Воз задачи и цели – Лекция 19 ВОЗ

4. Использование результатов научных исследований, информации и фактических данных
Фактические данные являются фундаментом для установления приоритетов, определения стратегий и измерения результатов. ВОЗ собирает надежную информацию в области здравоохранения при консультировании с ведущими экспертами для установления норм и стандартов,основанных на фактических данных политических методик, а также мониторинга и оценки глобальной ситуации в области здравоохранения.

5. Усиление партнерств
ВОЗ проводит свою работу при поддержке и в сотрудничестве со многими партнерами, включая учреждения системы ООН и другие международные организации, доноров, гражданское общество и частный сектор. ВОЗ использует стратегическую силу фактических данных для того, чтобы партнеры, проводящие программы в странах, действовали в соответствии с наилучшими техническими руководящими принципами и практическими методиками, а также приоритетами, установленными в странах.

6. Улучшение результатов деятельности
ВОЗ участвует в происходящих в настоящее время реформах, нацеленных на улучшение эффективности и результативности ее работы, как на международном уровне, так и на уровне отдельных стран. ВОЗ стремится к тому, чтобы ее самый ценный ресурс – ее персонал – работал в обстановке, где есть мотивация и поощрение. ВОЗ планирует свой бюджет и деятельность с помощью управления, ориентированного на результаты, используя четко определенные ожидаемые результаты для измерения эффективности деятельности на страновом, региональном и международном уровне.

Его основные задачи

Красный Крест – международная организация с отделениями во многих странах, основная цель, которой – предотвращать и облегчать страдания людей. Толчком к созданию такой организации послужили впечатления молодого швейцарца Анри Дюнана (рис.3), который оказался в числе нейтральных очевидцев битвы при Сольферино в Италии 24 июня 1859 года.

К концу дня на поле сражения осталось около 40 000 мертвых и раненых. Ужаснувшись страданиям людей, на которые никто не обращал внимания, Дюнан организовал группу помощи, состоявшую из добровольцев. Они закупали все необходимое, размещали раненых и ухаживали за ними.

Три года спустя Дюнан опубликовал небольшой памфлет с описанием последствий битвы, где наметил пути помощи людям, оказавшимся в подобной ситуации.

Он предложил создать в каждой стране отряды добровольцев для оказания помощи жертвам войны и катастроф мирного времени. Дюнан считал, что служба помощи больным и раненым должна быть нейтральной, и предлагал сделать первые шаги по ее созданию еще в мирное время. В итоге в 1864г. (с 8 по 22 августа) в Женеве состоялась конференция с участием официальных представителей 16 европейских стран, где была принята Женевская конвенция 1864 года об улучшении участи больных и раненых воюющих армий на поле боя. Эта конвенция, подписанная делегациями 12 стран, предусматривала нейтралитет персонала медицинских служб вооруженных сил и помогающих им гражданских лиц, гуманное отношение к раненым, а также утвердила интернациональную эмблему медицинского персонала. В честь родины Дюнана – Швейцарии – символом был избран красный крест на белом поле (швейцарский флаг, где красный и белый цвета поменяли местами).

Первоначальная Женевская конвенция несколько раз пересматривалась и дополнялась. Под защиту Красного Креста были взяты жертвы военных действий на море (1907г.) и военнопленные (1929г.). Женевская конвенция об оказании помощи военнопленным давала Красному Кресту право наблюдать за условиями их содержания. Позже, в 1949 году, ее действие было распространено на гражданское население во время войны.

Эмблемами организации являются красный крест, а в исламских странах – красный полумесяц на белом фоне. Они служат также в качестве международных защитных знаков. На объекты, обозначенные ими, нельзя нападать. Межгосударственные Женевские конвенции (1949) были заключены по инициативе Красного Креста. Их задача – защищать жертвы войн: раненых солдат, военнопленных, гражданское население (рис.4). Организация пропагандирует эти конвенции, следит за их выполнением и стремится далее усовершенствовать их.

Главная цель Красного Креста – прочный мир. «Мир — это не только отсутствие войны, а сотрудничество между государствами и народами, основанное на уважении свободы, независимости, равноправия и прав человека и справедливом распределении ресурсов».

МКК – организация, которая в своей деятельности строжайшим образом руководствуется законом, который называется Женевская Конвенция, со всеми их статьями и пунктам статей. Это пристрастие к букве закона придает работе МКК точность и дисциплинированность.

