Лучший травмат 2018: Травматические пистолеты МР-79 и МР-80: обзор и сравнение (+видеообзор)

Содержание

Травматические пистолеты МР-79 и МР-80: обзор и сравнение (+видеообзор)

Пистолет Макарова, безусловно, самый популярный на постсоветском пространстве пистолет — его модификации до сих пор состоят на вооружении и находятся в личном владении стрелков. Та же популярность окружает и травматические версии ПМ, и сегодня мы поговорим о одних из самых массовых и доступных модификациях — МР-79ТМ и МР-80-13Т.

История

Оба этих пистолета начали разрабатываться и создаваться почти одновременно на мощностях Ижевского механического завода при участии ЦСН “Кольчуга” в 2004 году. За основу был взят, ставший уже на тот момент народным, газовый пистолет ИЖ-79-8.

Помимо МР-79 и МР-80 в линейке присутствует еще травматическая версия пистолета ПСМ под названием МР-78-9Т, но так как ПСМ довольно сильно отличается от обычного пистолета Макарова то о нем мы поговорим в отдельной статье.

Вопреки распространенному мнению, все пистолеты семейства “Макарычей” являются оригинальным изделием а не переделкой армейской или служебной версии пистолета ПМ.

Конструкция

Травматические версии по конструкции незначительно отличается от прародителя — пистолета ПМ: кроме разницы в стволе и измененном патроннике других существенных изменений нет. Автоматика пистолета действует на основе отдачи свободного затвора, возвратная пружина крепится вокруг неподвижного ствола — в точности как и у боевого ПМ.

Сборка и разборка идентична ПМ и знакома, пожалуй, большинству мужчин нашей страны:

Извлекаем магазин и проверяем наличие патрона в патроннике;
Отводим вниз и набок предохранительную скобу спускового крючка;
Отводим затвор назад и вверх, после чего снимаем его с направляющей ствола;
Извлекаем пружину и, на некоторых экземплярах, втулку ствола;
Сборку проводим в обратном порядке.

Ствол пистолета имеет давленные зубы — препятствия для для стрельбы твердой пулей. Они являются самым слабым элементом конструкции — нередки случаи, когда при стрельбе усиленным или дореформенным боеприпасом ствол в этих местах поддувало или рвало. Такие же проблемы встречаются и при активной тренировочной или развлекательной стрельбе. Поэтому имеет смысл использовать для регулярных стрельб маломощные патроны с уменьшенной навеской пороха, тогда как для самообороны стоит использовать максимально мощные.

Разница МР 79 и МР 80

Разница этих двух пистолетов прежде всего обусловлена разницей калибров — 9мм РА у МР 79 и .45 Rubber у МР 80. Не беремся утверждать что тот или иной калибр лучше, особенно в контексте максимально разрешенной энергетики в 91 Дж, но перечислим все достоинства и недостатки калибров для того чтобы вы могли решить самостоятельно.

9мм РА

В избранное

Сравнить

Травматический патрон на основе калибра . 380 ACP в гильзе 9х17мм. Один из самых распространенных травматических калибров, масса пули варьируется от 0,5 до 1,3 грамма, а энергетика патрона от 20 до 130 Дж.

Плюсы:

Дешевизна боеприпаса;
Распространенность;
Пригодность для развлекательной и тренировочной стрельбы.

Минусы:

Недостаточная останавливающая сила;
Недостаточная проникающая сила;
Нестабильность навесок, и как вытекающее — недоподачи и прочие проблемы с перезарядкой.

.45 Rubber

Травматический патрон на основе знаменитого .45 ACP. Патрон крупнее 9мм РА, а пуля тяжелее — в среднем 1-2,3 грамма. Но при этом навеска пороха обеспечивает примерно ту же самую потенциальную энергетику в 20-130 Дж, для того чтобы вписаться в законодательство.

Плюсы:

Большая масса пули — большее останавливающее действие;
Стабильность перезарядки, патрон большего размера почти не утыкается при подаче.

Минусы:

Меньший боекомплект — в стандартный магазин ПМ помещается всего 6 патронов .45 Rubber против 8 патронов 9мм РА;
Большая цена патрона.

Для кого подойдут пистолеты МР-79 и МР-80

Травматические “Макарычи” — это неоднозначное оружие. Агрессивные зубы в стволе снижают и без того небольшую энергетику патронов, давая на выходе 50-70 честных джоулей, даже на самых мощных патронах представленных на рынке. Много это или мало? Традиционно останавливающую силу считают приблизительно по 10 джоулей на 1кг веса цели. Хватит ли 50 джоулей на то, чтобы взрослый агрессивный мужчина под 90 кг остановился от выстрела? Наше оружейное законодательство считает что хватит.

Но, так или иначе, МР-79 и МР-80 — это точные стреляющие копии легендарного пистолета Макарова, к тому же вполне доступные и распространенные. На них можно практиковаться в обращение с оружием и получать начальные навыки в стрельбе. К тому же не стоит совсем уж принижать их самооборонные способности — иногда одного вида ПМ бывает достаточно для предотвращения нападения.

Плюсы:

Доступность;
Низкая цена;
Схожесть с боевым прототипом;
Компактные размеры, удобство скрытого ношения;
Дешевый и доступный боеприпас.

Минусы:

Низкая энергетика выстрела, слабое останавливающее действие патрона;
Низкое качество изготовления, часто приходится устранять мелкие недостатки самостоятельно;
Плохая эргономика;
Тугой и длинный спуск.

По итогу МР-79 и МР-80 отлично подойдут для начинающих стрелков, в качестве первого травматического оружия, особенно если ваш бюджет на покупку ограничен. Еще одним аргументом в покупку “Макарыча” служит факт того, что более дорогие пистолеты в ценовом промежутке до Грозы и ГП-12 не дают сколько-нибудь существенного прироста кучности, стабильности или мощности стрельбы. А если не видно разницы — зачем платить больше?

Дополнительные аксессуары

К пистолетам на основе ПМ выпускается огромное количество самых разнообразных кобур, от классических оперативных кобур подмышку до современных кайдексных аппендиксов скрытого ношения.

В избранное

Сравнить

На удаленном складе

В избранное

Сравнить

На удаленном складе

В избранное

Сравнить

На удаленном складе

В избранное

Сравнить

На удаленном складе

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

На удаленном складе

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

На удаленном складе

Показать все
Ну а транспортировать пистолет удобнее всего в пластиковых кейсах.

Не забудьте также приобрести необходимые средства для ухода за вашим оружием.

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

В избранное

Сравнить

Показать все

Справочная статья основана на экспертном мнении автора

Автор материала Сергей Писарев

гроза, оса, стечкина, тт, макарова, хорхе, стражник, стример

Комментариев: 4

Учитывая законодательство РФ, оптимальным оружием самообороны является пистолет, стреляющий пластиковыми или резиновыми пулями. При этом следует учитывать, что даже самый мощный травматический пистолет не должен обладать дульной энергией свыше 85 Дж.

На вопрос, какой травматический пистолет лучше, нет однозначного ответа. Можно рассмотреть положительные и отрицательные стороны той или единицы и сделать собственные выводы.

Гроза-01

Травматический пистолет Гроза представляет собой тот класс оружия самообороны, который удобно использовать в повседневной жизни. Малые размеры и отсутствие спицы курка позволяют сокращать время на извлечение, а возможность использовать не только резиновые пули, но и газовые заряды дает выбирать, какой боекомплект использовать в той или иной ситуации.

Обзор травматических пистолетов Гроза

Услуги охранного предприятия «Золотая Подкова»

МП-355 «Стечкин»

Ценится за свой исторический дизайн и большой объем магазина (10 патронов). Стоит отметить также небольшой вес и прочность, которыми обладает травматический пистолет Стечкина. Калибр же 9 мм позволяет дать достойный отпор любому противнику.

Обзор травматического пистолета «Стечкина»

ТТ-Т

Выполненный на базе боевого, пистолет ТТ травматический рассчитан на использование патронов 10×28, отлично зарекомендовавшими себя и в других моделях. К сожалению, нельзя сказать, ТТ-Т лучший травматический пистолет для самообороны, так как к нему имеются нарекания по части неудачной конструкции штифта, препятствующего стрелять твердыми пулями, который часто сильно деформирует и резиновую пулю, что практически не наблюдается, например, у ПМ-Т (травматический пистолет макарова).

Обзор травматического пистолета ТТ-Т

Представительства ЧОП «Золотая Подкова» в Подмосковье:

Хорхе

Травматический пистолет Хорхе, как и его боевой предшественник, обладает исключительно удобной рукояткой и небольшими размерами. Относительная же его маломощность (38-50 Дж) говорит не в пользу данного экземпляра, но при этом низки и риски нанести тяжелые травмы нападающему.

Обзор травматического пистолета Хорхе

Streamer 1014

Стример, травматический пистолет изготовленный в Турции, может похвастаться и компактностью, и внушительным объемом магазина (14 патронов), и мощностью (70 Дж). В то же время проблема поиска запасных частей в некоторых случаях перевешивает все достоинства.

ОСА ПБ-4-1 МЛ и Стражник МП-461

Пистолет травматический Оса, как и Стражник (травматический пистолет) является бесствольным. Оба экземпляра славятся мощностью (85 Дж) и малыми габаритами, особенно у Стражника, что превращает их в идеальное оружие для самообороны.

Знакомясь с характеристиками того или иного образца, важно помнить, что его возможности зависят и от человека, владеющего им.

Советуем прочитать:

Добавить комментарий

Крупный калибр. Травматический пистолет Grand Power Т-15 F

Травматический пистолет Grand Power Т-15 F

Среди образцов ОООП пистолетного формата (исключая револьверы) новый травматический пистолет Grand Power Т-15 F выделяется внушительными габаритами и самым крупным калибром — .45×30. В модельном ряду нижегородского предприятия ООО «Фортуна» он дополняет модели калибра 10×28: Grand Power Т-12 F и Grand Power Т-11 F.

Нет ничего удивительного в том, что на сетевых ресурсах журнала «КАЛАШНИКОВ» недавнее упоминание новинки мгновенно возбудило «экспертное сообщество». «Да зачем он такой огромный», «слишком тяжёлый», «никому не нужен» и т. п. и т. д. Это совершенно нормальная реакция той части публики, которая искренне верит в собственную исключительность и непоколебимость своих представлений о прекрасном. И очень хорошо, что открытая информационная среда даёт им возможность свободно высказывать точку зрения и демонстрировать мелочность интересов.

На самом деле, любое расширение оружейного ассортимента есть благо, а появление Т-15 обусловлено запросом части потенциальной покупательской аудитории на полноразмерный пистолет и попыткой выжать максимум останавливающего действия из пистолетного выстрела при действующем ограничении дульной энергии для ОООП в 91 Дж. При этом, совершенно понятно, что в линейке Т-11/12/15 основной моделью останется модель стандартного форм-фактора (Т-12), тогда как Т-11 и Т-15 выполняют вспомогательную функцию и нацелены на относительно узкие группы потребителей. И очень хорошо, что производитель («Фортуна») имеет производственные и финансовые возможности для поддержания ассортимента соплатформенных пистолетов.

Итак, тема нашего сегодняшнего разговора — Grand Power Т-15 F. И именно он стал поводом для моей очередной поездки в нижегородскую область на производство ООО «Фортуна».

Сверху вниз. Пистолеты Grand Power Т-15 F (калибр .45х30), Grand Power Т-12 F (калибр 10х28) и Grand Power Т-11 F (калибр 10х28)

Оригинальный патрон нового калибра .45×30 для Grand Power Т-15 F снаряжается резиновым шаром диаметром 15 мм в гильзу, изготовленную из гильзы калибра 30–06. Гильзы поставляет Барнаульский патронный завод, а до 30 мм они подрезаются уже на мощностях «Фортуны».

Резиновые пули, используемые ООО «Фортуна» для снаряжения патронов различных калибров. Слева направо: 10 мм (патроны 9РА и 10х28 «Спорт»), 12 мм (10х28), 13 мм (.45 Rubber) и 15 мм (.45х30 и .410х45)

Резиновый шар нового патрона унифицирован с шариком для патрона .410×45 для револьвера «Ратник» и изготавливается из металлосодержащей резины (с добавлением железного сурика), что позволяет увеличить массу пули при равном объёме, а также обеспечивает рентгеноконтрастность снаряда (хотя это и не регламентировано). По массе (4 г) 15-мм пуля почти в четыре раза превосходит девятимиллиметровые эластичные поражающие элементы и имеет вдвое большее поперечное сечение. Именно за счёт этого обеспечивается лучшее останавливающее действие пули крупного калибра (при схожей кинетической энергии) по аналогии с «нормальными» пистолетными калибрами. Причём рассматривая площадь контакта резиновой пули с целью, корректно говорить и о некоей экспансивности поражающего элемента, поскольку резина деформируется при ударе с увеличением площади контакта. Разницу в характере взаимодействия резиновых пуль различных патронов с пластичной средой (баллистический пластилин) можно увидеть на приложенных к статье иллюстрациях.

Гильза патрона .45х30 получается путём подрезания до длины 30 мм гильзы патрона .30-06 Sprg. Барнаульского патронного завода. На фото справа для сравнения патроны .45×30 и 10×28

Кстати, из-за того, что обжатый 15-мм резиновый шар занимает в гильзе очень большой объём, конструкторам пришлось поломать голову над подходящим метательным зарядом. В итоге была подобрана комбинация из пороха марки «Ирбис-24М» и капсюля КВ-27Н, обеспечивших начальную скорость пули 200–205 м/с.

Автоматика Grand Power Т-15 F работает за счёт отдачи свободного затвора, но, в отличие от моделей Т11 и Т12, ствол крупнокалиберного GP не закреплён на корпусе УСМ и при разборке отделяется вместе с затвором.

Ствол пистолета Т15 изготавливается из прутка стали марки 38ХМА. Для выполнения криминалистических требований в конструкции ствола предусмотрены два поперечных штифта диаметром 4 мм каждый

Ствол изготавливается из стали марки 38ХМА с последующей термообработкой (твёрдость 23–28 HRC) и имеет запатентованную конструкцию с предкамерой и двумя поперечными штифтами. Штифты имеют диаметр 4 мм, после монтажа обвариваются, а затем ствол проходит окончательную токарную обработку. В соответствии с кримтребованиями, просвет между штифтами обеспечивает невозможность прохождения через ствол пули калибра 5,5/5,6 мм.

Кроме ствола, «Фортуна» изготавливает и затвор пистолета — для него применяется сталь марки 40Х. После термообработки (закалка, высокий отпуск) и горячего оксидирования, его твёрдость доводится до 30–35 HRC.

Затворы всех травматических GP полностью изготавливаются на мощностях ООО «Фортуна»

Для обеспечения правильного положения СТП, на Т15 устанавливается изготовленный «Фортуной» стальной целик увеличенной высоты, тогда как оригинальный GP .45-го калибра (модель Р45) оснащается низким полимерным целиком с контрастными точками. Мушка по умолчанию устанавливается с номером «-1».

Для обеспечения нормального положения СТП на Т-15 устанавливается изготовленный «Фортуной» высокий стальной целик. Справа пластиковый целик от модели Р45

С учётом не жёстко закреплённого ствола и новизны калибра, при первичном знакомстве с новым пистолетом, я особое внимание уделил проверке кучности стрельбы из Grand Power Т-15 F.

При разборке пистолета ствол не отделяется от затвора

С дистанции пять метров из положения сидя с упора были произведены четыре серии по четыре выстрела в каждой патронами «Фортуна». Поперечники между центрами в группах пробоин составили 53, 33, 36 и 35 мм. Судя по цифрам, применённые конструктивные меры по обеспечению единообразного положения ствола при выстреле оказались эффективными — ствол при затворе в переднем положении зажимается между передней и средней частями затвора за счёт специальной радиальной фаски, контактирующей с задним торцом ствола.

При стрельбе на дистанции 5 м Grand Power Т-15 F показал кучность 53, 33, 36 и 35 мм (поперечники между центрами в группах по 4 выстрела)

С моей точки зрения, пять метров являются предельной дистанцией для оправданного применения «резинострела» в целях самообороны из-за быстрой потери резиновыми пулями кинетической энергии. Но полученные результаты позволяют рассматривать крупнокалиберный Grand Power Т-15 F в качестве полноценного оружия для тренировочной стрельбы по мишеням и на больших дальностях в случае, когда стрелкам недоступны пистолеты калибра 9×19.

По объёму кратеров на блоках баллистического пластилина можно оценить разницу в останавливающем действии резиновых пуль нескольких травматических патронов. Дальность стрельбы 1 метр

Отдельного разговора заслуживает вместимость магазина Grand Power Т-15 F. Дело в том, что пистолет комплектуется штатным магазином от базовой модели Grand Power Р45, который вмещает 10 патронов калибра .45 АСР. Но из-за того, что гильза патрона .45×30 имеет большую конусность, при полном снаряжении гарантированы проблемы с подачей. Поэтому руководство по эксплуатации Grand Power Т-15 F ограничивает вместимость магазина семью патронами — это определённый экспериментально-опытным предел, за который не стоит заступать. Как не стоит обращать внимание на «интернет-экспертов», не читающих инструкцию.

Подводя итог описанию новинки, стоит вспомнить, что его появление знаменует собой завершение довольно длинной истории, в начале которой был патрон .45-го калибра (не 45 Rubber) образца 2014 года, который был даже сертифицирован «Фортуной». Однако, нижегородцы не стали спешить с внедрением нового калибра, потратив несколько лет на его совершенствование и новую сертификацию в 2017 году. В результате и получился рассмотренный комплекс, состоящий из пистолета Grand Power Т-15 F и патрона .45×30, занявший верхнюю строчку в иерархии «резинострельных» «грандпауэеров» над стандартным Grand Power Т-12 F и компактным Grand Power Т-11 F.

ТОП-10 самых лучших и мощных травматических пистолетов

Российское законодательство запрещает свободное владение огнестрелом. Преступности от этих запретов меньше не становится. Значит, нужно защищать свою семью как-то иначе. Многие, достигшие 18 лет, выбирают травматики – пистолеты, отстреливающие резиновые пули или поражающие слезоточивым газом.

Принципиальное отличие травматических пистолетов от боевых – в неспособности причинить смертельный вред. Летальный исход может наступить при попадании в голову с близкого расстояния, но в целом это оружие рассчитано на самооборону.

Конечно, убить человека можно чем угодно, лишь бы заряду была обеспечена достаточная мощность. По этой причине энергия гражданских травматов ограничена 91 Дж. Этого усилия хватает, чтобы резиновая пуля остановила или даже сбила с ног противника любой комплекции. Но какой русский не хочет чего-то помощнее? В этом рейтинге представлены лучшие травматические пистолеты по соотношению мощности и надежности. Некоторые из них не выходят за законодательные рамки, иные выскользнули из них.

Десятка лучших травматов

Форт-12Т

~~Форт пистолет~~

Если не считать рукоятных накладок, оружие полностью стальное. Это делает его очень износостойким – по уверениям производителя, Форт рассчитан, как минимум, на 50000 выстрелов. У ствола нет затворного сцепления – канал запирается посредством возвратной силы пружины и массы затвора. Емкость коробчатого магазина – 8-12 патронов.

Где купить такой, мы не нашли, зато мы нашли, где можно подобрать достойную замену Форту — в магазине Air Gun → . Магазин проверенный, надежный, и ассортимент там действительно очень широкий.

Читайте также Самые мощные пневматические пистолеты →

Гроза 021

Оружие, предназначенное для стрельбы патронами 9-милимметрового калибра. Пистолет изготовлен из высококачественной стали. Рукоятка выполнена из полимера. Магазинная емкость – 14 патронов. Ударно-спусковая конструкция куркового формата. Выстрелы производят как самовзводом, так и с заранее взведенного курка.

Прицелы состоят из целика и мушки, регулируемых в горизонтальной плоскости. Сзади на них нанесены белые метки, облегчающие прицеливание. Возможна стрельба различными боеприпасами, но автоматика рассчитана лишь на резиновые пули. Шумовые и газовые патроны потребуют ручного отвода затвора в предельную заднюю позицию – для извлечения гильзы.

Длина пистолета – 180 мм. Вес – 830 г.

В настоящий момент этот пистолет снят с производства. Достойная ему замена — револьвер Гроза Р-02С, если вам важен компактный размер, Гроза Р-04. Ближайший аналог — Гроза-01 9мм.

Ссылки для покупки:

Гроза Р-02С →

Гроза Р-04 →

Гроза-01 9мм →

Ратник 410х45ТК

Это один из барабанных классических револьверов. Отстрелянные гильзы извлекаются путем экстракции, которую выполняют посредством откидного барабана. Конструкция отличается высокой надежностью и хорошей эргономикой. Небольшой вес и габариты делают использование Ратника очень удобным и безопасным – намного эффективней носить оружие скрытно.

Купить Ратник 410х45ТК →

Длина револьвера – 60 мм. Вес – 500 г.

Купить револьвер Ратник 410-45ТК можно только при наличии лицензии.

Это интересно! Самый лучший автомат в мире — ТОП-9 →

Streamer 2014

Как в какой-то мере следует из названия, это одна из последних турецких разработок – модель выпустили в 2014. База и основные узлы изготовлены из ЦАМ – прочного сплава магния, цинка и алюминия. Ко всему прочему, зоны основного напряжения усилили стальными вставками.

~~Streamer пистолет~~

Стример отличается высокой точностью и кучностью стрельбы. Хорошие эргономические показатели делают эксплуатацию пистолета комфортной. Магазин способен вместить 14 патронов. При этом оружие рассчитано на отстрел в том числе и «чужих» боеприпасов 9-милимметрового калибра.

Ссылки для покупки:

Купить Streamer 9мм →

Это эффективный, мощный и надежный травмат. Среди минусов – заточенность только под праворучную стрельбу. Убойный пистолет характеризуется небольшим весом (630 г) и размером (153 мм).

«Стражник» МП-461

В 2002 ижевские оружейники выпустили бесствольную разработку. Ствол есть, но он очень короткий и скорей его следует называть патронником. Патрон воспламеняется от электроимпульса, возникающего благодаря батарее стандартного типа. Есть возможность отстреливать не только травматические боеприпасы, но и осветительные, сигнальные и светошумовые патроны.

Все элементы выполнены из качественного пластика – это позволило добиться минимального веса. С 2007 модель производят с лазерным целеуказателем, благодаря чему значительно возросла прицельная дальность.

Для любителей оружия Самый лучшие автомат в мире по скорострельности — ТОП-9 →

Ссылки для покупки:

Купить Стражник МП-491 →

Несмотря на малогабаритность, пистолет мощный и надежный. Среди недостатков – всего лишь двухзарядная патронная кассета и невысокая скорость перезарядки. Длина оружия – 118 мм.

Taurus LOM-1

Револьвер бразильского производства. Прототипом стала одна из боевых моделей, которые выпускает тот же производитель – один из крупнейших оружейных заводов. У револьвера пятипатронный барабан, современный стильный дизайн, прорезиненная эргономичная рукоять. Барабан и рама изготовлены из полированной стали.

Барабан снаряжается обоймами пластинчатого типа, которые ускоряют процесс перезарядки. Кроме того, что револьвер способен сильно навредить «резиной», он может стрелять шумовыми и газовыми патронами.

LOM-1 снят с производства. Его заменил Taurus-LOM13.

