Сг 43: Ошибка 404 — Стрелковое оружие во Второй мировой войне

Пулемет Горюнова / СГ-43 / СГМ. Обзор, видео, фото, характеристики

Фотоподборка-1: «Пулемет Горюнова на станке Дегтярева».
Фотоподборка-2: «Солдаты с пулеметом Горюнова».
Фотоподборка-3: «Детальные фото пулемета СГ-43 и СГМ»

Пулемет СГ-43 или станковый пулемет Горюнова  поставлялся для советской армии под индексом ГАУ-56-П-42. Главным конструктором пулемета является Пётр Максимович Горюнов работавший на Ковровском оружейном заводе. Помощь при создание пулемета СГ-43 так же оказывал Воронковым Василием Ефимовичем и Михаила Михайловича Горюнова (племянника П.М.Горюнова). Так первый пулемет СГ-43 мог получить аббревиатура ГВГ (Горюнов-Воронков-Горюнов). Так же помощь по созданию оказал В. А. Пркофьев, который выполнил технические расчеты автомата. По некоторой информации пулемет ГВГ уже существовал в 1940 году, когда прошел заводские испытания. Пулемет ГВГ был ручным, а не станковым.

В мае 1942 года Наркомат вооружения СССР Ф. Устинов распорядился провести разработку нового станкового пулемета под патрон 7,62 мм, который должен заменит станковый пулемет Максим обр. 1910/30 года, который был громоздким и имел очень большую массу в 65 кг в боевом положении против 37 кг у СГ-43. Пулемет Максим должен был заменить станковый пулемет Дегтярёва ДС-39, но боевой опыт во время «зимней войн» с Финляндией показал его капризность к боеприпасам, а так же сложность при производстве в связи с чем был снят с производство за месяц до начала ВОВ.
В декабре 1942 года было изготовлено 50 станковых пулеметов Горюнова, 45 из которых были отправлены для войсковых испытания. Военные дали положительную характеристику пулемету, а так же отметили и минусы пулемета, после чего замечания были устранены. В мае 1943 года проходил конкурс по принятию на вооружения нового станкового пулемета для Советской Армии. В конкурсе приняли участие пулеметы: Горюнова, ДС-43 (модернизированный ДС-39), а так же немецкий МГ-34. Военные серьезно рассматривали переделку немецкого пулемета МГ-34 под патрон 7,62х54, но конструкция пулемета не позволяла такую переделку, так как пулемет был рассчитан на стрельбу патронами без закраины.  
Во время испытаний модернизированный пулемет Дегтярёва оказался в менее выигрышным по причине сложности при производстве и надежности. Также пулемет Горюнова оказался очень надежным, имел хорошую кучность. 

Пулемет СГ-43 предназначен для стрельбы по живой силе врага, огневых средств врага с эффективным расстоянием в 600 метров, а также стрельба по воздушным целям. Стоит отметить тот момент, что еще сам Сталин желал видеть в качестве нового станкового пулемета модернизированный ДС-39 или пулемет на его базе. После испытаний Сталин спросил у Дегтярева, какой пулемет нужен пулемет для армии, на что Дегтярёв сказал: «Если исходить из интересов боеспособности армии, то следует принять станковый пулемёт системы Горюнова». Проблема пулемета Горюнова была в том, что был до этого малоизвестным оружейником. 14 мая 1943 года СГ-43 был принят на вооружение советской армии. Первые пулеметы осенью 1943 года стали поступать на фронт с Ковровского оружейного завода, где для их производства был построен корпус «И» (в дальнейшем получил название «Комсомольский») за 2,5 месяца. С 1944 года производство пулеметов было налажено дополнительно в Златоусте. 23 декабря 1943 года Пётр Максимович Горюнов скончался-вот такое рождение пулемета и кончина его создателя.

Прицел

На пулемете Горюнова Сг-43 имеется стационарный рамочный прицел для стрельбы легкими пулям образца 1905 года и тяжелыми пулями образца 1930 года. На прицельной рамке имелись деления с прицельной дальностью до 2000 (легкой пулей) и 2300 тяжелой пулей. Так же для стрельбы по самолетам можно было использовать съемный ракурсный (зенитный прицел), который позволял вести упреждающую стрельбу по самолетам летящих со скоростью до 600 км/ч.

Автоматика.

Автоматика пулемёта СГ-43 основана на энергии части пороховых газов, которые толкают поршень с затвором для повтора цикла. Для питания магазина используются металлические или тряпичные ленты. Подача патрона происходит в два этапа: захват патрона из ленты и подача его в ствола с последующим надколом капсюля. Запирание патрона в твое осуществляется перекосом ствола. Во время выстрела происходило сжатие боевой пружины, которое обеспечивало загон патрона в патронник и надкол капсюля.

Особенностью пулемета СГ-43 от его собрата пулемёта Максима стала воздушное охлаждение с возможностью вести непрерывную стрельбу до 500 выстрелов, а также меньший вес, так как уже не было необходимости в водяном охлаждении. Водяное охлождение значительно увеличивает вес пулемета, плюс усложняет поиск воды для охлаждения, да и кожух охлаждения значительно подвержен повреждению соколками. СГ-43 имел возможность быстрой смены ствола при интенсивном бое. Важным плюсом СГ-43 стала быстрая возможность использования пулемёт в качестве зенитного пулемета с помощи зенитного пулемета и станка, который можно использовать из положения лежа и стоя.
За время войны было изготовлено порядка 80 000 пулеметов СГ-43. В 1945 году пулемет подвергся модернизации. Ручка перезарядки из-под низа была перенесена на право, плюс она стала массивней и удобней. Ствол получил ребра-долы для улучшение охлаждения, что положительно сказалось на кучности и ресурсе ствола. Лентопротяжный механизм получил крышки для защиты механизма от грязи и осадков. Новый пулемет получил имел аббревиатура СГМ. Сменные стволы пулеметов СГ-43 и СГМ взаимозаменяемые. 

СГМ так же поступал на вооружения бронетанковых войск. Так для была модель СГМБ-станковый Горюнов модернизированный бронетранспортёрный и СГМТ–станковый Горюнов, модернизированный танковый. Танковый СГМ устанавливался в качестве спаренного пулемета для пушки и имел электрический спуск огня. После 1949 года стволы у СГ-43 стали поперечные радиаторные ребра. Можно упрекнуть СГ-43 за его массу в 36 кг и громоздкий станок с пртивоосколочным щитком,но благодаря своей массе уменьшалась отдача и значительно увеличивалась кучность стрельбы на дальние расстояния. А щиток обеспечивал защиту от осколков, пуль на излете, а так же морально повышал дух бойца имевшего защиту. Плюсом была траснформация станка в зенитный пулемет, который обеспечивал стрельбу по низколетящим целям и возможности установки пулемета внутри зданий.

Итоги

Пулемет Горюнова СГ-43 появился оказался надежным пулеметом, который сменил пулемет Максим. Стал основным пулеметом на несколько десятилетий для бронетанковых войск и пехоты. На базе СГ-43 создавались лицензионные копи пулеметов в разных странах Мира. Перевооружения пулеметом советской армии закончилось в начале 1950-ых годах. В 1956 году на смену Горюнова пришли пулеметы семейства Калашникова. Оружейные заводы смогли поставить для армии свыше 80 000 пулеметов СГ-43 и СГМ.

Технические характеристики пулемета Горюнова СГ-43 / СГМ

Количество выстрелов	200/250 в ленте
Диаметр ствола	7,62х54мм, 4 нареза
Боевая скорострельность	250-300 выстрелов в минуту
Максимальная скорострельность	600-700 выстрелов в минуту
Прицельная дальность	2300 метров
Эффективная прицельная дальность	600 метров
Максимальна дальность стрельбы	3800 метров
Начальная скорость вылета	855 м/с
Автоматика	газоотводная, два цикла
Вес	13,5 кг пустой, 36,9 кг на колесном станка, 27,7 кг на треноге, коробок с лентой на 200/250 патронов 8/9,4 кг
Размеры	1140

станковый пулемет Горюнова СГ-43 СГМ (CCCР — Россия)

станковый пулемет Горюнова СГ-43.
фото с сайта Стрелковое Оружие России — www.sinopa.ee/sor

станковый пулемет Горюнова СГМ (на колесном станке, со щитом).

 

Вид на ствольную коробку СГМ сверху, крышка открыта; виден захват, извлекающий патроны из ленты и рукоятка заряжания.

 

Калибр: 7.62x54mm R
Вес: 13.8 кг — тело пулемета; 41 кг — пулемет на колесном станке без патронов
Длина: 1150 мм (тело пулемета)
Длина ствола: 720 мм
Питание: лента, 200 или 250 патронов
Темп стрельбы: 500 — 700 выстрелов/мин

 

Красная Армия вступила в Великую Отечественную войну имея в качестве основного станкового пулемета (оружия поддержки пехоты батальонного звена) изрядно устаревшие пулеметы Максима обр. 1910 года, а также незначительное количество пулеметов Дегтярева ДС-39, имевших ряд существенных недостатков. Потребность в более новом и совершенном оружии была очевидна, а потому весной 1942 года была начата разработка новго станкового пулемета под штатный винтовочный патрон.

Группа разработчиков под руководством П.М.Горюнова, работая на Ковровском Пулеметном заводе, к началу 1943 года создала новый образец, который в марте того же года поступил на войсковые испытания, а в мае 1943 года был принят на вооружение под обозначением «7.62мм станковый пулемет конструкции Горюнова обр. 1943 года», или СГ-43. По окончании Великой Отечественной войны пулемет подвергся модернизации, и под обозначением СГМ производился до 1961 года и состоял на вооружении Советской Армии до середины 1960х годов, когда его начал заменять более новый единый пулемет Калашникова в станковом варианте (ПКС). В варианте танкового пулемета под обозначением СГМТ этот образец ставился практически на все послевоенные советские танки. Кроме того, имелся бронетранспортерный вариант СГМБ.

СГМ также широко поставлялся на экспорт и успел отметится в Юго-Восточной Азии (Корея, Вьетнам), кроме того, его копии и вариации производились в Китае и других странах.

Пулемет СГ-43 является автоматическим оружием с газовым двигателем автоматики и ленточным питанием. Газовый двигатель имеет поршень с длинным рабочим ходом, газовый регулятор и расположен под стволом. Ствол быстросменный, для удобства замены имеет специальную рукоятку. На пулеметах СГ-43 ствол снаружи гладкий, на пулеметах СГМ — с продольными долами для облегчения и улучшения теблообмена. Запирание ствола — перекосом затвора вбок, за стенку ствольной коробки. Питание — из нерассыпных металлических или брезентовых лент на 200 или 250 патронов, подача ленты слева направо. Из за того, что использован патрон с закраиной и лента с замкнутым звеном, подача патронов осуществляется в два этапа. Сперва, при движении затвора назад, спецальный захват, связанный с затворной рамой, извлекает патрон из ленты назад, после чено патрон снижается на уровень затвора. Затем, при движении затвора вперед, патрон досылается в патронник. Стрельба ведется с открытого затвора. На пулемете СГ-43 рукоятка заряжания раполагалась под затыльником пулемета, между спаренными рукоятками управления огнем. На СГМ рукоятка заряжания перенесена на правую сторону ствольной коробки.

Пулемет использовался с колесного станка конструкции Дегтярева, позже — с пехотного станка-треноги.

Пулеметы СГ-43 и СГМ представляли собой мощное и надежное оружие, однако имели недостаточную по сравнению с едиными пулеметами маневренность из-за значительной массы и габаритов станка и невозможности использования с легких установок (из-за отсутствия таковых).

Пулемет Горюнова: на смену легендарному «максиму»

Станковые пулеметы в Российской империи и СССР

С начала XX века на вооружении российской армии находился пулемет системы Максима. Это оружие хорошо себя зарекомендовало во время похода в Китай, в ходе русско-японской, Первой мировой и Гражданской войны. С октября 1904 г. пулемет выпускался в Туле. Но к середине 1930-х годов сама система с водным охлаждением безнадежно устарела, пулемет имел чрезмерную массу и габариты, а достойной замены длительное время не было.

В конце 1930-х годов в СССР в качестве замены «максиму» был принят станковый пулемет, созданный Василием Алексеевичем Дегтяревым. Он был более технологичен, чем «максим», имел воздушное охлаждение и меньшую в сравнении с предшественником массу. Однако пулемет Дегтярева обладал жесткой автоматикой и буквально рвал латунную гильзу патрона — для него был необходим патрон со стальной гильзой. Для советской военной промышленности, стремившейся к максимальной унификации вооружения и боеприпасов, это было недопустимо. Помимо этого, ДС-39 оказался весьма чувствительным к загрязнению. В результате выпуск этого станкового пулемета Дегтярева был свернут; возобновилось производство «максимов» с характерной широкой горловиной в кожухе и вопрос о замене пулемета так и остался открытым.

Создатель СГ-43 П. М. Горюнов Источник: Pinterest

В условиях Великой Отечественной войны возникла серьезная необходимость принятия на вооружение более легкого и дешевого в производстве станкового пулемета. Это также диктовалось сложными условиями боевых действий, связанных со значительной утратой стрелкового вооружения, которое необходимо было срочно восполнить. Наиболее оптимальной на тот момент оказалась система, предложенная учеником В. А. Дегтярева Петром Максимовичем Горюновым.

После устранения указанных недостатков и доработок 14 мая 1943 г. постановлением ГКО пулемет был принят на вооружение как 7,62 мм станковый пулемет системы Горюнова образца 1943 г. или СГ-43. Выпуск станкового пулемета Горюнова был развернут первоначально в Коврове, где для этих целей в срочном порядке был оборудован новый корпус, а с 1944 г. и в Златоусте Челябинской области. С февраля 1944 г. пулеметы Горюнова оказались на фронте. Напряженная работа над созданием пулемета отразилась на здоровье его создателя и ночью 23 декабря 1943 г. Горюнов умирает от сердечного приступа в Коврове. Впоследствии за создание пулемета СГ-43 конструктор в 1946 г. был удостоен Сталинской премии 1-й степени (посмертно).

Правый курсовой пулемет СГМТ на танке Т-54 Источник: Pinterest

Пулемет Горюнова в сравнении с «максимом» был более легким (около 40 кг.