Принципы МКК:

1. гуманность – защита жизни и здоровья людей;

2. беспристрастность – не делаются различия расовые, национальные;

3. нейтральность – не вмешиваются в политические и религиозные системы;

4. независимость – содействуют с правительством;

5. добровольность;

6. единство – в стране может быть только одно общество Красного Креста;

7. универсальность – все общества несут равную ответственность и обязаны оказывать помощь.

История Красного Креста в России

Россия присоединилась к Женевской Конвенции в 1867 году, и тогда же 15 мая 1867 года государем императором Александром II был утвержден Устав Общества попечения о раненых и больных воинах. В 1876 году оно было переименовано в Российское Общество Красного Креста. В России к этому времени был накоплен большой опыт работы по оказанию помощи жертвам войн. Россия была одной из первых стран в мире, где было создано общество Красного Креста.

С первых лет существования РОКК развивало свою деятельность как внутри страны, так и за её пределами. Отряды общества работали на полях сражений в период франко-прусской войны (1870-1871), войны Черногории и Сербии с Турцией (1976), греко-турецкой (1897) и других войн и конфликтов.

В первую мировую войну (1914-1918) было вовлечено 38 государств, численность действовавших армий превышала 29 млн. человек, погибло свыше 20 млн. человек. В это время РОКК подготовил и направил в распоряжение лечебных учреждений военного ведомства 10 тыс. сестер милосердия (рис.5), сформировал 150 пунктов питания, более 20 санитарных судов, оборудовал 360 санитарных поездов, в районах скопления раненых работало 65 противоэпидемических отрядов.

20 ноября 1918 года в Москве состоялось общее собрание членов Российского Общества Красного Креста, где был принят Устав и избран Центральный Комитет.

Гуманное отношение Советского Красного Креста к военнопленным и беженцам и его деятельность по облегчению страданий населения получило признание международной общественности, и 15 октября 1921 года Международный Красный Крест официально признал Советский Красный Крест.

В 1921 году жестокая засуха охватила районы Поволжья, Урала, Сибири, юга Украины. Деятельность общества Красного Креста в этот период развивается по двум направлениям: врачебно-продовольственная помощь населению и работа по сбору пожертвований внутри страны и за её пределами. В этот период на собранные средства были созданы, оснащены и отправлены в районы бедствия 17 врачебно-продовольственных отрядов. Когда началась волна эпидемических заболеваний, Советский Красный Крест сформировал и направил в районы бедствия три специализированных санитарно-эпидемических отряда, которые проводили не только отчистку и обследование местности, но и строили бани, дезинфицировали помещения.

Советский Красный Крест вел усиленные переговоры с МКК, который обеспечил отправку в Россию 5 млн. пудов продовольствия. Помощь всех зарубежных стран за период с 1921 по 1922 гг. составила более 512 млн. тонн продовольствия, что дало возможность обеспечить питанием около 11 млн. голодающих.

В предвоенные годы 30-е годы СОКК и КП СССР организовал массовое обучение населения приемам оказания первой медицинской помощи, уходу за больными на дому, формировались санитарные посты и дружины. В 1926-1927 г.г. для поддержки государственной системы здравоохранения местные организации СОКК и КП создавали курсы медицинских сестер.

В обстановке международной напряженности Советский Красный Крест приступил к массовой подготовке населения к санитарной обороне страны. В 1934 году началось обучение взрослого населения по программе «Готов к санитарной обороне» (ГСО) и школьников «Будь готов к санитарной обороне».

В 1934 году РОКК в составе СОКК и КП был принят в Международную Лигу Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.

В военные годы помощь больным и раненым достигла небывалого размаха. Организации Советского Красного Креста подготовили по программе ГСО 23 млн. человек.
Медицинская сестра — это девушка в солдатской шинели, принявшая эстафету сестер милосердия Крымской войны, первой мировой, гражданской и других войн. За самоотверженную работу Международным Комитетом Красного Креста были награждены медалью «Флоренс Найтингейл» 46 советских женщин.

Великая Отечественная Война – одна из наиболее ярких страниц в истории Советского Красного Креста, внесшего вклад в общее дело победы над германским нацизмом (рис.8).

Засуха, циклоны, землетрясения, наводнения, тайфуны причинили огромный ущерб населению таких стран как Нигерия, Судан, Эфиопия, Мадагаскар, Бангладеш, Вьетнам, Лаос, Боливия, Перу, Мексика, Колумбия и другие. В эти страны были направлены экстренная помощь – палатки, одеяла, носилки, медикаменты, медицинские инструменты, перевязочные средства, продукты питания.