Ссылки для покупки:

Купить Taurus LOM-13 →

«Лидер»

Прототипом травмата стал знаменитый в советский период пистолет «ТТ». На сегодняшний день это один из самых мощных и надежных альтернатив огнестрелу. Используя оружие для гражданской обороны, применяют боеприпасы 10х32Т. В патроне две пули весом 0,7 г.

А этот рейтинг для любителей других автоматов — Лучшие игровые автоматы →

Емкость магазина – 7 патронов. Начальная скорость полета пули – 308 м/с. Дульная энергия – в пределах 70-100 Дж. Вес пистолета – 850 г. Автоматическая перезарядка выполняется посредством затворной отдачи – это делает стрельбу не только эффективной, но и эффектной.

Grand Power T12

В основе модели, разработанной словацким конструктором – боевой пистолет К100. Оружие может стрелять какими угодно патронами травматического типа калибра 10х28Т. Блоки управления расположены с двух сторон.

~~пистолет Grand Power~~

Травмат отличается наличием двурядного 10-патронного магазина. В разработке пистолета использовали инновационные технологии, увеличившие срок эксплуатации и снизившие вес. Оружие, которое входит в топ 10, характеризуется хорошей эргономикой, прочностью и мощностью.

«Оса»

Серебряный и золотой призеры рейтинга – действительно одни из лучших травматов наших дней в мире. Эта модель модификации ПБ-4-2 изначально характеризовалась дульной энергией, близкой к 120 Дж. Корректировки в законодательстве РФ вынудили снизить этот показатель. Первые экземпляры были способны расколоть череп и легко сбить с ног массивного противника. Пули весом 11,6 г оставляли после себя страшные гематомы.

Но и сейчас четырехствольный травмат – практически лучший вариант для самозащиты в контексте поправок на требования закона.

Ссылки для покупки:

Оса ПБ-4-1-МЛ →

Оса М-09^{более мощный} →

В том же магазине можете найти подержанные варианты по более низким ценам, но это уже на свой страх и риск смотрите.

«Шаман»

Это оружие прозвали пистолетом-пушкой. Ничего странного, поскольку калибр патронов – более 20 мм. Стандартный патрон 45х20,5 мм с полутораметрового расстояния даже амбалу не оставит шанса устоять на ногах. Для сравнения, «осиные» патроны тот же эффект дают на метровом расстоянии от противника. Именно поэтому «Шаман» — самый мощный травматический пистолет. Дульная энергия тоже приближается к 120 Дж.

Хотите себе травмат? Выбирайте его вот тут →

Список врачей – ГБУ «РДКБ им. Е.П. Глинки»