на колесном станке против 63 кг.), имел воздушное охлаждение и меньшие габариты. Питание осуществлялось не из холщовой, а металлической ленты емкостью 250 патронов. СГ-43 получил сменный ствол, который быстро мог быть заменен после 500 выстрелов. Допускалось использование СГ-43 и для стрельбы по низколетящим самолетам противника, для чего был создан специальный прицел. Пулемет обладал скорострельностью около 600 выстрелов в минуту. Всего в действующую армию поступило около 80 тыс. пулеметов СГ-43. Пулемет Горюнова применялся в боях на завершающем этапе Великой Отечественной и в ходе советско-японской войны. Были и недостатки: поломка отдельных деталей, проблемы с перезарядкой, которые устранили в послевоенные годы.

Модернизация пулемета Горюнова

Еще в период Великой Отечественной войны начались работы по модернизации пулемета с целью повысить живучесть отдельных его деталей. Эту работы выполнили М. Т. Калашников и А. А. Зайцев. В 1949 г.

 станковый пулемет Горюнова модернизированный (СГМ) был принят на вооружение Советской Армии. От колесного станка перешли вновь к станку-треноге конструкции В. А. Малиновского — А. М. Сидоренко. Кроме того, с пулемета был снят массивный щит, что положительно сказалось на маневренности оружия. Модернизированный пулемет Горюнова являлся основным станковым пулеметом Советской Армии в 1950-е годы. Только с начала 1960-х СГМ постепенно вытесняется пулеметом Калашникова на универсальном станке.

Пулемет СГМБ на бронетранспортере Источник: Pinterest

В послевоенные период на базе СГ-43 был создан и танковый пулемет (СГМТ). Установленный на большинстве танков периода Великой Отечественной войны пулемет ДТ-29 имел дисковый магазин относительно небольшой емкости. На смену ему приходит СМТ. Пулемет устанавливался в качестве курсового или спаренного с пушкой. Так, танк Т-54 имел один пулемет в башне и два курсовых пулемета на надгусеничных полках. Огонь из курсовых пулеметов вел механик-водитель, осуществляя наводку в цель поворотом машины.

Спуск производился при помощи специального электропривода. Танковый пулемет Горюнова устанавливался на большинство советских танков вплоть до создания Т-64. Кроме того, турельный вариант пулемета получили советские бронетранспортеры БТР-50 и БТР-152.

Подводя итоги, отметим, что принятый в военное время пулемет Горюнова был далек от идеала, но тем не менее, оказался достойной заменой пулемету Максима. В послевоенный период модернизированный пулемет активно использовался в ходе боевых действий — операции «Вихрь» в Венгрии в 1956 г, Корейской и Вьетнамской войнах, в боях за остров Даманский и целом ряде других конфликтов.

Охолощенный СГ-43 (СГМ) — станковый пулемет Горюнова калибр 7,62 x 54

История создания СГ-43

После разгрома гитлеровцев под Москвой с новой остротой встал вопрос о станковом пулемёте облегченного типа. Пулемёт Максима продолжал надежно служить нашей армии благодаря мощи и меткости огня. Однако, незаменимый в оборонительных боях, в наступлении негативно сказывался большой вес пулемёта. Сказывалось и то, что не всегда находилась под рукой вода, необходимая для охлаждения ствола. В одном из отзывов с фронта указывалось: «По своему весу (70 кг) пулемет Максима является неудовлетворительной конструкцией, снижающей маневренность частей… Опыт воинских частей по применению станковых пулеметов в Отечественной войне показал, что станковые пулемёты весом свыше 40 килограммов в наступательных операциях являются тяжёлыми и не отвечают условиям маневренной войны…».

В мае 1942 года в соответствии с распоряжением наркома вооружения СССР Д. Ф. Устинова был объявлен конкурс на разработку новой конструкции станкового пулемёта для РККА (на замену пулемёта Максима обр.1910/30 г.).

Предложенный на конкурс опытный пулемёт, разработанный на Ковровском механическом заводеоружейником П. М. Горюновым с участием М. М. Горюнова и В. Е. Воронкова, был передан на испытания в конце 1942 года. В мае 1943 года были подведены итоги полевых испытаний, по результатам которых пулемёт Горюнова победил в конкурсе станковых пулемётов.

15 мая 1943 года под наименованием СГ-43 станковый пулемёт был принят на вооружение РККА. Поступать в войска СГ-43 начал в июне 1943 года.

В 1944 году конструкторы Г. Гаранин и В. Селезнев разработали для СГ-43 упрощённый колёсный станок, характеризовавшийся гораздо более высокими показателями при эксплуатации в затруднённых условиях.

В 1945 году усовершенствовали сам пулемёт. Для улучшения теплоотдачи ствол вместо гладкой наружной поверхности получил поперечные ребра, рукоять перезаряжания для удобства стрельбы из положения лёжа и сидя перенесли из-под рукояток управления огнём на правую сторону ствольной коробки, ввели регулируемый замыкатель ствола, позволивший практически беспрепятственно осуществлять замену нагретого ствола.

В целом, до конца Великой Отечественной войны было изготовлено и передано в действующую армию свыше 80 тыс. СГ-43.

Вскоре после окончания Великой Отечественной войны пулемёт ещё раз подвергся модернизации.

Перевооружение частей Советской Армии пулемётами Горюнова было завершено в конце 1940-х — начале 1950-х годов

Автоматика или части устройства СГ-43 впоследствии были использованы при создании единых пулемётов Тип 67,KGK и SS-77. Единый пулемёт конструкции Силина и Перерушева на основе СГМ участвовал в 1956 году в конкурсе на единый пулемёт победу в котором одержал пулемёт Калашникова.

За создание станкового пулемёта, получившего широкое применение на фронте Горюнову Пётру Максимовичу(посмертно), Воронкову Василию Ефимовичу, Горюнову Михаилу Михайловичу и Дегтярёву Василию Алексеевичу была присуждена Сталинская премия первой степени.

Горюнов П.М. умер 23 декабря 1943 года, вернувшись из Москвы, где отлаживал свои пулеметы перед отправкой на фронт.

На пути к ПК.

Модернизация М. Т. Калашниковым пулемёта СГ-43

Участие М. Т. Калашникова в работах по модернизации станкового пулемёта СГ-43

Далеко не каждый знает, что при жизни Михаил Тимофеевич считал главной заслугой в своей конструкторской деятельности отнюдь не разработку автомата, принёсшего ему всемирную известность и побившего все рекорды по тиражности. Предметом особой гордости Конструктора было создание единого пулемёта. И не только потому, что это было чрезвычайно сложной технической задачей — ещё предстояло убедительно доказать, что его впервые представленная конструкция лучше уже серийно выпускавшегося пулемёта Никитина (см. № 11/2011 г. журнала «Калашников»).

Вообще, впервые пулемётной тематикой Калашников занялся ещё накануне ВОВ. Бюро изобретательства НКО объявило конкурс по разработке способа ремонта ударников со сломанными бойками для пулемёта системы Максима (Илл. 1). Дело в том, что ударник представляет собой достаточно сложную деталь и поломка передней части бойка, происходившая в массовом количестве, серьёзно загружала производителя пулемётов выпуском запасных ударников. Идея конкурса состояла в поиске конструктивного решения, пригодного для восстановления ударников в условиях полковой ремонтной мастерской. В этом конкурсе, наряду со многими претендентами, принял участие и Михаил Тимофеевич. И не просто как участник, а работая за двоих — как автор Калашников, и под псевдонимом «Михтим». Эту же «уловку» он применит значительно позже, уже после окончания ВОВ. А к пулемётной теме Калашников вернётся в 1943–1944 гг. (подробней см. «КАЛАШНИКОВ», №№ 2, 9/2019 г.), нарабатывая опыт конструирования. И вот наступает 1945 г., который дарит хоть малую, но надежду в продвижении по этому направлению. Михаила Тимофеевича как сотрудника НИПСМВО привлекают к модернизации станкового пулемёта СГ-43.

А предыстория его первых успехов уходит в 1943 г., когда Приказом Народного Комиссара Обороны СССР от 29 марта за № 0222 была создана специальная комиссия для решения вопроса о возможности принятия на вооружение Красной Армии 7,62-мм станкового пулемёта ГВГ (Горюнов, Воронков, Горюнов). Актом комиссии от 29 мая 1943 г. на основании полученных результатов пулемёт ГВГ на облегчённом станке Дегтярёва был рекомендован для принятия на вооружение КА и для постановки на серийное производство. К августу того же года была изготовлена первая серия и пулемёт ГВГ получил официальное название «7,62-мм станковый пулемёт образца 1943 г.» (на подзаголовочном фото к статье) и сокращённое — СГ-43 (станковый Горюнова). В феврале 1944 г. первые пулемёты СГ-43 в количестве около 600 шт. поступили на вооружение 3-го Украинского фронта для войсковых испытаний. В целом отзыв войск о новом пулемёте был положительным (малый вес и габариты, безотказность автоматики и простое устранение немногочисленных по видам задержек в стрельбе, простота устройства, изучения и обслуживания, превосходство металлической ленты над холщёвой), о чём свидетельствуют и заявки о скорейшей замене пулемётов Максима на СГ-43.

Илл. 1. Ударник для пулемёта системы Максима

Однако указывались и недостатки: плохая защищённость автоматики от пыли и грязи; общая защёлка основания и крышки приёмника и отсутствие их фиксации в открытом положении затрудняют заряжание и устранение задержек; при заряжании фланец гильзы не всегда попадает в паз основания приёмника из-за чего его крышка не закрывается; защитное покрытие деталей быстро истирается. А вот на полигоне пулемёты СГ-43 раз за разом браковались в основном из-за многочисленных поломок деталей. Сказывалась поспешность принятия на вооружение «сырой» системы.

Проведённые в 1944 г. четыре попытки доработок пулемётов к успеху не привели. И вот, апрельские заводские испытания модернизированного СГ-43 принесли первые плоды. Как указывает отчёт «Модернизация пулемёта проводилась на НИПСМВО тов. Калашниковым. Одновременно с этим испытывался изменённый движок (отдельная сборка для извлечения патрона из ленты и переноса его в приёмное окно рамки взаимодействующая с затворной рамой — Прим. редакции) по предложению т.т. Лютого и Цветкова».

Пулемёт модернизации Калашникова отличался от серийного следующим:

1. Изменена рукоятка перезаряжания — перенесена с нижней части на правую сторону ствольной коробки, для чего в последней сделан паз. Нижнее окно ствольной коробки закрыто щитком для предотвращения проникновения внутрь пулемёта пыли.
2. Для удержания крышки и основания приёмника в открытом положении введена трёхпёрая пластинчатая пружина (см. Илл. 2).

Илл. 2. Стрелкой указано расположение трёхпёрой пружины

3. Чека затыльника сделана неотъёмной от ствольной коробки.
4. Прицел поставлен стоечный-винтовой со спиральной насечкой шкалы прицела без целика боковых поправок. Насечка шкалы для лёгкой пули нанесена непосредственно на стойке, а для тяжёлой — на самом винте (см. Илл. 3).

Илл. 3. 1 — насечка для тяжёлой пули, 2 — насечка для лёгкой пули

5. Спусковой механизм смонтирован в спусковой коробке, представляющей собой одно целое с затыльником. Шептало перенесено с направляющего стержня в спусковую коробку.
6. Изменена конструкция движка — поставлены продольные цилиндрические пружины с самозатягивающимися зацепами. Введены гнетки (см. Илл. 4).

Илл. 4. Движок новой конструкции

7. Поставлен щиток, закрывающий экстракционное окно.

В движке Лютого и Цветкова взамен двух коротких пружин зацепов поставлена одна длинная, проходящая через поперечное отверстие.

На удивление всем, пулемёт модернизации Калашникова испытания выдержал. Новая рукоятка перезаряжания и стоечный винтовой прицел оказались более удобными в эксплуатации, чем штатные. Пылезащитные щитки свои функции выполнили. Однако трёхпёрая пружина и чека затыльника из-за огрехов в изготовлении не имели надёжной фиксации. А изменённый спусковой механизм не показал заметных преимуществ перед штатным. Движок Лютого и Цветкова при этом ресурсных испытаний не выдержал, однако полигон порекомендовал провести дополнительные испытания двух пулемётов модернизации Калашникова с движком Лютого и Цветкова. Резолюция начальника ГАУ на этом отчёте гласила: «Необходимо всемерно форсировать работы по взаимозаменяемости стволов». Таким нетрадиционным способом он напоминал и разработчикам, и испытателям о ещё одной нерешённой проблеме. К августу 1945 г. новый пулемёт модернизации Калашникова (с изменённым по его предложению замыкателем ствола) поступил на заводские испытания. Посадка нового замыкателя на ствол осуществлялась одной плоскостью, площадь которой была равна суммарной площади двух опорных плоскостей валового замыкателя. В соответствии с этим был изменён и вырез для замыкателя на стволе (см. Илл. 5).

Илл. 5. Модернизированный и валовый замыкатель

При испытаниях выявилось, что новая конструкция даёт большую осадку и приводит к большему увеличению зазора между чашечкой затвора и пеньком ствола, чем при штатном замыкателе. Поэтому постановка замыкателя этой конструкции на модернизированные пулемёты была признана нецелесообразной. В сентябре 1945 г. состоялись очередные заводские испытания двух модернизированных СГ-43, изготовленных заводом № 385 по предложениям инженер-конструктора Зайцева. Изменения Зайцева сводились к следующему:

1. Рамка приёмника была упразднена. Направляющие для движка и досылаемого патрона, имеющиеся в рамке у валовых пулемётов, выполнены частично на основании приёмника, частично на ствольной коробке. Движок вставляется в основание приёмника сверху, через вырезы (см. Илл. 6).

Илл. 6. Измененное основание приёмника, на фото справа приёмник в поднятом положении

Крышка приёмника удерживается в открытом положении пружиной.
2. В движке увеличена ширина корпуса, изменена форма зацепов и увеличена длина пружин зацепов (см. Илл. 7).

