, также изучает эффекты этих двух каннабиноидов, но для устранения другого вида боли: психологического страдания, вызванного посттравматическим воздействием. стрессовое расстройство (ПТСР).

Когда Бонн-Миллер впервые начал проводить исследования этого расстройства 15 лет назад в Университете Вермонта, он слышал, как многие пациенты сообщают об употреблении марихуаны для облегчения симптомов, но он смог найти только два опубликованных исследования каннабиса и посттравматического стрессового расстройства. «Это казалось таким огромным пробелом, который необходимо устранить», — говорит он.

В настоящее время пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством часто лечат поведенческими методами лечения, такими как длительное воздействие и терапия когнитивной обработки. Хотя эти методы лечения работают хорошо для некоторых людей, они работают не для всех.«Многие люди ищут лекарства», — говорит Бонн-Миллер. «И действительно нет никаких лекарств, которые хорошо работают».

Бонн-Миллер возглавляет два самых крупных и продолжительных исследования каннабиноидов и посттравматического стрессового расстройства. Первое исследование представляет собой двойное слепое контролируемое исследование, в котором сравниваются различные каннабиноиды. В испытании около 76 участников, в основном ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством, помещаются в одну из четырех групп, получающих каннабис с высоким содержанием ТГК, каннабис с высоким уровнем CBD, штамм с равным уровнем или плацебо.

Каннабис, используемый в этом исследовании, выращен в Университете Миссисипи, единственном одобренном на федеральном уровне источнике каннабиса, вводимого в исследовательских лабораториях. (Однако стоит отметить, что те виды каннабиса, которые на самом деле употребляют люди, часто намного сильнее и представлены в большем количестве разновидностей, чем те, которые выращиваются в университете.)

Bonn-Miller пытается решить эту проблему. Это обсервационное исследование, в котором половина из 150 участников употребляют каннабис, приобретенный в диспансерах в Денвере.Другая половина — не пользователи. Команда Бонн-Миллера будет анализировать типы употребляемой каннабиса и отслеживать симптомы посттравматического стрессового расстройства у участников каждые три месяца в течение года.

В смежной работе Мэллори Лофлин, доктор философии, научный сотрудник Центра передового опыта в области стресса и психического здоровья в системе здравоохранения штата Вирджиния Сан-Диего, запускает двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для проверки эффективности CBD в сочетании с длительная экспозиционная терапия. Хотя это считается одним из самых эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства, терапия с длительным воздействием не всегда приводит к полной ремиссии симптомов и может быть эмоционально сложной для некоторых пациентов.Лофлин проверит гипотезу о том, что использование CBD может повысить эффективность и действенность длительной экспозиционной терапии у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, а также улучшить ее переносимость.

Исследование, в котором примут участие 136 ветеранов вооруженных сил с посттравматическим стрессовым расстройством, является знаковым не только из-за его предмета, но и из-за его спонсора: это первый исследовательский проект с участием каннабиноидов, финансируемый Департаментом по делам ветеранов.

За гранью

Грубер также возглавляет частный проект «Исследования марихуаны для нейробиологических открытий» (MIND).Миссия MIND, начатая в 2014 году, заключается в изучении влияния каннабиса и каннабиноидов на когнитивные способности пациентов, использование обычных лекарств, сон, качество жизни, показатели структуры и функций мозга, психического здоровья и других переменных.

Грубер, который также является директором ядра когнитивной и клинической нейровизуализации в Центре визуализации мозга больницы Маклин, работал с потребителями рекреационной марихуаны более 20 лет, но программа MIND ориентирована на потребителей медицинской марихуаны, а эти две группы очень разные. .

Рекреационные потребители рады сказать, что они употребляют марихуану, потому что хотят изменить свое психическое состояние, но многие пациенты с медицинской марихуаной Грубера говорят ей, что не хотят кайфовать: они просто хотят чувствовать себя лучше.

MIND провела ряд исследований пациентов, употребляющих каннабис в медицинских целях, изучая влияние на их когнитивные способности с течением времени, начиная с употребления и следуя за ними с трех- и шестимесячными интервалами на срок до двух лет.