Ф.И.О.	образование (что и когда закончил)	Специальность по образованию	Занимаемая должность (с какого времени год, месяц, число)	Общий стаж работы	Стаж работы по специальности	Сертф.
Абдулазимова Хава Зияудиновна	Чеченский государственный университет-2013	педиатрия	врач-кардиолог, КРО -15.09.2014	2014	2014	ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравом России- детской кардиологии 27.05.2015 АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “педиатрия” 13.03.2020г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “детская кардиология”-16.10.2020г.
Абдулвахабова Петимат Доккаевна	ФГБОУ ВО “СГМУ”-2018	педиатрия	Врач педиатр приемн.отд. Инф.корп.01.04.2021г			св-во о первичной аккредитации по специальности “педиатри”-14.07.2018г.
Абдулкаримова Зарема Магамедовна	ЧГУ-1998г.	Педиатрия	завед киш.отд. 01.06.2008	2008	2008	АНОДПО г.Москва -педиатрия -20.08.2018г АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г
Абдуллаев Майрбек Махмудович	Дагестанский го.мед.институт-1991	детская хирургия	Заведующий хирургичес.отд №1.-21.07.2005г.	1981	2005	АНО ДПО г.Москва детская хирургия 02.11.2017 АНОО ДПО “Центральный институт повышения квалификации и проф.перепод.” по специальности “органицазия здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “Детская хирургия”-16.10.2020г.
Айдаева Зарган Хаважуевна	ЧГУ-2006	педиатрия	завед.приемн.отд.-01.07.2007	2000	2007	МИНО г.Тольятти -Педиатрия 30.05.2018
Алаева Раиса Алиевна	ЧГУ-2009г.	анестезиология и реаниматология	Врач анестезиолог-реаниматолог ОАиР 04.08.2011г.	2002	2010	Центр повышения квалификации “АстраМедФарм”-анестезиология-реаниматология 03.06.2015г.
Алиева Элиса Идрисовна	Ростовский гос.мед.университет-2012	неврология	врач невролог НО мл.возр.-21.09.2013	2013	2013	АНОДПО Москва -неврология 31.05.2018г.
Алисултанов Иса Умарсолтаевич	Кабардино-Балкарский универитет 2015г.	детская хирургия	Завед.ОЭНП- 13.09.2018			Ставропольский гос мед.универ.детская хирургия 22.06.2018г.
Альтемиров Марат Русланович	ЧГУ-2004	хирургия	врач-травматолог-ортопед отд.травмат.-ортоп 01.07.2005г.	1996	2005	КГМА ФГБОУ ДПО РМАНПО г.Казань -травматология-ортопедия-05.06.2019г.
Амерханова Марьям Муратовна	ЧГУ -2014	неврология	врач невролог КП 10.09.2015г.	2013	2015	ЧГУ неврология 24.10.2015г ООО “ЦПО” по специальности неврология-13.04.2020г.
Амагова Хава Юнусовна	ЧГУ-2017	лебеное дело	Врач анестезиолог – реаниматолог -01.08.2019г.			“Астраханский гос.университет” Анестезиология-реаниматология 15.07.2019г.
Амхадова Седа Сайдиевна	“Кабардиино-Балкарский гос.университет им.М.Бербекова” – 2014г.	педиатрия	врач педиатр пед.отд. 18.09.2015	2015	2015	Кабардиино-Балкарский гос.университет им.М.Бербекова – педиатрия 14.09.2015г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности педиатрия – 16.10.2020г.
Арсанукаева Зинаида Шайхиевна	Астраханский гос.мед.институт-1997г.	педиатрия	врач анестезиолог реаниматолог ОАиР-01.12.2014	1990	1990	НОУ ДПО АстраМедфарм Неонатология 10.05.2014г. НОУ ДПО Нальчик анестезиология и реаниматология 29.10.2018
Асламбеков Курейш Ахметович	ЧГУ-2012	травматология и ортопедия	врач травмотолог -ортопед отд.ЭНП-02.09.2013	2013	2013	г.Нальчик -травматология и ортопедия -30.07.2018
Аслаханова Элиса Русланбековна	Чеченский гос.университет -2008	неврология	врач-невролог КП-14.07.2014г.	2009	2014	АНО ДПО “Центральный многопрофильный институт” – неврология -17.06.2019г.
Ахматханова Анжела Абубакаровна	Дагестанский гос.мед.институт-2007г.	неврология	врач невролог НО ст.возр.	2008	2008	Кабардино-Балкарский гос.университет им.Х.М.Бербекова неврология-16.11.2015
Ахметханова Марет Абазовна	Ставропольская гос.мед.академия-2006	анестезиология и реаниматология	Врач ультразвуковой диагностики отд.01.04.2011г.	2007	2011	НОУ ДПО”Центр повышения квалификации “АстраМедФарм”-педиатрия 03.06.2015г. Нальчик 02.04.2017. ультразвуковая диагностика АНО ДПО “ГТИ” по специальности педиатрия -16.12.2020г
Ахметханова Милана Магомедовна	ФГБОУ ВО “Воронежская гос.мед.академия им.Бурденко” 2017	Педиатрия	Врач анестезиолог – реаниматолог -05.08.2019	2019	2019	ФГБОУ ВО ВГМУ им.Н.Н.Бурденко МЗ России по специальности анестезиология-реаниматология – 29.08.2019
Ахметханова Петимат Мухадыевна	Волгоградский медицинкий ак-ии 1996г	оториноларингология	врач-оториноларинголог КП 08.06.2015г	1997	2015	ННОУ ЦПДО Грозненский МедиФарм оториноларингология 30.04.2016г. АНО ДПО “ЦМП” по специальности “оториноларингология”-30.10.2020г.
Ахтаева Хава Руслановна	2016,Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского	оториноларингология	врач оториноларинголог Лор отд. 01.08.2017	2017	2017	ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова оториноларингология 27.07..2017г.
Ахъядов Анзор Хамзатович /СОВМ/	Чеченский государственный университет-2012	анестезиология и реаниматология	Врач эндоскопист ОФУиЛД 01.04.2015 по совм.	2015	2015	Башкирский гос.мед.университет-анестезиология и реаниматология 27.06.2014 ГБО УВПО Дагестанская гос.мед.академия эндоскопия-24.05.2016г.
Баиев Хасан Жунидович	Красноярский гос.мед.институт-1985	стоматологическое дело	врач хирург ЧЛХ-01.08.2014	1985	1985	Научно-исследовательский институт мед.пролем Севера-хирургическая стоматология-01.10.2014 ЦДПО ООО “Биомедицинский парк” по специальности”пластичсекая хирургия” 07.05.2018г. ЦДПО ООО “Биомедицинский парк” по специальности”стоматология хирургическая” 08.06.2018г. ЦДПО ООО “Биомедицинский парк” по специальности”организация здравоохранения и общественное здоровье” 24.12.2019г.
Бакаева Луиза Руслановна (декр.отп.)	ЧГУ-2012	оториноларингология	врач оториноларинг. КП. 18.02.2015	2015	2015	ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России оториноларинголог 07.06.2019г.
Байсангурова Рашан Умар-Алиевна (декрет.отп.)	БУ ВО “СГУ” г.Сургут-2016	лечебное дело	Врач УЗД			ВО “АГМУ” МЗ РФ по специальности ультразвуковая диагностика-30.12.2017г. ВО “АГМУ” МЗ РФ по специальности терапия-30.12.2017г.
Бакарова Зарган Рамзановна	Тюменская гос.мед.академг.ия -2002г.	анестезиология и реаниматология	врач отд.анестезиологии и реанимации ОАиР 02.07.2003г.	2002	2002	Северо-Осетинская государственная медицинская академия г.Владикавказ-анестезиология-реаниматология 23.06.2016г.
Бачаева Хадишат Аликаевна	Дагестанский гос.мед.институт-1988г.	педиатрия	врач педиатр 01.10.2013	1989	1989	АННО ДПО г.Учкекен- физиотерапия 26.10.2016г. “Центральный многопрофильный институт” педиатрия 17.07.2019г.
Бешиев Русамбек Абдулбекович	ЧГУ-2002	детская хирургия	врач дет. Хирург дн.Стационар-02.07.2003	2003	2003	Кабардино-Балкарский гос.университет им.Х.М.Бербекова детская хирургия-10.01.2019г.
Билалова Седа Вахаевна (декрет.отп.)	ЧГУ -2012	лечебное дело	врач отд.функциональной диагностики и ЛД 01.12.2016	2015	2015	г.Москва кардиология -04.08.2014г. г.Нальчик функциональная диагносттика 03.04.2017
Бисултанова Диана Хизаровна	ВГМУ-2017	Педиатрия	Заведующая лаборатории- 02.09.2019	2016-16.01.19	2019	“Российский мед.академия НПО” -клиническая лабораторная диагностика 07.08.2019
Болтиева Мата Асланбековна (декр.отп.)	ЧГУ -2016	педиатрия	врач педиатр приемн.отд. 01.09.2017г.	2017	2017	ФГБОУ ВО “Чеченский государственный университет” г.Грозный педиатрия 10.07.2017г.
Вацуева Асет Махмудовна	Краснодарский сед.университет 2015	педиатрия	врач педиатр ООиГ 08.02.2019			г.Краснодар педиатрия 31.07.2016
Вачаев Нурали Ахмадович	ГБОУ ВПО “Башкирский гос.мед.университет” МЗ РФ-2013	педиатрия	Врач функциональной диагностики /Отделение функциональной, ультразвуковой и лучевой диагностики/-01.02.2021			БОУ ВПО “Башкирский гос.мед.университет” МЗ РФ по специальности “детская кардиология”-31.08.2016г. БОУ ВПО “Башкирский гос.мед.университет” МЗ РФ по специальности “функциональная диагностика”-27.04.2016г. ООО “Современные образовательные технологии” по специальности “функциональная диагностика”-25.12.2020г.
Висуров Леми Вадудович	Северо-Осетинский гос.мед.институт-1988г.	детская хирургия	зав.хирург.отд.№2-14.01.2014г.	1979	1990	г.Учкекен, детская хирургия 01.03.2019г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г.
Гадуева Маржан Майрбековна (декрет.отп.)	ЧГУ-2005г.	анестезиология и реаниматология	врач анестезиолог и реаниматоло ОАиР 01.07.2006г.	2000	2006	Санкт-Петербургский гос.педиатрический мед.университет-анестезиология-реаниматология -23.05.2014г.
Гайсуркаев Абдулкерим Казбекович	ЧГУ-2011г.	анестезиология и реаниматология	врач анестезиолог и реаниматолог ОАиР-01.11.2014г.	2014	2014	ФГБОУДПО г.Москва-анестезиология и реаниматология-02.06.2018
Гацаева Хава Ахмадовна	ЧГУ-2013	педиатрия	врач-кардиолог, кардио-ревматологическое отд.-15.09.2014	2014	2014	ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравом России- детской кардиологии 27.05.2015 АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “педиатрия” 13.03.2020г.
Гериханова Марха Сайд-Магомедовна (декрет.отп.)	Кубанский гос.мед.университет г.Краснодар 26.06.2014	педиатрия	врач педиатр КП 17.03.2016	2016	2016	Кубанский гос.мед.университет педиатрия 31.07.2015г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “педиатрия”-16.10.2020г.
Гетаева Камила Абдул-Рахитовна	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-2017	лечебное дело	Врач клинической лабороторной диагностики /Лаборатория/-01.02.2021			св-во об аккредиатации №332400040551 первичная аккредиатация лечебное дело врач лечебник протокол заседания№4 от 19.07.2017г. ФГБОУ ДПО “РМАНПО” МЗ РФ по специальности “клиническая лабораторна диагностика”-16.07.2019
Гехаева Зара Хусаиновна	Южно-Казахстанская гос.мед.академия -2005	анестезиология и реаниматология	Завед.пед.отд. 01.07.2011	2007	2011	АстраМедФарм-пульмонология-15.04.2014 г.Москва педиатрия 30.07.2018
Губаева Хава Махмудовна	Астраханская гос.мед.академия -2009	педиатрия	врач гастроэнтеролог КП 09.01.2013	2003	2012	ГБОУ ВПО АГМА Минздравсоцразвития России-гастроэнтерология -15.11.2016г. ООО МУЦ ДПО “Образовательный стандарт” по специальности “гастроэнтерология”-19.02.2020г.
Гучигова Лариса Рамзановна (декрет.отп.)	ЧГУ-2011	биология	биолог ОПК 01.04.2006г.	2004	2014	НОУ ДПО центр повышения квалификации “АстраМедФарм” клинич.лабораторная диагностика 15.08.2014г ГБОУ ВПО “Ставропольская гос.мед.университет” по специальности “клиническая лабораторная диагностика” 28.06.2019г.
Дадаева Хавра Махмудовна	ЧГУ-2015	лечебное дело	врач инфекционист приемн.отд.-01.04.2021			АНО ДПО “ЦМИ” по специальности “инфекционные болезни”-2020г.
Дакаева Пирдоз Рамзановна	Кабардино-Баркарский государственный университет им.Х.М.Бербекова 2014	анестезиология и реаниматология	врач отд.анестезиологии и реаниматологии-ОАиР 01.12.2017.	2017	2017	Воронежский государственный мед.университ. им.Н.Н.Бурденко анестезиология и реаниматология 28.08.2017 АНО ДПО “ГТИ” по специальности “анестезиология и реаниматология” – 16.10.2020г.
Довлетмерзаева Хава Хусаиновна	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-2017	лечебное дело	Врач клинической лабороторной диагностики /Лаборатория/-12.01.2021			св-во об аккредиатации №332400040556 первичная аккредиатация лечебное дело врач лечебник протокол заседания№4 от 19.07.2017г.
Декиева Макка Лемаевна	Акмалинская гос.мед.академия -2002г.	детская хирургия	врач хирург КП 01.02.2014г.	2003	2003	г.Москва-детская хирургия-06.02.2019 АНОО ДПО г.Учкекен ультразвуковая диагностика 23.12.2015г. АНО ДПО “ЦПИ” по специальности “ультразвуковая диагностика”-30.11.2020г.
Денильханова Мадина Адамовна (декрет.отп.)	Кабардино -Балкарский гос.университет 2014	лечебное дело	врач анестезиолог и реаниматолог ОАиР 01.04.2016			Дагестанская гос.мед.академия анестезиология и реаниматология 29.08.2015г.
Денильханова Петимат Руслановна	Ставропольский гос.мед.университет 2016	анестезиология и реаниматология	Завед.реанимац.отд. 10.08.2017г.	2017	2017	Северо-Западный гос.мед.университтет им.И.И.Мечникова- анестезиология-реаниматология Санкт-Петербург-31.08.2017г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “анестезиология и реаниматология” – 06.11.2020
Джабаева Марет Махмудовна	Дагестанский гос.мед.институт-1996	детская хирургия	врач дет.хирург ДХО №2 01.04.14г.	1998	1998	АНОО ДПО детская хирургия-07.12.2016г ЦДПО “образовательный стандарт” по специальности “детская хирургия”-28.02.2020г.
Джамалдинов Джамбулат Саид-Аметович	ЧГУ-2008г	педагогика и психология	психолог 02.03.2010г.	2009	2015	ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова – Медиц.информатика и статистика научных исследованиях 09.10.2014г ООО “ФЦДПО СПИМИ” прошел курс “программно-аппаратные технологии с биологичскими – обратной связью в коррекции психо-эмоционального состояния и стресс – менеджменте”
Джанакаева Эльмира Абдуллаевна	ЧГУ-2017г	Ординатура БОУ ВО “ЧГУ” Педитария 12.07.2019г.	Врач пульмонолог -01.08.2019г.	2019	2019	ФГБОУ ВО ЧГУ Педиатрия 17.07.2019
Джамалханова Аминат Лемаевна	Астраханская гос.мед.академия -2001г.	акушерство и гинекология	заведующая нефролог.отд-01.02.2011	1995	2010	АНО ДПО “Центральный многопрофильный институт” по специальности “нефрология”-30.09.2019г. АНО ДПО “Центральный многопрофильный институт” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье”-24.09.2019г.
Дубаева Зарета Абубакаровна (декрет.отп.)	“Кабардиино-Балкарский гос.унив. им.Х.М Бербекова” – 2012.	педиатрия	Врач нефролог КП 01.09.2015г	2014	2015	ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России педиатрия 31.08.2014 г.Нальчик -нефрология 15.0.2015;г.Нальчик-ультразвуковая диагностика-1.02.2015
Дукаева Петимат Бислановна	Майкопский гос.ун иверситет 2016	лечебное дело	врач дерматолог КП 13.02.2019			ЧГУ дерматовенеролог 10.07.2017
Евмиева Луиза Алмановна	ЧГУ-2006г.	педиатрия	врач пульм.отд.-01.11.2010	2007	2010	АстраМедФарм-пульмонология -15.04.2014 ЧУ ДПО “ЦПК “АстраМедФарм” по специальности “пульмонология”-04.04.2020
Зубайраев Зубайри Мухамедович	ГОУ ВПО “Казанский гос.мед.университет-2007	стоматология	Врач детский стоматолог – 09.01.2020	2007	2019	ЧОУ ДПО “Ставропольский институт повышения квалификации “КарьераМедифарм”по специальности “стоматология детская”-20.06.2016г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “стоматология детская” – 16.10.2020
Зубайраева Медни Зияудиновна	ФГБОУ ВО “СОГМА”-2018	лечебное дело	Врач приемного отд.08.10.2020
Ибрагимова Иман Султановна	Северо-Осетинская гос.мед.академия-2016	лечебное дело	врач оториноларинголог оторин.отд. 24.02.2019			г.Владикавказ оториноларингология 05.07.2018
Ибишева Асет Хамидовна	Ростовский гос.мед.университет-2019	Педиатрия	Врач педиатр ОАиИ.-03.02.2020	2019	2019	ФГБОУ ВО РостГМУ по специальности “педиатрия”-11.06.2019г. ФГБОУ ВО РостГМУ по специальности “аллергология и иммунология”-23.12.2019г.
Ибриева Камила Хамзатовна	ЧГУ-2006	эндокринология	врач эндокринолог нефро отд -01.08.2007	2007	2007	Грозненский МедиФарм-эндокринология-26.12.2016г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “детская эндокринология” – 02.10.2020.
Идрисова Аминат Султановна	Ставропольская гос.мед.академия-2003	педиатрия	зам.главврача по лечебной работе 03.09.2005г.	2005	2005	АНОДПО -организация здравоохранения и общ.здоровье-30.10.2018г. АНОДПО г.Москва – анестезиология и реаниматология 30.10.2018г. г.Москва педиатрия 25.12.2018г. АНО ДПО “ГТИ” по спец. анестезиология – реаниматология – 29.10.2020 АНО ДПО “ГТИ” по спец. педиатрия-23.11.2020г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности анестезиология и реаниматология – 29.10.2020г.
Идрисова Джамиля Вахахаджиевна	Ставропольская гос.мед.академия-2006	педиатрия	врач педиатр Дневного стационара 28.09.2006	2007	2007	Ставропольский гос.мед.университет-педиатрия-24.10.2014г. ГБОУ ВПО ‘Ставропольский государственный медицинский университет’ Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности “педиатрия”27.10.2019г.
Идрисов Алихан Аликович	ФГБОУ “ЧГУ”-2016	лечебное дело	завед.отд.аллергологии иммунологии-03.06.2019г.	2017	2019	ФГБОУ ВО “Северо-Западный гос.мед.университет им.И.И.Мечникова” по специальности “аллергология и иммунология” 15.08.2018г.
Исрапилова Марьям Руслановна	ЧГУ-2011	лечебное дело	врач невролог -11.11.2019г.	2012	2012	ФГБОУ ВО КБГУ им.Х.М.Бербекова по специальности “неврология” 15.02.2016г. АНО “Современный институт ДПО” по специальности “неврология”-24.04.2020г.
Идрисова Лариса Султановна	Астраханский гос.мед.институт -1992г.	педиатрия	завед.поликлиник.-01.10.2014	1996	1996	ГБОУ ВПО Волг.ГМУ МЗ Рос.-организация здравоохранения и общ.здоровье- 21.12.2015г КБГУ им.х.М.Бербекова педиатрия-24.10.2016г. АНО “ГТИ” по специальности – педиатрия – 29.10.2020г. АНО “ГТИ” по специальности организация здравоохранения и общ.здоровье – 02.10.2020г. АНО “ГТИ” по специальности “экспертиза временной нетрудоспособности” -16.10.2020г.
Исаев Султан Висмирзаевич	Военно-медицинская академия им. С.М.кирова г.Санкт-Петербург 2014	лечебное дело	завед. ОФУиЛД 10.05.2018	2017	2017	ФГБУН Санкт-Петербург 06.07.2016 АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г АНО ДПО “ГТИ” по специальности “рентгенология” -16.10.2020г.
Исаева Хеда Мухтаровна	Астраханская гос.мед.академия -2001	неврология	заведующая ОВЛ и ФТ-01.03.2011г.	2003	2007	ФГБОУ ВПО “Кабардино-Балкарский государственный университет им.Х.М.Бербкова” неврология-16.11.15г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г ФГАОУ ВО “Первый Московский гос.мед.университет им.И.М.Сеченова” по специальности “физиотерапия”-21.12.2020Г.(пп) АНО ДПО “Центральный многопрофильный институт” по специальности “неврология”-13.03.2020г.
Исмаилова Залина Вахаевна (декр.отп.)	ЧГУ-2012	педиатрия	врач ОФУ и ЛД 01.10.2013г.	2010	2013	г.Москва-ультразвуковая диагностика 28.04.2018
Ильясов Апти Шахрудиевич	ФГБОУ ВПО “Кабардино-Балкарский университет им.Х.М.Бербекова”-2015	лечебное дело	врач оторин.ОЭНП-01.05.2021			ФГБОУ “Воронежский гос.мед. Университет им.Н.Н.Бурденко” по специальности оториноларингология-21.06.2018г.
Индербаева Хадижат Анваровна (декр.отп.)	ЧГУ-2017	лечебное дело	Врач приемное отд. 01.08.2019г.	2019	2019	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-Педиатрия 17.07.2019г.
Исрапилова Мадина Руслановна	ЧГУ-2014	лечебное дело	врач невролог днев.стац. при НО ст.возр-01.07.2016г.	2016	2016	ЧГУ-неврология 30.09.2015г. НОЧУДПО г.Москва- стимуляционная электронейромиография 24.03.2017г. АНО “Современный институт ДПО” по специальности “неврология”-24.04.2020г.
Кагаев Лечи Русланович	ДГМИ-2016	ПЕДИАТРИЯ	Врач анестезиолог-реаниматолог /Отделение анестезиологии и реанимации/-19.01.2021			ФГБОУ ВО “ДГМИ” по специальности “анестезиология-реаниматология”-29.08.2019г
Кутузова Раиса Алиевна	Чеченский гос.университет -2002	детская кардиология	врач кардиолог КП 07.04.2014г.	1993	2003	ЦМИ г.Москва -детская кардиология -14.11.2018г.
Ладышова Зулихан Саватбековна	Астрахаский гос.мед.академия 2006	офтальмология	врач офтальмолог КП 24.05.2017	2007	2007	АНО ДПО офтальмология 24.05.2017
Лапаева Индира Айндиевна (декр.отп.)	Кабардино-Балкарский гос.университет им.Х.М.Бербекова г.Нальчик 2014	терапия	врач УЗИ отд.функциональной диагностики и ЛД-16.08.1982г.	2016	2016	Даггосмедакадемия ультразвуковая диагностика 25.12.2015г.
Маздаева Маликат Магомедовна	ФГБОУ ВО “ЧГУ” по специальности педогогика и психология”-2015г.		Логопед – 05.11.2020	2008	2015
Магамадова Малика Мугадановна (декр.отп.)	ЧГУ- 2014г	оториноларингология	Врач оториноларинголог отд.оториноларингологии 06.07.2015г.	2015	2015	НОУДПО Центр повышения квалификации “АстраМедФарм” оториноларингология 16.04.2016г. АНОО ДПО “ЦИПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общственное здоровье” 22.11.2019г.
Мазлакова Рита Арбиевна (декр.отп.)	ФГБОУ ВПО “Государственная классичсекая академия Маймонида”-2013	лечебное дело	Врач оториноларинголог отд.ОЭНП 01.11.2019г.	2019	2019	ГБУЗ МО МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского По специальности “оториноларингология” 31.08.2014г. ФГБОУ ДПО “РМА НПО МЗ РФ” по специальности “пластическая хирургия” 07.08.2019г
Магомадова Диана Руслановна	Дагестанская гос.мед.акадения -2008	педиатрия	Заместитель главного врача – 01.11.2010	2010	2010	АНОО ДПО г.Учкекен – пульмонология-03.08.2016г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г АНО ДПО “ГТИ” по специальности педиатрия – 29.10.2020г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности пульмонология – 02.10.2020г.
Магомадова Езира Руслановна (декр.отп.)	Кубанский гос.мед.университет-2008	неврология	врач невролог НО мл.в. 01.11.2009г.	2009	2009	ФГБОУ ВПО “Кабардино-Балкарский государственный университет им.Х.М.Бербкова” неврология 10.03.2016г..ИНО МР по специальности “неврология”-26.03.2020г.
Мальцагов Хамзат Абубакарович	Московская мед.академия им.И.М.Сеченова -2008	оториноларингология	врач-сурдолог-оторин.консультативной поликлиники 08.07.2014	2009	2009	ГОУ ВПО Северо-Западный гос.мед.университет им.И.И.Мечникова сурдология-оторинолоринголии 17.11.2015 ФГБОУ ДПО “РМАНПО” по специальности “сурдалогия – оториноларингология” -07.10.2020г.
Масаева Имана Шамсудиновна	Чеченский государственный университет-2009г.	анестезиология и реаниматология	врач анест.и реанимОАиР инфекц.корп. 01.07.2010г.	2010	2010	“Северо-Западный федералтьный мед.исслед.центр им.В.А.Алмазова” -анестезиология-реаниматология- 30.11.2015г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности анестезиология и реаниматология-16.10.2020г.
Масаева Хава Маудиевна	ГБОУ ВПО “КГМУ”-2011	педиатрия	Врач приемного отделения /Приемное отделение/-01.02.2021 (совм)			ЧУ ДПО ЦПК “АстраМедФарм” по специальности “педиатрия”-30.06.2017г.
Мамакаева Элина Хасановна /СОВМ/	ГОУ ВПО “Казанский гос.мед.университет-2007	стоматология	Врач ортодонт ОЧЛХ по совм.-09.01.2020г.	2007	2019	ГОУ ВПО “Казанский гос.мед.университет специальности “Ортодонтия”
Махмутова Луиза Ваховна	ЧГУ -2012г	педиатрия	Врач приемного отд.инф.корп.1.08.2015г	2015	2015	Центр повышения квалификации “АстраМедФарм”-анестезиология-реаниматология 03.06.2015г.
Мацаев Бекхан Бисланович	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-2015	лечебное дело	Врач -детский хирург /Хирургическое отделение 2/-18.01.2021			ФГБОУ ВО “ЧГУ” по специальности-детская хирургия-2016
Межидов Казбек Султанович	Ставропольская гос.мед.академия-2006	травматология и ортопедия	Главный врач -01.11.2013г.	2000	2007	АНОДПО г.Москва организация здравоохранения и общественное здоровье-30.10.2018г.
Мицаева Хава Шадитовна	ЧГУ-2012	биология	биолог лаборатории 01.09.2014	2014	2014	Ставропольский гос.мед.университет-клиническая лаб.диагностика -28.09.2018
Махмерзаева Тамила Адамовна	ФГБОУ “ДГМУ”-23.06.2018	педиатрия	Врач пульмонолог пульм.отд.-01.12.2020г.	2020	2020	ФГБОУ “ДГМУ” сВ-во об аккредитации сп-та по специальности ПЕДИАТРИЯ Врач педиатр участковый первиччная аккредитация от 19.07.2018
Мурадова Лилия Исаевна	Чеченский государственный университет-2008	педиатрия	заведующая КРО-01.07.2013	2002	2009	АстраМедФарм – детская кардиология – 15.11.2016г. АНОДПО г.Москва ревматология 25.12.2018г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г АНО ДПО “ГТИ” по специальности детская кардиология – 16.10.2020
Муртазалиева Залина Ризвановна	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-2017	лечебное дело	Врач инфекционист /Воздушно-капельное отделение/-01.02.2021			св-во об аккредиатации №332400028513 первичная аккредиатация лечебное дело врач лечебник протокол заседания№3 от 18.07.2017г. ФГБОУ ВО “Астраханский государственный медицинский университет” по специальности -инфекционные болезни-15.07.2019г
Мурдалова Лаура Таштемирова	ЧГУ-2008	терапия	врачУЗИ ОФУиЛД 01.09.2010г.	2009	2010	Воронеж.гос.мед.университ. им.Н.Н.Бурденко Минздрава России ультразвуковая диагностика 04.06.2015г ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им.Н.Н.Бурденко МЗ РФ по специальности “ультразвуковая диагностика”-19.05.2020г.
Мухадинова Роза Мовладиевна	Астраханская гос.мед.академия-2006	детская неврология	зав.НО мл.возр.16.06.2014	2002	2007	Кабардино-Балкарский государственный университет – неврология-16.03.2018г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г
Муцалова Марьям Абуевна	ЧГУ-2006	педиатрия	врач ОФУиЛД 01.01.2011	2007	2007	АНО ДПО г.Москва функциональная диагностика 27.11.2018г.
Осмаев Умар Мухмадович	Казанский гос.мед.университет – 2009	стоматология	Заведующий отд. ЧЛХ 01.10.2014	2010	2010	Казанская гос мед.академия-челюстно-лицевая хирургия-30.08.2014 ФГБОУ ВО “Московский гос.медико-стомат.университет им.А.И.Евдокимова” по специальности “челюстно-лицевая хирургая” 25.11.2019г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г
Расуханова Хеди Душалиевна	ЧГУ-2012	неврология	врач неврол. НО стар.воз.-01.10.2013	2013	2013	АНОДПО неврология 31.05.2018
Решидова Аминат Анасовна	ЧГУ-2012	неврология	Завед.невр.отд.млад.возр. 01.09.2015	2010	2015	ГБОУ ВПО Ростовском гос.мед.университете минздрава России-неврология-04.09.2015. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” – 25.12.2019г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности неврология – 02.10.2020г.
Сагаев Шамиль Хусейнович	Ставропольский гос.мед.университет 2016	стоматология	Врач ЧЛХ отд. ЭНП 01.11.2018			Ставропольский-гос.мед.университет челюстно-лицевой хирургия 28.06.2018
Сулейманова Хеди Мохмадовна	ЧГУ-2017	лечебное дело	Врач детский кардиолог 01.08.2019г.	2019	2019	Проток заседания аккредатиционной коммисии№3 от 18.07.2017 Врач лечебник(Врач терапевт участк.) Астраханский гос.мед.университет “Детская кардиология” 15.07.2019г.
Саитова Хава Хасановна	ЧГУ-2012	офтальмология	врач офтальмолог КП 01.09.2014г.	2014	2014	Дагестанская гос.мед.академия-офтальмология-26.06.2014 АНОО ДПО “Центральный институт повышения квалификации и проф.перепод.” по специальности “офтальмология”-17.06.2019г.
Саралиева Иман Умаралиевна	Астраханская гос.мед.академия -2001	детская хирургия	врач деский уролог-андролог ДХО-2 01.10.2012	1988	2003	ГБОУВПО детская урология-андрология 11.03.2015г. ФГБО УВО им.Пирогова детская хирургия – 09.12.2016г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “ультразвуковая диагностика”-06.11.20г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “детская хирургия”-16.10.2020г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “детская урология – андрология”-11.03.2020гг.
Тавсултанова Лайла Мухтаровна	Астраханская гос.мед.академия -2010	оториноларингология	Завед.оторин.отд. 09.12.2013г.	2013	2013	НОУДПО г.Нальчик оториноларингология-30.04.2016г.
Тазуркаева Асма Махмудовна	Чеченский государственный университет-2009	анестезиология и реаниматология	врач анестезиолог- реаниматолог ОАиР-01.07.2010	2001	2010	ННОУ ЦПДО Грозненский МедиФарм-анестезиология-реаниматология-30.09.2015г ООО “Хорс-Групп” по специальности “анестезиология и реаниматология”-25.06.2020г.
Таканаева Аминат Мусаевна	ЧГУ-2004	детская хирургия	врач хирург ДХО№1 15.09.2014	1994	2007	Кабардино-Балкарский ГУ им.Х.М.бербекова г.Нальчик детская хирургия 10.01.2019г.
Талхаев Казбек Солт-Мартович	Чеченский государсвенный университет 2010	лечебное дело	врач травматолог-ортопед ОТиО-01.04.2019	2019	2019	г.Учкекен, травматология и ортопедия 09.06.2016 АНО ДПО “ГТИ” по специальности “травматология и ортопедия”-16.10.2020г
Тамати Артур Артемович	ФГБОУ ВОУ ВО “Военно-мед.академия им.С.М.Кирова”-2018	лечебное дело	Врач по лечебной физкультуре ОВЛиФТ-17.08.2020	2020	2020
Ташаев Хусейн Алиевич	Ингушский гос.универ.г.Магас 2017	лечебное дело	врач ЛОР ЭНП 03.06.2019г.	2019	2019	Астраханский гос.мед.университет оторинолпрингология 15.07.2019г.
Темаев Роман Казбекович	ЧГУ-2003г.	травматология и ортопедия	врач травмат-ортоп.ОТиО 11.11.2009	1997	2009	КГМА ФГБОУ ДПО РМАНПО г.Казань -травматология-ортопедия-05.06.2019г.
Умарова Мата Беслановна	ГБОУ ВПО “Иркутский гос.мед.университет”	педиатрия-2015г	Врач приемного отделения 19.10.2020г.	2017	2017	ГБОУ ВПО “Иркутский гос.мед.университет” по специальности педиатрия-31.08.2016г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “диетология”-25.12.19г.
Умарова Асет Ильясовна	ФГБОУ ВО”ЧГУ”-2018	лечебное дело	врач педиатр 2-пед.отд.-14.09.2020	2020	2020	св-во об аккредитации сп-та по специальности лечебное дело врач – лечебник (врач – терапевт участковый) первиччная аккредитация от 17.07.2018г.
Хачукаев Хасан Сайд-Ахмедович	ЧГУ-2017	лечебное дело	Врач детский хирург – ЭНП по совм.- 01.08.2019г.	2019	2019	ФГБОУ ВО “Астраханский гос.мед.университет МЗ России – детская хирургия – 03.07.2019г.
Хажгириев Алик Лечиевич	Воронежская гос.мед.академия им.Бурденко 2012	стоматология	Врач ЧЛХ ЭНП 18.01.2019	2014	2014	Воронежская гос.мед.академия им.Бурденко челюстно-лицевая хирургия 27.08.2014 ФГБОУ ВО “Воронежский гос.мед.университет им.Н.Н.Бурденко” 01.10.2019г.
Хаджиева Зезаг Магомедовна	ЧГУ г.Грозный-2017	лечебное дело	Завед.ОВЛиФТ-18.02.2020г.	2017	2020	ФГБОУ ВО “СГМУ” МЗ РФ-по специальности “физиотерапия”-01.07.2019г.
Хасбулатова Линда Руслановна (декр.отп.)	Кубанский ГМУ г.Краснодар 2014г.	лечебное дело	врач оториноларинголог ЭНП 10.05.2017г.			Кубанский ГМУ оториноларинглогия 31.08.2016г.
Хатуева Хеда Исламовна	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-2017	лечебное дело	Завед.приемного отд.инфекц.отд.-08.06.2020г.			св-во об аккредитации сп-та по специальности лечебное дело врач – лечебник (врач – терапевт участковый) первиччная аккредитация от 18.07.2018г.
Хильдихароева Ася Багаудиновна (декр.отп.)	ЧГУ-2010г.	педиатрия	врач пульмонолог КП -13.06.2012	2012	2012	НОУ ДПО ЦПК АстраМедиФарм-пульмонология-15.04.2014г. г.Москва педиатрия 30.07.2018 АНО ДПО “ГТИ” по специальности “пульмонология”-11.03.2020г.
Мумаева Селима Вахитаевна	СОГМА г.Владикавказ-2016	педиатрия	Врач онколог ООиГ-05.10.2020	2018	2020	ФГБОУ “НМЦО им.Н.Н.Петрова” по специальности детская онкология – 31.08.2018
Шагидаева Луиза Вахидовна	Дагестанская гос.мед.академия-1991г.	педиатрия	Завед.возд.кап.отд.-05.07.2010г.	1982	2012	ЧГУ-пульмонология-26.12.2011 АНОО ДПО педиатрия 28.12.2016г. АНОДПО г.Москва Эндоскопия 23.04.2018 АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г АНО ДПО “ГТИ” по специальности “гастроэнтерология”-25.12.2019г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “педиатрия”-16.10.2020г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “инфекционные болезни”-26.09.2019г.
Шахбиева Асет Умаровна	2013,Чеченский государственный университет	биология	биолог КДЛ 11.09.2014	2009	2014	Ставропольский государственный медицинский университет – клиническая лабораторная диагностика 07.12.2013 Ставропольский гос.университет” по специальности “клиническая лабораторная диагностика”-28.01.2019г.
Шахгиреева Мадина Руслановна	Астраханская гос.мед.академия -2005г.	педиатрия	завед.пульм отд.-20.09.2010г.	1998	2007	ФГБО УДПО педиатрия г.Москва 17.03.2017г. Российская мед. академия непрерывного проф.обр.МЗРФ г. Москва пульмонология 08.07.2019г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г
Шемильханова Алиса Хамзатовна	Ульяновский гос.университет – 2011г.	акушерство и гинекология	врач детский гинеколог КП 11.01.2016г.	2013	2016	Санкт-Петербург акушерство и гинекология 15.06.2018
Шермаль Мадина Владимировна	Чеченский государственный университет 2003	химия	биолог лаборатории	2015	2018	Санкт-Петербург клиническая лаборатор.диагнос. 19.11.2014 ГБОУ ВО “Ставропольская здравоохранения РФ”по специальности “клиническая лабораторная диагностика” 15.11.2019г.
Эдалов Роман Мумаевич	Астраханский гос.мед.институт -1989г.	травматология и ортопедия	зав.ОТиО 14.04.2014г.	1990	1990	КГМА ФГБОУ ДПО РМАНПО г.Казань -травматология-ортопедия-05.06.2019г. АНОО ДПО”ЦИ ПК и ПП” по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” 22.11.2019г
Эзербиева Эсет Асланбековна	ФГБОУ ВО “ЧГУ”-2018	лечебное дело	Врач приемного отделения /Приемное отделение/-01.02.2021			св-во об аккредитации ФГБОУ ВО “ЧГУ” по специальности – педиатрия-2020
Элиханова Лайла Нурдаевна	ЧГУ-2011г.	лабораторная диагностика	врач клинич.лабораторной диагностики-01.10.1998г.	1988	1998	Волгоградском гос.мед.университете-лабораторная диагностика-02.05.2017
Эскиева Зарема Супьяновна	ДГМИ-1991	педиатрия	Врач инфекционист /Кишечное отделение/-31.08.1968			АНО ДПО “Академия ГлавСпец”по специальности инфекционные болезни”-11.11.2020г.
Эльгакаева Хеда Мусаевна	Чеченский государственный университет-2012	терапия	Завед.ООиГ-01.10.2013г.	2013	2013	ДПО г.Москва – гематология 12.02.2019г. АНО ДПО “ЦМИ” проф.переп.по спец.”организация здравоохранения и общественное здоровье” – 24.12.2019г. АНО ДПО “ЦМИ” пов.квалиф.по специальности “терапия”-13.03.2020г. АНО ДПО “ЦМИ” проф.переп.по специальности “онкология” – 22.04.2020г.
Юнусов Муслим Хамзатович	Астраханская гос.мед.академия -2005г.	анестезиология и реаниматология	заведующий отд.анестезиологии и реанимации ОАиР 01.08.2008	1998	2007	г.Нальчик-анестезиология и реаниматология 31.03.2017 ФГБОУВО Астраханский государственный мед.университет-Организация здравоохранения и общественное здоровье 30.12.2017
Юсупова Малика Висхановна	ФГБОУ ВО “Астраханский гос.мед.университет” МЗ РФ-2017	лечебное дело	врач приемн.отд.-01.02.2020г.	2020	2020	ФГБОУ ВО “Астраханский гос.мед.университет” МЗ РФ -первичная аккредитация по специальности”лечебное дело” 24.07.2017г. ФГБОУ ВО “Первый Санкт -Петербургский гос.мед.университет им.ак.И.П.Павлова”МЗ РФ” по специальности “нефрология” – 14.12.2019г.
Юнусова Фатима Скандарбековна	ЧГУ-2011	оториноларингология	врач оториноларинголог ЛОР отд. 18.01.2015г.	2015	2015	АНОДПО оториноларингология 06.06.2019г.
Юсупова Салихат Исаевна (декр.отп.)	Чеченский государственный университет-2016	педиатрия	Врач приемного отделения 02.08.2017	2017	2017	Чеченский государственный университет г.Грозный педиатрия 10.07.2017
Яндарханова Зулихан Руслановна	ЧГУ-2008	биология	врач биолог 16.05.2012г.	2009	2009	Санкт-Петербургский медико-социальный институт-клинич.лаб.диагностика-19.11.2014г. ГБОУ ВО “Ставропольская здравоохранения РФ”по специальности “клиническая лабораторная диагностика” 15.11.2019г.
Яхъяева Элина Мохмадовна (декр.отп.)	ЧГУ-2012	педиатрия	врач нефролог нефролог. отд.-02.12.2013г.	2013	2013	ГБОУ Московский гос.мед-стом.унив.им.А.И.Евдокимова нефрология- 29.04.2015 АНО ДПО “Центральный многопрофильный институт”по специальности “педиатрия” – 30.10.2019г.
Яхьяева Анжелина Мусаевна	Астраханская гос.мед.академия -2008г.	педиатрия	Врач аллерголог-иммунолог КП-01.09.2009г.	2008	2009	ООО”Современные образовательные технологии” -аллергология и иммунология-25.11.2019г. АНОО ДПО г.Учкекен -Педиатрия 02.05.2017г. “Центр повышения квалификации “АстрамедФарм” Организация здравоохранения и общественное здоровье” 25.06.2016г. АНО ДПО “ГТИ” по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье”-02.10.2020г.

Какой травматический пистолет лучше? Правильный выбор травматического пистолета

Украина > Харьковская область > Харьков

Из цикла «Самооборона не нарушая закона».

Какой травматический пистолет лучше?

Что бы было легче дать ответ на этот вопрос, давайте начнем с устройства и принципа действия оружия, укажем его сильные и слабые стороны, попытаемся проанализировать эффективность и спрогнозировать последствия применения. Кто-то скажет, что мол, дайте названия лучших травматических пистолетов и никакой демагогии. А вы приобретете автомобиль, не узнав его характеристики? Не ознакомившись с отзывами о надежности и безопасности? Я думаю нет.

Рекомендую следующие три абзаца запомнить и время от времени освежать их в памяти. Знание 27 Статьи Конституции позволит вам если не избежать нападения преступников, то избавит от неприятностей с органами правопорядка.

Статья 27. Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь.

Никто не может быть произвольно лишен жизни. Обязанность государства — защищать жизнь человека.

Каждый имеет право защищать свою жизнь и здоровье, жизнь и здоровье других людей от противоправных посягательств.

Как видите, право на жизнь нам гарантирует Конституция. Но до недавнего времени простому человеку нечем было эту жизнь защитить. Люди гибли или становились инвалидами при ограблениях, разбойных нападениях или просто становились жертвами хулиганов.

Только в девяностых широкое распространение получило так называемое «нелетальное» оружие. То есть оружие, при грамотном применении которого не должно приводить к смертельному исходу или причинять тяжелые телесные повреждения нападающему, к нему и относится травматический пистолет, на сегодняшний день это лучшее, что предоставлено для самозащиты.