Илл. 7. Движок конструкции Зайцева

3. С целью обеспечения взаимозаменяемости стволов, замыкатель сделан регулируемым ( наклонные плоскости частей замыкателя и вырезов на стволе; угол наклона 20°30’ к плоскости, перпендикулярной оси канала ствола). Регулировкой замыкателя регулируется и зазор по шашке. Перемещение замыкателя относительно ствольной коробки влево ограничивается основанием приёмника, а вправо — упором специального хомутика замыкателя в левую стенку ствольной коробки. Хомутик перемещается относительно замыкателя с помощью винта, а на самом замыкателе нанесена шкала. Перемещение хомутика (следовательно и всего замыкателя) на одно деление шкалы равно изменению основного зазора (по шашке) на 0,0015 дюйма (полтора номера шашки). Вся шкала имеет десять делений, что обеспечивает диапазон регулировки зазора в пределах 15-ти шашек, или 0,015 дюйма (0,38 мм) (см. Илл.  8).

Илл. 8. Замыкатель конструкции завода 385. 1 — хомутик, 2 — винт, 3 — пружина

4. Изменён газовый регулятор. Сделан поперечно перемещающимся с фиксацией фасонной пружиной, заскакивающей в желобки регулятора. Для перестановки регулятора необходимо оттянуть петлю пружины вперёд и ударом молотка сместить регулятор в требуемое положение.
5. Изменён прицел — сделан без вертикального винта и целика боковых поправок.
6. Для повышения жаростойкости поршня он снабжён насадкой из стали 30СХ10МА.

Оба испытанных модернизированных пулемёта испытания выдержали. При этом полигон рекомендовал на валовое производство изменённый замыкатель ствола, изменённый приёмник и прицел при условии введения целика боковых поправок. Изменённый движок было предложено доработать — повысить живучесть пружин и исключить самопроизвольный выход осей зацепов.

В конце сентября того же 1945 г. испытывался замыкатель ствола конструкции Калашникова с целью установления целесообразности постановки его на модернизированные пулемёты. Этот замыкатель — регулируемый, состоящий из двух частей: задней — широкой и передней — узкой. Регулировка зазора по шашке достигалась за счёт постановки между двумя частями замыкателя мерных пластин-прокладок (см. Илл. 9)

Илл. 9. Замыкатель конструкции Калашникова

В сравнении с замыкателем Зайцева, рекомендованным на серийное производство, замыкатель конструкции Калашникова показал худшие результаты как в части удобства в эксплуатации, так и по изменению зазора между пеньком ствола и чашечкой затвора в процессе стрельбы. Кроме этого, мерные пластинки обладали низкой живучестью.

Вообще же качество валовых пулемётов СГ-43 выпуска 1945–46 гг. в основном за счёт технологической отработки было уже «на высоте». Согласно ТУ № 3241 количество задержек в стрельбе на 25 000 выстрелов не должно было превышать 0,2%. Реально получались сотые доли процента, что дало повод полигону ходатайствовать об ужесточении требований до 0,1% «для мобилизации производителей пулемёта на его дальнейшее совершенствование, на улучшение техпроцессов, на повышение качества производства». Но руководство ГАУ, памятуя почти двадцатилетнюю эпопею по отработке нового станкового пулемёта, «на всякий случай» оставило этот норматив без изменений. Так что он действует и поныне. Наиболее слабым звеном в конструкции пулемёта оставался узел движка и не только с точки зрения ресурса практически каждой из его деталей, но и функционирования. Резко ударный характер работы механизма питания пулемёта мог провоцировать не только выпадение пуль и капсюлей из гильз патронов, но и детонацию патрона в ствольной коробке. И если ресурс движка с помощью конструктивных уловок в будущем удастся довести до требуемого уровня, то «победить» сам принцип работы механизма питания пулемёта аналогичного назначения удастся только Калашникову, да и то лет через пятнадцать. Однако лучшее — враг хорошего, и в копилку модернизации постепенно стекались рекомендации. В августе-октябре 1946 г. были проведены большие испытания СГ-43 модернизации Калашникова (НИПСМВО) и Зайцева (завод № 66). Всего испытывалось семь пулемётов. Из них: два (№№ ОП-3, ОП-5) — под движок Зайцева, два (№№ ОП-3, ОП-5) — под движок «Михтим» и один (№ ОП-7) — под движок и изменённый затыльник Зайцева (все изготовления завода № 66). И два пулемёта (№№ ЧА-42, ИО-311) модернизации Калашникова изготовления НИПСМВО.

Пулемёты НИПСМВО модернизации Калашникова отличались следующим:

1. Рамка приёмника, как отдельная деталь упразднена. Направляющие для движка сделаны в основании приёмника, а направляющие патрона перенесены на ствольную коробку. Направление патрона при досылании в патронник производится не пулей, как у валового пулемёта, а корпусом гильзы. В приёмник движок вставляется с задней части основания и от выпадения удерживается пружиной. Крышка и основание приёмника удерживаются в открытом положении трёхпёрой пластинчатой пружиной, помещённой на ствольной коробке впереди приёмника (см. Илл. 10).

Илл. 10. Изменённый приёмник конструкции Калашникова

2. Изменён движок (см. Илл. 11) — увеличен по ширине, упрочнены зацепы, пружины зацепов цилиндрические, расположенные параллельно оси движка и подпирают зацепы сзади (с торца).

Илл. 11. Движок конструкции Калашникова

3. Спусковой механизм смонтирован в спусковой коробке, которая изготовлена за одно целое с затыльником (см. Илл. 12).

Илл. 12. Затыльник со спусковым механизмом Калашникова

4. Рукоятка перезаряжания (см. Илл. 13) перенесена на правую сторону ствольной коробки. Нижнее окно ствольной коробки закрыто щитком.

Илл. 13. Рукоятка перезаряжания и затворная рама конструкции Калашникова

5. Поставлен стоечный прицел с целиком боковых поправок (см. Илл. 14 ).

Илл. 14. Стоечный прицел Калашникова

6. Экстракционное окно ствольной коробки закрыто щитком (см. Илл. 15).

Илл. 15. Экстракционное окно коробки конструкции Калашникова

7. Замыкатель ствола, регулируемый мерными пластинками (см. Илл. 16).

Илл. 16. Замыкатель ствола М. Т. Калашникова

То есть конструктивно пулемёт модернизации Калашникова практически не отличался от представленного в апреле 1945 г. Упор был сделан на упрочнение конструкции.

Пулемёты, изготовленные заводом № 66, в конструктивном отношении так же значительно отличались от валовых (как указывалось ранее, часть этих пулемётов комплектовалась движками Зайцева и часть движками «Михтим»):
1. Движок Зайцева — единая деталь, по габаритам одинаковый с валовым движком (см. Илл. 17).

Илл. Илл. 17, 18. Движок конструкции Зайцева

Он вставляется в основание приёмника с передней части. Находясь в крайнем переднем положении, он имеет возможность перемещаться в вертикальной плоскости, вращаясь вокруг опорной точки ведомого выступа. Приходя в крайнее переднее положение и скользя передними скосами по шляпке патрона, движок приподнимается вверх и зацепы заскакивают за закраину гильзы. Поднятию передней части движка при накате и опусканию его при откате, кроме скосов и специальной пружины (для опускания), способствует вращающий момент, образующийся от действия силы, приложенной к ведомому выступу (см. Илл. 18).

Илл. 17, 18. Движок конструкции Зайцева

2. Движок конструкции «Михтим» — сборка из семи деталей по габаритам одинаковый с валовым. Пружины движка цилиндрические и расположены параллельно и симметрично его продольной оси. Корпус движка усилен рёбрами на нижней поверхности (см. Илл. 21).

Илл. 21. Приёмник под движок «Михтим»

3. Приёмник. В связи с изменениями движка, рамка приёмника, как отдельная деталь, упразднена. Направляющие для движка сделаны в основании приёмника. Направляющие для досылаемого патрона — частично на основании приёмника, частично на ствольной коробке. Направление патрона в патронник осуществляется пулей. Подаватель перенесён с основания на крышку приёмника.

Приёмник под движок Зайцева (см. Илл. 20) имеет окно для присоединения движка в передней части основания. В левый паз крышки приёмника вставлена пластинчатая пружина для опускания передней части движка.

Илл. 20. Приёмник под движок Зайцева

Приёмник под движок «Михтим» (см. Илл. 21) имеет окно для присоединения движка в средней части основания.

4. Замыкатель ствола конструкции Зайцева (завода № 385) ранее рекомендованной конструкции.
5. Спусковой механизм в пулемётах был представлен в двух вариантах: конструкции «Заря» (ОКБ-16) и Зайцева. Оба варианта (см. Илл. 22) смонтированы в отдельных спусковых коробках, вставляющихся с задней части ствольной коробки в Т-образный паз. По принципу работы оба варианта спусковых механизмов одинаковы.

Илл. 22. Спусковой механизм конструкции Зайцева (а) и «Заря» (б)

6. Затыльник и способ соединения его со ствольной коробкой был представлен в двух вариантах. В первом варианте затыльник изменён только в связи с компоновкой спускового механизма в отдельную сборку и, в принципе сохранил форму и способ крепления аналогично валовому. Второй вариант затыльника, предложенный Зайцевым, отличался способом крепления — при помощи двух сухарных выступов и верхнего гребня, входящих в кольцевые выточки ствольной коробки. Затыльник вставляется в ствольную коробку повёрнутым на 90° в сторону и затем поворачивается в нормальное положение.
7. Рукоятка перезаряжания вынесена на правую сторону и помещается в тех же пазах, что и штатная.
8. Стволы всех пулемётов имеют оребрение (см. Илл. 23).

Илл. 23. Стволы модернизированных пулемётов

Целью данных испытаний являлась практическая проверка целесообразности того, или иного конструктивного решения, а не принятие на вооружение варианта испытываемого пулемёта. На основании результатов данных испытаний полигон рекомендовал для окончательных испытаний изготовить новый модернизированный пулемёт, представляющий собой своего рода комбинацию из тех изменений, которые оказались наиболее целесообразными, а именно:

а) Движок конструкции Зайцева.
б) Замыкатель ствола Зайцева.
в) Направление патрона при досылании по способу Калашникова — корпусом гильзы.
г) Затыльник конструкции Зайцева с сухарным соединением.
д) Спусковой механизм конструкции Зайцева.
е) Рукоятка перезаряжания конструкции Зайцева.
ж) Прицел Калашникова.
з) Щиток экстракционного окна Калашникова.
и) Фиксирующее устройство крышки и основания приёмника Калашникова.
к) Ствол с оребрением Калашникова.

В результате «комбинированный» модернизированный пулемёт вскоре был принят на вооружение армии под наименованием 7,62-мм станковый пулемёт Горюнова модернизированный (СГМ) (Илл. 24), а также его модификации — бронетранспортёрный и танковый. Этим пулемётам была суждена долгая жизнь — они и по сей день не только участвуют практически во всех военных конфликтах, но и стоят «на запасном пути» Российской армии.

Илл. 24. 7,62-мм станковый пулемёт Горюнова модернизированный (СГМ)

Таким образом, миф о М.Т. Калашникове, как о «гениальном конструкторе-самоучке» не более чем миф. Просто Михаил Тимофеевич вовремя оказался в нужное время, в нужном месте благодаря поддержке академика А. А. Благонравова, углядевшего в молодом сержанте искру таланта. В своей творческой деятельности он не раз испытывал и взлёты, и падения, но упорно шёл к поставленной цели. Базовым образованием Калашникова стали «полигоновские университеты». А залогом успехов стали упорство, непомерная жажда знаний и умение учиться не только на своих ошибках. Всё это подкреплялось невероятной трудоспособностью, граничащей с самопожертвованием. Напомним, эпопея с модернизацией СГ-43 по времени совпала с чудовищно сложной отработкой автомата. Так, что успех не сошёл «с небес», всё заработано потом и кровью.

СГ-43 — 7,62-мм станковый пулемет Горюнова образца 1943 года. Оружие Победы

СГ-43 — 7,62-мм станковый пулемет Горюнова образца 1943 года

«Опыт войсковых частей по применению станковые пулеметов в Отечественной войне показывает, что станковые пулеметы с весом свыше 40 кг в наступательных операциях являются тяжелыми и не отвечают условиям ведения маневренной войны». К мнению, высказанному бойцами 2-го Украинского фронта, пожалуй, присоединились бы все, кому довелось иметь дело с этим видом стрелкового оружия. Как ни облегчали ветерана «максима», он по-прежнему весил на 20–25 кг больше иностранных образцов. Немало хлопот доставляло и жидкостное охлаждение ствола — не всегда в условиях боя можно раздобыть воду. К тому же кожух весьма уязвим для пуль и осколков.

В напряженной обстановке последних предвоенных лет родились замечательные образцы танков, самолетов, артиллерийских систем. К началу войны «подоспели» и новые образцы стрелкового оружия. Талантливый конструктор Петр Максимович Горюнов предложил оригинальную модель станкового пулемета. Автоматика оружия действовала благодаря отводу пороховых газов через поперечное отверстие в стенке неподвижного ствола. Небольшое количество деталей, простота, возможность регулирования отвода газов — все это предопределило отличные маневренные качества пулемета, его высокую надежность. Охлаждение ствола — воздушное.

На случай длительной непрерывной стрельбы конструктор предусмотрел быструю замену нагретого ствола.

В 1943 году 45 серийных образцов горюновского пулемета поступили на войсковые испытания, которые подтвердили отличные результаты заводских стрельб. Военные оценили простоту оружия, точность огня и, оговорив ряд второстепенных недостатков, рекомендовали пулемет к серийному производству.

В мае 1943 года прошли окончательные испытания. «Горюнов», сохранив кучность боя и баллистические данные «максима», оказался намного легче «прародителя» станковых пулеметов. В том же месяце решением Государственного Комитета Обороны образец был принят на вооружение под наименованием «7,62-мм станковый пулемет системы Горюнова образца 1943 года (СГ-43)».

СГ-43 с честью выдержал испытание войной. Он полностью оправдал смелость командования нашей армии, решившегося в самый разгар войны сменить образец станкового пулемета.

ТАКТИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Калибр 7,62 мм

Вес в боевом положении 40,4 кг

Вес тела пулемета 13,8»

Вес ленты с 250 патронами 10,25»

Начальная скорость пули 800 м/сек

Темп стрельбы 600–700 выстр/мин

Боевая скорострельность 300–350»

Прицельная дальность 2300 м

Предельная дальность полета пули 5000»

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Уникальную «музейную» модификацию танка Т-54 заметили во Вьетнаме

На вооружении Вьетнамской народной армии продолжает находиться, по разным оценкам, 850 танков типа Т-54/55. Среди них есть очень редкие образцы, обладающие настоящей музейной ценностью.

«Limited edition».

Vietnam currently operates some of the rarest variants of T-54/55. One of them is T-54-1 Model 1947 with its distinct turret. pic.twitter.com/YLwR1fUh6W

— Lee Ann Quann (@AnnQuann) April 6, 2021

Речь идет о «пятьдесят четвертом», выпускавшемся в период с 1947 по 1949 годы. Эта машина внешне отличается от ставших уже привычными более поздних модификаций литой башней с обратным скосом по всему периметру. Максимальная толщина ее брони достигает 200 мм, а верхней лобовой детали корпуса — 120 мм.

В качестве основного вооружения применена 100-мм пушка Д-10Т с боекомплектом в 34 снаряда. С ней спарен 7,62-мм СГ-43. На момент выпуска на надгусеничных полках в специальных бронированных коробках находились еще два курсовых пулемета. В результате общий боекомплект составлял 4500 патронов. Для обороны от атак с воздуха на крыше монтировался 12,7-мм ДШК.

Мощность двигателя — 520 л.с. Максимальная скорость по шоссе — 50 км/ч. Запас хода — 330 км. Экипаж — 4 человека.

Всего было выпущено более 600 таких танков. Но на тот момент они страдали массой «детских болезней», затруднявших их эксплуатацию в войсках. В результате конструкторы вновь занялись доработкой, позволившей, в конце концов, создать боевую машину, ставшую одним из лучших танков XX века.

Что касается этой модификации Т-54, то ее неоднократно модернизировали, например, убрали не оправдавшие себя курсовые пулеметы. На вьетнамском образце видны опорные катки более позднего типа. Некоторое количество таких танков отправили на экспорт: на Ближний Восток и, как теперь оказывается, во Вьетнам.

В то же время они оставались в Советской армии, снятые с них башни использовали в ходе строительства пограничных долговременных огневых точек.

В настоящее время такие Т-54-1 считаются большой редкостью, и заполучить их в свою экспозицию стремятся все музеи, собирающие историческую бронетехнику.

Обзор | Профилактика ожирения | Руководство

Это руководство охватывает предотвращение избыточного веса или ожирения у детей, молодежи и взрослых. В нем описывается, как NHS, местные органы власти, детские сады, школы и рабочие места могут повысить уровень физической активности и улучшить рацион питания среди целевых групп населения.

Клиническое лечение ожирения регулируется рекомендациями NICE по ожирению: идентификация, оценка и лечение.

NICE также выпустил рекомендации по предотвращению избыточного веса и управлению весом: услуги по обеспечению образа жизни для взрослых с избыточным весом или ожирением.

Рекомендации

Это руководство включает рекомендации по:

Для кого это?

• Медицинские работники
• Уполномоченные и поставщики
• Работодатели
• Органы местного самоуправления
• Тресты первичной медико-санитарной помощи
• Заведующие и кафедры губернаторов
• Дети, молодежь и взрослые, их семьи и опекуны

Актуально ли это руководство?

Мы проверили рекомендации по общественному здравоохранению в разделе 1.1 этого руководства в марте 2017 года, и он будет частично обновлен.

См. Руководство на странице разработки для получения информации о ходе обновления.

Процесс разработки руководства

Как мы разрабатываем рекомендации NICE

Это руководство обновляет и заменяет оценки технологий NICE 22, 31 и 46.

Это руководство ранее называлось ожирением: руководство по профилактике избыточного веса и ожирения у взрослых и детей.

Ваша ответственность

Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств.Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи полностью примут это руководство во внимание, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами. Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.

Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения с использованием схемы желтой карты.

Местные комиссары и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать. Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в отношении финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость устранения незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.

Уполномоченные и поставщики услуг несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE везде, где это возможно.

CG-DME-43 Высокочастотные устройства для сжатия грудной клетки для очистки дыхательных путей

CG-DME-43 Устройства для высокочастотного сжатия грудной клетки для очистки дыхательных путей

Клинические рекомендации UM

Тема: High Частота грудных компрессионных устройств для очистки дыхательных путей
Рекомендация №: CG-DME-43	Дата публикации: 16.12.2020
Статус: Проверено	Дата последней проверки: 11.05.2020

В этом документе рассматривается использование высокочастотных компрессионных устройств (HFCC) (таких как Vest ^™ Airway Clearance System или Medpulse ^® Respiratory Vest System) в качестве альтернативы традиционным физиотерапия грудной клетки, чтобы способствовать выведению респираторных секретов у людей с нарушенной способностью кашлять или иным образом изгнать подшить самостоятельно.

Примечание: Другие типы систем очистки слизистой оболочки не рассматриваются в этом документе (например, система очистки слизистой Flutter ^® , система вибрационной терапии PEP Acapella ^® и т. Д.). См. Дополнительную информацию в разделе «Определения».

Примечание: Информацию об устройствах для внутрилегочной перкуссионной вентиляции см. По адресу:

Необходимость по медицинским показаниям:

Первоначальное использование устройства для высокочастотной компрессии грудной клетки (см. Указатель для примеров) считается необходимым с медицинской точки зрения при Выполняются ВСЕ из следующего:

1. Устройство одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; и
2. Существует документально подтвержденная необходимость очистки дыхательных путей; и
3. У человека один из следующих диагнозов:
   1. Муковисцидоз; или
   2. Хронические бронхоэктазы; или
   3. Хроническое нервно-мышечное заболевание, влияющее на способность кашлять или очищение респираторных выделений, при наличии в анамнезе пневмонии или другого значительного ухудшения легочной функции; и
4. Имеется документация о i) неудаче или ii) невозможности использования других методов очистки дыхательных путей, включая мануальную физиотерапию грудной клетки, из-за одного или нескольких из следующих:
   1. Есть 2 или более человека с муковисцидоз, хронические бронхоэктазы или хронические нервно-мышечные расстройства (соответствующие критериям выше) в семье; или
   2. Лицо, осуществляющее уход, не может (физически или морально) проводить физиотерапию грудной клетки с необходимой частотой; или
   3. Нет доступных ресурсов родителей или партнеров для выполнения физиотерапии грудной клетки; и
5. Имеется документация первоначального испытания, в ходе которого пострадавший человек и его семья (если применимо) продемонстрировали соответствие устройству для высокочастотной компрессии грудной клетки (подробности см. В следующем заявлении).

Продолжение использования устройства для высокочастотной компрессии грудной клетки считается необходимым по медицинским показаниям , если постоянное использование (то есть соблюдение правил использования) документируется с интервалами от 6 до 12 месяцев. (Примечание: для высокочастотных грудных компрессионных устройств с измерителями использования документация должна отражать использование в целом не менее 67% предписанного времени).

Не требуется с медицинской точки зрения:

Устройства для высокочастотного сжатия грудной клетки считаются не необходимыми с медицинской точки зрения , когда:

1. Вышеуказанные критерии не были выполнены; или
2. Существуют противопоказания для внешних манипуляций на грудной клетке, как указано Американской ассоциацией респираторной помощи и содержится в их клинических рекомендациях по постуральной дренажной терапии, которые включают, но не ограничиваются: нестабильную травму головы или шеи. ; активное кровотечение с нестабильностью гемодинамики; подкожная эмфизема; недавняя эпидуральная анестезия, спондилодез или спинальная анестезия; недавние кожные трансплантаты или лоскуты на грудной клетке; ожоги, открытые раны и кожные инфекции грудной клетки; недавно установленный трансвенозный кардиостимулятор или подкожный кардиостимулятор; подозрение на туберкулез легких; ушиб легкого; бронхоспазм; остеомиелит ребер; остеопороз; коагулопатия; и жалоба на сильную боль в грудной стенке.

Замена или обновление высокочастотного устройства для компрессии грудной клетки считается не необходимым с медицинской точки зрения при запросе для удобства или для перехода на более новую технологию, когда текущие компоненты остаются работоспособными.

Все другие показания для высокочастотного сжатия грудной клетки считаются не необходимыми с медицинской точки зрения , включая, помимо прочего, хроническую обструктивную болезнь легких.

Следующие коды для лечения и процедур, применимых к этому руководству, включены ниже в информационных целях.Включение или исключение процедуры, диагноза или кода (ов) устройства не означает и не подразумевает страховое покрытие участников или политику возмещения расходов поставщикам. Пожалуйста, ознакомьтесь с преимуществами контракта участника, действующими на момент предоставления услуги, чтобы определить покрытие или отсутствие покрытия этих услуг применительно к отдельному участнику.

Когда услуги могут быть необходимы по медицинским показаниям при соблюдении критериев:

HCPCS
A7025	Высокочастотный жилет системы колебаний грудной клетки использование с оборудованием, принадлежащим пациенту, каждое
E0483	Высокочастотная система колебаний грудной клетки, включая все аксессуары и расходные материалы, каждая
ICD -10 Диагностика
	Все диагнозы

Когда услуги не нужны с медицинской точки зрения:
Для коды процедур, перечисленные выше, при несоблюдении критериев или в ситуациях, обозначенных в разделе «Клинические показания» как не требующиеся с медицинской точки зрения.

Обсуждение / Общая информация

Физиотерапия грудной клетки (CPT), которая также известна как перкуссионный и постуральный дренаж (P / PD), традиционно считается стандартом ухода за методами очистки секрета от люди с чрезмерной или задержанной секрецией легких. В настоящее время существует множество устройств для очистки от слизи, которые были оценены как альтернативы P / PD. Исследования, связанные с этими устройствами, не предоставили адекватных данных, позволяющих сделать научные выводы об относительной эффективности альтернативных колебательных методов лечения по сравнению с СРТ, который является стандартной терапией для очищения от слизи у людей с муковисцидозом (CF) и другими заболеваниями, связанными с задержкой слизи.Однако, поскольку у некоторых больных может не быть возможности для CPT, в этом документе изложены критерии медицинской необходимости использования устройств HFCC, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), таких как Vest Airway Clearance System (Hill-Rom , Сент-Пол, Миннесота; ранее производилась Advanced Respiratory, Inc., Сент-Пол, Миннесота), система очистки дыхательных путей SmartVest (Electromed, Inc., Нью-Прага, Миннесота), система inCourage ^™ (RespirTech, Inc. ., Сент-Пол, Миннесота) и система респираторных жилетов Medpulse (Electromed, Inc., Миннетонка, Миннесота), в качестве альтернативной терапии для отдельных лиц.

FDA одобрило оригинальную систему очистки дыхательных путей жилета в 1988 году. Утвержденные показания для текущей модели (Модель 105), которая по существу эквивалентна предикатному устройству, следующие:

для обеспечения терапии очистки дыхательных путей при внешних манипуляциях с грудной клеткой выбор врача или лечение. Показания для этой формы терапии описаны Американской ассоциацией респираторной терапии (AARC) в клинических рекомендациях по постуральной дренажной терапии.Согласно рекомендациям AARC, конкретные показания для внешних манипуляций с грудной клеткой включают свидетельства или предположение об удержании секрета, свидетельство того, что у пациента проблемы с выведением секрета, или наличие ателектаза, вызванного закупоркой слизи. Кроме того, система очистки дыхательных путей Vest ^® также показана для внешних манипуляций с грудной клеткой для улучшения очистки дыхательных путей или улучшения бронхиального дренажа с целью сбора слизи для диагностической оценки.

Несколько более ранних версий включали, среди прочего, систему жилетов ThAIRapy ^™ (модель 101, модель 102) и систему очистки дыхательных путей ABI Vest ^™ (модель 103) (Advanced Respiratory, Inc., Сент-Пол, Миннесота).

Устройства

HFCC показали улучшение функции легких и клиренса мокроты у многих людей, страдающих МВ, с небольшими побочными эффектами. Однако в краткосрочных исследованиях не было показано, что эта терапия превосходит традиционную СРТ, и ее влияние на долгосрочный прогноз неизвестно.Кроме того, из клинических исследований неясно, какие субъекты получат наибольшую пользу от этой терапии или в какое время в течение болезни следует начинать HFCC. Интерпретация данных, полученных в результате клинических испытаний HFCC для CF, осложняется проблемами в дизайне исследования, небольшими размерами выборки, недостаточной продолжительностью последующего наблюдения, неоднородностью субъектов исследования и отсутствием контроля смешивающих переменных, таких как одновременное лечение, заболевание. тяжесть, вариабельность дыхательной функции и возраст.Более того, остаются вопросы относительно валидности и надежности таких показателей результатов, как масса мокроты и индексы респираторной функции для определения терапевтической эффективности.

В отчете экспертной группы CHEST Американского колледжа грудных врачей (ACCP) по лечению кашля, вызванного бронхоэктазами без CF и CF с нефармакологическим очищением дыхательных путей, ACCP определила, что доказательства, подтверждающие использование методов очистки дыхательных путей, включая HFCC, отсутствуют. лечение лиц с продуктивным кашлем из-за бронхоэктазов было низким, и комиссия по кашлю не смогла дать рекомендаций; однако они сделали предложения, основанные на консенсусе.Панель по кашлю предлагает обучить людей с продуктивным кашлем из-за бронхоэктазии методам очистки дыхательных путей и что все методы и частота очистки дыхательных путей должны быть индивидуализированы в зависимости от различных типов методов, тяжести заболевания и количества выделений (Hill, 2018).

Фонд кистозного фиброза заказал систематический обзор для изучения доказательств использования методов очистки дыхательных путей (АКТ) для лечения МВ. Семь уникальных обзоров и 13 дополнительных контролируемых испытаний были признаны подходящими для включения.Были даны рекомендации по использованию АКТ с учетом баланса между качеством доказательств и потенциальным вредом и пользой. Комитет определил, что:

Несмотря на небольшое количество контролируемых исследований, оценивающих долгосрочные эффекты АКТ, в целом качество доказательств их использования при МВ является удовлетворительным, а польза умеренная … Лучших АКТ не обнаружено. другим, поэтому назначение АКТ должно быть индивидуальным (Flume, 2009).