Эти исследования показали, что у пациентов, которые употребляли каннабис для лечения ряда медицинских проблем, включая тревогу, значительно улучшились когнитивные функции, уменьшились клинические симптомы и симптомы, связанные с тревогой, а также уменьшилось употребление обычных лекарств, включая опиоиды, бензодиазепины. и другие стабилизаторы настроения и антидепрессанты.

Эти результаты вдохновили Грубера на открытое двойное слепое клиническое испытание пациентов с тревогой, использующее настойку цельного растения с высоким содержанием CBD. Хотя в некоторых исследованиях была обнаружена отрицательная связь между курением цельнозерновой марихуаны и, в частности, социальной тревожностью, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, посвященное КБД и тревоге, еще не проводилось. Грубер надеется, что это первое клиническое испытание предоставит столь необходимую информацию о КБД. Испытание находится на начальной стадии набора участников.

Изучение медицинской марихуаны остается сложной задачей, но, как и многие исследователи в этой области, Грубер настроен оптимистично.

«Это сложный ландшафт для навигации, — говорит она, — и хотя потенциал методов лечения на основе каннабиса и каннабиноидов для множества показаний, симптомов и состояний огромен, мы отчаянно нуждаемся в эмпирически достоверных данных».

План администрации Трампа по отмене законодательства о недискриминации в сфере здравоохранения: часто задаваемые вопросы

Прочтите наши руководства по Covid-19

См. Эти ресурсы для получения дополнительной информации о ваших правах во время COVID-19:

Обновлено апрель 2020 г.

Администрация Трампа объявила, что планирует отменить важное постановление о Законе о правах на здравоохранение, часть Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), которая защищает трансгендеров от дискриминации в сфере медицинского обслуживания и страхования.Многие люди обеспокоены тем, что это изменение в Законе HCR означает для них или их близких-трансгендеров. Самое важное, что нужно помнить, — это то, что , даже если администрация Трампа отменит регулирование, дискриминация в сфере здравоохранения в отношении трансгендеров все равно будет незаконной , хотя в некоторых отношениях может быть сложнее обеспечить соблюдение ваших прав.

В апреле 2020 года, когда Соединенные Штаты продолжают оставаться глобальным эпицентром беспрецедентного кризиса общественного здравоохранения, администрация Трампа заявила, что готовится принять окончательное правило, стремящееся скрыть и ослабить защиту закона.

Что такое Закон о правах на охрану здоровья?

Закон о правах на медицинское обслуживание (HCRL) — это раздел 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA или Obamacare), который запрещает дискриминацию в сфере медицинского страхования и ухода. Он запрещает дискриминацию по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения, пола, возраста и инвалидности в программах и мероприятиях в области здравоохранения, которые получают федеральное финансирование. Сюда входит большинство медицинских учреждений, таких как больницы или кабинеты врачей, а также большинство медицинских страховых компаний.

Какое постановление планирует отменить администрация Трампа?

Федеральные агентства часто принимают постановления, объясняющие, что означают разные законы. В 2016 году Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) приняло правило, объясняющее, что означает Закон о правах на охрану здоровья и как оно планирует обеспечивать его соблюдение. Подобные правила не создают новых средств защиты, которых еще не было, и не изменяют закон, но они предоставляют важные разъяснения относительно того, что требует закон.

Одна из ключевых вещей, проясненных в этом постановлении от 2016 года, заключается в том, что когда Закон HCR запрещает дискриминацию по признаку пола в сфере здравоохранения, это включает дискриминацию по отношению к трансгендерам. В постановлении также разъясняются важные части закона, касающиеся дискриминации по признаку расы, национального происхождения, инвалидности и т. Д. Для получения дополнительной информации прочтите часто задаваемые вопросы NCTE об этом правиле.

Это постановление облегчило трансгендерам обеспечение соблюдения своих прав в соответствии с Законом о правах на охрану здоровья и получение доступа к необходимой им медицинской помощи.Но важно помнить, что даже если бы HHS не приняло это постановление, дискриминация трансгендеров в сфере здравоохранения по-прежнему была бы незаконной в соответствии с Законом HCR. Многочисленные суды на протяжении почти двух десятилетий заявляли, что федеральные законы о дискриминации по признаку пола запрещают дискриминацию в отношении трансгендеров. HHS просто признал существующее состояние закона и официально разъяснил это в постановлении.