Напоминаю, что травматическое оружие не является средством самозащиты для простого слесаря. В этом случае вам больше подойдёт знание 27 Статьи Конституции и цикла статей «Самооборона не нарушая закона»..

О тех, кому разрешено приобретение и ношение травматического оружия, я писал в первой статье этого цикле. Им же предназначена и эта статья. С чего же начать выбор травматического пистолета?

Я попытаюсь методом сравнения, максимально популярно рассказать о рынке травматического оружия. Попытаюсь помочь избежать некоторых не совсем очевидных ошибок. Эта статья не является гидом по выбору оружия, она умышленно лишена ценников и однозначных советов. Я намеренно не останавливался на эффективности, это понятие достаточно аморфно в рамках резинострельного оружия. Любой из комплексов может помочь вам при правильном с ним обращении. Анализируйте самостоятельно. Итак, начнем.

Сейчас на рынке травматического оружия представлены три группы, отличающиеся конструктивно: пистолеты, револьверы и бесствольные пистолеты, которые правильно было бы называть бесствольными устройствами. Наибольшее распространение получили травматические пистолеты:

Пистолеты Иж-79-9Т «Макарыч», «ПМ-РФ», Walther P-22T (известный как «Эскорт»), «Форт-12РМ»
Револьверы — «Викинг» (или Reck Chief Special mod.60), «Safegom», «Наган-РФ»
Бесствольные устройства ПБ-4 (ПБ-4-1, ПБ-4М) «Оса» и МР-461 «Стражник»

Теперь рассмотрим лучшие и худшие стороны травматических пистолетов и револьверов.

Пистолеты

Пистолет Иж-79-9Т «Макарыч»

Пистолет, напоминающий пистолет Макарова, о чем говорит его название. Сохранил многие положительные качества прототипа, но, к сожалению то, что хорошо для боевого оружия, не всегда хорошо для самозащиты.

Первое — калибр 9 мм. И этим сказано многое. Для травматического оружия маловат. Ставка сделана на легкое проникающее ранение. Такое ранение вызывает болевой шок и кровотечение. Немаловажно, но «Макарыч» создаёт иллюзию стрельбы из боевого пистолета в первые секунды конфликта. К достоинствам можно отнести быструю смену восьмизарядного магазина, а при соответствующей тренировке «Макарыч» легко превращается в очень скорострельное многозарядное оружие.

Второе — размер. И вес тоже. Поэтому требует продуманной кобуры, а тема скрытого ношения становится актуальной. Хотя плюсы тоже есть. Кажется, «Макарыч» единственный цельнометаллический пистолет, и при израсходовании патронов является надежным, абсолютно законным оружием ударно-дробящего действия. Хотя доводить до этого дело, конечно, не стоит.

Третье — психология. «Макарыч» очень похож на самое распространенное табельное оружие милиции. И если применить свои артистические способности в сочетании с декорациями (штатная армейская кобура или кобура оперативных работников), пистолет может оказать достаточно сильный психологический эффект, ведущий к прекращению конфликта. Хотя, к сожалению, возможен обратный эффект — сейчас на руках населения большое количество пневматических и газовых копий пистолета Макарова, о чем знают все от мала до велика. А это может спровоцировать перерастание конфликта в другую стадию, гораздо более неприятную для вас. Кто знает, может у нападающего есть нелегальный ПМ, который он просто не доставал за ненадобностью, полагаясь лишь на свою уверенность в вашей беззащитности.

Четвёртое — техника и технология. Будучи абсолютно надёжным и абсолютно безотказным, ПМ имеет такие качества только в боевой версии. «Макарыч» остался стальным, как и его родитель, естественно, требует ухода как никакой другой — ржавеет. Ствол требует тщательной чистки, поскольку после длительных тренировок в нём остаются частички резины, препятствующие стрельбе. Если ствол окажется грязным, возможно застревание пули в стволе, что даже на тренировке крайне неприятно .

Пистолет Walther P-22T (прежнее наименование «Эскорт»)

Внешне — почти идеальный вариант для владельца лёгок: красив, удобен. Эргономика на высоте, можно купить фирменный лазерный целеуказатель.

Это семизарядный пистолет с ударно-спусковым механизмом двойного действия, автоматика которого работает от энергии отдачи свободного затвора. Конструкция ствола позволяет использовать в Р22Т только боеприпасы с эластичными метаемыми элементами — при попытке выстрелить боевым патроном оружие должно разрушиться.

Но… ствол слишком короток, хотя на дистанциях самообороны это нормально. Имеются некоторые нелестные отзывы, говорящие о невысокой надежности пистолета, во многом связанной с материалом, из которого он изготовлен, Напомню, что пистолет не цельнометаллический, а в конструкции используется специальный мягкий сплав. И ещё одно. Пистолет дороже «Макарыча»..

Пистолет «Форт-12РМ»

Довольно большая линейка отечественных пистолетов, с разными тактико-техническими характеристиками. Оружие надежно, проверено в охранных структурах. При разработке пистолета «Форт-12» за основу были взяты отдельные модификации чешских пистолетов, сконструированных на заводе Ceska Zbrojovka в городе Uhersky Brod. Ударно-спусковой механизм ФОРТА позволяет стрелять как самовзводом, так и с предварительно взведённого курка. Не слушайте никого, пистолет сделан из высококачественной стали, за исключением накладок на рукоятке. Единственно, реальная эффективная дистанция 3-5 метров, в зависимости от времени года.

Пистолет «Форт-12РМ» (Для милых дам)

«Форт 10Р» – компактный и легкий, – идеальный пистолет скрытого ношения для самообороны. Конструкция пистолета максимально адаптирована для уменьшения веса и повышения надежности функционирования.

Револьверы

Представитель самой проверенной временем схемы. Вес и размер меньше, чем у «Макарыча», что позволяет применить фантазию при каждодневном ношении. Впрочем, кобуру придётся использовать и здесь.

Плюсы. Плюс, может, и один, но может перевесить всё остальное. Револьверная схема позволяет произвести в случае осечки немедленно второй выстрел, это полноценное оружие одной руки. В войне форматов (пистолет — револьвер, автоматика — механика) спор скорее идеологический. Дело в предпочтениях. Грамотные стрелки говорят — револьвер — оружие профессионалов, для которых стрельба это отработанный прием, а пуля редко идет мимо. Ведь перезарядка в режиме контакта с противником — малореальна. В конце концов — речь о жизни, которую мог бы спасти шестой патрон.

Револьвер «Викинг»

Материал, из которого он сделан, производитель, дабы избежать криминальных переделок, выполнил «Викинг» из специального сплава, предотвращающего стрельбу боевыми зарядами. В результате имеем револьвер с гарантией на весьма ограниченное количество выстрелов. Вы ведь будете тренироваться? А ещё при падении револьвер может повредиться, иногда усложнена экстракция гильз.

Вывод — надёжное оружие невысокого ресурса, это влияет на частоту тренировок.

Револьвер «Наган-РФ»

Полностью изготовлен из стали, что обеспечивает высокую прочность конструкции и долгий срок службы, но боевыми патронами стрелять тоже невозможно.

Револьвер «Safegom»

Французский револьвер с силуминовым корпусом, ударно — спусковой механизм, в основном, стальной. Калибр 11.6 мм, ствол гладкий без каких-либо вставок и перегородок.

Очень удобно сидит в руке, как влитой. Эргономичная рукоять — резиновая. Изумительно красивый и удобный револьвер, но несколько тяжеловат.

Имеет изюминку — шестизарядный барабан, который заменяется после отстрела на новый всего за пару секунд. Обычно барабаны снаряжаются приплюснутым шариком из пластизоля весом 1 грамм.. По заявлению производителя, подтвержденному практикой при попадании даже в неплотное препятствие, пятно контакта составляло 35 мм в диаметре.

Можно использовать для тренировок в стрельбе шариками. Револьвер очень экономичен, можно перезаряжать барабан многократно, при этом цена выстрела сводится к минимуму. Недостаток, по-моему, один — силуминовость конструкции.

Семейство бесствольных пистолетов ОСА

Комплекс ОСА

Появился на рынке одним из первых, и как любой первенец в классе завоевал достаточно большую популярность. Впрочем, этому способствовали особенности данного пистолета.

Первая — бесствольность, обуславливающая компактность и невысокую точность на дистанциях выше средних. Компактность, бесспорно, плюс, позволяющий носить это устройство все время с собой даже в летней одежде. А ведь именно постоянность ношения является одним из факторов успешной самообороны, наряду с регулярными тренировками. Помните «Если меч может пригодиться раз в жизни, то есть смысл носить его всегда.»? Да и невысокая точность при реальной дистанции самообороны в пару шагов не проблема.

Вторая особенность — четырёхзарядность. Обычно вызывает довольно бурную полемику специалистов. Но калибр крупный, а пистолет компактный.

О калибре отдельно. Комплекс создавался исходя из постулата о высоком останавливающем эффекте при максимально небольшом уроне, нанесенном агрессору. Пуля достаточно большого калибра при ударе отдает свою энергию телу, при этом не создавая глубокого проникающего ранения с последующим обильным кровотечением или поражением внутренних органов.

Есть версия со встроенным лазерным целеуказателем, помогающего навести пистолет на цель. Не стоит забывать о снижении видимости прицела при ярком освещениию

Перезарядка в боевых условиях малореальна, и напоминает перезарядку двустволки — переломки, только с четырьмя стволами. В руке взрослого мужчины лежит не совсем удобно из-за маленькой рукояти. Предохранителя нет, он заменён достаточно тугим спуском. Достаточно хорошо узнаваем, что может сослужить как хорошую, так и плохую службу.

Пистолет бесствольный МР-461 «Стражник»

Коренная модернизация «Осы», по сути её двухзарядная версия с возможностью быстрой перезарядки быстросъёмного картриджа. Но о перезарядке в боевых условиях можно говорить при дальностях до нападающего в десяток метров…

Единственный плюс по сравнению с «Осой» — компактность. Впрочем, как оружие для девушки может пригодиться.

И в заключение ещё об одном экземпляре травматического оружия. Появился принципиально новый четырёхзарядный пистолет, новое слово в технологии нелетального оружия — «Терминатор»!

Оружие с патроном с резиновой пулей 12х35Т. Патрон создан на базе укороченной гильзы 12-го калибра, он, без преувеличения, ознаменовал начало нового этапа развития травматического оружия самообороны. Произошло более чем двукратное увеличение диаметра пули и почти семикратное — массы, принципиально изменился характер травмирующего воздействия снаряда на человека.

С его помощь вы можете защитить не только себя, но и обеспечить безопасность целого района!

Фотографию не привожу, что бы не пугать читателя.

Мы вкратце рассмотрели характеристики и виды травматического оружия, теперь травматический пистолет, который будет лучшим для вас вы выберете себе сами.

Продолжение Предыдущая статья цикла «Самооборона не нарушая закона»

Александр Марченко

Какой травмат самый надежный

Травматическое оружие Оружие Россия Законодательство Длиннопост. Дубликаты не найдены. Все комментарии Автора. Дикий Запад. Врывается молодой ковбой и сходу начинает палить. Все бутылки и стаканы вдребезги, всё в осколках… Наконец, последним метким выстрелом молодой ковбой гасит огонёк у свечи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Выбор ОООП (Травматического оружия)

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Лучший травматический пистолет для самообороны

По совокупности эксплуатационных характеристик я все же предпочтение отдам ХС Ну, Хорхе-С это всё-таки редкость, и даже не в деньгах дело. Всё из перечисленного у меня было или есть , ношу смотря по одежде и времени года -зимой Т12, летом ПМ-Т либо Гроза 02 В4. Если на самом деле не рассматривать ХС, то подпишусь под каждым словом AntA AntA На вкус и цвет товарищей нет На мой скромный вкус но любой выбранный должен быть отлажен: В калибре 9p.

Есть — лучший пистолет прицельные правда на любителя, но можно и поменять. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Это быстро и бесплатно! Российское законодательство запрещает свободное владение огнестрелом. Преступности от этих запретов меньше не становится.

Значит, нужно защищать свою семью как-то иначе. Многие, достигшие 18 лет, выбирают травматики — пистолеты, отстреливающие резиновые пули или поражающие слезоточивым газом. Принципиальное отличие травматических пистолетов от боевых — в неспособности причинить смертельный вред. Летальный исход может наступить при попадании в голову с близкого расстояния, но в целом это оружие рассчитано на самооборону.

Один из самых популярных травматов. Выпускает его украинское предприятие. Пистолет сочетает в себе и практическую ценность, и приятный дизайн. В отличие от некоторых представителей топа, внешний вид Форта и впрямь достойный. Если не считать рукоятных накладок, оружие полностью стальное. Это делает его очень износостойким — по уверениям производителя, Форт рассчитан, как минимум, на выстрелов.

У ствола нет затворного сцепления — канал запирается посредством возвратной силы пружины и массы затвора. Емкость коробчатого магазина — патронов.

Магазин проверенный, надежный, и ассортимент там действительно очень широкий. Оружие, предназначенное для стрельбы патронами 9-милимметрового калибра. Пистолет изготовлен из высококачественной стали. Рукоятка выполнена из полимера. Магазинная емкость — 14 патронов. Ударно-спусковая конструкция куркового формата. Выстрелы производят как самовзводом, так и с заранее взведенного курка.

В настоящий момент этот пистолет снят с производства. Ближайший аналог — Гроза 9мм. Это один из барабанных классических револьверов. Отстрелянные гильзы извлекаются путем экстракции, которую выполняют посредством откидного барабана. Конструкция отличается высокой надежностью и хорошей эргономикой. Небольшой вес и габариты делают использование Ратника очень удобным и безопасным — намного эффективней носить оружие скрытно.

Магазин рассчитан на 5 патронов. Это меньше, чем у пистолетов. Это вдвое меньше, чем разрешено в России. По этой причине на револьверы многие не обращают внимания, предпочитая им пистолеты. Напрасно, ведь с этим оружием можно выполнить первый выстрел быстрей. В уличной ситуации скорость упреждения нападения критична. Это интересно! Как в какой-то мере следует из названия, это одна из последних турецких разработок — модель выпустили в База и основные узлы изготовлены из ЦАМ — прочного сплава магния, цинка и алюминия.

Ко всему прочему, зоны основного напряжения усилили стальными вставками. Стример отличается высокой точностью и кучностью стрельбы. Хорошие эргономические показатели делают эксплуатацию пистолета комфортной. Магазин способен вместить 14 патронов.

Это эффективный, мощный и надежный травмат. Среди минусов — заточенность только под праворучную стрельбу. Убойный пистолет характеризуется небольшим весом г и размером мм. В ижевские оружейники выпустили бесствольную разработку. Ствол есть, но он очень короткий и скорей его следует называть патронником. Патрон воспламеняется от электроимпульса, возникающего благодаря батарее стандартного типа.

Есть возможность отстреливать не только травматические боеприпасы, но и осветительные, сигнальные и светошумовые патроны. Все элементы выполнены из качественного пластика — это позволило добиться минимального веса. С модель производят с лазерным целеуказателем, благодаря чему значительно возросла прицельная дальность. Несмотря на малогабаритность, пистолет мощный и надежный. Среди недостатков — всего лишь двухзарядная патронная кассета и невысокая скорость перезарядки. Длина оружия — мм.

Револьвер бразильского производства. Прототипом стала одна из боевых моделей, которые выпускает тот же производитель — один из крупнейших оружейных заводов. У револьвера пятипатронный барабан, современный стильный дизайн, прорезиненная эргономичная рукоять. Барабан и рама изготовлены из полированной стали. Барабан снаряжается обоймами пластинчатого типа, которые ускоряют процесс перезарядки.

На сегодняшний день это один из самых мощных и надежных альтернатив огнестрелу. Используя оружие для гражданской обороны, применяют боеприпасы 10х32Т.

В патроне две пули весом 0,7 г. Емкость магазина — 7 патронов. Дульная энергия — в пределах Дж. Вес пистолета — г. Автоматическая перезарядка выполняется посредством затворной отдачи — это делает стрельбу не только эффективной, но и эффектной. В основе модели, разработанной словацким конструктором — боевой пистолет К Оружие может стрелять какими угодно патронами травматического типа калибра 10х28Т.

Блоки управления расположены с двух сторон. Травмат отличается наличием двурядного патронного магазина. В разработке пистолета использовали инновационные технологии, увеличившие срок эксплуатации и снизившие вес. Оружие, которое входит в топ 10, характеризуется хорошей эргономикой, прочностью и мощностью. Серебряный и золотой призеры рейтинга — действительно одни из лучших травматов наших дней в мире.

Эта модель модификации ПБ изначально характеризовалась дульной энергией, близкой к Дж. Корректировки в законодательстве РФ вынудили снизить этот показатель. Первые экземпляры были способны расколоть череп и легко сбить с ног массивного противника. Пули весом 11,6 г оставляли после себя страшные гематомы. Но и сейчас четырехствольный травмат — практически лучший вариант для самозащиты в контексте поправок на требования закона.

Это оружие прозвали пистолетом-пушкой. Ничего странного, поскольку калибр патронов — более 20 мм. Стандартный патрон 45х20,5 мм с полутораметрового расстояния даже амбалу не оставит шанса устоять на ногах. Дульная энергия тоже приближается к Дж. Хотите себе травмат? О каких приемуществах может идти речь?

Какой сдержаный человек Дима.

Самый лучший травмат 2018

В наше время популярность травматических пистолетов возрастает по всему миру, включая и Россию. Те люди, которые решают приобрести данный вид оружия задаются вопросом: «Какой травматический пистолет самый мощный? Так получилось, что самыми мощными являются пистолеты отечественного производства и это было доказано многочисленными комиссиями.

К сожалению, никто пока не застрахован от встречи с грабителями, агрессивно настроенными хулиганами или людьми, находящимися в состоянии острого психического расстройства. Как показывает практика, в подобных случаях зачастую не помогает ни физическая сила, ни приемы каких-либо единоборств. Применение его может легко привести обороняющегося прямиком на скамью подсудимых, не говоря уже об этической стороне вопроса. Возможным выходом из этой непростой ситуации может стать приобретение травматического пистолета.

Самый надежный травмат 2017

Комментариев: 4. Учитывая законодательство РФ, оптимальным оружием самообороны является пистолет, стреляющий пластиковыми или резиновыми пулями. При этом следует учитывать, что даже самый мощный травматический пистолет не должен обладать дульной энергией свыше 85 Дж. На вопрос, какой травматический пистолет лучше, нет однозначного ответа. Можно рассмотреть положительные и отрицательные стороны той или единицы и сделать собственные выводы. Травматический пистолет Гроза представляет собой тот класс оружия самообороны, который удобно использовать в повседневной жизни. Малые размеры и отсутствие спицы курка позволяют сокращать время на извлечение, а возможность использовать не только резиновые пули, но и газовые заряды дает выбирать, какой боекомплект использовать в той или иной ситуации.

Рейтинг самых мощных травматических пистолетов в России и мире

Огнестрельное оружие ограниченного поражения, стрельба из которого ведется патронами калибра 45х Благодаря эргономичной форме рукояти и двухсторонним элементам управления стрельбу из пистолета Т можно вести как с левой, так и с правой руки. Улучшенная копия хорошо зарекомендовавшего себя пистолета Хорхе-3М. Благодаря внесенным изменениям пистолет стал более надежным, удобным в эксплуатации. Конструкторам удалось увеличить кучность и точность стрельбы. Дорогие читатели!

По совокупности эксплуатационных характеристик я все же предпочтение отдам ХС Ну, Хорхе-С это всё-таки редкость, и даже не в деньгах дело.

Травматическое оружие

Те люди, которые решают приобрести данный вид оружия задаются вопросом: «Какой травматический пистолет самый мощный?».

лучших фильмов 2018 года: о травмах и нашем ответе

[Обновление от 15.01.21] : Ищете что-то более свежее? Ознакомьтесь с моим выпуском 2020 года из этого списка

Еще бред : если вам мало одного романа, вы также можете найти мои списки на 2017, 2016, 2015 и 2014 годы.

Подкаст : вы можете послушать мой плоский список 10 лучших на The Spoiler Warning.

[Перекрестная ссылка на Medium]

Введение

Списочное предприятие с самого начала обречено.Искусство не придерживается объективной метрики ценности — или даже стабильной субъективной метрики — и даже если бы это было так, оно не было бы транзитивным (A> B и B> C! = A> C), и даже если бы это было так, оно бы сильно упустило суть. Вот почему правомерно оценивать награды на основе включения; почему опровержения «меритократии» кажутся ребяческими для любой, кто увлечен своим ремеслом. Какие четыре лучших ингредиента в еде? Двое лучших членов вашей семьи? Нации мира заняли 195: 1? Вы можете заметить, что самые заядлые поклонники чего-либо редко дают общие рекомендации — не потому, что они забыли как любить, но потому что они научились смаковать миллионы форм любви.Они знают, что на полке есть место как для тройного, так и для сеанса; что перед тем, как с радостью заказать пильзнер, допустимо придать поэзии бретти-сэзону. Великое нас окружает; вопрос только в тебе. Какое у тебя настроение? Что вы хотите заполнить?

Вы слышали это тысячу раз, но это не умаляет правды: искусство — это не монолог, это активная беседа. Нигде это не проявляется так явно, как во вселенной кино. Время и место, в котором я захожу в кино, говорят об этом почти так же, как так же, как и сам контент: то, что банально в моей гостиной, становится душераздирающим из-за красных глаз; то, что очевидно в один год, становится жизненно важным в следующем.Эти мимолетные аспекты (настроение, местоположение, невыносимые подростки рядом со мной) я изо всех сил стараюсь компенсировать, но долгоживущие, было бы бессмысленно пробовать — вы не можете отсеять контекст. Кино — это ответ на мир как он есть и захватывающая провокация для нас, чтобы ответить тем же. Sorry To Bother You , несомненно, политический, но так Это Aquaman , Blockers и Paddington 2 . Если не в монтажной, то уж точно в мультиплексе: как только они открыли двери и впустили нас, весь наш багаж стал частью повествования.

Так какой багаж мы везли в театры в прошлом году? Конечно, много: гнев толпами, надежды чуть меньше, чем обычно, цинизма, отчаяние, раздражение и еще немного. Но если бы я смог найти всеобъемлющее описание преобладающего ощущения, это была бы травма: люди разоблачают это, общество борется с этим. Если 2017 год был туманным из-за оцепенения, вызванного хлыстовой травмой, то 2018 был сознательной попыткой действовать и отреагировать. Социальные движения, такие как Times Up, заставляли нас считаться с прошлой несправедливостью; другие, такие как Black Lives Matter, продолжали освещать настоящее.Студенты Паркленда использовали свою травму как катализатор перемен, в то время как жертвы насилия пережили свою, чтобы привлечь к ответственности влиятельных людей. Иногда это давало законные результаты (Вайнштейн, Косби и Спейси, каждый на разных стадиях судебного преследования), но чаще это вызывало какие-то национальные расчеты: что мы позволим, что поверим ли мы, какое право мы имеем намеренно забыть? Мы слушали их истории и пытались понять их боль; мы боролись с предполагаемые дуги искупления, пересмотрели прошлые цифры, которые мы слишком легко упустили.И самая обсуждаемая комедийная программа, и песня, получившая премию Грэмми, прямо рассказывала о деконструкции травмы и реакции общества. Это совсем не клубничное шампанское на льду.