Фонд кистозного фиброза рекомендует, чтобы возраст не ограничивал доступ к устройствам HFCC, при условии, что человек может находиться под надлежащим наблюдением и переносить лечение.

Другие применения устройств HFCC, включая, помимо прочего, их использование в качестве дополнения к CPT или их использование при заболеваниях, отличных от CF, хронических бронхоэктазов или хронических нервно-мышечных расстройствах, как указано в этом документе, считаются не нужными с медицинской точки зрения, поскольку научные данные не позволяют сделать вывод о том, что технология улучшает общий результат для здоровья.

Бронхоэктазия: заболевание крупных бронхов и бронхиол, характеризующееся аномальным расширением дыхательных путей и разрушением стенок, что приводит к воспалению, отеку, изъязвлению и деформации.Когда в дыхательных путях легких образуются большие необычные пространства, в этих пространствах могут скапливаться слизистые выделения, которые трудно очистить. Это часто может привести к большему количеству инфекций и дальнейшему повреждению легких, чаще всего в результате инфекции или рецидивирующего воспаления. Бронхоэктатическая болезнь также может быть вызвана опухолью, вдыханием инородного предмета или врожденным заболеванием.

Бронхит: воспаление верхних дыхательных путей, связанное с кашлем и слизью. Это может быть вызвано инфекциями (инфекционный бронхит) или воспалением (кашель курильщика).Хронический бронхит означает, что в течение последних 2 или более лет человек откашлялся немного слизи каждый день в течение как минимум 3 месяцев в году.

Физиотерапия грудной клетки (CPT) (также известная как физиотерапия грудной клетки): использование постурального дренажа, перкуссии и вибрации (PDPV) для очистки дыхательных путей, которое также может называться перкуссионным и постуральным дренажом (P / PD). CPT считается стандартом ухода за методами очистки секрета. Этот метод требует времени, требует квалифицированного медицинского обслуживания и может быть связан с дискомфортом, гастроэзофагеальным рефлюксом и гипоксемией.Целью CPT является улучшение мукоцилиарного клиренса и легочной функции, чтобы снизить риск инфекции и повреждения легких.

Муковисцидоз (МВ): аутосомно-рецессивное заболевание, легочные проявления которого включают образование чрезмерной вязкой трахеобронхиальной слизи, ведущей к обструкции дыхательных путей и вторичной инфекции. Это основная причина заболеваемости и смертности, связанной с МВ.

Устройство для очистки слизистой оболочки Flutter (AXCAN Scandipharm, Inc., Бирмингем, Алабама): другой тип колебательного устройства, которое переносное и напоминает трубку с пластиковым мундштуком на одном конце, через который пользователь выдыхает. На другом конце трубы внутри пластикового круглого конуса находится шарик из нержавеющей стали. Когда человек выдыхает в устройство, мяч катится и перемещается вверх и вниз, создавая цикл открытия и закрытия над коническим каналом. Цикл повторяется много раз на протяжении каждого выдоха, стремясь вызвать колебания эндобронхиального давления и потока выдыхаемого воздуха, которые будут вибрировать стенки дыхательных путей и разжижать слизь, так что пользователь может легко отхаркивать (откашливать).Устройство Flutter имеет статус 510 (k) в FDA, хотя в хорошо спланированных испытаниях не было показано, что оно значительно изменяет параметры респираторной оценки или легочную функцию. Некоторые люди могут предпочесть этот метод другим методам лечения. Аналогичное устройство с осциллирующим положительным давлением в дыхательных путях — это Acapella (Smiths Medical, Уотфорд, Великобритания), в котором для создания колебаний воздушного потока используется заглушка с противовесом и магнит. Было отмечено, что производительность устройства Acapella не зависит от силы тяжести и, как таковая, может быть проще в использовании для некоторых людей.(Примечание: устройства Flutter и Acapella не являются устройствами для сжатия грудной клетки и требуют активного участия пользователя для правильного функционирования в качестве устройств, осциллирующих положительное давление на выдохе [PEP].)

Frequencer: устройство, которое обеспечивает терапию очистки дыхательных путей и способствует дренажу бронхов путем создания вибрации. в стенках груди. Он вызывает колебательные звуковые волны в груди с помощью электроакустического преобразователя (называемого «силовая головка»), который размещается снаружи на груди пользователя.Силовая головка подключена к частотному генератору, способному генерировать частоты от 20 до 100 Гц. и вызывает звуковые волны в груди пользователя с целью разжижения отложений слизи.

Высокочастотное сжатие грудной клетки (HFCC): лечение, предназначенное для улучшения выведения секрета у людей, страдающих чрезмерной или задержкой секреции легких. В настоящее время для достижения этого эффекта используются несколько традиционных методов лечения, таких как перкуссия грудной клетки и постуральный дренаж (P / PD), особенно при муковисцидозе (CF).Эти люди испытывают трудности с очищением секрета легких, что приводит к затруднению дыхания, инфекциям, гипоксемии и бронхоэктазам.

Высокочастотные колебания грудной клетки (HFCWO): механизированная технология, используемая HFCC. HFCWO включает в себя воздушные импульсы, генерируемые с различной частотой, которые передаются через жилет и сжимают грудь пользователя.

Жилет для очистки дыхательных путей (также известный как жилет ABI, жилет ThAIRapy или система бронхиального дренажа ThAIRapy ^® ): устройства HFCC, которые состоят из генератора воздуха и надувного жилета, который покрывает грудную клетку и обеспечивает высокую частоту грудной клетки. колебание.Трубка большого диаметра соединяет жилет с генератором воздушных импульсов, который создает импульсы давления, которые заставляют жилет надуваться и сдуваться относительно грудной клетки, создавая высокочастотные колебания грудной стенки и мобилизацию легочного секрета. Устройство предназначено для самолечения и состоит из большого объема, регулируемой частоты, системы подачи воздушных импульсов и нерастягиваемого надувного жилета, который носит пользователь. Импульсы давления контролируются пользователем и применяются во время выдоха. Это устройство имеет разрешение FDA 510 (k).

Рецензируемые публикации:

1. Anbar RD, Powell KN, Iannuzzi DM. Кратковременное влияние ThAIRapy Vest ^® на функцию легких у пациентов с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157 (Дополнение 3): A130.
2. Аренс Р., Гозал Д., Омлин К.Дж. и др. Сравнение высокочастотной компрессии грудной клетки и традиционной физиотерапии грудной клетки у госпитализированных пациентов с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 150 (4): 1154-1157.
3. Braggion C, Cappelletti LM, Cornacchia M и др.Краткосрочные эффекты трех режимов физиотерапии грудной клетки у пациентов, госпитализированных с легочными обострениями муковисцидоза: перекрестное рандомизированное исследование. Педиатр Пульмонол. 1995; 19 (1): 16-22.
4. Chaisson KM, Walsh S, Simmons Z, Vender RL. Клиническое пилотное исследование: клиренс высокочастотных колебаний грудной стенки в дыхательных путях у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Боковой склер амиотрофа. 2006; 7 (2): 107-111.
5. Chuang ML, Chou YL, Lee CY, Huang SF. Мгновенные ответы на высокочастотные колебания грудной стенки у пациентов с острой легочной дыхательной недостаточностью, получающих искусственную вентиляцию легких: рандомизированное контролируемое исследование.Медицина (Балтимор). 2017; 96 (9): e5912.
6. Clinkscale D, Spihlman K, Watts P и др. Рандомизированное испытание традиционной физиотерапии грудной клетки по сравнению с высокочастотными компрессиями грудной клетки у интубированных и неинтубированных взрослых. Respir Care. 2012; 57 (2): 221-228.
7. Darbee JC, Kanga JF, Ohtake PJ. Физиологические доказательства высокочастотных колебаний грудной клетки и дыхания с положительным давлением на выдохе у госпитализированных субъектов с муковисцидозом. Phys Ther. 2005; 85 (12): 1278-1289.
8. Итон Т., Янг П., Цзэн И., Кольбе Дж. Рандомизированная оценка острой эффективности, приемлемости и переносимости трепетания и активного цикла дыхания с постуральным дренажом и без него при бронхоэктазах без кистозного фиброза. Chron Respir Dis. 2007; 4 (1): 23-30.
9. Файнарди В., Лонго Ф., Фаверзани С. и др. Краткосрочные эффекты высокочастотного сжатия грудной клетки и положительного давления на выдохе у пациентов с муковисцидозом. J Clin Med Res. 2011; 3 (6): 279-284.
10. Джарраффа П., Бергер К.И., Чайкин А.А. и др.Оценка эффективности высокочастотных колебаний грудной стенки у пациентов с семейной дизавтономией. Грудь. 2005; 128 (5): 3377-3381.
11. Гокдемир Ю., Кардаг-Сайги Э, Эрдем Э и др. Сравнение обычной легочной реабилитации и высокочастотных колебаний грудной клетки при первичной цилиарной дискинезии. Педиатр Пульмонол. 2014; 49 (6): 611-616.
12. Гондор М., Никсон П.А., Мутич Р. и др. Сравнение устройства Flutter и физиотерапии грудной клетки в лечении обострения муковисцидоза легких.Педиатр Пульмонол. 1999; 28 (4): 255-260.
13. Hess DR. Доказательства методов очистки секрета. Respir Care. 2001; 46 (11) 1276-1293.
14. Хомник Д. Н., Андерсон К., Маркс Дж. Х. Сравнение устройства трепетания со стандартной физиотерапией грудной клетки у госпитализированных пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование. Грудь. 1998; 114 (4): 993-997.
15. Ковеси Т. Отдаленные респираторные осложнения врожденной атрезии пищевода с трахеопищеводной фистулой и без нее: обновленная информация. Dis Esophagus.2013; 26 (4): 413-416.
16. Кемпайнен Р.Р., Уильямс С.Б., Хазелвуд А. и др. Сравнение высокочастотных колебаний грудной стенки с различными формами волн для очистки дыхательных путей при муковисцидозе. Грудь. 2007; 132 (4): 1227-1232.
17. Кемпайнен Р.Р., Милла С., Дуниц Дж. И др. Сравнение настроек, используемых для высокочастотной компрессии грудной клетки при муковисцидозе. Респир. Забота. 2010; 55 (6): 695-701.
18. Клуфт Дж., Бекер Л., Кастаньино М. и др. Сравнение методов лечения бронхиального дренажа при муковисцидозе.Педиатр Пульмонол. 1996; 22 (4): 271-274.
19. Lange DJ, Lechtzin N, Davey C, et al. Высокочастотные колебания грудной стенки при БАС: поисковое рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 2006; 67 (6): 991-997.
20. Ли Ю.В., Ли Дж., Уорик В.Дж. Сравнение трех высокочастотных компрессионных устройств грудной клетки. Biomed Instrum Technol. 2008; 42 (1): 68-75.
21. Marks JH, Hare KL, Saunders RA, Homnick DN. Легочная функция и производство мокроты у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование, сравнивающее устройство Percussive Tech HF и стандартную физиотерапию грудной клетки.Грудь. 2004; 125 (4): 1507-1511.
22. McIlwaine PM, Wong LT, Peacock D, Davidson AG. Долгосрочное сравнительное испытание физиотерапии положительного давления на выдохе и осциллирующего положительного давления на выдохе (трепетание) при лечении муковисцидоза. J Pediatr. 2001; 138 (6): 845-850.
23. Николини А., Кардини Ф, Ландуччи Н. и др. Эффективность лечения высокочастотных колебаний грудной стенки у пациентов с бронхоэктазами. BMC Pulm Med. 2013; 13:21.
24. Oermann CM, Sockrider MM, Giles D, et al.Сравнение высокочастотных колебаний грудной стенки и колеблющегося положительного давления на выдохе при лечении муковисцидоза в домашних условиях: пилотное исследование. Педиатр Пульмонол. 2001; 32 (5): 372-377.
25. Oermann CM, Swank PR, Sockrider MM. Валидация прибора, измеряющего удовлетворенность пациентов физиотерапевтическими методами грудной клетки при муковисцидозе. Грудь. 2000; 118 (1): 92-97.
26. Osman LP, Roughton M, Hodson ME, Pryor JA. Краткосрочное сравнительное исследование высокочастотных колебаний грудной стенки и европейских методов очистки дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом.Грудная клетка. 2010; 65 (3): 196-200.
27. Padman R, Geouque DM, Engelhardt MT. Влияние флаттера на исследования функции легких у детей с муковисцидозом. Del Med J. 1999; 71 (1): 13-18.
28. Паттерсон Дж. Э., Брэдли Дж. М., Хьюитт О. и др. Очистка дыхательных путей при бронхоэктазии: рандомизированное перекрестное испытание активного цикла дыхательных техник по сравнению с Acapella. Дыхание. 2005; 72 (3): 239-242.
29. Паттерсон Дж. Э., Хьюит О, Кент Л. и др. Acapella в сравнении с «обычным очищением дыхательных путей» во время обострения бронхоэктазов: рандомизированное перекрестное исследование.Chron Respir Dis. 2007; 4 (2): 67-74.
30. Перри Р.Дж., Мэн ГК, Джонс Р.Л. Влияние положительного давления в конце выдоха на колебательную скорость потока во время высокочастотного сжатия грудной клетки. Грудь. 1998; 113 (4): 1028-1033.
31. Плиоплис А.В., Льюис С., Касницка И. Терапия легочным жилетом в долгосрочном педиатрическом лечении. J Am Med Dir Assoc. 2002; 3 (5): 318-321.
32. Прайор Дж. А., Танненбаум Э, Скотт С. Ф. и др. Помимо постурального дренажа и перкуссии: очищение дыхательных путей у людей с муковисцидозом.J Cyst Fibros. 2010; 9 (3): 187-192.
33. Шерер Т.А., Барандун Дж., Мартинес Э. и др. Влияние высокочастотных колебаний дыхательных путей и стенок грудной клетки и традиционной физиотерапии грудной клетки на отхождение мокроты у пациентов со стабильным муковисцидозом. Грудь. 1998; 113 (4): 1019-1027.
34. Зонтаг М.К., Квиттнер А.Л., Моди А.С. и др. Уроки, извлеченные из рандомизированного исследования методов очистки дыхательных путей при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 2010; 45 (3): 291-300.
35. Stites SW, Perry GV, Peddicord T, et al.Влияние высокочастотных колебаний грудной клетки на центральное и периферическое распределение аэрозольной диэтилентриаминпентауксусной кислоты по сравнению со стандартной физиотерапией грудной клетки при муковисцидозе. Грудь. 2006; 129 (3): 712-717.
36. Томпсон С.С., Харрисон С., Эшли Дж. И др. Рандомизированное перекрестное исследование устройства Flutter и техники активного цикла дыхания при бронхоэктазиях без кистозного фиброза. Грудная клетка. 2002; 57 (5): 446-448.
37. Varekojis SM, Douce FH, Flucke RL и др.Сравнение терапевтической эффективности и предпочтительности постурального дренажа и перкуссии, внутрилегочной перкуссионной вентиляции и высокочастотного сжатия грудной стенки у госпитализированных пациентов с муковисцидозом. Respir Care. 2003; 48 (1): 24-28.
38. Warwick WJ, Wielinski CL, Hansen LG. Сравнение откашливаемой мокроты после мануальной физиотерапии грудной клетки и высокочастотной компрессии грудной клетки. Biomed Instrum Technol. 2004; 38 (6): 470-475.
39. Юань Н., Кейн П., Шелтон К. и др.Безопасность, переносимость и эффективность высокочастотных колебаний грудной стенки у педиатрических пациентов с церебральным параличом и нервно-мышечными заболеваниями: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование. J Child Neurol. 2010; 25 (7): 815-821.

