Травматическая винтовка: Купить травматическое оружие в оружейном магазине Кольчуга в Москве

Содержание

выхлоп, св 98. Какая лучшая или дальнобойная

Снайперская винтовка – инструмент для высокоточной стрельбы, представляющий собой комплекс «оружие-прицел-патрон». Существует несколько видов стрелкового оружия, отличающихся по калибру, тактико-техническим параметрам и целевому назначению.

Крупнокалиберные винтовки (КСВ)

Крупнокалиберные винтовки снайперские калибра 12,7, 14,5 или 20 мм используются для стрельбы по укрепленным огневым рубежам и легкобронированной военной технике.

Наибольшее распространение получили следующие серии КСВ:

«Барретт» М82А1, М82А3 и М32А2. За счет дульного тормоза оружие имеет пониженную отдачу (на 60-65%). Считается, что М82 – самая дальнобойная снайперская винтовка, ее прицельная дальность достигает до 1900 м;
«Пауза» — легковесная самозарядная КСВ калибра 12,7 мм. Выпускается в дальнобойном (длина ствола 740 мм) и легком боевом (длина ствола – 610 мм) вариантах;
SHILON 400 под патрон 10,4х77 мм. Оружие заряжается вручную из магазина вместимостью 5 патронов. Прицельная дальность – 1400 м, масса винтовки – 8,5 кг, длина – 1380 мм.

Также хорошо зарекомендовали себя, снайперская винтовка Falcon, DSR 50 и др.

Услуги охранного предприятия «Золотая Подкова»

Российские снайперские винтовки

Снайперские винтовки России представлены образцами ОСВ-96, В-94 и КСВК, АСВК Корд, сконструированными по принципу булл-пап под патроны 12,7х108 мм. Для повышения точности стрельбы они оснащаются толстыми стволами холодной ковки.

Главное преимущество российского оружия – надежность работы и простота в уходе. Прицельная дальность для большинства моделей – до 1,5 км.

Представительства ЧОП «Золотая Подкова» в Подмосковье:

Специальные бесшумные снайперские винтовки

Заметным представителем в категории «бесшумное» и крупнокалиберное оружие для точной стрельбы является комплекс «Выхлоп». Снайперская винтовка калибра 12,7 мм отличается минимальными демаскирующими признаками выстрела и способна поразить противника в бронезащите. Масса оружия – 6,3 кг, прицельная дальность – до 600 м.

Среди оружия скрытого применения наиболее известны следующие образцы:

снайперская винтовка СВ 98 калибра 7,62 мм. Оружие характеризуется высокой точностью и кучностью боя;
ВВС – снайперский комплекс, включающий винтовку «Винторез» и специальный 9-мм патрон повышенного пробивного действия. Бесшумная стрельба из снайперской винтовки обеспечивается за счет отвода пороховых газов в глушитель через отверстия на дне нарезов в стволе. Прицельная дальность – 400 м, длина ствола – 200 мм, вес оружия – 2,5 кг.

Лучшие снайперские винтовки мира стоят на вооружении у ведущих стран и используются при выполнении сложных боевых задач.

Советуем прочитать:

Добавить комментарий

Death Stranding: как открыть всё оружие, снаряжение и транспорт

Предмет	Месторасположение	Условие разблокирования
Груз-обманка с дымогенератором	Озёрный узел	Выполните заказ #18
Силовой контур (ур 1)	Инженер	Уровень связи 2
Силовой контур (ур 2)	Инженер	Уровень связи 3
Силовой контур (ур 3)	Инженер	Уровень связи 4
Дымовая граната (ур 1)	Инженер	Уровень связи 2
Дымовая граната (ур 2)	Инженер	Уровень связи 3
Боласган (ур 1)	Мастер	Уровень связи 2
Боласган (ур 2)	Мастер	Уровень связи 3
Гематическая граната (ур 2)	Палеонтолог	Подключите к сети Палеонтолога
Доработанные гематические гранаты	Мастер	Выполняйте стандартные заказы
Обратный трицикл	Озёрный узел	Выполните заказ #23
Обратный трицикл (Дальнобойный)	Озёрный узел	Выполните заказ #23
Обратный трицикл: тип «Ездок»	Центральный регион	Найдите карту памяти 31
Ботинки «Бриджеса» (ур 2)	Распределитель к югу от Озёрного узла	Выполните заказ #24
Чехол на рюкзак (ур 1)	Коллекционер	Уровень связи 2
Чехол на рюкзак (ур 2)	Коллекционер	Уровень связи 4
ПХК (ур 2)	Метеостанция	Выполните заказ #27
Убежище от темпорального дождя (в ПХК)	Метеостанция	Выполните заказ #27
База (ПХК)	Метеостанция	Выполните заказ #27
Воздушный транспортер (ур 1)	Метеостанция	Выполните заказ #27
Воздушный транспортер (ур 2)	Метеостанция	Уровень связи 3
Подавление сканеров	Темпоральная ферма	Выполните заказ #28
Обнаружение людей одрадеком	Темпоральная ферма	Уровень связи 3
Скоростной контур (ур 1)	Старьёвщик	Уровень связи 2
Скоростной контур (ур 2)	Старьёвщик	Уровень связи 3
Дистанционно управляемая бомба-глушилка	Старьёвщик	Уровень связи 4
Гранатомет с дистанционным подрывом	Распределитель к северу от Краевого узла	Станет доступно с первым визитом
Четырехзарядный ракетомет	Краевой узел	Станет доступно с первым визитом
Хиральная лестница	Старьёвщик	Выполняйте стандартные заказы
Генератор голограмм	Режиссёр	Уровень связи 2
Пистолет против Тварей (ур 1)	Студия хиральной художницы	Выполните заказ #33
Пистолет против Тварей (ур 2)	Студия хиральной художницы	Уровень связи 3
Хиральные ботинки	Студия хиральной художницы	Выполняйте стандартные заказы
Бомба-глушилка	Старьёвщик	Выполните заказ #34
Грузовик	Распределитель к югу от Озёрного узла	Выполните заказ #35
Грузовик: дальнобойный (ур 1)	Распределитель к югу от Озёрного узла	Уровень связи 3
Грузовик: дальнобойный (ур 2)	Распределитель к югу от Озёрного узла	Уровень связи 4
Грузовик: дальнобойный (ур 3)	Распределитель к югу от Озёрного узла	Уровень связи 5
Пушка-липучка	Распределитель к югу от Озёрного узла	Выполните заказ #36
Капюшон-выдра	Косплеерша	Выполните заказ #37
Подсумок для гранат (на рюкзак)	Косплеерша	Выполните заказ #37
Подсумок (на рюкзак)	Косплеерша	Уровень связи 2
Большой подсумок для гранат (на рюкзак)	Косплеерша	Уровень связи 3
Пистолет (ур 1)	Южный узел	Выполните заказ #38
Штурмовая винтовка (ур 1)	Южный узел	Выполните заказ #38
Граната	Южный узел	Выполните заказ #38
Обратный трицикл: дальнобойный	Южный узел	Уровень связи 3
Грузовик: защищённый	Южный узел	Уровень связи 4
Трос (в ПХК)	Лаборатория Мамы	Начните Эпизод 5
Груз-обманка с вулканическим газом	Старейшина	Уровень связи 2
Бронепластина (ур 1)	Пункт к северу от Горного узла	Выполните заказ #41
Бронепластина (ур 2)	Пункт к северу от Горного узла	Уровень связи 3
Бронепластина (ур 3)	Пункт к северу от Горного узла	Уровень связи 4
Бронепластина (ур 4)	Пункт к северу от Горного узла	Уровень связи 5
Травматическая штурмовая винтовка (ур 1)	Пункт к северу от Горного узла	Выполните заказ #41
Травматическая штурмовая винтовка (ур 2)	Распределитель к северу от Горного узла	Выполните заказ #43
Штурмовая винтовка (ур 2)	Распределитель к северу от Горного узла	Выполните заказ #43
Контейнер с боеприпасами (на рюкзак)	Распределитель к северу от Горного узла	Уровень связи 3
Запасной аккумулятор (ур 2) (на рюкзак)	Распределитель к северу от Горного узла	Уровень связи 4
Запасной аккумулятор (ур 3) (на рюкзак)	Распределитель к северу от Горного узла	Уровень связи 5
Стабилизатор (на рюкзак)	Горный узел	Выполните заказ #46
Штурмовая винтовка (ур 3)	Горный узел	Уровень связи 3
Травматическая штурмовая винтовка (ур 3)	Горный узел	Уровень связи 3
Вездеходный контур (ур 2)	Робототехник	Выполните заказ #47
Вездеходный контур (ур 3)	Робототехник	Уровень связи 3
Вездеходный контур (ур 4)	Робототехник	Уровень связи 4
Ботинки «Бриджеса» (ур 3)	Житель гор	Выполните заказ #50
Силовые перчатки	Житель гор	Выполните заказ #50
Дробовик (ур 1)	Фотограф	Выполните заказ #52
Дробовик (ур 2)	Фотограф	Уровень связи 3
Полицейский дробовик	Фотограф	Выполните заказ #52
Полицейский дробовик (ур 2)	Фотограф	Уровень связи 4
Термоковрик	Духовный искатель	Выполните заказ #53
Гранатомёт	Эвобиолог	Выполните заказ #61
Ракетомёт	Эвобиолог	Уровень связи 4
Пистолет HG	Питер Инглерт	Выполните заказ #66
Дробовик HG	Питер Инглерт	Выполните заказ #66
Полицейский дробовик HG	Питер Инглерт	Выполните заказ #66
Штурмовая винтовка HG	Питер Инглерт	Выполните заказ #66
Травматическая штурмовая винтовка HG	Питер Инглерт	Выполните заказ #66