Я не буду говорить ни за кого другого, но к 2018 году я почувствовал себя опустошенным. Я хотел быть человеком, способным поглотить все эти страдания: оплакивать каждую трагедию от Питтсбурга до Пуэрто-Рико, отречься от каждого обидчика, возмущаться каждым национальным грехом. Но по мере того, как заголовки продолжали появляться, мой гнев казался бессильным; моя печаль стала хриплой и перформативной.Что я должен был сделать сделать с вся эта тяжесть? Должен ли я прятаться за слоями защитной абстракции: игнорировать это, рационализировать, изолировать от всего сердца? Должен ли я кричать в ответ, вызывая вызов, или использовать это как топливо: сделать какой-нибудь шаг, чтобы искупить его, или превратить это в искусство? Или я должен позволить печали быть самой по себе: попытаться понять ее, усвоить, приобщиться и двигаться дальше?

Придумывая тему для этого списка Best Of, я хотел, чтобы этот вопрос направлял меня: «Что нам делать с прошлыми и настоящими травмами?» Итак, в классическом случае откусить больше, чем я могу проглотить, я собрал с десяток ответов на этот вопрос — и с каждым пара отличных фильмов, которые исследуют это под другим углом.

Хотя я рад, что попал в топ-24, ограничение сопряжения требует нескольких жертв. ¹ — некоторые фильмы попали в список ниже. чем я бы разместил их поодиночке, а другие полностью исключил. С учетом сказанного, порядок по-прежнему важен для меня, поскольку он отражает как мою любовь к каждому отдельному заголовку, так и вес, который несет их объединенное сообщение. Чем меньше число, тем выше моя «оценка», при этом второй в паре обычно оценивается выше, чем первый. Но опять же, в стеке ранжирования нет никакого смысла.²

П.С. Согласно стандартному соглашению фестивальные показы откладываются до их официального выпуска, чтобы некоторые фильмы Канн или Трибека должны технически подпадать под 2019 год. Я в основном придерживался этого … кроме Конечно, когда я этого не сделал, по скучным и произвольным причинам.

P.P.S. В 2018 году я посмотрел около 120 фильмов, но все равно остаются белые пятна. Навскидку, я знаю, что пропустил: У ворот Вечности, Зама, счастливый как Лазаро, графство Хейл этим утром сегодня вечером, Граница, Наследие, Старик и ружье, Мул.Есть также некоторые, к которым я бы хотел вернуться, прежде чем составлять этот список, учитывая, насколько любимыми они кажутся относительными. на мой (в основном положительный!) ответ: Burning, The Favorite, Cold War, First Reformed.

Достаточно пролога. Как мы должны реагировать на травмы этого мира? Мы можем…

Поместить в карантин: Собачий остров и не оставлять следов ↯
Выкупить: Плохие времена в Эль-Рояле и Баллада о Бастере Скраггсе ↯
Gild it: Мадлен Мадлен и дерево дикой груши
Рационализируйте это: американские животные и чистокровные
Разморозь: Дорога грома и государство, как сон ↯
Обгони его: Первый человек и всадник ↯
Брось вызов: поддержи девочек и вдов ↯
Expose it: The Tale & BlacKkKlansman ↯
Примирить это: дикая природа и рома ↯
Поделись: Воры и личная жизнь ↯
Сделай лучше: ты не будешь моим соседом, восьмой класс ↯
Unravel it: Blindspotting & Minding the Gap ↯

Плюс несколько почетных упоминаний ↯

12.Поместить в карантин: Собачий остров и не оставлять следов

Вам знакомо ощущение: вы открываете ленту новостей после адской недели, видите что-то ужасное и испытываете внезапное желание отступить. Вы, , знаете, что это важно, знаете, что у вас есть гражданский долг — противостоять ему лицом к лицу. Но ты знаешь и другое: что ты проклятый устала; что это всегда что-то, не так ли; Кажется, что ничто из того, что никто не делает, в любом случае оставляет след, так зачем тратить энергию. Разве не было бы легче подавить плохие чувства? Дать себе разрешение отвести взгляд?

Isle of Dogs — это притча о нескольких уровнях отступления, начиная с общего уровня города Мегасаки.Когда быстрый промышленный рост вызывает приток экологических отходов, они выбирают S.E.P. решение. Решить это может быть сложно, но запихнуть проблему в другое место? Это легко. И когда городские собаки поражены болезнью, они повторяют друг друга: не лечите их, не сочувствуйте им, просто уберите их боль из поля зрения. А еще лучше убить двух зайцев; Итак, собаки свободно бродят по развалинам Трэш-Айленда. Политических аналогов, конечно, предостаточно (кризисы с беженцами, изменение климата, наша нынешняя риторика по поводу иммиграции).Но что действительно резонирует со мной, так это его чувство личного отступления в поведении брошенных собак. Шеф (Брайан Крэнстон) испытал слишком много бессердечия, чтобы надеяться на лучшее. Вместо того, чтобы бороться с этим, он отвечает тем же. Он отбрасывает все чувства к лучшему другу собаки, вместо этого предпочитая быть отдельным островом. «Я кусаюсь», — прямо говорит он, и это не предупреждение. Это акт отставки. Но благодаря великолепному визуальному дизайну Anderson & Co мы видим в его глазах, что надежда не потеряна.Сможет ли он сойти с этой пустоши в прямом и переносном смысле? Смогут ли жители Мегасаки плыть навстречу ему?

Иногда эмоциональное отступление не требует ожесточения; иногда это просто требует уединения. В Leave No Trace , Дебра Граник деликатно указывает на минусы и плюсы этого выбора: боль изоляции или облегчение от того, что вас больше не видят. Уилл (Бен Фостер) — вдовец и ветеран, ставший свидетелем травмы, к которой мы лишь косвенно причастны. Он пришел к выводу, что этот мир просто невыносим, и вместо этого предпочел временную жизнь в лесу.Он и его дочь Том (Томасин Маккензи) создают свою собственную вселенную: специальный учебный план библиотечных книг и руководств по выживанию, язык сигналов, который могут понять только они. Для Уилла такая установка идеальна — если их не поймают. Для Тома все сложнее: без катализатора травмы ей также не хватает его желание изолировать. У нее есть физические потребности быть «от мира сего», но у нее есть другие, более глубокие эмоциональные потребности. Она не может жить жизнь исключительно как наблюдатель. Пока они пытаются найти баланс между этими двумя полюсами, мы видим проблески человеческой связи: в частности, одну сцену, с участием класса дрессировки животных, является одним из самых теплых и эмоционально приятных в году.Но тепло и онемение не могут легко сосуществовать, и Граник сопротивляется желанию положить руку на весы. Она предполагает, что уязвимость — это не тот путь, по которому мы все можем пойти, или, по крайней мере, не тот, на который мы имеем право принуждать. Может быть, настоящая открытость означает уважение к потребности других закрываться: отдавать то, что мы можем, отказывать в том, что мы должны, и вера в любовь, которую мы рассеиваем по тропе, будет найдена в свое время.

11. Выкупить: Плохие времена в Эль-Рояле и Баллада о Бастере Скраггсе

Закрытие может сработать, когда проблема внешняя, но что, если травма исходит изнутри? Ваши собственные прошлые грехи, ваши настоящие демоны? Невозможно убежать от зла, которое мы сами себе причиняем.Мы либо копаемся в ногах и заявляем, что это право, либо ориентируемся на какая-то дуга искупления. Два фильма в этом году, оба из которых наполнены антигероями, подчеркивают очарование этой дуги — и трудность ее проследить.

В фильме Дрю Годдарда « Плохие времена». В «Эль-Рояль » наши ведущие оказываются в том же заброшенном мотеле в ту же бурную ночь. на границе Калифорнии и Невады. Пьяный священник Джеффа Бриджеса, чьи добрые глаза и учтивое поведение выдают только сожаление. их культивировали, чтобы прятаться.Есть Эмили из Дакоты Джонсон, дерзкая загадка, чье покерное лицо лишь немного убедительнее. Она тоже ищет искупления; не только за то, что она сделала, что требует спасения, но и за то, что она готова сделать, чтобы спасти кого-то еще. Дарлин из Синтии Эриво преследует, но не сожаления; она живет, чтобы искупить прошлое, которое не могла контролировать. И другие тоже, имена которых не назовут — каждый арендатор пытается исправить человека, которым он стал. с человеком, которым они надеялись быть. Чтобы пересечь какую-то духовную черту, где свет более лестен или провизия более существенная, где комнаты не так уж и скудны.То есть все, но Билли Криса Хемсворта, фигура в стиле Мэнсона, чья холодная уверенность предлагает иной вид комфорт: прочная логическая формула, сводящая «сожаление» к «отсутствию». Он делает все возможное, чтобы посеять хаос в королевской семье. Но ни логика, ни план, ни перформативное признание не могут заглушить этот внутренний голос. Ее песня эхом разносится во тьме, не обращая внимания на простые ответы. «Любовь не дается легко, это игра взаимных уступок».

Баллада Бастера Скраггса поет разные вариации на эту мелодию.В каждом фрагменте антологии из шести частей Коэна кто-то пытается развернуть повозку: поиск действий, которые могли бы увековечить их злодеяния во славе, переделать их жестокое существование как часть значимого целого. И в типичном для Коэна духе это определенно дается нелегко — в тех редких случаях, когда это вообще случается. Это фильм о персонажах, которые надеются стать больше, чем персонажи, которые просят большего, чем карты, которые им раздали. Можно ли увековечить «Бастера» Тима Блейка Нельсона смертью? Может ли преступник Джеймса Франко найти красоту в своей судьбе? Может ли художник Гарри Меллинга проповедовать мягкость закаленному миру? Может ли Импресарио Лиама Нисона использовать свои мозолистые руки в своих целях? Сможет ли геолог Тома Уэйтса найти то, что оправдает его бесконечные раскопки? Может ли Алиса Зои Казан вызвать невероятную любовь среди жестокости и смерти? Могут ли пассажиры нашего дилижанса с помощью какой-то уловки света превратить свои эгоистичные рассказы во что-то принципиально хорошее? И есть ли смысл пытаться, если результат останется прежним?

10.Gild it: Мадлен Мадлен и дерево дикой груши

Рассмотрим Художника сверху. В отличие от других членов стихотворения Коэна, он предлагает иной вид искупление: не изменилось поведение, не было стремления к победе. Вместо этого он обещает сделать уродливый мир прекрасным. И разве в этом не прелесть искусства? Шанс алхимизировать страдание, поставить его на службу чему-то большему, чем он сам? В лучшем случае искусство становится бальзамом от нашей боли. Но, как и все обезболивающие, он также может вызывать привыкание.Два сказочных фильма исследуют это притяжение: красоту, которую он обещает, и навязчивую идею, которую она требует.

В лихорадочной Мадлен Мадлен Джозефины Декер причинно-следственная связь между искусством и страданием размыта с самого начала. Эванджелина (Молли Паркер) — драматург-экспериментатор, стремящийся найти честность в искусстве. И она видит в Мэдлин (Хелена Ховард) свою главную музу: кого-то, кто может не только познать свою боль ради красоты, но мой это до, казалось бы, неиссякаемых крайностей.Она не просто эмоции, она населяет ее искусства. Она становится тем, о чем ее просят размышлять: кошка, чудовище, неодобрительная мать, ослепительное вундеркинд или безнадежный проблемный ребенок. И ее способности завораживают и устрашают. Игры становятся кошмаром; разминка сменяется огненным изгнанием нечистой силы. Мать Мадлен (Миранда Джули) надеялась театр будет действовать как терапия, как способ высвободить гнев Мэдлин. Но экономика предложения предполагает двойную силу: чем больше хвалят высвобождение ее гнева, тем больше она должна производить, чтобы поддерживать его.С его выдающимися характеристиками и головокружительный визуальный язык, фильм толкает нас в такое же диссонирующее пространство. Какая грань между сторонником и вауером? Страдает ли Мадлен до катарсиса, или она удваивается сама по себе, фрактал, который обнадеживает? ту самую боль, которую он отражает? Разве нельзя полностью эксгумировать лабиринт сердца? Или зарывшись в ее тьму, можем ли мы в конечном итоге попасть в небо?

В The Wild Pear Tree (полный обзор) искусство меньше изгнания нечистой силы. боли, чем способ придать смысл рутине.Синан (Догу Демиркол) — молодой писатель, стремящийся построить себе жизнь. Он только что закончил колледж, но еще не трудоустроен, и сейчас он находится в той переходной фазе, когда все усиливается до самых романтических крайностей. Он не знает, что именно пишет, но знает, что это должно истекать кровью; жить во всех жанрах, быть ни о чем и обо всем. Таким образом, он считает честность невозможной добродетелью, стандартом, который не выдержал буквально каждый: его мать, любовь которой кажется слишком очевидной, некритичной; его отец, чье любопытство кастрировано недостатком настойчивости; имамы, чья вера кажется непостоянной или непоколебимой; романист, чья слава возникла благодаря прагматическому компромиссу.Синан хочет жить как нечто чистое и почитаемое, но в своем драконовском поиске чистоты он исключил живую часть. Директор Нури Бильге Джейлан, конечно, знает, что это несостоятельно. Но, как Чехов со своим Константином или Линклейтер со своим Джесси, в этом дерзком, юном идеализме есть нежность. Синан никогда не сможет создать произведение, которое идеально сочетает в себе мягкость и красоту художественной борьбы. Но за три медитативных часа плавного разговора Джейлан становится необычайно близкой.

9. Рационализируйте это: американские животные и чистокровные породы

Столкнувшись с беспорядочными реалиями нашего мира, возникает соблазн попытаться подчинить ситуацию некоторым управляемым форма. Чтобы найти основу (логическую или повествовательную), которая как-то его извиняет, объясняет. Изобразить его лицемерие как беспомощное или неизбежное и свести наше соучастие к ошибке округления в натуре. Жизнь несправедлива. Это мир собак и собак. Вы не можете спасти всех. Они все равно потратят их на наркотики. Бедные всегда будут с нами.Выживание сильнейших. Это только порождает зависимость. Дальше вперед или умри. Мы используем абсурд как проход для апатии, фальшивую уверенность как щит от более сложных истин. И в ограниченных дозах немного анестезии — это нормально: не может спасти всех , жизнь не всегда справедлива. Но логическая десенсибилизация — опасная игра. Далее мы увидим, что происходит, когда доведен до крайности.

В углу Кентукки, где проживают наши лидеры American Animals , они не видят ничего плохого или явной несправедливости.Просто смутное чувство бесполезности и изречение двигаться. Вы можете быть удивлены, узнав, что одного этого — ни бедности, ни боли, а просто заурядной скуки — было достаточно, чтобы убедить группу из 20 человек совершить ограбление. Но это именно то, что наши вымышленные герои (и их коллеги из документальных фильмов) решаюсь делать. Они собираются украсть бесценное произведение искусства из университетской библиотеки и сделают это среди бела дня. Спенсер и команда не наивны. Они знают, что воровство — это плохо даже в вакууме, и что их растущие ставки могут кого-то повредить.Знайте, что даже если бы это сработало, они не были бы менее одинокими. Но вместо того, чтобы бороться с этой реальностью, они отвлекаются второстепенным повествованием — насколько волнующим будет такой трюк, как кинематографично это выглядело бы. Когда у мифологии есть точка опоры, отговорки легко найти: никто не пострадает, никто не упустит ее, если вы действительно думаю об этом это преступление без потерпевших. В конце концов они перестают быть агентами, делающими выбор; они становятся актерами, выступающими перед никем не аудиторией.По мере того, как их план обретает форму, и этот рассказ накапливает массу, мы начинаем ощущать то же ослепляющее притяжение.

В этом вся суть гипотетических аргументов: у них есть способ обойти наш встроенный контроль качества. Как пословица о том, чтобы сварить лягушку, они начинаются как логическое обоснование, слишком безобидное, чтобы его опровергнуть, но медленно — через цепь мысленных эскалаций, каждое из которых слишком тонко, чтобы вызвать красный флаг сам по себе — они обретают содержание. В Thoroughbreds (полный обзор) Лили (Аня Тейлор Джой) не начинается с как убийца.Она начинает так же, как и все мы: молодая, недовольная, трагически скучающая. Она до мозга костей чувствует, что жизнь не такая, как должна быть, и видит в отчиме. апофеоз этого недостатка. Она хотела бы, чтобы его там не было, просто исчезнет. Возможно, она даже хотела бы, чтобы это сделала она сама. Но ее желания чисто гипотетические — пока она не расскажет об этом Аманде. Аманда (Оливия Кук) — всем сердцем, а не головой; она является воплощением «технически правильной». Я вижу в ней reductio ad absurdum бесчисленных наполовину неотразимых идеологий (вы выбираете изм: nihil, детерминированный, либертарианский, New Athe-).Она говорит с уверенностью человека, у которого нет шкуры в игре, и ее безупречная логика становится непробиваемым щитом. Конечно, не вызывает гнева Лили . Она только разрешает это. «Единственное, что хуже, чем быть некомпетентным, недобрым или злым. ведет себя нерешительно ». Это своего рода упрощенная мантра, слишком упрощающая, чтобы быть правдой, но слишком цепляющая, чтобы ее можно было поколебать. Он поселяется где-то внутри, вынашивает. Он мощный именно потому, что он прост: вы можете держать его, повторять его, отдаваться ему.С черным как смоль сценарием и двумя выдающимися исполнениями главных ролей Кори Финли заставляет это отдаться трепетом.

8. Разморозь: Дорога грома и государство, как сон

Если мы иногда используем логику, чтобы прижечь страдание, чаще всего мы соглашаемся заглушить его — сменить тему, цепляясь за какое-нибудь новое отвлечение. Но, несмотря на все благие намерения, ничто не может оставаться замороженным навсегда. Все сдерживаемое горе со временем должно растаять. Эти фильмы выражают Отложенная во времени печаль может догнать нас, и боль, связанная с встречей с ней лицом к лицу.

Полнометражное дополнение к его одноименной короткометражке « Thunder Road » Джима Каммингса — крошечное чудо: эмпатическая проработка персонажей, столь же вызывающая тона, как и само горе. Бурные слезы как прелюдия к неожиданному смеху, оттенок самосознания, скрывающий более глубокое отрицание. Офицер Джим хочет выглядеть так, будто у него все вместе: как смерть его матери не полностью выбила его из колеи, как битва за опеку над его дочерью не всегда стоит на первом месте. Но со способностью говорить вслух именно то, что он имел в виду, скрытым, и камерой, которая редко покидает лицо сценариста-режиссера, Убежище Джима такое же хрупкое, как и есть.Он трескается и трескается часто, причем каждый взрыв становится немного сильнее предыдущего. Гуманистическая драма, основанная на четырех или пяти жгучих длинных монологах, Фильм Каммингса чрезвычайно трогателен, даже несмотря на то, что его главная роль становится все менее интересной. Thunder Road интересует вершины горя и катарсиса; в чем ломается мужчина, и что будет дальше. Конечно, он может спрятаться под одеялом и изучить свою боль, но что происходит, когда больше нечего изучать? Когда похороны были три недели назад, мир ушел, и вы всех оттолкнули ты хотел получить поддержку? В конце концов, становится выбор: опустить окна, если только трещина.Чтобы пропустить что-то , чтобы могли уйти устаревшие биты. Игра в пирожное с ухмыляющейся дочерью. Приятель с двенадцатью пакетами, и сказать особо нечего. Вы двигаетесь на этой передаче между крахом и заблуждением и надеетесь, что дерьмо в вашем зеркале заднего вида не будет таким вечным, как кажется. Накопите расстояние, почувствуйте ветер в волосах, и вы поймете, что наконец достигли крещендо песни. Сиди, держись.

Кэтрин (Уотерстон) накопила физическую дистанцию до травмы, но в начале она не ближе к этому шоссе, чем Джим.Прошел год с момента необъяснимой смерти ее мужа, и она сделала все, что могла, чтобы заглушить шум: собрала вещи и перебралась через Тихий океан, вложив в свою карьеру все силы воли. Но в конце концов, как всегда, ее прежняя жизнь зовет ее домой. Неоновый нуар сквозь дождливую ночь в Брюсселе, фильм Мередит Данлак State Like Sleep (полный обзор) отправляется на поиски ответов. Что привело его к такой смерти? Кто остался виноват? Подземные ночные клубы и всевозможные захудалые персонажи ждут, Отлит в мерцающей, грязной дымке.Однако суть фильма не имеет ничего общего с ответами. Речь идет о том, что поиск катализирует внутри Кэтрин; чувства, которым она подвергается, стыд вскипает. Как слова утешения любимого человека могут усилить эту боль; способ, которым ухо незнакомца (Майкл Шеннон) может оказаться более безопасным избавлением. « State Like Sleep », основанный на великолепном исполнении главной роли, гипнотической кинематографии и четырех самых выразительных глазах в Голливуде, тронул меня. так, как это сделали немногие в этом году.Назовите это фестивалем или ностальгией по определенному времени и месту: это та невидимая жемчужина, которую я не могу дождаться, чтобы снова посетить.

7. Обгони его: Первый человек и всадник

Ошеломляющие механизмы могут иметь разные формы. В своей жизни я обнаружил, что самым сильным отвлечением могут быть личные амбиции: позволяя себе полностью погрузиться в какой-то проект или цель, ставя шоры против общей картины. И хотя я уверен, что это универсально, я чувствую что-то отчетливо мужское в форме, которую принимают мои шоры: Путь The Goal становится отчаянным, самораспространяющимся, ставка, на которую никто не ставит.Главные герои двух фильмов сталкиваются с похожим состоянием; мужчин в глубинке, которые пристрастились к опасным амбициям, используя их как средство избежать травм. Или как бы то ни было, чтобы двигаться так быстро, его детали размываются.

Дэмиен Шазель очарован амбициями и сопутствующим им самопожертвованием — барабанщик стучит, пока его руки не кровоточат, юные влюбленные, бросающие все ради своего искусства. Обычно эти амбиции подпитываются сильным, ощутимым трепетом. В First Man амбиции не могут быть более возвышенными, а обещание обожания — более явным.Но если Нил Армстронг из Гослинга наслаждается своей гонкой на Луну, он мало что дает нам об этом. Нет Right Stuff проблесков братства, здесь нет Apollo 13 перерыв для национальных аплодисментов. Если есть даже улыбка, она мимолетная и тонкая. Вместо того, чтобы зацикливаться на гламуре The Ultimate Goal, Чазель направляет свой взгляд на скрытую в нем печаль — трагическая потеря дочери Армстронга, крошечное отсутствие которой влияет на каждый его жест. Вместо того, чтобы встретиться лицом к лицу с этим горем, он обращается внутрь, как камень; не может общаться со своей женой (Клэр Фой) в своем трауре, неспособная найти радость в детях, которых он должен вырастить.Столкнувшись с человеческой потерей, он решает вместо этого смотреть вверх. И хотя он может быть самым ярким проявлением этого импульса, мы видим в обществе такой же наклон вверх. Столкнувшись с непонятными, ощутимыми потерями — ядерным уничтожением, общественными потрясениями, нарушениями гражданских прав, крайней нищетой — они отвлекают с обещанием сизифова задачи. «Самой борьбы за вершину достаточно, чтобы заполнить мужское сердце!» Но стоит ли нам, сидя на вершине этого холодного камня, с самых потрясающих высот, которые IMAX может воспроизвести, действительно ли мы можем представить Армстронга счастливым?