Что случилось с иском об оспаривании постановления 2016 года?

После того, как постановление было принято, несколько государственных чиновников и организаций подали в суд на HHS, заявив, что постановление необходимо отменить.Они вручную выбрали судью в Техасе, который был известен тем, что вынес постановление против администрации Обамы, и попросили его временно заблокировать HHS от обеспечения соблюдения некоторых частей постановления, пока дело будет рассмотрено. Как они и надеялись, этот судья проигнорировал подавляющее большинство других судов и в декабре 2016 года приказал HHS временно прекратить исполнение некоторых частей закона, в том числе тех, которые защищают трансгендеров. Совершив этот весьма необычный шаг, администрация Трампа отказалась обжаловать решение судьи и сказала судье, что они будут работать над отменой постановления 2016 года.

Почти два года судья приостановил рассмотрение дела, пока администрация Трампа работала над новым постановлением. В октябре 2019 года окружной суд Техаса снова приказал HHS не применять те части правила 2016 года, которые касаются дискриминации транссексуалов. Это постановление не меняет требований ACA или других федеральных законов или законов штата. В то же время мы видели несколько других дел по этому вопросу. Все другие федеральные суды, занимающиеся анализом этого вопроса, согласились с тем, что Закон о правах на охрану здоровья защищает трансгендеров от дискриминации.

В октябре 2019 года Верховный суд согласился с заслушанными аргументами по делу о том, запрещают ли федеральные законы о дискриминации в сфере занятости дискриминацию на основании того, что кто-то является трансгендером. Это решение может повлиять на то, как суды и государственные органы толкуют другие законы, например Закон о правах на охрану здоровья. Узнайте больше об этом в посте NCTE на Medium.

Что теперь будет с регулированием?

В 2019 году администрация Трампа опубликовала официальное предложение отменить многочисленные положения постановления 2016 года, резко сократив толкование защиты закона.Это правило лишит HHS всякого признания того факта, что закон запрещает предвзятое отношение к трансгендерам или ЛГБТК. Он также будет требовать отмены требований о том, чтобы больницы и медицинские страховые планы уведомляли пациентов об их праве получать информацию на их основном языке или подавать жалобу, если с ними плохо обращались.

В апреле 2020 года администрация Трампа дала понять, что готовится завершить этот откат.

Это означает, что в обозримом будущем HHS не будет предпринимать никаких действий для помощи людям, столкнувшимся с дискриминацией по отношению к транссексуалам.В настоящее время HHS не будет расследовать жалобы на дискриминацию транссексуалов, но трансгендеры по-прежнему могут сами подавать иски, и эти иски будут продолжать рассматриваться в судах. Во многих штатах трансгендеры также могут подавать жалобы в свое государственное агентство по гражданским правам.

Защищен ли я от дискриминации в сфере здравоохранения?

Да. Независимо от того, что администрация Трампа говорит или делает, Закон о правах на здравоохранение является законом страны, и большинство судов заявили, что он защищает трансгендеров.Только Конгресс имеет право изменить закон, отменив ACA.

Кроме того, законы многих штатов запрещают дискриминацию в сфере здравоохранения, а дискриминация со стороны правительства нарушает Конституцию США.

Однако действия администрации Трампа, скорее всего, вызовут путаницу у многих пациентов, поставщиков медицинских услуг и страховых компаний и могут привести к еще большей дискриминации по отношению к транссексуалам.

Что мне делать, если я столкнулся с дискриминацией в сфере здравоохранения?

Если вы столкнулись с дискриминацией со стороны поставщика медицинских услуг, страховой компании или другой программы здравоохранения, обратитесь в дружественную ЛГБТ юридическую организацию, чтобы получить помощь в изучении ваших возможностей.Хотя NCTE не принимает клиентов и не оказывает прямых юридических услуг, вы можете найти контактную информацию организаций, которые это делают.

Также помните, что во многих штатах действуют собственные законы и постановления, защищающие трансгендеров от дискриминации в сфере медицинского обслуживания и страхования. Если вы столкнулись с дискриминацией, вы можете подать жалобу в агентство по правам человека вашего штата или в другое место — дополнительную информацию см. На нашем ресурсе «Знай свои права».