Государственное агентство, медицинское общество и другие авторитетные публикации:

1. Finder JD, Birnkrant D, Carl J, et al .; Американское торакальное общество. Респираторная помощь пациенту с мышечной дистрофией Дюшенна: консенсусное заявление ATS.Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170 (4): 456-465.
2. Флюм П.А., Робинсон К.А., О’Салливан Б.П. и др. Фонд кистозного фиброза. Муковисцидоз легких: методы лечения очищения дыхательных путей. Respir Care. 2009; 54 (4): 522-537.
3. Hill AT, Barker AF, Bolser DC, et al. Лечение кашля, вызванного бронхоэктазами, не связанных с МВ и МВ, с нефармакологическим очищением дыхательных путей: отчет группы экспертов CHEST. Грудь. 2018; 153 (4): 986-993.
4. Ли А.Л., Бурдж А, Голландия А.Е. Методы очистки дыхательных путей при бронхоэктазах.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (5): CD008351.
5. Mckoy NA, Wilson, LM, Saldanha, IJ, et al. Активный цикл дыхательной техники при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 7: CD007862.
6. Миллер Р.Г., Джексон С.Е., Касарскис Э.Дж. и др. Обновление параметров практики: уход за пациентом с боковым амиотрофическим склерозом: медикаментозная, диетическая и респираторная терапия (обзор, основанный на фактических данных). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии.2009; 13; 73 (15): 1218-1226.
7. Моррисон Л., Агнью Дж. Осциллирующие устройства для очистки дыхательных путей у людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (7): CD006842.
8. Моррисон Л., Иннес С. Осциллирующие устройства для очистки дыхательных путей у людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; (5): CD006842.
9. Моррисон Л., Милрой С. Осциллирующие устройства для очистки дыхательных путей у людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev.2020. CD006842.
10. Осадник CR, McDonald CF, Jones AP, Holland AE.Методы очистки дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (3): CD008328
11. Strickland SL, Rubin BK, Drescher GS и др. Руководство по клинической практике Американской ассоциации респираторной помощи (AARC): Эффективность нефармакологической терапии очищения дыхательных путей у госпитализированных пациентов. Respir Care. 2013; 58 (12): 2187-2193.
12. Уилсон Л.М., Моррисон Л., Робинсон К.А. Методы очистки дыхательных путей при муковисцидозе: обзор Кокрановских систематических обзоров.Кокрановская база данных Syst Rev.2019; (1): CD011231.
13. Янкаскас Дж. Р., Маршалл BC, Суфиан Б. и др. Уход за взрослыми при муковисцидозе: консенсусный отчет конференции. Грудь. 2004; 125 (1 приложение): 1С-39С.

Веб-сайты с дополнительной информацией

1. Американская ассоциация легких. Лечение и контроль муковисцидоза: терапия очищения дыхательных путей. Доступно на: https://www.lung.org/. Дата обращения 01.10.2020.
2. Фонд генетических болезней.Информация о муковисцидозе. Доступно по адресу: http://www.geneticdiseasefoundation.org/genetic-diseases/cystic-fibrosis/?_kk=cystic%20fibrosis%20genetic&_kt=e752161d-9a3e-45c9-9dea-5a3284a40700&gclid=CNiapfGWhMoCFQiKiKiKiKi. По состоянию на 11 ноября 2020 г.

ABI Vest Муковисцидоз Высокочастотное сжатие грудной клетки (HFCC)
AffloVest ^®
Frequencer
inCourage System
Medpulse Respiratory Vest System
Monarch ^™ Airway Clearing Devices
Oscillatory Devices
® Система очистки бронхов
Система очистки дыхательных путей SmartVest
Система очистки бронхов ThAIRapy
Жилет ThAIRapy
Система очистки дыхательных путей жилет

Использование конкретных названий продуктов является только иллюстративным.Он не предназначен для рекомендации одного продукта по сравнению с другим и не предназначен для представления полного списка всех доступных продуктов.

Статус	Дата	Действия
Проверено	11.05.2020	Медицинская политика и оценка технологий (MPTAC) обзор.Обновлены разделы «Ссылки» и «Сайты». Переформатированный раздел кодирования.
Проверено	07.11.2019	Проверка MPTAC. Обновленные ссылки и веб-сайты для разделов с дополнительной информацией.
Проверено	24.01.2019	Проверка MPTAC. Обновлены разделы «Обсуждение / Общая информация», «Определения, ссылки и сайты с дополнительной информацией».
	27.12.2018	Обновленный раздел кодирования с обновлениями HCPCS 01.01.2019.
Новый	25.01.2018	Обзор MPTAC. Первоначальная разработка документа. Содержание HFCC из DME.00012 «Осцилляторные устройства для очистки дыхательных путей, включая устройства для высокочастотной компрессии грудной клетки и устройства для внутрилегочной перкуссионной вентиляции» перемещено в новое руководство по клиническому использованию под названием «Устройства для высокочастотного сжатия грудной клетки для очистки дыхательных путей.”

---

Федеральное законодательство и законы штата, а также язык договора, включая определения и конкретные положения / исключения страхового покрытия, и Медицинская политика имеют приоритет над Клиническими рекомендациями UM и должны учитываться в первую очередь при определении права на страховое покрытие. Преимущества контракта участника, действующие на дату оказания услуг, должны быть использованы. Прежде чем использовать медицинское заключение при вынесении судебного решения, следует рассмотреть клинические рекомендации UM, которые касаются медицинской эффективности.Медицинские технологии постоянно развиваются, и мы оставляем за собой право периодически пересматривать и обновлять Клинические рекомендации UM. Клинические руководящие принципы единой системы обмена сообщениями используются, когда план выполняет обзор использования для субъекта. Из-за различий в схемах использования каждый план может выбирать, следует ли принимать конкретное клиническое руководство UM. Чтобы определить, требуется ли пересмотр данного клинического руководства единой системы обмена сообщениями, позвоните по номеру службы поддержки клиентов, указанному на обратной стороне карточки участника.

Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными или иными, без разрешения плана медицинского страхования.

© Только CPT — Американская медицинская ассоциация

Управляемая медицинская помощь Medicaid, управляемая независимой компанией Amerigroup Corporation.

LaserMax CenterFire Gripsense Light & Green

LaserMax CenterFire Gripsense Light & Green Laser, Glock 42/43, черный, CF-G4243-CG Цвет: черный, цвет луча: зеленый лазер, мятно-зеленый, покрытие: матовое, длина волны: 520 нм, максимальный диапазон: 20 ярдов, Тип приспособления / крепления: Защитный кожух, Тип батареи: LMS-2x13N, Срок службы батареи: 4+ часа, Количество батарей: 2, Устойчивость к погодным условиям: Да, Уровень водонепроницаемости: Водонепроницаемый, Марка оружия: Glock, Модель оружия: Glock 42, Glock 43, вес: 1.5 унций, ткань / материал: полимер. здесь, в OpticsPlanet с отличными предложениями со скидкой до 38% в распродаже! Также ознакомьтесь с дополнительными опциями для LaserMax CenterFire Gripsense Light & Laser.

Купите свой новый LaserMax CenterFire Gripsense Light & Green Laser, Glock 42/43, черный, CF-G4243-CG в компании OpticsPlanet сегодня, и вы по достоинству оцените простой процесс оформления заказа, отличное обслуживание клиентов, политику бесплатной доставки и информацию о том, как легко отслеживать ваш заказ .

Запатентованная технология GripSense использует технологию, аналогичную смартфонам, в том, что продукт содержит зону обнаружения в области, в которой средний палец пользователя указывает спусковую скобу огнестрельного оружия, определяет, как пользователь держится за огнестрельное оружие, и мгновенно активирует свет или лазер. .Пользователь может выключить свет или лазер нажатием кнопки или отключить активацию GripSense и полагаться только на активацию кнопки. Возможна ли ДВОЙНАЯ активация с помощью GripSense? Активация или управляемая кнопка GripSense? Активация не влияет на вашу рукоятку. 100 люмен МЯТНО-ЗЕЛЕНЫЙ свет. Внешняя дверца доступа к батарее с входом без инструментов. Легко программируется на устойчивый или хорошо заметный импульсный лазерный луч. Двусторонний переключатель TAP ON / TAP OFF повышает безопасность обращения с огнестрельным оружием GripSense? Технология работает в перчатках. Полностью регулируется по горизонтали и высоте

.

Характеристики

• В запатентованной технологии GripSense используется технология, аналогичная смартфонам, в том, что продукт содержит зону обнаружения в области, в которой средний палец пользователя указывает на спусковую скобу огнестрельного оружия и определяет, как пользователь держится за огнестрельное оружие, и мгновенно активирует лазер.Пользователь может выключить лазер нажатием кнопки или отключить активацию GripSense и полагаться только на активацию кнопки
• Новый CenterFire с технологией GripSense — незаменимый инструмент для прицеливания для тренировок, скрытого ношения, защиты дома и резервного использования. GS-LCP2-G проецирует зеленую лазерную точку прицеливания в нижнем диапазоне и является идеальным дополнением к небольшому и легко скрываемому пистолету LCP2.
• Закругленный и комбинированный для обеспечения плавного натяжения, GS-LCP2 крепится к раме без постоянных изменений и предлагает двустороннее переключение для удобства стрелков как правшей, так и левшей.Большинство операторов сообщают о немедленном улучшении коэффициента попадания после установки лазерного прицела CenterFire GripSense.
• ДВОЙНАЯ активация с GripSense
• Активация или управляемая кнопка
• Активация GripSense не влияет на хватку
• Легко программируется на устойчивый или хорошо заметный импульсный лазерный луч
• Переключатель TAP ON / TAP OFF для двусторонней связи для повышения безопасности обращения с огнестрельным оружием
• Технология GripSense работает в перчатках
• Полностью регулируется по горизонтали и высоте

Содержимое упаковки:

• LaserMax CenterFire Gripsense Light & Laser

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Предложение Калифорнии 65

затонувших кораблей Pacific — Waco CG-4 Glider / Hadrian

Waco CG-4 Планер / Адриан Список по серийному номеру CG-4A CG-4A «Fanless Fagot» 43-41 ??? приземлился в Скрытой долине, чтобы спасти выживших после крушения C-47. CG-4A-CM CG-4 43-43237 разбился 19 сентября 1944 года над Надзабом CG-4 43-40491 разбился 19 сентября 1944 года над Надзабом CG- 4 43-41111 разбился 24 января 1945 года возле Аитапе G-4A-GA CG-4A 42-43809 выставлен в Музее армейских полетов, Мидл-Уоллоп, Соединенное Королевство CG-4A-NW CG-4A-NW 45-13696 экспонируется в музее авиации Янкса CG-4A-CM CG-4A-CM 45-14647 кабина представлена ​​только в музее авиации и космонавтики Пима CG-4A-CM 45-15009 выставлен в музее управления воздушной мобильностью CG-4A-FO CG-4A 45-15574 выставлен в музее «Колыбель авиации» CG-4A 45-15691 выставлен в музее «тихих крыльев» Air Zoo окрашен в маркировку, окрашенную как 42-46574. CG-4A-LK 45-17241 выставлен в Musee des Troupes Aeroportees CG-4A-GN CG-4A 45-27948 выставлен в музее USAF Известные затонувшие корабли CG-4A Надзаб Обломки планеров, брошенных в Надзабе Реплика / Неизвестно. Кабина CG-4A представлена ​​в музее Silent Wings. CG-4A представлена ​​в музее Fagen Fighters. Вторая мировая война. CG-4A представлена ​​в Музее боевых соколов. CG-4A выставлен в Историческом фонде Меномини-Рэйндж CG-4A выставлен в Национальном парящем музее CG-4A выставлен в Travis AFB Heritage Centre CG-4A выставлен в Don F.Мемориальный музей Пратта CG-4A выставлен в Йоркширском музее авиации, Великобритания CG-4A выставлен в Assault Glider Trust, Соединенное Королевство CG-4A выставлен в Музее авиадесантных и специальных операций Внести вклад Информация У вас есть фотографии или дополнительная информация, которую можно добавить?

CG — 25 — 31 дюйм — 32 дюйма — 42

О нас

Мы — надежный и простой в использовании интернет-магазин в Непале, который предлагает удивительный и захватывающий ассортимент товаров высшего качества по доступным ценам.Мы обеспечиваем непревзойденный уровень обслуживания клиентов. Наша цель — сделать Deal Ayo лучшим выбором для людей, которые ищут в Непале качественные и доступные онлайн-магазины.