В 90-е годы перед Российским Обществом Красного Креста встали новые задачи по решению проблем, до этого не имевшие место в нашей стране. Бурные социально-экономические и политические преобразования привели к возникновению на карте бывшего СССР новых независимых государств.

Вспыхнули межнациональные и гражданские конфликты, что привело к появлению сотен тысяч беженцев, миллионов вынужденных переселенцев. Социально-экономический кризис оставил за чертой бедности не только такие уязвимые категории как, пенсионеры, многодетные семьи, инвалиды, дети из неблагополучных семей, но и большое количество трудоспособного населения.

Понятие о сестринском деле

Определение «Сестринское дело» менялось в зависимости от того, как менялась роль медицинской сестры в обществе и её функции (рис.9).

По определению ВОЗ Сестринское дело – это составная часть системы здравоохранения и включает в себя: деятельность по укреплению здоровья населения, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех групп.

Вирджиния Хендерсон дала следующее определение Сестринскому делу: «Уникальной задачей медицинской сестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова, как можно быстрее обрёл независимость».

Классическое, с точки зрения Американской Ассоциации медсестёр, определение: Сестринское дело– это часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.

Какое же определение нам ближе на данном этапе. До 19 века целью сестринского ухода было обеспечение больному максимального комфорта, ожидая, пока природа возьмёт своё или пока подействует прописанное лекарство. Сестринское дело было сведено к уходу за больным, влиять на ход болезни не было никаких попыток.

В конце 19-го в начале 20 века стало очевидным, что состояние больного можно улучшить, воздействуя на его окружение. Медицинские сестра стали проявлять инициативу и старались повлиять на состояние больного. Для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание, гигиена. Постепенно многие обязанности врача перешли к медицинской сестре: измерение температуры тела, артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений. Но, несмотря на это медицинская сестра оставалась «помощницей» врача, т.е. выполняла назначения врача.

По мере изменения роли медицинской сестры, начиная с 1945 года, закрепляется статус Сестринского дела как профессии (западные страны, США). В современное время в экономически развитых странах Сестринское дело отделилось от медицины как особая сфера профессиональной деятельности и базируется на собственной науке, направленной на улучшение состояния здоровья пациента и базируется на научно-исследовательской работе.

Сегодня сестринское дело – это искусство и наука. Оно требует и понимания, и применения специальных знаний и умений.

Сестринское дело основывается на теории и практике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины. Социологии и психологии. Медицинская сестра берет на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности, и отвечает за те медицинские услуги, которые представляет. Миссия сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развивать свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне независимо от меняющихся условий проживания и работы. Это требует работы по укреплению и сохранению здоровья и по профилактике заболеваний. Организация сестринской деятельности основана на выполнении назначений врача, на уходе, при котором уделяется внимание индивидуальным потребностям пациента. Новая концепция заменит иерархическую и бюрократическую систему организации сестринского дела профессиональной моделью. Высококвалифицированная медицинская сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, должна владеть общими и профессиональными компетенциями, чтобы планировать, осуществлять и оценивать результаты своего ухода за пациентом. Сестринское дело включает в себя не только осуществление ухода в период болезни, но также помощь при реабилитации, воздействуя не только на физические, но также и на психологические и социальные аспекты жизни человека, составляющие его единое целое.

Функции медицинской сестры

Функции сестринского персонала определяются целями сестринского дела, которые в различной степени разделяются и другими работниками системы здравоохранения.

Цели сестринского дела:

· Помощь человеку, семье в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья и благополучия в связи с их социальным и экологическим окружением.

· Укрепление и сохранение здоровья.

· Максимальное вовлечение человека в заботу о своём здоровье.

· Облегчение или снижение до минимума отрицательного воздействия болезни на личность.

· Удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти.

Функции медицинской сестры:

1.Осуществление сестринского ухода. Это сестринские вмешательства , связанные с реабилитацией, психологической поддержкой или профилактические меры.

2.Обучение пациентов и их близких навыкам, связанным с сохранением и поддержанием здоровья на определённом уровне.

3.Исполнение медицинской сестрой как зависимой, так и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента.

4.Исследовательская деятельность в области сестринской практики и её изменения в соответствии с новыми научными фактами.

Заслуги Флоренс Найтингейл в сестринском деле

Флоренс Найтингейл – основоположница сестринского дела, символ международного милосердия(рис.10).

Флоренс родилась 12 мая 1820 года в аристократической английской семье Вильяма Эдварда Найтингейл и Френсис Смит.