Гайд Death Stranding — обзор всего оружия

Примерно в первые 10-15 часов прохождения Death Stranding вы не получите практически никакого оружия. Но переживать не стоит, в игре очень разнообразный арсенал, просто он становится доступен позже. Я собираюсь написать руководство, максимально свободное от спойлеров, поэтому укажу минимум информации, связанной с сюжетом. Однако сразу хочется предупредить вас: даже разблокировав массу оружия, не стоит ожидать, что спустя 20-30 часов игры в Death Stranding начнутся какие-то постоянные перестрелки. В целом сражения в DS — настоящая редкость.

Пакеты с кровью

Этот предмет снаряжения очень важен, поскольку все оружие, которое используется против Тварей, потребляет кровь Сэма. Поэтому нужно иметь при себе запасы. Кровь вы будете получать всякий раз, когда посетите личную комнату главного героя. Без пакетов крови оружие против Тварей будет потреблять кровь Сэма прямо из его тела. Как понимаете, в таком случае надолго героя не хватит.

Гематические гранаты

Разблокируются в столичном узле

Технические это первое оружие, которое вы можете разблокировать. Но использовать его нужно только против Тварей. Гранаты потребляют кровь Сэма. Один такой снаряд прогонит обычную Тварь, а вот для крупного монстра потребуется несколько точных попаданий.

Боласган

Разблокируется у мастера

Разблокировать данное оружие вы сможете по прибытию в центральный регион. Это нелетальное приспособление, связывающее МУЛов. Но помните, что враги обездвиживаются на ограниченное время, поэтому их нужно дополнительно пнуть. Последующее обновление до второго уровня позволит использовать оружие против Тварей.

Оружие против Тварей

Разблокируется у хиральной художницы

Оружие против Тварей — именно то, о чем говорится в его названии. Оно предназначено для убийства Тварей. Как и гранаты, оружие потребляет кровь Сэма, поэтому запаситесь пакетами крови и не забудьте полностью зарядить предмет. Стреляет пистолет медленно, но уничтожает Тварь за один выстрел. Выполните другие заказы для художницы, чтобы получить улучшенную версию оружия. но даже на первом уровне это полезная вещь!

Пистолет

Разблокируется в южном узле

Реальное (смертельное) огнестрельное оружие вы получите в тот момент, когда должны будете им воспользоваться. Однако, поскольку после смерти люди превращаются в Тварей, за пределами этого места использовать пистолет не рекомендуется. Улучшение пистолета за счет выполнения заказов приведет к тому, что он станет пригодным в бою против Тварей.

Штурмовая винтовка

Разблокируется в южном узле

Штурмовую винтовку вы получите примерно там же, где и пистолет. И опять же лучше избежать ее применения. Улучшение разблокирует версию «против Тварей». Для этого нужно осуществлять доставку грузов для распределителя к северу от горного узла. Однако против людей есть другие, более удобные и не летальные варианты.