Deal Ayo — ваш лучший выбор для покупок в Интернете в Непале

Мы разработали каждый аспект наших услуг с учетом вас, наших клиентов:

Продуктов: Мы предлагаем широчайший ассортимент товаров в различных категориях, включая электронику, моду, детскую одежду, товары для дома, мебель, фитнес, товары для улицы и многое другое.Независимо от того, покупаете ли вы для себя или хотите отправить подарок кому-нибудь в Непале, у нас есть широкий выбор подходящих товаров.

Удовлетворенность клиентов: Являясь одной из самых быстрорастущих компаний, предлагающих покупки в Интернете в Непале, мы сочетаем широкий ассортимент товаров и стремление к 100% удовлетворенности клиентов. Итак, если у вас есть проблемы с каким-либо аспектом услуги, которую вы получаете от нас, просто свяжитесь с нами, и вы можете быть уверены, что мы сделаем все возможное, чтобы помочь

.

Delivery: Мы предоставим вам быструю, надежную и надежную службу доставки независимо от того, где вы живете в Непале.Наши расходы являются разумными, и наша служба отслеживания заказов позволяет вам узнать, когда ваш заказ будет доставлен. Кроме того, мы предлагаем нашим клиентам бесплатную доставку в Катманду. Если вы предпочитаете получать покупки лично в нашем магазине, просто свяжитесь с нами сейчас по телефону 01-5555522

.

Цена: Deal Ayo делает покупки в Интернете в Непале идеальным способом найти качественные товары по низким ценам. Мы тщательно закупаем качественные продукты, закупаем оптом и передаем вам нашу экономию в виде более низких цен и больших скидок

Возврат: Наша политика возврата за 5 дней позволяет вам покупать с полной уверенностью

Платежи: Все платежи на веб-сайтах зашифрованы, обеспечивая нашим клиентам безопасную, надежную и надежную систему онлайн-платежей.Также предлагаем наложенный платеж в Катманду

.

Скидки: С нашими ежедневными и еженедельными скидками у вас есть возможность покупать качественные товары по низким, низким ценам

Deal Ayo предлагает высокое качество, отличные цены и непревзойденный уровень обслуживания клиентов. Мы не только делаем покупки в Интернете доступными в Непале, но и делаем их легкими и приятными.

Идентификация и разработка новых SSR на основе соле-чувствительных генов-кандидатов (cg-SSR) и SSR на основе генов MIR (mir-SSR) у мягкой пшеницы (Triticum aestivum)

Фенотипический скрининг зародышевой плазмы пшеницы на устойчивость к соли

Во многих виды растений, солеустойчивые генотипы развили генетические механизмы, чтобы избежать / исключить накопление солей Na ⁺ и Cl ^— в цитоплазме, а также обладают способностью поддерживать высокое соотношение K ⁺ / Na ⁺ в цитоплазме ^{7,15,35,36,37} .В этом исследовании способность к солеустойчивости 54 различных генотипов пшеницы оценивалась путем изучения способности генотипов избегать / исключать накопление солей Na ⁺ и K ⁺ , соотношение K ⁺ / Na ⁺ . индекс поддержания и стрессоустойчивости (STI) в условиях солевого стресса и контроля ^35,38 (рис. 1a, b; дополнительная таблица S1a и дополнительная таблица S1b). Среди 54 изученных генотипов значение индекса стрессоустойчивости колеблется от 0.От 30 до 3,18 максимальное значение наблюдалось в генотипе KRL99 с высокой солеустойчивостью и минимальное — в чувствительном к соли генотипе HD4530 (дополнительная таблица S1a). Интересно, что генотипы с ИППП более 2 попадают в категорию наиболее толерантных генотипов, т.е. KRL99, KRL35, KRL-3-4, KHARCHIA LOCAL, Wh257, KHARCHIA65, KRL19 и KRL 1-4 отображают более 2 ИППП и 27 генотипов, имеющих ИППП менее 1,00 попадает в категорию чувствительных к соли (дополнительная таблица S1a). Отношение K ⁺ / Na ⁺ в побегах при солевом стрессе колебалось от 3.От 9 до 32,44 с максимальным значением в PBW343 и минимальным значением в HI1500, тогда как в корневом диапазоне значение варьировалось от 14,3 до 57,8 с максимальным значением в RAJ4037 и минимальным значением в KRL213 (дополнительная таблица S1b). Для определения индекса солеустойчивости в общей сложности 54 генотипа были проверены в двух условиях (т. Е. В контроле и стрессе по количеству признаков. На этом основании 54 генотипа были разделены на три категории (т. Е. Толерантный, умеренно толерантный и восприимчивый). самая высокая положительная корреляция ИППП обнаружена со значениями SPAD, поэтому у толерантных генотипов значения SPAD превышали 38.00. У умеренно толерантных генотипов значения SPAD варьировались от 34,00 до 37,00, а у восприимчивых — менее 34,00. Согласно корреляционному анализу Пирсона, SPAD (r = 0,82), общий сухой вес (r = 0,99) и содержание натрия (r = 0,46) также показали положительную значимую корреляцию с индексом солеустойчивости.

Рисунок 1

Фенотипическая оценка устойчивости к засолению. ( A ) Влияние обработки солью на 54 различных генотипа пшеницы в условиях гидропоники, ( B ) денгрограмма, показывающая взаимосвязь фенотипической изменчивости между 54 генотипами пшеницы на основе фенотипических данных.Кластер составляется на основе всех положительных корреляций этих признаков, то есть общего сухого веса (TDW), содержания хлорофилла (SPAD) и содержания натрия в корнях (NA) с индексом солеустойчивости (STI). Эта дендрограмма делится на два основных кластера: кластер I и кластер II. Кластер I содержит всего 22 генотипа, и все генотипы относятся к толерантной и умеренно толерантной группе. Кластер II содержит все чувствительные генотипы.

Идентификация генов, чувствительных к солевому стрессу, и генов на основе

MIR у пшеницы

Гены, чувствительные к соли, хорошо охарактеризованы у сельскохозяйственных культур ^22,23,39,40 , как показано в дополнительной таблице S2 и дополнительной таблице S3.Кроме того, 70 генов были функционально охарактеризованы на чувствительность к соли у пшеницы (дополнительная таблица S2). Используя белковые последовательности функционально проверенных генов, чувствительных к солевому стрессу, был проведен поиск BlastP в базе данных протеомов пшеницы ¹¹ для идентификации соответствующих чувствительных к соли ортологов пшеницы (дополнительная таблица S2 и дополнительная таблица S4). Наш анализ привел к идентификации 171 соле-чувствительного гена-кандидата у пшеницы (рис. 2, дополнительная таблица S4 и таблица 1).Чтобы получить представление о различных функциях Tacg-SSR, содержащих чувствительные к солевому стрессу гены-кандидаты, были сгруппированы в шесть функциональных групп. Среди групп 33%, 24%, 10%, 6%, 6% и 4% всех генов, чувствительных к солевому стрессу, относятся к факторам транскрипции, передаче сигналов и киназе, переносчику, биосинтезу, модификации ДНК / РНК и антиоксидированию, соответственно ( Рис. 2A и дополнительная таблица S4). Хромосомное расположение и детали каркаса идентифицированных генов, чувствительных к солевому стрессу, были получены из базы данных генома пшеницы ¹¹ .Наш анализ показал, что гены, чувствительные к соли, широко распространены во всех 21 хромосоме мягкой пшеницы, причем максимум 15 генов расположены в 2B, за которыми следуют 13 генов в 3B. Двенадцать генов расположены в каждой из двух хромосом, 2A и 5B. Десять генов были расположены в 6D, в то время как девять генов были расположены в каждой из двух хромосом, 3A и 7B. Восемь генов были расположены в каждой из двух хромосом, 4A и 4B. Семь генов были расположены в каждой из трех хромосом, 1D, 2D и 4D. Шесть генов были расположены в каждой из двух хромосом, 1A и 3D, в то время как пять генов были расположены в каждой из трех хромосом, 5D, 6A и 7A.Четыре гена были расположены в каждой из четырех хромосом, 1B, 5A, 6B и 7D (рис. 2B и дополнительная таблица S4). Хромосомное положение одного гена не было указано в базе данных генома пшеницы (дополнительная таблица S4). Клеточная локализация чувствительных к соли генов была предсказана с использованием WoLF PSORT ⁴¹ и сервера TargetP 1.1 ⁴² (дополнительная таблица S4). Нуклеотидные последовательности генов MIR , чувствительных к солевому стрессу, использовали в запросе к базе данных малых РНК пшеницы, который идентифицировал соответствующие чувствительные к соли ортологи пшеницы (таблица 1 и дополнительная таблица S2).Первоначальный анализ далее привел к идентификации 24 генов MIR , 14 дублированных последовательностей генов MIR были впоследствии удалены с помощью инструмента Clustal Omega ⁴³ . Наконец, мы идентифицировали 10 чувствительных к солевому стрессу генов MIR у пшеницы (таблица 1). Около 988 генов регулировались 10 генами MIR . Подробности целевых транскриптов генов MIR приведены в дополнительной таблице S5.

Рисунок 2

Частота и распределение генов, чувствительных к солевому стрессу, у пшеницы ( A ) Функциональные классы идентифицированных генов, чувствительных к солевому стрессу, у пшеницы ( B ) Хромосомное распределение генов, чувствительных к солевому стрессу, у пшеницы.Подробная информация о расположении в хромосоме и областях каркаса генов, чувствительных к солевому стрессу, представлена ​​в дополнительной таблице S4.

Таблица 1. Чувствительные к солевому стрессу гены MIR у пшеницы.

Анализ пространственно-временной экспрессии соле-чувствительных генов в пшенице

Тканеспецифический и стадийно-специфический паттерн экспрессии идентифицированного 161 соле-чувствительного гена пшеницы был изучен с использованием нормализованных наборов данных экспрессии мРНК-seq пшеницы, разработанных Международной организацией по секвенированию генома пшеницы Консорциум (IWGSC) через базу данных Genevestigator ^44,45 .Всего экспрессия соле-чувствительных генов была изучена в 43 тканях и на десяти стадиях развития (рис. 3, 4). Наш анализ показал, что все 161 ген, чувствительный к солевому стрессу (кроме TaAKT1 ), были экспрессированы по крайней мере в одной ткани / стадии развития (фиг. 3, 4). В частности, гены, подобные TaMKP1, TaECS, TaGGT, TaYqgF, TaGBF1, TaCML11, TaEXPB23, TaWRKY2, SR3WRSI5, TaMYB19, TdSHN1, TaTPS1, TaNHX2, TaWNK1, TaRSL4 A PI4K, TaAPXb, TaHsfA7, TaCIPK29, TaMYB30-B, TaHAP2E, TaWRKY19, TaC3H50, TaCLC-1, TaSAMDC, TaSRG, TaSnRK2.7, TaERF4, TaCRT1, TaSOS1, TaHBP1b, TaTPC1, TaSOS2, TaST, TaPUB15, TaAIDFa, TaSIP, TaDi19A, TaRab7, TaCML8, TaMYB3R1, TaSNAC2, TaBADh2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2, TaMyb3R-2 TaWRKY44, TaMAPK44, TaSDIR1, TaSOD2, TNHXS1, TaNAC, ​​TaRINO1, TaPEX11-1, TaCIPK15, TaSnRK2.8, ​​TaNAC2, TaCML5, TaPOP5, TaSC, TaglyII, TaNAC5, Ta-sro1, TaACA, Ta-sro1, TaACA5, Ta-sro1, TaACA, 5 TaABL1, TaSRZ1, Tamyb4, TaMGD, TaNOA1, TaRacB, TaMSRMK3, TaiSAP8, TaDSM1, TaSKIPa, TaAOC1, TaSRWD3, TaCIPK25, TaMIOX, TVP1, TaERF1, Ta-UnP, TaSRWD1 90, Ta-UnP, TaSRWD1, TaERF1, Ta-UnP, TaSRWD2, 90 были экспрессированы в большинстве тканей и на всех десяти стадиях развития (рис.3, 4). Тем не менее, были существенные различия в уровне их экспрессии (рис. 3, 4). Экспрессия TaEXPB23, TaHsfA7, TaRINO1 и TaMYBsdu1 была выше в слое алейронов. Экспрессия TaGBF1, TaHsp90, TaTZF1 и TaSRWD5 была выше в ткани эмбриона, тогда как экспрессия ONAC045 и Ta-sro1 была выше в ткани эндосперма. Экспрессия генов TabZIP71, и TVP1 была выше в междоузлиях.Экспрессия SR3WRSI5 , TaWNK1 и TaCIPK15 была выше в тканях колеоптилов. Экспрессия TaEXPB23, TaST, TdSHN1, TaERF4, TaAP21 и TaNAC была выше в тканях околоплодника. Экспрессия TaWRKY-13 , TaC3h43 , TabZIP71 и TaTPS1 была выше в ткани колосков. TaSnRK2.8, ​​TaSK5, TaSRZ1 и TaABP (рис. 3) были выше в тканях корня. Экспрессия TaECS, SR3WRSI5, TaWNK1, PI4K, TaOPR1, TaAPXb, TaSnRK2.7, TaST, TaPOP5, TaSK5, TaRacB, TaMSRMK3, TaAOC1 и TaCIPK25 были увеличены на стадии прорастания (рис. 4). TVP1, TaACA6, TaglyII, TaCBSX4, W69, TaSOD2, TaCML8, TaTPC1, TaAPXb и TaAQP8 Экспрессия была выше на стадии кущения (рис. 4). Экспрессия TaSK5, TaACA6, TaSC, TaglyII, TaPOP5, TaCBSX4, TaCML8, TaCRT1 и TaAPXb была выше на стадии загрузки (фиг. 4). TabZIP71, TaSC, TaSnRK2.7, TaWNK1, TaMKP1 и Экспрессия TaECS была выше на стадии цветения (рис.4). Экспрессия TaECS, TaSnRK2.8, ​​W69, TaMYB3R1, PI4K и SR3WRSI5 была выше на стадии созревания (фиг. 4).