Образованием девочек занимался отец, он учил греческому, латинскому, французскому, немецкому и итальянскому языкам, много занимался с ними историей, философией и математикой. К 16-ти годам, любимым занятием Флоренс было чтение книг в семейной библиотеке и философские беседы о прочитанном, с отцом.

Идея службы в госпитале пришла совсем неожиданно, как озарение. Флоренс понимала, что её благородным замыслам категорически воспротивиться семья, так как перспектива стать больничной сестрой для представительницы светского общества означала в те времена, по меньшей мере, безумство. В госпиталях работали лишь женщины сомнительного поведения, которых, не брали ни на какую другую работу. В госпитале больным становилось хуже, а не лучше. Туда попадали лишь бездомные и нищие одинокие люди. Лечение состоятельных пациентов и уход за ними проводились на дому, где обязанности распределялись между членами семьи и прислугой.

Категорический отказ родителей привёл девушку в отчаянье, но не изменил её взглядов и убеждений.

Все дни она проводила в работе, учёбе и молитвах и лишь на ночь уходила в приют для непродолжительного отдыха. Блестяще сдав все экзамены, девушка вернулась домой, но в феврале 1853г. уехала в Париж, чтобы ознакомиться с монашескими больницами и пройти подготовку у сестёр монахинь.

Дело сестры милосердия, считала мисс Найтингейл, — спасать не только физически, но и духовно. Состояние больного можно улучшить, воздействуя на его окружение. Медсестры ста­ли проявлять инициативу и стараться активно повлиять на ход болезни.

В марте 1854г. Англия и Франция объявили войну России. В сентябре союзные войска высадились в Крыму.

5 ноября 1854г. в расположении войск союзных армий в Константинополь прибыли 38 сиделок во главе с мисс Флоренс Найтингейл.

Взору медсестёр предстала жуткая картина. Госпиталь был переполнен, завшивленные раненые и больные солдаты лежали прямо в коридорах на соломе среди нечистот, по полу бегали крысы. В госпитале не хватало самого необходимого — лекарства, белья, топлива и продовольствия. Смерть уносила до половины всех поступающих.

Появление в госпитале женщин было воспринято врачами с большой неприязнью, первое время медсестрам даже запрещалось входить в палаты. В расчёте на то, что медсестры не выдержат и уедут, врачи поручали им самую грязную работу и самых безнадёжных больных. Но мисс Найтингейл и её медсестры принялись за титанический труд: чистили бараки, устраивали печи, организовывали горячее питание, обмывали и перевязывали раненых, ухаживали за больными. Благодаря уникальным организаторским способностям, ей удалось, быстро навести в госпитале должный порядок. Каждую ночь Найтингейл сама делала обходы, проверяла качество ухода за самыми тяжёлыми больными. Так родился образ женщины с лампадой в руке – символ милосердия сестринского дела.

Благодаря внедрению комплекса санитарных мероприятий в госпиталях, она добилась снижения смертности солдат с 49% до 2%(1854-1855).

В начале мая 1855 года Флоренс заболела крымской лихорадкой. Её состояние угрожало жизни, но все уговоры вернуться в Англию она решительно пресекала.

В конце 1856 года Флоренс вернулась в Англию и организовала сбор пожертвований с целью создания школы для подготовки сестёр милосердия.

С 1857года мисс Найтингейл вновь заболела, и на этот раз болезнь навсегда приковала её к постели. В 1859 году вышла в свет её знаменитая книга «Записки об уходе».В этой книге она впервые выделила две области в сестринском деле – уход за больными и уход за здоровыми.

26 июня 1860 года в Лондоне в госпитале Сент-Томас была открыта первая в мире школа по подготовке сестёр милосердия. Созданная ею система подготовки медсестёр послужила основой современного преподавания сестринского дела во всём мире.

К 1907 году Флоренс практически полностью ослепла, но с посторонней помощь продолжала общение и переписку.В 1907 году король Эдвард VII удостоил её высочайшей награды Британии – ордена «За заслуги». Это событие было по истине историческим, так как впервые этой высочайшей чести была удостоена женщина.

13 августа 1910 г. Найтингейл умерла. Год спустя в Лондоне был воздвигнут памятник Флоренс Найтингейл.

В 1912 году Красный Крест учредил медаль имени Флоренс Найтингейл, как высший знак сестринского отличия, присуждаемый один раз в 2 года.

Имя Флоренс Найтингейл стало символом милосердия во всём мире.