Нейл, возможно, пытается убежать от своей печали, но он хорошо маскирует ее — за славой, национальным единством, вдохновением.В фильме Хлоэ Чжао The Rider вызов является единственным мотивирующим фактором: не потому, что это легко, не приставать к советам, а исключительно потому что тяжело. И опасно. И адская спешка. У Брэди (Жандро) есть одно призвание в жизни: приручить и оседлать клыкастых бронкоуномов. Итак, когда угрожает травма головного мозга жизнеспособность этого призвания, он только удваивает. Как и Микки Рурк в фильме The Wrestler , он знает, что выбранный им путь разрушительно, возможно, даже смертельно. Но если бы не этот риск, какую альтернативу он мог бы выбрать? Дни собирают полки в стерильном продуктовом проходе, ночи рассказывают дерьмо о давно минувших днях? Нет, лучше умереть в движении, чем жить на месте.Перед лицом First Man может показаться странным восковая поэзия. о славе родео на Среднем Западе. Но если вы видели кадры Чжао, вы поймете: как только ворота откроются, эти бронхи вырываются с силой, не уступающей любому космическому кораблю. Она позволяет нам интуитивно почувствовать, насколько освобождающим может быть его побег. The Rider — это задушевная притча о беспокойстве: о вещах, которые вы бы сделали, чтобы заглушить одиноких, и что происходит, когда те же самые вещи угрожают уничтожить вас.Хотели бы вы мягко погрузиться в простые радости жизни? Или вы будете сопротивляться камню, пока он не победит?

Или, может быть, у обоих наших героев есть третий маршрут; иного рода иррациональная радость, не менее абсурдная, но менее разрушительная. Лучше всего это выразился другой философ:

только одно
сделало его счастливым
и теперь, когда
его больше нет
все
сделало его счастливым
— Леонард Коэн

6. Брось вызов: поддержи девочек и вдов

Иногда травма слишком велика, чтобы от нее убежать; Иногда было бы недальновидно пытаться.Мы убедились, что от #AbolishICE до #MeToo огромную ценность может принести болезненный статус-кво. При раскладывании карт мы были подожжены. Два фильма с участием цветных женщин в главных ролях отражают давление, которое приводит к наконец дать отпор — и он испускает инстинктивный вой.

В книге Эндрю Буяльски Support the Girls система может показаться вам довольно приземленной. И Лиза (Регина Холл) поначалу не кажется женщиной на грани. Работа неблагодарной управленческой работой для местного Бресторан, она согласна с тем, что мир вокруг нее не изменится.Подобно многим незамеченным героям среднего звена, она решила вместо этого действовать как буфер: делать все возможное в ее дерьмовой ситуации, чтобы улучшить жизнь тех, кто находится на ее орбите. Как повышение судебные издержки для ее обеспокоенной сотрудницы Шайны (Яна Крамер) или помощи Даниэль (Шанья Макхейл) в распознавании потенциал внутри или решение одной из тысячи маленьких проблем с помощью некоторого невидимого акта бюрократической изобретательности. Однако в течение дня ее осенило. То, в чем она так хороша, тратит столько энергии, чтобы удерживать вместе … не заслуживает того, чтобы удерживать .Ее работа с жуткой клиентурой и пристегнутой улыбкой, ее изнеженный босс, который не признал бы компетентного руководства, если бы схватил его за кефаль: все это должно уйти. Как и Thunder Road , это еще одна малобюджетная жемчужина исследования персонажей, демонстрация человека в состоянии эмоционального потока. Но в отличие от офицера Джима, Лизу питает ничто иное, как ясность: она требует от жизни большего, чем что ей дали. Столь же пристально наблюдаемый в рулевой рубке Буяльского, но с Support the Girls — это радостный праздник для тех, кто считает, что система сломана. глаз и сказать: «Ни слова.”

Если Поддержите девочек было все для увеличения крошечной несправедливости, вдов процветает в обуздании массовые. На первый взгляд, жанровый фильм Стива МакКуина представляет собой своего рода гибрид истории о мести и ограблении: Вероника (Виола Дэвис) в ответ на смерть мужа взяла дело в свои руки. Этот рассказ, конечно, присутствует, и он настолько безумно забавен, как и следовало ожидать — с тех пор, как The Departed не было Я видел криминальную драму, такую самоуверенную, такую мастерскую в своей извилистой, кровавой задумчивости.Но что действительно возвышает его, так это количество проблем, с которыми ему удается бороться на стороне; касаясь политики и бедности, расовая динамика преступности, то, как институты становятся самораспространяющимися машинами со своим собственным языком замысловатого самооправдания. Как шоу Дэвида Саймона без дидактики или Скорсезе с добавленным социально-политическим весом, это фильм, который рассекает больше на периферии, чем большинство «серьезных» фильмов спереди. Во вселенной Маккуина каждый человек набрасывается на что-то: Альт, проигрыш, пронизывающий несколько слоев, братья Мэннинг (Брайан Тайри Генри и Дэниел Калууя) Чикаго, перекрывающий законные пути к власти, Белль (Синтия Эриво) классовая структура, отказывающая ей в опоре, Алиса (Элизабет Дебики) — мир, который рассматривает ее с точки зрения транзакций.Взвешенный и холодный, опасный фильм с попкорном, Widows , возможно, не лучшая команда-победитель. спектакль подразумевает его предпосылку. Это что-то одновременно более трудное и приятное: история гнева, ищущего выхода; ошибочных ответов на гниль, которая не исчезнет сама собой. И это совершенно захватывающе.

5. Разоблачить: сказка и чернокожий клановец

Иногда мы слишком близки к гнилой ситуации, чтобы признать ее такой, какая она есть; иногда настоящее не дай нам огневую мощь для борьбы.Вместо этого мы окутываем его защитной мифологией, используя все возможные инструменты, чтобы выжить. Но как замороженное горе со временем тает, так и истории, которые мы строим, чтобы защитить себя, в конечном итоге рассыпаются. Эти жанровые фильмы стирают грань между правдой и вымыслом, используя историю как кувалду. Они разрушают радужные повествования о прошлом и освещают возникшее уродство.

В автобиографической книге Дженнифер Фокс «Сказка » она борется с ужасами жестокого обращения в собственном детстве.Ее мать нашла старое сочинение для 8-го класса, в котором есть несколько тревожных упоминаний о «парне постарше», идеальном романе. Если она по понятным причинам расстроена, Дженнифер (Лаура Дерн) поначалу пренебрежительно относится: прошлое есть прошлое, какой толк в его раскопках? Но копает она сначала из любопытства, тогда необходимость. Когда Фокс (персонаж) пытается примирить мир, который она увидела в 13 лет, с реальностью, которую она знает в 40 лет, Фокс (режиссер) исследует множество противоречий выживания при нападении: неубедительные объяснения, незаслуженный позор, желание найти рамки, которые делают жизнь «нормальной».Она не просто говорит им на словах; она показывает их, используя экспериментальное повествование, чтобы отобразить несоответствия на экране. Ее изображение прошлого глянцевое, но отталкивающее; часть Девственницы-самоубийцы и часть Истории, которые мы рассказываем , его актеры прошедшего времени (пугающий Джейсон Риттер и почти потусторонняя Элизабет Дебики) кажутся мне больше символами, чем людьми из плоти и крови. Что вполне уместно, учитывая цели Фокса: несмотря на его чрезвычайно личный аспект, фильм меньше интересует детали ее конкретной травмы, чем в общей форме, которую травма может принять; в способ, которым он видоизменяется в сознании, сохраняется за пуленепробиваемым стеклом.В ее попытке разрушить ее, ее фильм становится слишком отвратительным, чтобы его можно было изобразить в какой-либо другой среде: слишком уродливы и эксплуатируемы, чтобы их можно было изобразить в художественной литературе, слишком разрушительны, чтобы их можно было показать в документальных фильмах. Это необычная и бесстрашная эксгумация травмы.

BlacKkKlansman (полный обзор) также использует художественную литературу как ступеньку к реальным травмам. Но если The Tale использует подарок, чтобы сиять навязчивым Свет на прошлое, последняя работа Спайка Ли использует прошлое, чтобы пролить свет на настоящее.На первый взгляд фильм в стиле 70-х фильм о расизме в прошедшем времени: совместное проникновение в KKK во главе с черным офицером Роном Столлвортом (Джон Дэвид Вашингтон) и его белый партнер Флип (Адам Драйвер). Но, как и Фокс, видение прошлого Ли кажется мне слишком ярким, чтобы быть буквально: отряд аккуратно разделен на Кривого Копа и Героя, злодеев настолько неуклюжих, что они граничат с комедией. Но по мере того, как его басня становится все более неправдоподобной, намеки на реальный мир продолжают появляться. Речь Кваме Туре (Кори Хокинс) звучит в современном стиле. Пожар; просмотр «Birth Of A Nation» ощутимо ощущается сейчас.В то время как Сталлворт обсуждает, возможно ли вообще изменить изогнутую систему изнутри, большую часть времени выполнения он, кажется, делает именно это — и делает это без особых усилий. Вы почти можете почувствовать, как Ли пытается распутать свое двойное вдохновение, розовое прошлое, которое Голливуд продал нам, и современный расизм, доказывающий, что это ложь. Когда он наконец вытаскивает коврик из-под нас, это происходит с толчком, которого я не испытывал с тех пор, как Делай правильно — жгучее обвинение в нашем собственном проклятом прошлом и разноцветных баснях, которые мы используем как фиговый лист.

4. Примирите это: дикая природа и рома

Иногда история дает явного героя или злодея, но чаще всего это расплывчатая и запутанная вещь. В этих случаях мы оглядываемся назад не столько для того, чтобы бросить вызов нашему прошлому, сколько для того, чтобы принять его сводящую с ума несговорчивость. Два фильма в этом году займитесь этим процессом разъяснения. Оба являются историческими произведениями, которые пытаются примирить социальные асимметрии, разногласия и требования отцовства — сквозь призму взглядов ребенка.

В Wildlife мы становимся свидетелями распада семьи Джо (Эда Оксенбоулда), как он мог бы это видеть: через камеру смутно, расплывчато и необъяснимо. Это Монтана 1960-х, и Джерри Бринстон (Джейк Джилленхол) снова не везет. Как и многие мужчины в этом году ( First Man , American Animals , The Rider , Free Solo ), его побуждают грызущие амбиции. Он беспокойный. Ему нужно сделать что-то .Быть полезным, простым и бесспорным. И поэтому он отправляется на тушение пожара, оставив жену и сына. Сказанная жена Джанетт (Кэри Маллиган) борется со своим собственным беспокойством. Но пламя она обращается к менее буквальному виду. Если роман с мужчиной постарше (Билл Кэмп) начинается как сдержанный, он быстро превращается в перформатив: невнятное хихиканье уходит в соседнюю спальню, пьяные званые обеды под предлогами. Это странная ситуация, и ни мы, ни Джо никогда не могли ее понять.Она не снимала а-ля American Beauty , но и не совсем спокойная и собранная. Это как если бы она хотела, чтобы ее сын увидел, что ею движет, заглянул сквозь ее щели, засвидетельствовал ее боль. Как будто она посылает Будущему Джо телеграф, который Настоящий Джо не может прочитать. Хотя нам никогда не говорят, что это ретроспектива, руководство Пола Дано придает ей безошибочную ритмичность памяти. Я почти чувствую, как Джо сидит в своем кабинете несколько десятилетий спустя (и разводится), выпивая бокал вина, глядя на старые фотографии и задаваясь вопросом: «Где, черт возьми, все пошло не так?»

Оглядывается ли Джо назад, зависит от интерпретации.С Roma Альфонсо Куарона этот взгляд назад — его очевидно бьющееся сердце. Действие фильма происходит в начале 1970-х годов в его родном городе Мехико. две самые важные женщины в его молодой жизни, каждая из которых борется в рамках своей социальной касты. Мать, София (Марина де Тавира), которая на первый взгляд кажется главной героиней фильма. Как и Жанетт, отказ от мужа направляет ее на путь освобождения — возможно, отклонения от курса и, в случае необходимости, безрассудства.Но ее эмоциональное путешествие отходит на второй план, когда появляется настоящая главная героиня: Клео (Ялиза Апарисио), долготерпеливая, любящая, бесконечно щедрая домработница коренного происхождения. За каждое унижение, которое терпит София, Клео терпит тысячу натурой. И все же она никогда не отвечает вызовом Софии, предпочитая вместо этого скромную, тихую, почти ангельскую настойчивость. Мы почти чувствуем конфликт Куарона чувства на экране, как он считает свою мать и свою экономку Либо. Правильно ли , , бросить Либона в это святое сияние, рассматривать долготерпение как добродетель, а не вовлекать в источник этого страдания? Была ее непоколебимая любовь к нему вещь, заслуживающая похвалы, или социальный симптом, вызывающий сожаление? Была ли его мать героем в одной истории, злодеем в другой или в какой-то комбинации? Когда мы замечаем моменты спокойствия и бедствия, нежности и твердости, симметричной близости и асимметричных сделок, мы не приближаемся к ответу.А может и нет ответа. Может быть, каждый из нас содержит множество людей, и наша лучшая надежда — сделать их настолько добросовестно, насколько это возможно. Рисуя в великолепных панорамных черно-белых тонах, Куарон, по крайней мере, заставляет загадку сиять.

3. Поделись: Воры и личная жизнь

Если разрушенный дом может быть призмой, через которую мы преломляем травмы мира, то любящий часто может действовать как оплот. В двух фильмах рассматривается эфемерная природа семьи и сила, которая может исходить даже от ее нетрадиционных вариантов.

Когда Хироказу Коре-эда Shoplifters (полный обзор) премьера в Каннах, я ожидал большего от его типичной платы за проезд: жгучего семейная драма с тихим оттенком горя. Чего я не ожидал, так это того, насколько остро он исследует саму идею семьи. Для шибат семейные узы ближе к браку: сознательный выбор совместно идентифицироваться, сосуществовать. Чтобы разделить болезни и здоровье, в изобилии и особенно в нужде. В краже свежих фруктов с местного рынка и в тепле под металлической крышей.Но кто именно может сделать этот выбор? Хацуэ (Кирин Кики) может быть назначенным поставщиком услуг; Осаму (Лили Фрэнки) и Нобуйо (Сакура Андо) сообщники в романтических отношениях. Но для Шоты (Джио Кайри) молодой мальчик превратился в ученика в воровстве, справедливо ли сказать, что эта жизнь была выбором? А как насчет пятилетнего Юри (Мию Сасаки), принятого в клан Сибата в начале фильма? чтобы сбежать от собственной семьи, которая жестоко обращалась с ней? Она знает, что они ее любят, и — в самой душераздирающей сцене года — она учится точно как эта любовь предназначена для ощущения.Но способна ли она участвовать в таком выборе? Она вообще знает, что делает? Сладкий, но не сахаристый и человечный до мозга костей, Shoplifters дает передышку для всех этих вопросов, не переворачивая чашу весов. В своем хотя деликатная прогулка по моральным переулкам жизни может наполнить ваше сердце.

В книге Четыре любви К.С.Льюис отделяет романтическую любовь (Эрос) от любви дружбы (Филиа) в пространственных терминах: «Влюбленные обычно находятся лицом к лицу, поглощены друг другом; друзья, бок о бок, поглощенные какими-то общими интересами.” Однако по мере развития романа первое почти всегда склоняется ко второму. Найдя вершины неуловимыми и быстротечными, пары строят основу на более прочном материале: общие интересы, общие цели, сознательно разделяемая жизнь. Они двигаются вместе, в каком-то прямом направлении. Иногда, однако, этот импульс может ослепить их от первоначального романа; цель перестает быть для Нас и становится для себя. Вот как меня поражают Рэйчел (Кэтрин Хан) и Ричард (Пол Джаматти), когда мы входим в их Private Life , торжественно делает инъекции и мастурбирует (соответственно) в клинике репродуктивной медицины.После сотых безуспешных попыток забеременеть, они наконец решил сделать укол ЭКО — точнее, все возможные уколы. Они просят об одолжении семьи; они рыщут в поисках яиц в закусочных; они проводят бесчисленные часы в погоне за одним великолепным гипотетическим будущим. Родительство. Семья. США . Они так страстно настаивают на том, чтобы их двое были тремя, что они сделали первое почти невидимым. Но я никогда не верю, что его нет. Я думаю, он окаменел, кристаллизовался; решетка взаимного разочарования, печального смеха, общего усталость.Их объединяет невыразимая связь. Это заставляет даже самый мучительный крик сыграть с намеком на ухмылку; Они Со стороны может показаться, что они разваливаются, но они оба вовлечены в одну и ту же дурную космическую шутку. Может быть, однажды они найдут ту семью, которую искали. Или, может быть, их поиск выделяет только тот, который у них уже есть.

2. Сделай лучше: ты не будешь моим соседом и восьмой класс

Когда мы сталкиваемся с ледяностью окружающего нас мира, возникает соблазн ответить тем же: почувствовать себя защищенным, циничным, прежде всего, этим дерьмом.И иногда правильно сопротивляться; иногда бывает необходимо закрыть. Но для многих из нас это гнев превращается в порочный круг, безрадостную гонку вооружений к взаимно гарантированному разделению. Что, если мы разорвем круговорот? Что, если бы мы могли бороться с тьмой мира с помощью невероятного света? Два фильма в этом году напоминают, что можно смотреть в бездну и находить детские радости. Найти сочувствие в малейшей борьбе и надежду посреди зияющего оврага.

Фред Роджерс всегда был лучом света; во всяком случае, эта легкость была его фирменным знаком.Но в политический момент, в котором находится Won’t You Be My Neighbor, его радость представляет собой нечто большее, нечто погранично радикальное. Его деликатное воздействие на резкую критику Трампа; его непоколебимый взгляд на наши данки и наши ухмылки. То, как его голос ломается, когда он узнает о смерти домашнего животного; как он обращается к камере, как к самому интересному человеку в мире. Как он терпеливо кивает на наши страхи и горе. Он призывает нас серьезно относиться к этому миру, а не только признавать его боль абстрактно. но обработайте это, почувствуйте это.Увидеть политическую рознь и сказать: «Позвольте мне попытаться понять это». Чтобы почувствовать тяжесть нашей печали и спросить: «Как я могу быть бальзамом?» В документальном фильме, столь прямолинейном и неприглядном, как сам Роджерс Морган Невилл утверждает, что доброта не была ни тактикой, ни фасадом. Это было высшее призвание, служение. И в такие годы, как этот, когда безумие, которое мы чувствуем, кажется абсолютным и подавляющим, его зов непреодолим. Это простой урок, настолько очевидный, что становится невидимым: слышать друг друга, любить друг друга, встречаться с миром с улыбкой.Писать это кажется банальным и евангельским. Увидев это, я прослезился.

Однако ничто не вызвало столько слез, как Eighth Grade (полный обзор). По идее, дебют Бо Бернхэма выглядел как совершенно неправильный подход к 2018 году: пожилой режиссер-мужчина перенял опыт 13-летней девочки. На практике это современный ответ на вызов Роджерса — и в этом своего рода чудо. Это упражнение — смотреть в глаза взрослому и говоря: «Я слышу тебя, я забочусь о тебе, я отношусь к тебе серьезно.Ваши проблемы реальны, и они столь же серьезны, как вы мне говорите ». Кайла (Элси Фишер) — великодушная девушка на пороге юности, с трудом выстраивающая отношения с ней, которой она себя знала. с ней, которая продолжает вырываться. Она бесконечно чутка, но ее блестящий внутренний монолог, которому некуда выразиться, повернулся к ней. неуклюжие при произнесении вслух. У нее такой добродушный характер, который отчаянно кивает, прежде чем даже доходит до шутки — марка заразительной безмятежности, сделанная не менее привлекательной из-за подпитывающего ее беспокойства.Она хочет того, чего мы все хотели до учебы было невозможно: «быть нормальным», «вписаться», удержать девушку в зеркале, чтобы она не упала безнадежно. Она еще не осознала, что все мы чувствуем, что всегда или что неудача может быть самым прекрасным. Но так же медленно и верно, как и мы, она это сделает. И когда Кайла наконец достигает этого самоприятия, эта надежда, мы все немного сильнее для похода. Как Ladybird без внятного ума, или Edge of Seventeen без намека на край, или Boyhood без (Очаровательная) снисходительность Линклейтера. Восьмой класс так мучительно серьезен, так легко соблюдается, так искренен и уязвим, и совершенно кратко, я почти хочу преуменьшить, насколько я люблю это. Как я посмел поставить фильм о девочке-подростке выше Accepted High Art ™? Но если Кайла сможет превратить свою неловкость в «Гуччи», а Бернхэм сможет найти в самом преувеличенном жанре что-то острое и новое, Я думаю, мы все можем оставить место для немного волшебства. 2018 год дал нам достаточно для беспокойства. За всю радость, которую принесла мне Кайла, Я довожу ее историю до совершенства.

1. Разгадай это: слепые пятна и восприятие бреши

Не могу передать, насколько заманчиво было закончить на этой ноте: насладиться подъемом и позволить радости сказать последнее слово. А в другие годы я мог бы иметь — огромную ценность в оптимизме, в поисках добра и света. Но если год научил меня чему-то, так это тому, что оптимизм — это дар, который не всем нам дается. Слишком часто наше желание аккуратного решения проблемы становится оправданием, чтобы скрыть беспокойство других.

На самом деле ни один из этих ответов не воздает должное году: ни радость, ни гнев, ни искупление, ни ясность.Нет, если что-то определило 2018 год, так это его полный отказ от решения. Эти фильмы смело следуют этому примеру. Они признают наши противоречия — наши радости и печали — с честностью, не поддающейся никаким выводам. Они сопротивляются всем попыткам самоопределения; они отказываются быть просто чем-то одним.