Фиг. 3

RNA-seq на основе профилей тканеспецифической экспрессии генов, чувствительных к солевому стрессу, в пшенице. ( A ) Профиль экспрессии. ( B ) Профиль экспрессии, специфичный для стадии развития. Наборы данных выражений были нормализованы и представлены в виде тепловых карт с использованием инструмента метаанализа. Интенсивность цвета представляет профиль экспрессии генов в процентах, как описано в строке легенды.

Рисунок 4

РНК-seq на основе профилей онтогенетической экспрессии генов, чувствительных к солевому стрессу, в пшенице. Наборы данных выражений были нормализованы и представлены в виде тепловых карт с использованием инструмента метаанализа. Интенсивность цвета представляет профиль экспрессии генов в процентах, как описано в строке легенды.

Анализ экспрессии генов, чувствительных к солевому стрессу, в пшенице

Паттерны экспрессии идентифицированных генов, чувствительные к солевому стрессу, были изучены с использованием нормализованных наборов данных массива генома пшеницы ^33,44,46 Из 171 гена 96 генов имеют массив генома информация об экспрессии в условиях солевого стресса (рис.5). Специфическая экспрессия идентифицированных генов в побегах и тканях корня на стадии кущения была изучена с использованием нормализованных наборов данных специфической экспрессии солевого стресса, разработанных Mott and Wang ⁴⁶ с помощью инструмента Genevestigator (рис. 5). Экспрессия 11 генов, а именно TaAOX1a, TaHAP2E, TaNAC2, TaNAC5, TabZIP71, TaWRKY93, TaNAC67, TaSRZ1, TaMYBsdu1, TaMSRB и TaCLC-1 86, была повышена, тогда как экспрессия семи генов Taiz. TaWNK1, TaST, TaPUB15, TaBADh2, TaABCG5 и ONAC045 подавлялись как в тканях побега, так и в тканях корня на стадии кущения при солевом стрессе (рис.5). Десять генов, а именно TaAPX7, TaCam1-1, TaSST, TaSOD2, TaPEX11-1, TaGly-I, TaMIOX, Ta-UnP, TaNIP и TaERF4 , были активированы, тогда как экспрессия двух генов (а именно, TaCRT1 и TaTZF1 ) оба подавлялись в тканях побегов во время стадии кущения при солевом стрессе (рис. 5). В тканях корня активируются пять генов, а именно TaGBF1, TaBIERF3, TaTPC1, OrbHLH001 и Ta-sro1 , тогда как экспрессия тринадцати генов, а именно., TaMT1e-P, TaWRKY2, TaSOS3, TaRSL4D, TaAQP8, TaOPR1, TaSRG, TaSIP, TaACO1, TaRINO1, TaABP, TaHKT2; 1 и TaCHP подавлялись во время стадии кущения (рис. . Интересно, что экспрессия TaCA1 повышалась в тканях побегов и подавлялась в ткани корня во время стадии кущения при солевом стрессе (рис. 5).

Фиг. 5

RNA-seq на основе профилей специфической для солевого стресса экспрессии генов, чувствительных к солевому стрессу, в пшенице.Наборы данных выражений были нормализованы и представлены в виде тепловых карт с использованием инструмента метаанализа. Интенсивность цвета представляет профиль экспрессии генов в процентах, как описано в строке легенды.

Анализ экспрессии генов, чувствительных к солевому стрессу, методом qPCR

Величину экспрессии восьми случайно выбранных генов, реагирующих на солевой стресс, изучали в тканях корня четырнадцатидневного проростка в условиях солевого стресса. Экспрессия TaDSM1 и TaCML11 подавлялась в обоих генотипах (рис.6). Интересно, что экспрессия пяти генов, а именно TabZIP71, TaSRZ1, TaMyb2, TaTPC1, и TaSAMDC , была активирована в солеустойчивом генотипе Kharchia65, тогда как все пять генов были подавлены в соле-чувствительном генотипе HD 2009 (рис. . 6). Паттерн экспрессии выбранных чувствительных к солевому стрессу генов в значительной степени соответствует массивам данных (рис. 6). Детали праймеров, использованные для исследований экспрессии, приведены в дополнительной таблице S6.

Фиг. 6

Анализ экспрессии чувствительных к соли генов с помощью кПЦР.

Идентификация и валидация солевых cg-SSR и mir-SSR у пшеницы

Солевой стресс-чувствительный кандидатный SSR на основе гена (cg-SSR) и MIR. идентифицировали гены, чувствительные к солевому стрессу пшеницы, используя инструмент BatchPrimer3 ^47,48 . Из 171 гена (включая 10 генов MIR ) 115 генов дали в общей сложности 264 локуса SSR (69%) (рис. 7A, B, дополнительная таблица S2, дополнительная таблица S3 и дополнительная таблица S7).Список чувствительных к соли генов, несущих мотивы SSR с их соответствующими идентификаторами LOC ID растений ансамбля, их функциональность, повторяемость мотивов и расположение SSR были детализированы в дополнительной таблице S7. У риса тринуклеотидные повторы были самым большим мотивом, обнаруженным в чувствительных к соли генах ²² . В нашем исследовании тетра-нуклеотидные повторы были самым большим мотивом, составляющим около 36%, за которым следовали мотивы трехнуклеотидных повторов, составляющие 29%, тогда как ди-, пента- и гексануклеотиды составляли небольшую долю, составляющую 8%, 16% и 11% соответственно (рис.7А, Б). Число повторений мотива варьировалось от 3 до 19, среди которых мотив с четырьмя повторениями (мотив повторяется четыре раза) был выше по частоте, за ним следовали три, пять, шесть и семь повторений (рис. 7C; дополнительная таблица S7. ). Чувствительные к соли SSR присутствовали на всех 21 хромосоме пшеницы (дополнительная таблица S7). Напротив, распределение SSR не было равным среди хромосом.Например, максимальная частота (14%) локусов SSR на основе солевого стресса на основе гена была обнаружена на хромосоме 2B, тогда как наименьшая (0.1%) был обнаружен на хромосоме 1B (дополнительная таблица S7). Было обнаружено, что хромосомы 1A, 3B, 4A, 4B, 5B, 5D, 6A, 6D и 7A содержат более 5% маркерных локусов SSR (дополнительная таблица S7). Из 264 локусов SSR мы случайным образом выбрали 53 локуса SSR, в том числе 10 SSR на основе гена MIR для проверки в лабораторных условиях (дополнительная таблица S7).

Рис. 7

Частота и распределение cg-SSR и MIR-SSR, чувствительных к солевому стрессу, у пшеницы. ( A ) Количество различных найденных SSR-мотивов, ( B ) Процент различных SSR-локусов, присутствующих в генах, чувствительных к солевому стрессу ( C ) Частота SSR-локусов в генах, чувствительных к солевому стрессу (показаны только ≥2-кратно повторяющиеся SSR-локусы на рисунке Полный список см. в дополнительной таблице 3.

Оценка аллелей и анализ данных

Для проверки амплификации и полиморфизма идентифицированных генных SSR были синтезированы 53 случайно выбранных SSR для проверки в наборе из 54 генотипов пшеницы. На основе обзора полиморфизма 18 полиморфных SSR (10 cg-SSR и 8 miR-SSR; таблица 2) были идентифицированы и использованы для генерации профилей полиморфизма выбранной панели генотипов пшеницы. Эти праймеры генерировали в общей сложности 49 аллелей по проанализированным генотипам пшеницы (таблица 2).Мультиаллельные SSR-маркеры анализировали на 6% -ном электрофорезе в геле PAGE. Структура полос Tacg-SSR21, TamiR160a-SSR, TamiR169k-SSR и TamiR169l-SSR в 54 различных генотипах пшеницы, как показано на фиг. 8A – D, соответственно. Самый низкий и самый высокий размер ампликона составлял 143 п.н. и 238 п.н., амплифицированных маркерами Tacg-SSR37 и Tacg-SSR17, соответственно (таблица 2). Значение PIC обозначает аллельное разнообразие среди 54 генотипов. MiR-SSR (TamiR-172d-SSR) показали самое низкое значение PIC (0,07), в то время как самое высокое значение PIC (0.67), полученный с помощью Tacg-SSR19 (таблица 2) со средним значением 0,44. Из этих 18 полиморфных SSR, Tacg-SSR18 и TamiR160a-SSR показали самую высокую вариабельность (5 аллелей / маркер), за ними следует TamiR169m a-SSR (4 аллеля / маркер), тогда как Tacg-SSR1, Tacg-SSR11, Tacg-SSR21, Tacg -SSR23, Tacg-SSR24, Tacg-SSR37, TamiR 169i-SSR, TamiR172a-SSR, TamiR 171a-SSR и TamiR 172d-SSR показали 2 аллеля / маркера при электрофорезе в геле PAGE (таблица 2).

Таблица 2 Подробная информация о полиморфных Tacg-SSR и TamiR-SSR, используемых в этом исследовании. Рисунок 8

Амплификация геномной ДНК из разных генотипов пшеницы с ( A ) Tacg-SSR11, ( B ) TamiR-160a, ( C ) TamiR-169k и ( D ) TamiR-169l . L представляет собой лестницу 100 п.н.

Анализ генетического разнообразия

Бинарные данные, полученные из 18 полиморфных маркеров SSR, профилирующих 54 контрастирующих генотипа пшеницы, были использованы для изучения генетического разнообразия путем анализа несходства и факторного анализа посредством кластерного анализа (Таблица 2).Бинарные данные, полученные из соответствующих профилей SSR, разделили все 54 генотипа пшеницы на три основных кластера (рис. 9). Было обнаружено, что генотипы солеустойчивой пшеницы более разнообразны, чем солеустойчивые генотипы. Большинство солеустойчивых генотипов / генетических запасов пшеницы были сгруппированы в один кластер (кластер I), включая KRL210, KRL213, KRL99, KRL-3-4, KRL35, Wh257, KRL-1-4 и Kharchia65, что указывает на влияние родословная и источник по образцу кластеризации (рис. 9). Большинство линий, полученных от местного староместного сорта Kharchia65, использовались в программах селекции соленой пшеницы в Индии.Самый маленький кластер (кластер II) содержал чувствительные к соли генотипы HS240, RAJ3765, RAJ4210, PBW590, RAJ4079 и RAJ4037, за исключением HD2967 и Wh2080, которые умеренно устойчивы к солености. Кластер III состоял из двадцати генотипов пшеницы, обладающих умеренной солеустойчивостью. К ним относятся NW1014, UP2338, PBW550, PBW343, GW322, DBW17, DBW90, HD2285, HD2932, NIAW34, DW1, K7903, HUW468, UP2382, VL616, MP4010, HUW510 и HD2808. В нашем исследовании анализ генетического разнообразия с использованием чувствительных к солевому стрессу генов cg-SSR и miR-SSR четко разделил генотипы пшеницы на разные группы на основе их чувствительности к засолению (рис.9).

Рисунок 9

Дендрограмма, полученная на основе анализа UPGMA на основе данных сегрегации cg-SSRs и MIR-SSRs, чувствительных к солевому стрессу, для 54 генотипов пшеницы. Подробная информация о генотипах приведена в дополнительной таблице 1.

Automobiles en Scène | Продажа n ° 3946 | Лот № 43

1973 CG 1300
Carte grise française
Châssis n ° 03049
Moteur n ° 0007444576

— La CG la plus aboutie!
— Набор 95 экземпляров
— Соответствует требованиям для Tour Auto

Жан Рагнотти, в 1972 году, объявлен в CG 1300, имеет следующие термины: «Je crois sincèrement que la nouvelle CG 1300, surtout dans sa une version 95cv. petite voiture de sport remarquable, gagnant à être connue (…) «.Ultime évolution du coupé CG, 1300 получить двигатель Simca Rallye 2 qui pouvait bénéficier en option d’une spéciale et d’une paire de Weber 40 DCOE permettant d’obtenir 95cv. Elle bénéficiait en outre de nombreuses модификации la portant à maturité et lui permettant de soutenir aisément la compare avec sa concurrente, l’Alpine.
Entre 2012 и 2014, l’exemplaire présenté a bénéficié d’une remise en état du châssis, des train roulants et de la mécanique, tout en preservant la patine de l’habitacle et de la carrosserie.Il est équipé du fameux kit d’admission optionnel, et une culasse à grosses supapes a été montée (l’élément d’origine sera fourni). Lors de la remise en état et afin d’obtenir un PTH, la voiture a notamment été équipée d’un arceau 6 points et d’étriers de freins ATE à l’avant d’un diamètre 48 см. Le détail des travaux effectués est disponible et toutes les модификаций, которые необратимы. Редкий, производительный продукт на 95 экземпляров, cette CG 1300 — это автомобиль, уравновешенный и не имеющий отношения к делу, не требующий повторного использования в этом эффекте с распознаванием и сохранением первоначальной конфигурации.

Французское название
Шасси № 03049
Двигатель № 0007444576

— Самая совершенная компьютерная графика!
— Всего 95 экземпляров
— Подходит для Tour Auto

Жан Рагнотти, тестируя CG 1300 для журнала в 1972 году, описал это так: «Я действительно считаю, что новый CG 1300, особенно в его версии 95 л.с., является замечательным маленькая спортивная машина, заслуживающая признания (…) ». Совершенная эволюция купе CG, модель 1300 была оснащена двигателем Simca Rallye 2, который мог развивать мощность 95 л.с. при установке дополнительных двойных карбюраторов Weber 40 DCOE и специального коллектора.Автомобиль также получил множество улучшений, которые позволили выгодно сравнить его со своим конкурентом, Alpine.
В период с 2012 по 2014 год шасси, ходовая часть и двигатель нашего автомобиля были восстановлены, при этом оригинальная патина кузова и салона была сохранена. Автомобиль имеет хорошо известный опциональный впускной комплект, установлена ​​большая клапанная головка блока цилиндров (оригинальная деталь будет поставляться вместе с автомобилем). При реставрации автомобиль был оснащен шеститочечным каркасом безопасности и передними тормозными суппортами ATE диаметром 48 см для получения PTH (исторического технического паспорта).Все внесенные изменения обратимы, подробности работы доступны. Этот редкий CG 1300, один из 95 построенных экземпляров, представляет собой высокоразвитый и хорошо сбалансированный автомобиль, который был тщательно отреставрирован с целью сохранения первоначальной конфигурации.