Дональд Трамп не смог объяснить два десятилетия военных игр с пандемией

Как и все пандемии, все началось с малого.В Бразилии появился новый коронавирус, который прыгнул от летучих мышей к свиньям и фермерам, прежде чем добраться до большого города с международным аэропортом. Оттуда инфицированные путешественники доставили его в США, Португалию и Китай. За 18 месяцев коронавирус распространился по миру, 65 миллионов человек погибли, а мировая экономика находилась в состоянии свободного падения.

Этот вымышленный сценарий, получивший название «Событие 201», разыгрывался в конференц-центре Нью-Йорка перед группой ученых, правительственных чиновников и лидеров бизнеса в октябре прошлого года.Присутствующие были потрясены — именно этого и хотел Райан Морхард. Специалист по биобезопасности на Всемирном экономическом форуме в Женеве, Швейцария, Морхард обеспокоен тем, что мировые лидеры недостаточно серьезно относятся к угрозе пандемии. Он хотел заставить их противостоять потенциально огромным человеческим и экономическим потерям в результате глобальной вспышки. «Мы назвали это событием 201, потому что мы наблюдаем до 200 эпидемий в год и знали, что в конечном итоге одно из них вызовет пандемию», — говорит Морхард.

Время и выбор коронавируса оказались предсказуемыми.Всего два месяца спустя Китай сообщил о загадочной вспышке пневмонии в городе Ухань — начале пандемии COVID-19, в результате которой на сегодняшний день погибло около 650 000 человек.

Не только Морхард бьет тревогу. Событие 201 было одним из десятков моделирования и оценок за последние два десятилетия, которые высветили риски пандемии и выявили пробелы в способности правительств и организаций во всем мире реагировать.

Учения предполагали несколько неудач, которые имели место в управлении COVID-19, включая неплотные запреты на поездки, нехватку медицинского оборудования, массовую дезорганизацию, дезинформацию и борьбу за вакцины.Но в сценариях не учитывались некоторые проблемы, которые мешали реагированию на пандемию, такие как нехватка диагностических тестов и мировые лидеры, отвергающие советы специалистов общественного здравоохранения.

Поразительно то, что исследователи биобезопасности не предсказали, что Соединенные Штаты окажутся в числе наиболее пострадавших стран. Напротив, в прошлом году лидеры в этой области поставили Соединенные Штаты на первое место в Глобальном индексе безопасности в области здравоохранения, который оценил 195 стран с точки зрения их готовности к борьбе со вспышками на основе более чем 100 факторов.Президент Дональд Трамп даже показал копию отчета во время брифинга в Белом доме 27 февраля, заявив: «Мы занимаем первое место». Пока он говорил, SARS-CoV-2 уже незамеченным распространялся по стране.

Сейчас, когда число случаев COVID-19 в Соединенных Штатах превышает 4 миллиона и более 150 000 смертей, страна зарекомендовала себя как одна из самых неблагополучных. Морхард и другие специалисты по биобезопасности спрашивают, что пошло не так — почему десятки симуляций, оценок и официальных документов не смогли предсказать или защитить от колоссальных ошибок, предпринятых в самой богатой стране мира? Напротив, некоторые страны, которые не получили столь высоких оценок, например Вьетнам, ответили оперативно и согласованно.

Сценарии все еще содержат уроки о том, как обуздать эту пандемию и как лучше отреагировать в следующий раз. Смертельные пандемии неизбежны, говорит Том Фриден, бывший директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Что не является неизбежным, так это то, что мы будем по-прежнему так плохо подготовлены».

Симуляторы пандемии впервые начали набирать популярность в 2000-х годах. Специалисты по биобезопасности и общественному здравоохранению взяли курс на военные учения, используемые военными, чтобы проверить систему здравоохранения под нагрузкой, увидеть, что может пойти не так, и напугать политиков, заставив их решить проблемы.На этих круглых столах ученые, руководители предприятий и правительственные чиновники в режиме реального времени принимали решения о расширяющемся кризисе, о которых сообщалось в репортажах в стиле телевизионных новостей.