Если бы я мог назвать один фильм, который идеально передает дух года, это был бы фильм Карлоса Лопеса Эстрады «« Слепая зона »». После нескольких дней из жизни Коллина (Дэвид Диггс), когда он пытается осмыслить травму, переживая условно-досрочное освобождение, это фильм. который процветает на противоречивой точке зрения.Когда мы встречаемся с Коллином, он выглядит обнадеживающим и оптимистичным пока очевидец акта жестокости полиции не заставит его мировоззрение закружиться. Всю оставшуюся часть фильма его преследуют двойственные интерпретации, непростой союз тьмы и света. Мы чувствуем как облегчение его свободы, так и тесноту ее границ; увидеть красоту его дома в Окленде и нависшая над ним угроза. Каждая сирена становится предзнаменованием, каждый момент что-то взятое может быть изъято. Даже комические ритмы, которых на удивление много, кажутся призрачными, зловещими; как будто все существование Коллина — одно сюжетная точка подальше от развала.Эта мешанина настроений пронизывает весь город: игристые удобства. которые маскируют боль джентрификации, чувство идентичности, которое постоянно меняется. Коллин чувствует, как они оба меняются, и не только в худшую сторону — возможно, он был , держась за слишком много гнева, может быть, зеленый сок действительно лучше для его здоровья. Но средства этого изменения — система, которая его вынудила, мотив, опровергающий это — это ядовито, нежелательно, несправедливо. Итак, кем он должен быть и для кого он должен быть этим? Слепое пятно — это срочное исследование расы в Америке, как универсальное, так и конкретное, публичное высказывание недовольства и личный расчет.Оно резкое и настойчивое; фильм чьи устные отрывки потрясли меня сильнее, чем любой триллер этого года. И его послание — не столько решение, сколько отчаянный призыв к оружию: «Я — оба изображения! Смотрите обе картинки! »

Бин Лю Minding the Gap (полный обзор) это попытка сделать именно это: засвидетельствовать сразу несколько точек зрения. Снято за годы жизни о трех друзьях-скейтбордистах, которые путешествуют по контурам юности и взрослости, «Лю» — это задушевный документальный фильм о личности и выборе.Речь идет о том, как наши собственные семейные рассказы становятся самореализующимися пророчествами и как, распутывая их, мы можем прояснить себя. Каждый друг на каком-то уровне борется с одной и той же корневой травмой, и каждый использует свой механизм, чтобы справиться с этим. Многие из них мы подробно обсудили. Бинг стремится выявить прошлые травмы, допросить и понять их. Кейре хочет прояснить свою травму, дать ей перспективу и, таким образом, некое подобие покоя. И Зак … ну, он никогда не останавливается до конца, в каком направлении он движется.Он убегает от этого, рационализирует это, пытается искупить это? Сможет ли он в конце концов вырваться из предначертанной истории? Как и серия Up , прошедшая через промежуток времени, с интимностью терапевта, Minding the Gap почти безупречна, насколько это возможно для доктора. Это неизгладимая капсула времени изменчивой эпохи, но это также вневременной взгляд на проблему самоопределения: вещи мы выбрасываем, боготворим или вырезаем его в погоне за ним. И это очень честная попытка.Он настаивает на подчеркивании хорошего и уродливого, отмечая острые ощущения от движения. осознавая ущерб, который он оставляет после себя. Он не оправдывает и не осуждает; он отказывается упрощать. Он просто держит обе картинки на свету.

Я не могу придумать лучшего ответа на этот ошеломляющий, наэлектризованный, грязный проклятый год.

Почетные грамоты

Попытка ранжировать искусство всегда бесполезна. Попытка ранжировать его с жесткими ограничениями — они должны быть парами, они не могут перекрываться, они должен иметь связь с травматической реакцией — чертовски почти невозможно.И, как любой список, он обязательно оставит после себя жертвы. Я даже не буду пытаться пробовать , чтобы составить рейтинговый список достойных упоминаний, но я покажу вам несколько вариантов, с которыми я играл. По целому ряду причин, которые практически не имеют ничего общего с качеством (мое настроение в полночь в субботу, смутное ощущение что написать легко, а что сложно) это не вошло в число участников.

Давайте начнем с нескольких альтернативных пар, которые я не мог превратить в о травмах:

В поисках своего племени: Skate Kitchen & Spider-Man: Into the Spider-verse
Непростое отцовство: слон и бабочка и Талли
Борьба за индивидуальность в обреченном мире: Аннигиляция и Если Бил-стрит могла бы заговорить

И другие отличные фильмы, которые превратили бы некоторые пары в тройни, если бы я только набрался сил:

Наконец, я рассмотрел несколько перетасовок всего вышеперечисленного, которые мне все еще нравятся.

Вырвитесь на свободу: Человек-паук: В стихах-пауках & Minding the Gap
Мифологизируй это: Баллада о Бастере Скраггсе и американских животных
Найдите убежище от него: Не оставляйте следов и воров
Несмотря на это, вызвать невероятную любовь: Roma & Eighth Grade
Deconstruct it: The Ballad of Buster Scruggs & BlacKkKlansman
Реши это: сказка и состояние как сон

Этого достаточно, чтобы заставить задуматься, не разделен ли мир на аккуратные тематические пары! Но это будет означать, что все это упражнение… нет, лучше не думать об этом.

Заглушки, бесстыдные пробки

Помимо письменных обзоров, которые я пытался связать в строке, вы можете найти бесчисленные часы, когда я обсуждаю эти фильмы перед микрофоном, любезно предоставлено The Spoiler Warning! Среди дюжины пар и почетных упоминаний у нас есть эпизоды подкаста для:

Если вам интересно узнать больше о горе и его связи с фильмом, вы можете почитать это эссе я написал несколько месяцев назад. Или подпишитесь на меня в Twitter @sdavidmiller, где я иногда публикую мысли… и чаще ретвитируйте политические статьи с чувством бессильной ярости.Эй, мы делаем все возможное, чтобы обойтись.

10 лучших статей о травмах 2018-2019 для конференции TraumaUK. Сент-Эмлинс • Сент-Эмлинс

Я вернулся в Мидлендс на отличную и ценную конференцию TraumaUK. Если вы не были на этой конференции, я настоятельно рекомендую вам приехать в следующем году. Это потрясающая программа и невероятное соотношение цены и качества.

Как обычно, я участвую в потоке неотложной медицинской помощи, который собирает 10 лучших статей о травмах за 2018–2019 годы.

Как всегда, немного разочаровывает, что я могу найти относительно мало статей, о которых можно поговорить, поскольку я пытаюсь сосредоточиться на тех статьях, которые могут привести к изменению практики.Несмотря на то, что существует множество публикаций, как только вы начнете применять фильтры применимости, качества и интереса, это число резко падает.

Итак, вот мой список из 10 лучших, полностью основанный на моем собственном мнении. Есть некоторые повторения из прошлых публикаций, но я согласен с этим, поскольку мы можем назвать это повторением с интервалом ¹.

Бумага 1. Проба PAMPER

Статья 1 представляет собой исследование PAMPER, в котором рассматривалось использование догоспитальной плазмы у пациентов, перенесших серьезную травму. Идея здесь в том, что нам нужно управлять коагулопатией у серьезно травмированных, опережая тенденцию, давая СЗП на ранней стадии.Это крупное РКИ, проведенное в США, показало увеличение выживаемости на 9,8%, что невероятно. Это своего рода лечебный эффект, который настолько велик, что мне хотелось бы, чтобы он повторился. Вы можете узнать больше о пробной версии PAMPER на веб-сайте Bottom Line здесь. ^2,3

Документ 2: Использование буги в ED

Paper 2 — это рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивается рутинное использование бужа в ED с использованием стилета. Это важное исследование для меня, поскольку я отстаивал рутинное использование бужей, сколько себя помню.Однако другие предполагали, что это займет больше времени, что это может привести к травме или что лучше использовать стилет (или вообще ничего).

Этот документ демонстрирует, что буж не только безопасен, но и проще в использовании. Это верно независимо от того, считаете ли вы, что дыхательные пути будут затруднены. Суть в том, что в большинстве случаев используйте буж. ^4,5