Два первых моделирования включали биологические атаки, в результате которых другие страны распространили оспу в Соединенных Штатах. Операции «Темная зима» в 2001 г. и «Атлантический шторм» в 2005 г. были организованы аналитическими центрами по биобезопасности в Соединенных Штатах, и в них приняли участие влиятельные лидеры, такие как бывший глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Гру Харлем Брундтланд и Мадлен. Олбрайт, госсекретарь при бывшем президенте Билле Клинтоне (см. «Игры без границ»).

Игры без границ

Моделирование и реальные события помогли повлиять на политику обеспечения готовности к пандемии на протяжении многих лет.

2001: Имитация биотеррора оспы, получившего название «Темная зима», на несколько месяцев предшествует серии атак сибирской язвы в США.

2003: Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) зарегистрирован в Азии. Вызванный коронавирусом, он распространяется более чем в два десятка стран.

2005: Всемирная организация здравоохранения пересматривает свои Международные медико-санитарные правила, включая соглашение стран об улучшении эпиднадзора за болезнями и отчетности.

2009: грипп h2N1 («свиной грипп») появился в Соединенных Штатах.

2014: Вспышка вируса Эбола зарегистрирована в Западной Африке.

2015: В Бразилии подтверждена вспышка вируса Зика.

2017: Моделирование пандемии происходит на встрече Всемирного экономического форума в Давосе, Швейцария.

2018: Две отдельные вспышки Эболы начинаются в Демократической Республике Конго.

2019: Событие 201, имитация новой пандемии коронавируса, проводится в Нью-Йорке.

2020: В первой половине года от пандемии SARS-CoV-2 погибло более 670 000 человек.

Во время «Темной зимы» и «Атлантического шторма» участники обнаружили, что борьба за власть между федеральными лидерами и лидерами штатов затрудняла ответные меры в области здравоохранения, поскольку эпидемия удваивалась и учетверилась. Больницы были не в состоянии справиться с наплывом людей, нуждающихся в медицинской помощи, а национальные запасы вакцин иссякли.Том Инглсби, директор Центра безопасности здоровья Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, который помог провести оба учения, говорит, что наряду с свежими воспоминаниями о террористических актах и ​​атаках сибирской язвы в 2001 году эти события побудили Конгресс США действовать. Вскоре после учений «Темная зима» правительство США взяло на себя обязательство разработать национальные поставки противооспенных вакцин. А в 2006 году Конгресс принял Закон о готовности к пандемиям и всем опасностям, чтобы улучшить возможности национального здравоохранения и медицинского реагирования в случае чрезвычайной ситуации.Это включало финансирование исследований возникающих инфекций.

Беспокойство по поводу пандемий росло и во всем мире. Вскоре после того, как в 2003 году вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) распространилась на более чем два десятка стран и унесла жизни 721 человека в континентальном Китае, Гонконге и Тайване, 194 государства-члена ВОЗ согласились укрепить мировую систему защиты от здоровья. угрозы через набор правил, называемых Международными медико-санитарными правилами. К ним относятся обязательства стран вкладывать средства в обеспечение готовности к пандемии и сообщать о вспышках в ВОЗ, чтобы другие страны были в состоянии бдительности.Правила были подвергнуты испытанию в 2009 году, когда, по оценкам, от вируса гриппа h2N1 погибло более 100 000 человек, и снова в 2013 году, когда распространился ближневосточный респираторный синдром (MERS). Затем в 2014–2016 годах произошла крупнейшая в мире вспышка вируса Эбола, в результате которой погибло около 11 000 человек — примерно половина инфицированных.

В ответ на барабанный бой эпидемий Организация Объединенных Наций поручила группе изучить, как мир может лучше подготовиться к будущим угрозам.В итоговом отчете за 2016 год содержится несколько рекомендаций, включая инвестиции в вакцины, терапию и диагностику возникающих инфекционных заболеваний, а также необходимость того, чтобы «все соответствующие органы реагирования» принимали участие в моделировании инфекционных заболеваний (см. Go.nature.com/2pc4bst).