Документ 3: Вентиляция во время RSI.
В течение многих лет я наблюдал, как некоторые из моих коллег регулярно проводят искусственную вентиляцию легких у пациентов с риском десатурации в промежуток времени между индукцией и параличом.Обычно мы делаем это, используя схему Уотера с небольшим количеством примененного ПДКВ (это схема Mapleson C), которую мы используем практически для всех RSI в Вирчестере). В добольничном уходе предпочтение отдается BVM, поскольку он все еще работает, даже если вы потеряете запас кислорода. Это делается осторожно и осторожно, чтобы избежать инсуффляции желудка, но это всегда кажется немного странным, поскольку нас изначально учили, что вентиляция на этой стадии RSI запрещена и опасна. В частности, потому что считалось, что это может вызвать стремление.С другой стороны, существуют риски десатурации, гипоксии и связанных с этим последствий сердечно-сосудистой нестабильности и потенциального повреждения органов-мишеней. Таким образом, споры о том, будет ли вентиляция пациента в промежутке между индукцией и интубацией, были противоречивыми и обсуждались в течение многих лет.
Эта статья представляет собой РКИ на основе ED, показывающее, что вентиляция пациентов между индукцией и ларингоскопией является безопасной и выгодной. Гораздо меньшее количество пациентов ненасыщено, и не было увеличения количества осложнений (аспирация и пневмония).Подробнее о бумаге здесь. ^6,7
Документ 4: Основаны ли доказательства гипотензивной реанимации?
Статья 4 представляет собой систематический обзор принципов гипотензивной реанимации у пациентов с травмами. Польза гипотензивной реанимации для пациентов с травмами — широко распространенное мнение, и в его поддержку есть веские патофизиологические аргументы. Но разве это стратегия с сильной доказательной базой?
В этом году было проведено два систематических обзора доказательной базы ^8,9, и это действительно немного неожиданно.В своей голове я представлял, что в литературе есть очень сильная доказательная база, но, прочитав статьи, я менее уверен.
Из 722 рассмотренных статей авторы в одном обзоре нашли только 5 РКИ. Одно из них, и, безусловно, самое масштабное, — это испытание Биккеля 1994 года, когда помощь при травмах немного отличалась и все пациенты были жертвами проникающей травмы ¹⁰.
Хотя авторы приходят к выводу, что стратегии гипотензивной реанимации приносят пользу, неясно, какова величина эффекта.Меня немного беспокоит то, что большинство свидетельств являются историческими и принадлежат совершенно другой группе пациентов, чем та, которую я вижу.
Документ 5: Опоздавшие докладчики с травмой головы. Им нужен скан?
Без сомнения, вы знакомы с рекомендациями NICE по ведению травм головы ¹¹. Они существуют некоторое время и прочно вошли в нашу практику. На практике я вижу, что они применяются ко всем пациентам с черепно-мозговой травмой, даже к тем, кто обратился поздно. Однако большинство рекомендаций по травмам головы были составлены для когорт пациентов, которые ограничивались пациентами, которые обратились в течение 24 часов после травмы.
Суть в том, что у нас гораздо меньше доказательств для пациентов, которые обращаются поздно, что привело к некоторым интересным идеям о том, как мы с ними справляемся. Мы, конечно, можем использовать рекомендации, или, по некоторым мнениям, тот факт, что пациент прожил 24 часа, сам по себе является показателем того, что с ним все в порядке. Помните, что большинство этих пациентов находятся в второстепенном конце отделения и проявляют относительно легкие симптомы, такие как тошнота, рвота и головная боль.
Рекомендации NICE по травмам головы
В документе 5 рассматриваются пациенты, поступающие через 24 часа в травматологический центр Великобритании с травмой головы ¹².Они сравнили частоту значительных повреждений при компьютерной томографии с таковой у пациентов, которые были просканированы в течение 24 часов. Они идентифицировали 650 пациентов в когорте позднего обращения. Обратите внимание, что они включали только пациентов, которым было проведено сканирование, весьма вероятно, что некоторые пациенты поступят поздно и не получат компьютерную томографию. Это может исказить результаты.
Суть в том, что частота значимых результатов КТ была такой же (намного больше) в группе позднего обращения. Более 10% пациентов, поступивших с опозданием (и которым была проведена компьютерная томография), имели значительный результат, а некоторым было выполнено нейрохирургическое вмешательство (3%).Это означает, что мы не можем уволить пациентов, поступивших с опозданием, просто на основании времени.
Документ 6: Смертность после лапаротомной травмы.
Paper 6 представляет собой действительно интересную статью, в которой рассматривается смертность после лапаротомии с травмой. Хотя все мы думаем, что добились больших успехов в оказании помощи при травмах ^13,14, есть группа пациентов, у которых смертность не улучшается ^15,16.
Данные Королевского Лондона, а также военной базы данных Великобритании показывают, что смертность осталась прежней, несмотря на все известные нам успехи.Я думаю, что эта статья хорошо согласуется с работой Карима Брохи о том, почему умирают пациенты с травмами ^17,18. Это свидетельствует о переходе к более поздним случаям смерти в отделении интенсивной терапии в результате еще неизвестных механизмов. Суть в том, что еще предстоит проделать работу по лечению травм туловища, особенно при несжимаемых кровоизлияниях в туловище. Интересно послушать Эда Барнарда именно по этому вопросу о несжимаемом кровотечении на сегодняшней конференции.
Документ 7: Гипотермия при черепно-мозговой травме
Гипотермия должна помочь при многих тяжелых заболеваниях, но на практике это не так.Хотя лабораторные данные предполагают и демонстрируют нейрозащитный эффект переохлаждения, нам не удалось продемонстрировать его в нескольких различных областях (особенно после остановки сердца). А как насчет травмы головы? В отделении интенсивной терапии исследование Eurotherm показало, что оно не имело значения у пациентов с повышенным ВЧД, но это подверглось критике, поскольку гипотермия была начата поздно. Что будет, если мы начнем раньше?
В исследовании POLAR пациенты были рандомизированы как можно скорее на гипотермию после травмы головы ^19,20.В этом большом РКИ в группе гипотермии было мало различий в исходах и больше осложнений. И снова переохлаждение не оправдывает обещания, хотя до сих пор неясно, почему. Подробнее читайте в блоге здесь.
Документ 8: Бета-адреноблокаторы в лечении черепно-мозговой травмы
Мы просмотрели в блоге целую кучу статей, направленных на улучшение результатов лечения или травм, вызванных травмами головного мозга. Гормоны ^21,22, гипотермия ^20,23–25, EPO ^26,27 и другие были опробованы, но они не принесли результатов.Фактически, в отделении интенсивной терапии / лечении серьезной ЧМТ было очень мало прогресса.
Одна терапия, с которой я не был знаком, — это использование бета-блокаторов для этой группы пациентов. Документ 8 представляет собой наблюдательное исследование, в котором рассматриваются результаты, связанные с использованием бета-блокаторов у пациентов в интенсивной терапии в США. ²⁸.
В 15 травматологических центрах США и у 2337 пациентов была выявлена связь между использованием бета-блокаторов и выживаемостью. Механизм этого немного неясен, но может быть связан с контролем эффектов катехоламинов.Катехоламины резко увеличиваются после ЧМТ, и величина этого повышения связана с исходом. Катехоламины вызывают воспаление и апоптоз, которые сохраняются более недели. Следовательно, есть некоторая логика в использовании бета-блокаторов при ведении таких пациентов.
Они обнаружили, что существует 4% разница в смертности и нескорректированная разница в GOS (в пользу отсутствия BB).
С наблюдательными исследованиями такого типа всегда возникают проблемы. На результат может повлиять множество сбивающих с толку факторов и предубеждений.В частности, здесь следует отметить, что пациенты, которые подходят для приема бета-блокаторов, могут не иметь такой серьезной сердечно-сосудистой нестабильности, как те, кто этого не делает (и, как следствие, со связанной с этим смертностью). Они действительно пытались решить эту проблему с учетом известных факторов, но это никогда не бывает идеальным.
При этом существует довольно сильная связь между использованием и выживаемостью, а также использованием и положительными функциональными оценками.
Что нам нужно, так это РКИ этой терапии, чтобы выяснить, действительно ли связь, обнаруженная в этой статье, является причинно-следственной связью.
Документ 9: Детская травма селезенки
Paper 9 — это педиатрическая статья, посвященная результатам спленэктомии в травматологических центрах Великобритании ²⁹. Используя базу данных TARN, авторы сравнили частоту спленэктомий в больницах, которые были специализированными педиатрическими центрами лечения серьезных травм, и в больницах, не являющихся таковыми. Результаты действительно впечатляющие, с почти 5-кратной разницей в скорости работы.
Теперь вы можете подумать, что это связано с тем, что пациенты в ЦПМ без Paeds были слишком больны, чтобы путешествовать, и, следовательно, с большей вероятностью нуждались в оперативном лечении.Авторы помогли изучить это, сравнив показатели, зависящие от тяжести повреждения селезенки, как это определено шкалой AIS.
Итак, суть в том, что различия существуют независимо от повреждения селезенки. Это говорит о том, что серьезность травмы не является главным фактором. Росс Фишер, наш друг и постоянный детский хирург, предположил, что частота спленэктомии может использоваться в качестве маркера качества хирургического лечения обширной травмы. ³⁰. На основании этой статьи он вполне может быть прав.
Документ 10: Исследование нулевой точки
Нахально я добавил обзор нулевой точки, соавтором которого я был в 2018 году. ^31–33. Почему спросите вы? Из-за всего того, что я сделал в этом году, это проще, быстрее, дешевле и эффективнее всего реализовать на практике.
У нас пока нет доказательств, но они имеют смысл, и я настоятельно рекомендую вам рассмотреть возможность применения их в своей практике. Подробнее о ZPS здесь.
vb
S
Список литературы
3.
Sperry JL, Guyette FX, Brown JB и др. Догоспитальная плазма при воздушной медицинской транспортировке у травматологических больных с риском геморрагического шока. N Engl J Med . Июль 2018: 315-326. DOI: 10.1056 / nejmoa1802345
4.
Driver BE, Prekker ME, Klein LR, et al. Влияние использования бужейной трубки и эндотрахеальной трубки и стилета на успех первой попытки интубации у пациентов с затрудненными дыхательными путями, подвергающихся экстренной интубации. JAMA . Июнь 2018: 2179. DOI: 10.1001 / jama.2018.6496
6.
Кейси Дж. Д., Янц Д. Р., Рассел Д. В. и др. Вентиляция с помощью мешка-маски при интубации трахеи у взрослых в критическом состоянии. N Engl J Med . Февраль 2019: 811-821. DOI: 10.1056 / nejmoa1812405
8.
Тран А., Йетс Дж., Лау А., Лэмпрон Дж., Матар М. Допустимая гипотензия по сравнению с традиционными реанимационными стратегиями у взрослых пациентов с травмами и геморрагическим шоком. Журнал хирургии травм и неотложной помощи .Май 2018: 802-808. DOI: 10.1097 / ta.0000000000001816
9.
Тран А., Йетс Дж., Лау А., Лэмпрон Дж., Матар М. Допустимая гипотензия по сравнению с традиционными реанимационными стратегиями у взрослых пациентов с травмами и геморрагическим шоком: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2018; 84 (5): 802-808. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29370058.
10.
Бикелл В., Уолл М., Пепе П. и др. Сравнение немедленной и отсроченной жидкостной реанимации у гипотензивных пациентов с проникающими повреждениями туловища. N Engl J Med . 1994; 331 (17): 1105-1109. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7935634.
12.
Marincowitz C, Allgar V, Townend W. Компьютерная томография головы у пациентов с травмой головы, поступивших через 24 часа после травмы: ретроспективное когортное исследование. Emerg Med J . Апрель 2016: 538-542. DOI: 10.1136 / Emermed-2015-205370
13.
Моран К.Г., Леки Ф., Буамра О. и др. Изменение системы — пациенты с серьезными травмами и их исходы в NHS (Англия), 2008–17. EClinicalMedicine . Август 2018: 13-21. DOI: 10.1016 / j.eclinm.2018.07.001
15.
Марсден М., Карден Р., Наваратне Л. и др. Результаты после травматической лапаротомии у пациентов с гипотензивной травмой. Журнал хирургии травм и неотложной помощи . Май 2018: 1. DOI: 10.1097 / ta.0000000000001988
18.
Брохи К., Груэн Р.Л., Холкомб Дж. Б.. Почему пациенты с кровоточащими травмами все еще умирают? Мед. Интенсивной терапии .Февраль 2019 г. doi: 10.1007 / s00134-019-05560-x
20.
Купер Д. Д., Никол А. Д., Бейли М. и др. Влияние ранней продолжительной профилактической гипотермии на неврологические исходы у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. JAMA . Декабрь 2018: 2211. DOI: 10.1001 / jama.2018.17075
22.
Райт Д.В., Келлерманн А.Л., Герцберг В.С. и др. ProTECT: рандомизированное клиническое испытание прогестерона для лечения острой травмы головного мозга. Анналы скорой медицинской помощи . Апрель 2007: 391-402.e2. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2006.07.932
24.
Бернард С.А., Смит К., Финн Дж. И др. Индукция терапевтической гипотермии во время остановки сердца вне больницы с помощью быстрой инфузии холодного физиологического раствора. Тираж . Сентябрь 2016: 797-805. DOI: 10.1161 / cycleaha.116.021989
26.
Кариу А., Дей Н., Вивьен Б. и др. Ранняя терапия высокими дозами эритропоэтина после внебольничной остановки сердца. Журнал Американского кардиологического колледжа . Июль 2016: 40–49. DOI: 10.1016 / j.jacc.2016.04.040
28.
Лей Э.Дж., Леонард С.Д., Бармпарас Г. и др. Бета-адреноблокаторы у тяжелобольных с черепно-мозговой травмой. Журнал хирургии травм и неотложной помощи . Февраль 2018: 234-244. DOI: 10.1097 / ta.0000000000001747
29.
Уорвик А.М., Дженкс Т., Фишер Р., Гарретт-Кокс Р., Лекки Ф., Йейтс Д. Неравенство в лечении травм селезенки у детей. Br J Surg . Октябрь 2018: 263-266. DOI: 10.1002 / bjs.10996
33.
Рид С., Бриндли П., Хикс С. и др. Обследование нулевой точки: мультидисциплинарная идея повышения эффективности реанимационных мероприятий STEP UP. Clin Exp Emerg Med . Сентябрь 2018: 139-143. DOI: 10.15441 / ceem.17.269
Автор: Саймон Карли
Саймон Карли MB ChB, PGDip, DipIMC (RCS Ed), FRCS (Ed) (1998), FHEA, FAcadMed, FRCEM, MPhil, MD, PhD — создатель, веб-мастер, владелец и главный редактор блога и подкаста St Emlyn .Он является профессором Манчестерского столичного университета и консультантом по неотложной медицине для взрослых и детей в Manchester Foundation Trust. Он является соучредителем BestBets, Сент-Эмлинс и имеет степень магистра в области неотложной медицины в Манчестерском столичном университете. Он является младшим специалистом по образованию в Генеральном медицинском совете и младшим редактором журнала Emergency Medicine. Его исследовательские интересы включают диагностику, медицину, серьезные инциденты и неотложную медицину, основанную на фактических данных.Он подтвержден в твиттере как @EMManchester
.
Понимание детской травмы | SAMHSA
Загрузить инфографику Understanding Child Trauma:
Понимание детской травмы
Детские травмы случаются чаще, чем вы думаете.
Более , две трети детей сообщили по крайней мере об 1 травматическом событии к 16 годам. К потенциально травмирующим событиям относятся:
Психологическое, физическое или сексуальное насилие
Насилие в обществе или школе
Свидетели или пережили насилие в семье
Национальные катастрофы или терроризм
Сексуальная эксплуатация в коммерческих целях
Внезапная или насильственная потеря любимого человека
Беженец или война
Военные стрессоры, связанные с семьей (например,g., развертывание, потеря или травма родителей)
Физическое или сексуальное насилие
Пренебрежение
Серьезные несчастные случаи или опасное для жизни заболевание
Среднее число жертв жестокого обращения с детьми и безнадзорности по стране в 2015 году составило 683 000, или 9,2 жертвы на 1000 детей.
Каждый год количество молодых людей, нуждающихся в стационарном лечении в связи с физическими травмами, будет составлять на каждое место на 9 стадионах .
Каждый четвертый школьник участвовал хотя бы в 1 драке.
Каждый пятый ученик средней школы подвергался издевательствам в школе; Каждый шестой подвергался киберзапугиванию.
Посттравматическое стрессовое расстройство страдает 19% травмированных и 12% физически больных молодых людей.
Более половины семей в США пострадали от стихийных бедствий (54%).
Важно распознавать признаки травматического стресса и его краткосрочные и долгосрочные последствия.
Признаки травматического стресса могут быть разными у каждого ребенка. Маленькие дети могут реагировать иначе, чем дети старшего возраста.
Дети дошкольного возраста
Страх разлучения со своими родителями / опекунами
Плачь или кричи много
Ешьте плохо или худейте
Кошмары
Детей начальной школы
Стать тревожным или напуганным
Чувствовать вину или стыд
Трудно сконцентрироваться
Проблемы со сном
Ученики средней и старшей школы
Чувствовать себя подавленным или одиноким
Развивать расстройства пищевого поведения или самоповреждающее поведение
Начать злоупотребление алкоголем или наркотиками
Причастность к рискованному сексуальному поведению
Телесная сигнализация
В теле каждого человека есть сигнализация, предназначенная для защиты от повреждений.При активации этот инструмент подготавливает тело к сражению или бегству. Сигнал тревоги может быть активирован при любом видимом признаке проблемы, и дети будут чувствовать себя напуганными, злыми, раздражительными или даже замкнутыми.
Здоровые шаги, которые могут предпринять дети, чтобы отреагировать на сигнал тревоги
Распознать, что активирует сигнал тревоги и как реагирует их тело
Определите, есть ли настоящие проблемы, и обратитесь за помощью к взрослому, которому доверяете
Практикуйте глубокое дыхание и другие методы релаксации
Влияние травмы
Влияние травматического стресса на ребенка может продолжаться и после детства.Фактически, исследования показали, что дети, пережившие травмы, могут испытать:
Проблемы с обучением, включая более низкие оценки и более частые отстранения от занятий и отчисления
Более широкое использование медицинских и психиатрических услуг
Расширение участия в системах защиты детей и ювенальной юстиции
Долгосрочные проблемы со здоровьем (например, диабет и болезни сердца)
Травма является фактором риска почти всех расстройств поведения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Есть надежда. Дети могут выздоравливать и восстанавливаются после травмирующих событий, и вы можете сыграть важную роль в их выздоровлении.
Важнейшей частью выздоровления детей является наличие поддерживающей системы ухода , доступа к эффективным методам лечения и систем обслуживания, основанных на информации о травмах.
Получить помощь
Локатор служб психического здоровья SAMHSA
Национальная сеть детского травматического стресса: получите помощь
Набор инструментов для здравоохранения: основы оказания медицинской помощи при травмах
Не все дети испытывают детский травматический стресс после переживания травмирующего события.При поддержке многие дети могут выздороветь и развиваться.
Как заботливый взрослый и / или член семьи вы играете важную роль.
Не забудьте:
Убедите ребенка, что он или она в безопасности.
Объясните, что он не несет ответственности. Дети часто винят себя в событиях, которые находятся вне их контроля.
Будьте терпеливы. Некоторые дети выздоравливают быстро, а другие медленнее. Убедите их, что им не нужно чувствовать себя виноватыми или плохими из-за каких-либо чувств или мыслей.
Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. При необходимости специалист по психическому здоровью, обученный методам лечения травм на основе фактических данных, может помочь детям и семьям справиться с ситуацией и двигаться к выздоровлению. Попросите вашего педиатра, семейного врача, школьного психолога или священника получить направление.
Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:
Миссия
SAMHSA — уменьшить влияние токсикомании и психических заболеваний на американские сообщества.
Новый центр по изучению передовых методов лечения травм | VUMC Reporter
Медицинский центр Университета Вандербильта через Институт медицины и общественного здравоохранения (IMPH), Центр исследований в области здравоохранения и Департамент неотложной медицины учредил новый Центр исследований и инноваций в области неотложной помощи (CERI), чтобы помочь определить наилучшее лечение. для пациентов, которые получили травмы или нуждаются в неотложной помощи — еще до того, как они попадут в больницу.
Какие пациенты с остановкой сердца вне больницы должны быть немедленно доставлены в лабораторию катетеризации, минуя отделение неотложной помощи? Как лучше всего реагировать на передозировку опиоидов? Может ли отделение неотложной помощи помочь выявить вспышки инфекционных заболеваний, таких как грипп, и быстро отреагировать на них?
«Мы являемся входной дверью для этих болезней», — сказал директор центра Шон Коллинз, доктор медицинских наук. «Мы видим первую отметку на радаре. Иметь кого-то на передовой, который будет кататься туда, где шайба будет, а не туда, где она сейчас … это ключ.”
Шон Коллинз, доктор медицины, MS
Сотрудничество клинических исследователей в Медицинском центре уже ищет ответы на эти вопросы, среди многих других. Цель CERI — предоставить инфраструктуру и ресурсы для развития этого сотрудничества, а также для набора и развития младших и средних исследователей и научных сотрудников.
«Вам нужен мотивированный, талантливый исследователь, чтобы продвигать эти исследовательские программы и удовлетворять эти критические неудовлетворенные потребности, но вы (также) должны иметь ресурсы», — сказал Коллинз, профессор и заместитель председателя по исследованиям в Департаменте. экстренной медицины.
CERI возник в результате обсуждений, которые Коллинз и два его коллега по неотложной медицине, Алан Сторроу, доктор медицины, и Уэсли Селф, доктор медицины, магистр здравоохранения, провели с Робертом Диттусом, доктором медицины, магистром здравоохранения, исполнительным вице-президентом по общественному здравоохранению и здравоохранению и директором IMPH, и Рассел Ротман, доктор медицины, MPP, вице-президент VUMC по исследованиям здоровья населения и директор Центра исследований в области здравоохранения.
CERI становится одним из 20 исследовательских центров, поддерживаемых Центром исследований медицинских услуг IMPH.
«За последние 10 лет в партнерстве с Центром исследований в области здравоохранения и его учебными программами Департамент неотложной медицины превратился в одну из ведущих национальных сил в области исследований в области неотложной помощи», — сказал Диттус. «Развитие CERI является логической организационной структурой для продолжения поддержки и расширения этих усилий».
Создание CERI как части IMPH было решительно поддержано Джеффом Бальзером, доктором медицины, президентом и главным исполнительным директором VUMC и деканом медицинского факультета Университета Вандербильта, а также Кори Словисом, доктором медицины, заведующим кафедрой неотложной медицины.
«Я горжусь и взволнован созданием CERI, поскольку считаю, что он признает глубину и широту исследований Вандербильта в области неотложной помощи», — сказал Словис. «Шон Коллинз — идеальный руководитель, который сделает этот новый центр успешным».
Бриттани Джексон — административный директор центра. Карен Миллер, директор по клиническим операциям, помогла сформировать «феноменальную команду» координаторов и ассистентов исследования, добавил Коллинз.
Коллинз учился в медицинской школе Университета Висконсина, закончил резидентуру в Университете Цинциннати и получил степень магистра эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения.
Он работал на факультете в Университете Цинциннати, прежде чем приехать в Вандербильт в 2011 году в качестве доцента кафедры неотложной медицины. Основное внимание в его исследованиях уделяется острой сердечной недостаточности.
CERI расширяет существующее сотрудничество между исследователями из отдела исследований в области неотложной медицины, отдела травм и критической хирургической помощи, отдела аллергии, легочной медицины и реанимации, а также других групп в отделах медицины, педиатрии, биостатистики и здравоохранения. Политика.
«У нас есть возможность по-настоящему вовлечь пациента в первые три-шесть часов (в отделении неотложной помощи) и определить возможности для улучшения ухода за пациентами», — сказал Коллинз. «И затем, поскольку у нас такое тесное сотрудничество с нашими стационарными коллегами, это естественный переход: они не только берут на себя помощь, но и помогают в этой части исследования.
«Работая с нашими коллегами в Медицинском центре, это хорошо — как для оказания, так и для улучшения ухода за пациентами», — сказал он.
ресурсов TETAF — TETAF
Руководство по назначению травматологических центров для руководителей больниц
Отделение травм разработало руководство, чтобы помочь руководителям больниц понять, почему так важно назначение травматологических центров, их роль в этом процессе, а также то, как это достигается и поддерживается.
Руководство по активации травм
Отделение травм разработало публикацию, посвященную активации травматологической бригады. В публикации представлены образцы политик из нескольких больниц Техаса, критерии активации травматологической бригады и разработка политики больниц.
Техасский регистратор травм
На веб-сайте Комитета по регистрации травм Техасского форума координаторов по травмам есть доступ к словарям данных, образованию и другим ресурсам для поддержания высочайшего качества данных в реестре травм вашего учреждения.
Руководство по клинической практике ожогов
TETAF опубликовал Руководство по клинической практике ожогов, чтобы предоставить клинические рекомендации для больниц Техаса в отношении лечения ожоговых пациентов.
Обновление хранилища National Burn Repository 2019
Американская ассоциация ожогов (ABA) выпустила обновление Национального хранилища ожогов за 2019 год, которое включает отчет с данными за 2009-2018 годы.
Рекомендации по передовому опыту распознавания травматологическими центрами жестокого обращения с детьми, жестокого обращения с пожилыми людьми и насилия со стороны интимного партнера
Руководство по передовой практике для признания травматологических центров было опубликовано Программой улучшения качества травм ACS (TQIP) вместе с Комитетом по травмам и Американским колледжем хирургов.
Телемедицина в сельских травматологических учреждениях
Письмо с инструкциями по соблюдению нормативных требований в учреждении здравоохранения от Техасской службы здравоохранения и социальных служб содержит инструкции для больниц в округах с населением менее 30 000 человек по использованию телемедицинских медицинских услуг для удовлетворения требований, предъявляемых к травматологическим учреждениям уровня IV.
ACS Trauma Quality Programs — Best Practices Guidelines for Acute Pain Trauma Patients
ACS Trauma Quality Programs выпустили Руководство по передовой практике для лечения острой боли у пациентов с травмами в ноябре 2020 года. Нажмите здесь, чтобы просмотреть руководство.
Совместное заявление Комитета по травмам Американского колледжа хирургов (ACS COT) и Американского колледжа врачей скорой помощи (ACEP) относительно клинического использования реанимационной эндоваскулярной окклюзии аорты (REBOA)
Введение
Реанимационная эндоваскулярная окклюзия баллона аорты (REBOA) предоставляет избранным пациентам новый инструмент для лечения несжимаемого кровоизлияния в туловище.1–3 Недавние усовершенствования технологии способствовали более быстрой установке интродьюсеров для бедренного доступа меньшего размера, что может уменьшить осложнения, связанные с доступом. 4 Тем не менее, доказательства высокого уровня для руководства по применению REBOA ограничены, и существует значительный риск осложнений, если этот подход будет применяться. используется ненадлежащим образом5. Чтобы решить текущее состояние реализации этой новой терапевтической стратегии, Комитет Американского колледжа хирургов по травмам (ACS COT) работал в сотрудничестве с Американским колледжем врачей неотложной помощи, чтобы опубликовать это совместное политическое заявление, в котором рассматриваются текущие практика, имеющая отношение к показаниям пациента, потенциальным осложнениям, внедрению, ведению пациентов и обучению поставщиков.Мы призываем травматологические центры учитывать эти факторы при принятии такого подхода.
Общие наблюдения
В настоящее время нет убедительных доказательств того, что REBOA улучшает исходы или выживаемость по сравнению со стандартным лечением тяжелого кровотечения. 5–10
REBOA менее инвазивен, чем реанимационная торакотомия, и в квалифицированных руках может быть применяется быстрее по сравнению с реанимационной торакотомией.
Хирурги неотложной помощи могут изучить и безопасно выполнять REBOA после официального курса обучения.9
REBOA в настоящее время является стандартной практикой для отдельных пациентов в небольшом количестве травматологических центров, где хирурги немедленно доступны для лечения REBOA.2 6
Основным ограничивающим скорость шагом к REBOA является возможность безопасно и эффективно канюлировать общую бедренную артерию (CFA) у пациента с гиповолемией.5 10–12 Если чрескожная канюляция невозможна, требуется хирургическое вмешательство.
Показания для REBOA
REBOA показан при травматическом опасном для жизни кровотечении ниже диафрагмы у пациентов с геморрагическим шоком, которые не реагируют или временно реагируют на реанимацию.
REBOA показан пациентам, поступившим в арест из-за травмы из-за предполагаемого опасного для жизни кровоизлияния ниже диафрагмы. Нет данных о рекомендуемой продолжительности остановки и использования REBOA, но его следует использовать в течение того же периода времени, что и при реанимационной торакотомии.
Баллонный катетер можно надуть в дистальном отделе грудной аорты (зона 1) для контроля тяжелых внутрибрюшных или забрюшинных кровотечений или кровотечений с остановкой травмы.
Баллонный катетер можно надуть в дистальном отделе брюшной аорты (зона 3) для пациентов с тяжелым тазовым, соединительным или проксимальным кровотечением в нижних конечностях.
Осложнения REBOA
Сообщенные осложнения бедренного доступа включают разрыв артерии, расслоение, псевдоаневризмы, гематому, тромбоэмболии и ишемию конечностей. , ишемия конечностей и ампутации.
Сообщенные повреждения аорто-подвздошной кости включают разрыв интимы, расслоение, тромбоз и разрыв, которые могут быть фатальными или привести к потере конечности.
Разрыв баллона может произойти из-за чрезмерного надувания баллона относительно диаметра аорты.
Непреднамеренное раздувание баллона в подвздошных сосудах может привести к разрыву или тромбозу.
Сама по себе длительная окклюзия аорты может привести к фатальным осложнениям или повреждению спинного мозга из-за продолжительной ишемии органа.
Рекомендации по использованию и внедрению REBOA
Протоколы REBOA должны разрабатываться совместно с сосудистой хирургией.
REBOA должен выполняться хирургом неотложной помощи или интервенционалистом (сосудистый хирург или интервенционный радиолог), обученным REBOA.
Хирург неотложной помощи должен быть доступен немедленно , чтобы окончательно устранить конкретную причину кровотечения, чтобы предотвратить тяжелые осложнения ишемии ствола и / или спинного мозга в результате длительной окклюзии аорты.10–12
Врачи неотложной медицинской помощи (EM) с дополнительной сертификацией в области интенсивной терапии (EMCC), прошедшие обучение по REBOA, могут обучать и выполнять REBOA совместно с хирургом неотложной помощи или сосудистым хирургом, прошедшим обучение REBOA, при условии, что хирург (ы) доступны / доступны для окончательного контроля очагового источника кровотечения.
Врачи неотложной помощи, имеющие документально подтвержденный значительный опыт и подготовку по REBOA во время военной службы, могут обучать и выполнять REBOA вместе с хирургом неотложной помощи или сосудистым хирургом, прошедшим обучение REBOA, если хирург (-ы) немедленно доступен / доступны для окончательно контролировать источник кровотечения.
Врачи, сертифицированные EMCC, обученные REBOA, не должны выполнять REBOA, если хирург не доступен немедленно.
Врачи неотложной помощи, не имеющие специальной подготовки, не должны выполнять REBOA.
Перемещение пациентов
Из-за неспособности поставщиков догоспитальных услуг надлежащим образом управлять устройствами и устранять неполадки во время транспортировки, а также из-за отсутствия доказательств, подтверждающих безопасную продолжительность окклюзии аорты, перевод пациентов с REBOA не рекомендуется.Таким образом, REBOA не следует помещать в отделения неотложной помощи в учреждениях, где пациент не может получить окончательную хирургическую помощь и гемостаз в том же учреждении.
Ведение пациента с REBOA
Нет точных клинических данных для определения абсолютной продолжительности полной или частичной окклюзии аорты. Однако в настоящее время передовой практикой являются следующие рекомендации:
REBOA в Зоне 1 следует выполнять только в том случае, если ожидаемое время до начала работы меньше 15 минут.
REBOA в Зоне 3 может переноситься в течение более длительных периодов времени и как таковой может использоваться в качестве немедленного дополнительного контроля кровотечения перед ангиоэмболизацией, предбрюшинной тампонады или обследованием. После выполнения окклюзии аорты в зоне 3 следует срочно произвести оперативный или интервенционный гемостаз и как можно скорее спустить баллон.
Частичное надувание баллона в любом месте может продлить этот интервал; однако это недостаточно изучено.Кроме того, это может привести к дистальному перемещению баллонного катетера, что может вызвать повреждение интимы, если баллон не спущен полностью или повторно надувается в подвздошных сосудах.
Баллон должен быть спущен как можно скорее, а катетер и оболочка удалены как можно скорее. Тщательная оценка перфузии нижних конечностей должна производиться до, во время, после окклюзии аорты и после удаления оболочки. Этот мониторинг должен продолжаться не менее 24 часов. Если пациент покидает операционную / операционную с установленным интродьюсером, рекомендуется продемонстрировать адекватную перфузию конечностей с помощью ангиографии.Коллеги по сосудистой хирургии должны участвовать в оценке дистальной перфузии, лечении и удалении интродьюсера.
Особые обстоятельства: развернутые военные настройки
Военные хирурги, которые действуют в качестве общих хирургов или хирургов-травматологов во время развертывания, должны пройти официальный курс обучения (Основные эндоваскулярные навыки при травмах (BEST Course®)) и включить REBOA в свой набор навыков .
Военные врачи EM, которые работают в команде с хирургами неотложной помощи во время развертывания, должны пройти формальное обучение (BEST Course®) и могут включать REBOA в свой набор навыков.REBOA должен выполняться совместно с хирургом неотложной помощи. 8
Возможность проанализировать, какой пациент может получить пользу от REBOA, труднее в суровых условиях, и особое внимание необходимо уделять отбору пациентов и немедленной доступности операционных ресурсов. .8
Обучение REBOA
Формальное базовое обучение состоит из прохождения курса ACS COT BEST Course®.
Знание в области открытой и сокращенной канюляции CFA под ультразвуковым контролем является критически важным навыком, необходимым для REBOA.
Сертификация REBOA: зависит от учреждения
Каждое учреждение и отдел отвечает за определение квалификации и разрешение поставщикам на выполнение REBOA.
Руководство сосудистой хирургии, хирургии неотложной помощи и EM должно разработать руководящие принципы для конкретных учреждений по интеграции REBOA в клиническую практику, включая обучение, аттестацию и инструкции по внедрению и мониторингу.
Обеспечение качества, поддержание компетентности, повышение производительности и безопасность пациентов
REBOA будет необычным в большинстве случаев.Таким образом, и с учетом того, что преимущества REBOA еще не доказаны, безопасность пациентов и повышение производительности являются критически необходимыми компонентами программы REBOA.
После первоначального обучения должна существовать постоянная программа повышения квалификации с использованием симуляционных или трупных лабораторий, посещения курса BEST® или семинара или завершения курса ASSET ™ «Введение в модуль REBOA».
В каждом учреждении также должна быть сильная программа управления качеством, оценивающая (1) каждое размещение на предмет соответствия и осложнений для максимальной безопасности пациента и (2) наличие и своевременность окончательного хирургического или ангиоэмболического контроля кровотечения после REBOA.
Все процедуры REBOA должны быть закодированы в соответствии со Словарём данных NTDS 2017 г. ICD-10 Больничные процедуры: REBOA, ICD-10 04L03DZ.
Любое учреждение, выполняющее REBOA, должно включать пациентов в исследование Американской ассоциации хирургии травм, мультиинституциональное исследование окклюзии аорты для реанимации при травмах и неотложной хирургии: http://www.aast.org/Research/MultiInstitutionalStudies. aspx.
Настоящее руководство основано на опубликованных данных, достоверных доказательствах и мнениях экспертов.1–12
Благодарности
Авторы выражают благодарность за вклад и руководство со стороны членов Исполнительного комитета ACS COT и Совета директоров ACEP.
Награды | Техасская детская больница
Техасский детский травматологический центр назвал выдающимся травматологическим центром Техаса
(15.01.19)
Изображение
Специалистов скорой медицинской помощи со всего Техаса недавно собрались в Форт-Уэрте на конференцию Texas EMS и церемонию вручения наград Texas EMS Awards 2018, где представители Детского травматологического центра Техаса приняли в этом году награду Trauma Center Award — высшую награду штата EMS и системы травм для травматологических учреждений. .
«Это действительно большое дело для детей Техаса», — сказал младший главный хирург Техасского отделения для детей доктор Дэвид Вессон . «Эта награда свидетельствует о том, что мы являемся одними из лучших травматологических центров штата, взрослыми или педиатрическими, и представляет собой совместную работу всей Техасской детской травматологической команды — врачей, медсестер, специалистов по данным, экспертов по профилактике, социальных работников и т. многие другие и наши руководители, , доктор Бинди Найк-Матурия, , и , Кристи Ривз, ».
Награда Texas EMS Awards, спонсируемая Департаментом здравоохранения штата Техас, присуждается лицам и организациям, которые демонстрируют лучшее, что могут предложить EMS и травмы штата.Премия Trauma Center Award ежегодно вручается одному учреждению в штате, которое продемонстрировало лидерство и высокие стандарты в реализации программ профилактики травм и в оказании помощи пациентам с травмами как гражданам, так и гостям Техаса. В частности, травматологический центр-победитель выбран из числа как взрослых, так и детских травматологических учреждений членами сообщества Texas EMS.
«Эти добольничные поставщики имеют уникальный взгляд на качество помощи, оказываемой в травматологических центрах по всему штату», — сказал Вессон.«Они хотят наилучшего ухода за пациентами, которых они спасают в полевых условиях. Так что мы должны очень гордиться тем, что нас признали ».
Травматологический центр признан одним из лучших в регионе по версии SETRAC
(23.04.18)
Изображение
Техасский детский травматологический центр получил престижную награду за систему лечения травм 2018 года от Регионального консультативного совета Юго-Восточного Техаса (SETRAC). Премия Trauma System of Care Award признает Техасскую детскую больницу одной из лучших в регионе, состоящем из девяти округов SETRAC, за выдающиеся достижения в разработке и продвижении педиатрических травмологических служб.
На недавней церемонии награждения SETRAC чествовал техасских детей, а также другие больницы и службы быстрого реагирования, которые продемонстрировали выдающиеся результаты в таких областях, как лечение травм, лечение инсульта, кардиологическая помощь, межведомственная командная работа, готовность к стихийным бедствиям и гражданин героя года. . Церемония проходила в отеле Hilton of America, и на ней присутствовало около 700 человек и выборных должностных лиц, в том числе представители штата, директор скорой медицинской помощи города Хьюстона доктор Дэвид Персе и Джим «Матрас Мак» МакИнгвейл , владелец и оператор Gallery Мебель.
«Эта награда очень много значит, потому что мы только восьмой год обучения и являемся самым молодым травматологическим центром первого уровня в Хьюстоне», — сказал доктор Бинди Найк-Матурия , директор травматологического центра. «Мы прошли долгий путь в разработке программ по обеспечению наилучшего ухода за травмированными детьми, а также по профилактике травм в нашем сообществе. Было приятно быть признанным лучшей детской травматологической больницей в регионе ».
Техасская детская больница признана детским травматологическим центром уровня I с 2010 года.Уровень проверки был запрошен больницей, и проверка больницы на месте была проведена группой экспертов, имеющих опыт работы в области травм. Используя текущее руководство «Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом» в качестве руководства, эта группа определила, были ли соблюдены критерии запрошенного уровня.
Основанная Американским колледжем хирургов в 1987 году, Программа консультаций / проверки для больниц способствует развитию травматологических центров, в которых участники предоставляют не только больничные ресурсы, необходимые для оказания помощи при травмах, но и весь спектр услуг для удовлетворения потребностей пациентов. все раненые.Этот спектр включает догоспитальную фазу через процесс реабилитации. Проверенные травматологические центры должны соответствовать основным критериям, обеспечивающим возможность оказания помощи при травмах и эффективность работы учреждения.