Специалист в области общественного здравоохранения Маргарет Гамбург на моделировании пандемии Clade X в 2018 г. Фото: Центр безопасности здоровья Джонса Хопкинса

В январе 2017 года Всемирный банк и Фонд Билла и Мелинды Гейтс в Сиэтле, штат Вашингтон, поддержали моделирование пандемии на Всемирном экономическом форуме в Давосе, Швейцария — собрании мировых лидеров в области бизнеса, политики и науки.Это мероприятие выявило необходимость улучшения координации между компаниями, правительствами и некоммерческими организациями, когда дело доходит до управления глобальными цепочками поставок медицинского оборудования, диагностических тестов, лечения и вакцин. Сценарий совпал с запуском в Осло фонда по разработке и распространению вакцин от новых инфекций под названием Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI). Он получил финансирование от Фонда Гейтса, британской биомедицинской благотворительной организации Wellcome и других стран, включая Японию и Германию.В то же время Морхард и его коллеги приступили к созданию сети, которая будет координировать логистику и правила в глобальном масштабе, например, связанные с использованием потенциальных новых методов лечения, если эпидемия остановится. «Мы работали над этим, когда разразилась пандемия, — говорит Морхард. «Но стало ясно, что все, над чем мы работали, не соответствовало тому, что нам нужно».

В ходе этих глобальных усилий Инглсби чувствовал, что его собственная страна не уделяет достаточно внимания подготовке к пандемии.По его словам, тот факт, что в США умерло относительно мало людей от БВРС и Эболы, мог дать политикам ложное чувство безопасности.

В мае 2018 года с лидерами Белого дома и Конгресса, которые никогда не боролись с крупными эпидемиями, Инглсби и его коллеги из Университета Джонса Хопкинса провели в Вашингтоне учения под названием Clade X. На них был обнаружен респираторный вирус, созданный в лаборатория. Один из первых уроков этой симуляции заключался в том, что запреты на поездки не остановили распространение вируса.Инфекции быстро распространяются за пределы поля зрения, потому что у половины инфицированных людей симптомы отсутствуют или проявляются незначительно. Не хватало медикаментов, и больницы были переполнены. Лидеры федерации и штатов выступили с противоречивыми заявлениями. Прошло более 20 месяцев, прежде чем вакцина была доступна.

В результате исследования было получено шесть основных рекомендаций. К ним относятся сокращение времени производства вакцины и создание «надежной, высокопроизводительной национальной системы общественного здравоохранения, способной справиться с проблемами реагирования на пандемию».Некоторые, однако, утверждают, что в последующих обсуждениях этот акцент был неуместен. Джереми Конындык, старший научный сотрудник Центра глобального развития в Вашингтоне, округ Колумбия, говорит, что члены сообщества биобезопасности часто сосредотачиваются на вакцинах, а не на сложных системных недостатках системы общественного здравоохранения. В ответах на вспышки они часто упускали из виду «середину игры».

«У нас есть сильная концовка, когда есть вакцина, и у нас есть сильная стартовая игра, если в странах есть вспышка, когда число случаев невелико», — говорит он.Но недостаточное внимание уделяется привлечению и координации достаточного количества медицинских работников и биомедицинских ресурсов для эффективного тестирования людей, лечения их, поиска их контактов и помещения их в карантин. Это как раз та загадка, в которой сейчас находятся Соединенные Штаты.

Clade X и другие симуляторы действительно уловили проблему отсутствующей средней игры. Например, в ходе учений, проведенных в прошлом году Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS), получивших название «Багровое заражение», туристы вернулись из Китая с новым вирусом гриппа, который распространился в Чикаго, штат Иллинойс, и заразил 110 миллионов американцев ( упражнения предположили, что возбудитель был более заразным, чем SARS-CoV-2).Дезорганизация усилилась на местном, государственном и федеральном уровнях, поскольку лидеры пытались реализовать политику и закупить оборудование.

В отчете, который последовал за симуляцией, отмечалось, что HHS — агентство, которое наблюдает за CDC и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) — не имеет четких полномочий для руководства федеральным ответом на пандемию или доступа к средствам для раскатать такой ответ. Но, как и в случае с Clade X, обсуждение после моделирования было сосредоточено на простых конечных стратегиях, таких как разработка вакцины, а не на более сложном укреплении национальной системы общественного здравоохранения.

Тем не менее, по крайней мере, Clade X и Crimson Contagion указали на слабость правительства. Эти недостатки были менее очевидны в Глобальном индексе безопасности в области здравоохранения и в дополнительных усилиях под надзором ВОЗ, получивших название Совместная внешняя оценка. Когда дело дошло до обнаружения новых патогенов, этот рейтинг дал высокую оценку Соединенным Штатам за их лабораторные сети и «обширный коммерческий рынок» диагностических тестов.

По мере того, как в этом году пандемия коронавируса набирала обороты, стало ясно, что Соединенным Штатам нужны не только исключительные лабораторные возможности и легионы эпидемиологов, чтобы сдержать распространение вируса.

К концу января Инглсби забеспокоился. Вспышка коронавируса в Китае развивалась пугающими темпами и распространилась на другие страны, включая США. Это были зловещие знаки, которые он включил в свои симуляции. Но администрация Трампа, похоже, рассматривала вспышку болезни как проблему Китая, говорит Инглсби. В течение третьей недели января Трамп опубликовал один обнадеживающий твит о коронавирусе и около 40 сообщений о слушаниях по делу об импичменте, митингах и поражении демократов.Единственное публичное действие, которое предприняло правительство, — это проверка пассажиров, прибывающих из Китая, на наличие симптомов в нескольких международных аэропортах.

Инглсби знал, что запреты на поездки и контрольно-пропускные пункты недостаточно предотвращают распространение заразных патогенов. Так, 26 января он перечислил ряд действий, необходимых для подготовки Соединенных Штатов к коронавирусу, получившему название nCoV, в ветке Twitter, состоящей из 25 частей. «Мировые и национальные лидеры должны заранее подумать о том, что необходимо сделать, чтобы подготовиться к тому, что nCoV не удастся сдержать», — написал он.В список вошли разработка вакцины, расширение средств индивидуальной защиты для медицинских работников и «очень большое количество надежных диагностических тестов».

Президент США Дональд Трамп оттеснил и проигнорировал экспертов по эпидемиологии Фото: Сара Силбигер / UPI / Bloomberg через Getty

Эти действия являются ключом к сдерживанию большинства инфекционных заболеваний, но во время вспышки они должны выполняться на гиперскорости. Эксперты по биобезопасности вплетали этот урок в каждую симуляцию, потому что непонятные меры реагирования в первые месяцы эпидемии имеют катастрофические последствия.Дж. Стивен Моррисон, директор по глобальной политике в области здравоохранения Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия, говорит: «Вы не можете пукать неделями подряд, а затем дать растерянный, недоработанный, не очень серьезный ответ. ”

Обеспокоились и исследователи инфекционных болезней. Опасаясь необнаруженной передачи вируса в Соединенных Штатах, ученые в штатах Вашингтон, Нью-Йорк и Калифорния в конце января начали проверку тестов, определяющих генетическую последовательность вируса, включая протокол, разработанный немецкими исследователями и распространенный ВОЗ.Но их попытки развернуть тесты для всеобщего использования натолкнулись на стену в FDA, которое не было готово их разрешить. Между тем, официальные лица CDC настаивали на том, чтобы лаборатории использовали только разработанные им тесты.

CDC начал отгрузку наборов для тестирования в департаменты здравоохранения 6 февраля. Воскресным утром, три дня спустя, Келли Вроблевски, директор по инфекционным заболеваниям в Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, проснулась от потока электронных писем, в которых говорилось, что тесты не работают.«Мы всегда знали, что лабораторные испытания — это сложно, но это то, что часто упускается из виду в этих симуляциях», — говорит Вроблевски; всего несколько месяцев назад она участвовала в «Багровом заражении».

Пока CDC пыталась исправить ошибочные тесты, лаборатории лоббировали разрешение FDA на использование тестов, которые они разрабатывали. Некоторым, наконец, дали зеленый свет 29 февраля, но без координации на федеральном уровне тестирование оставалось дезорганизованным и ограниченным. И, несмотря на призывы ВОЗ внедрить отслеживание контактов, многие городские департаменты здравоохранения отказались от этих усилий, а правительство США не предложило национальный план.Бет Кэмерон, эксперт по биобезопасности из Инициативы по ядерной угрозе в Вашингтоне, округ Колумбия, которая занимается вопросами национальной безопасности, говорит, что координации мог бы помочь офис Белого дома, ответственный за готовность к пандемии. Кэмерон возглавлял такую ​​группу во время президентства Барака Обамы, но Трамп распустил ее в 2018 году.

В марте CDC прекратил проводить брифинги для прессы и увидел, что его роль уменьшилась, поскольку администрация Трампа заверила общественность, что коронавирус не так плох, как говорили эксперты в области общественного здравоохранения.В июльской передовой статье The Washington Post , опубликованной четырьмя бывшими директорами CDC, включая Фридена, описывается, как администрация Трампа заставила агентство замолчать, пересмотрела его руководящие принципы и подорвала его авторитет в борьбе с пандемией. Трамп также поставил под сомнение суждение Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и ведущего ученого Целевой группы Белого дома по коронавирусу.

Путаница возникала в большинстве симуляторов пандемии, но ни в одном из них не исследовались последствия того, что Белый дом отодвинул на второй план свое собственное агентство общественного здравоохранения.Возможно, им следовало бы это сделать, предполагает ученый, который десятилетиями работал в системе общественного здравоохранения США и попросил сохранить анонимность, потому что у них не было разрешения говорить с прессой. «Вам нужен бензин в двигателе и тормоза, чтобы работать, но если водитель не хочет пользоваться автомобилем, вы никуда не поедете», — говорит ученый.

Напротив, Новая Зеландия, Тайвань и Южная Корея показали, что можно сдержать вирус, говорит Скотт Доуэлл, специалист по инфекционным заболеваниям из Фонда Гейтса, который 21 год проработал в CDC и участвовал в нескольких симуляциях.По его словам, те места, которые преуспели с COVID-19, «предприняли быстрые, решительные действия со стороны своих правительственных лидеров». Кэмерон соглашается: «Дело не в том, что у США нет нужных инструментов — дело в том, что мы не используем их».

Возможно, самым большим ограничением симуляционных упражнений было то, что они фактически не побуждали политиков определять приоритеты и финансировать улучшения системы общественного здравоохранения. Теперь Моррисон задается вопросом, возможно ли это сделать только с помощью моделирования или люди должны лично столкнуться с эпидемией.

После того, как более 70 человек на Тайване умерли в результате атипичной пневмонии в 2003 году, правительство наметило свою сеть аварийного реагирования. «С тех пор каждый год в течение последних 17 лет они проводили ежегодные учения по борьбе со вспышками и практиковались, практиковались, практиковались, — говорит Моррисон. Когда в материковом Китае были зарегистрированы первые случаи коронавируса, хорошо отлаженные системы Тайваня быстро заработали. Несмотря на близость к вспышке, на Тайване пока что умерло всего семь человек от COVID-19.

Теперь Соединенные Штаты тоже пережили трагедию.Ежедневное количество новых случаев COVID-19 побило рекорды на протяжении большей части июля после того, как многие штаты попытались восстановить свою экономику. Фриден говорит, что одно из наиболее важных действий сейчас для департаментов здравоохранения заключается в укреплении их систем реагирования путем анализа данных в режиме реального времени, чтобы они могли адаптировать вмешательства по мере необходимости. «Лучшая программа общественного здравоохранения — это программа, которая использует данные в реальном времени для принятия решений в реальном времени», — говорит он. «Реальная жизнь — это наше упражнение».

Но финальная игра, которая привлекла наибольшее внимание после многих симуляций — лекарств и вакцин — действительно могла быть единственным выходом для таких стран, как США и Бразилия, которые не смогли сдержать вирус.И здесь моделирование предупредило о разрозненных усилиях правительств и бизнеса. Эксперты по биобезопасности надеются, что CEPI и другие инициативы по координации исследований и помощи наконец окупятся.

Заглядывая в будущее, многие надеются, что ошибки в борьбе с коронавирусом приведут к фундаментальному изменению взглядов политиков США на готовность к пандемии. Это означает реструктуризацию систем здравоохранения, расширение прав и возможностей лидеров общественного здравоохранения и обеспечение согласованного функционирования всех компонентов в случае кризиса.

Ближе к концу учений Event 201 в Нью-Йорке в прошлом году участники просмотрели фиктивный новостной репортаж, в котором прогнозировалось, что финансовые потрясения продлятся годами или даже десятилетием.