Осколочная граната

Разблокируется в южном узле

Пистолет, винтовку и гранаты вы получите в одном месте. Опять же они убивают людей, поэтому воздержитесь от их применения.

Не летальная штурмовая винтовка

Разблокируется на станции к северу от горного узла

С этим оружием вы сможете стрелять в людей, не боясь их убить. Винтовка стреляет резиновыми пулями, поэтому никто не погибнет. В остальном она так же функциональна, как и обычная штурмовая модель. С этого момента вы сможете разбираться с МУЛами более удобным способом. На втором уровне открывается опция против Тварей.

Дробовик

По какой-то причине у фотографа разблокируются сразу две версии дробовика. Обычный дробовик — смертельное оружие, поэтому лучше избегать его использования, а вторая разновидность — еще одно оружие с резиновыми пулями. Продолжайте выполнять заказы фотографа, чтобы получить оба оружия и прокачать их до второго уровня.

Гранатомет/ракетница

Данное оружие вы получите в определенном месте игры, где его применение кажется очевидной вещью. Тем не менее, выполняя заказы биолога, можно разблокировать его вариации и улучшения.

Legioner

Продажи пневматического оружия в наше время становятся очень популярными во всем мире. Это, прежде всего, объясняется легкодоступностью данного вида оружия: желающие пневматическое оружие купить, в случае ограничения его параметров калибра и дульной энергии, свободны от получения специальных разрешений органов внутренних дел на ношение, применение и хранение оружия, в отличие от огнестрельного оружия. Для его покупки не потребуется и регистрация в качестве охотника. Приобрести же пневматическое оружие в настоящее время возможно в одном из многочисленных интернет-магазинов или, посетив любой специализированный магазин пневматического оружия более или менее крупного размера.

Небольшой вес и относительная простота в обращении пневматического пружинно-поршневого оружия позволяет ему становится все более популярным предметом развлечения.

Какое использование можно найти современному пневматическому оружию? Подобное «легкое оружие» предпочитают любители пострелять по цели, к примеру, развлекательные стрельбы по консервным банкам и мишеням на дачном участке либо тренировки перед соревнованием по стрельбе из малокалиберного огнестрельного оружия или пневматического оружия.

В последнее время, кроме того, пневматическое оружие все чаще выбирают охотники-профессионалы. Ведь охотник, стреляющий из огнестрельного оружия, может распугать птиц и зверей, заставить их переместиться в другие угодья, лишив тем самым себя возможности добыть трофей. Пневматическое пружинно-поршневое оружие со своей стороны является практически бесшумным, а потому даже при многочисленных выстрелах не создает стрессовых ситуаций для дичи.

Поскольку некоторые модели пневматического оружия по внешнему виду крайне сложно отличить от боевого огнестрельного оружия, оно вызывает у нападающих опаску и уважение, следовательно, пневматическое оружие также превращается во все более популярное средство самообороны.

Наш оружейный магазин представляет огромный ассортимент пневматического оружия от известных производителей мира — Gamo, Umarex, DIANA, ИЖ (MP), CROSMAN, NORICA, АТАМАН и многих других – среди которого любой желающий сможет выбрать себе оружие по возможностям и вкусу.

В каталоге магазина встречаются как вполне бюджетные базовые модели пистолетов и винтовок, относящихся к развлекательному оружию по техническим свойствам, так и пневматическое оружие для спортивной стрельбы, имеющее более дорогую стоимость.

НА ПРЕДСТАВЛЕННОЕ ОРУЖИЕ ЛИЦЕНЗИЯ НЕ ТРЕБУЕТСЯ

Оствляйте свои отзывы о нашем магазине и услугах, которые были оказаны. Будем рады видеть Ваш отзыв на нашем сайте, Спасибо!

ᐈ Death Stranding: Все Оружие

Продолжаем исследование вселенной нового экшена Death Stranding. И сегодня мы подготовили для тебя гайд по оружию. В рамках данного руководства ты узнаешь какое оружие можно встретить в игре, как его найти и какой урон оно способно причинить твоим врагам.

Хоть в Death Stranding боевой арсенал достаточно обширный, не рассчитывай получить его в начале игры. Пройдет не менее десятка игровых часов перед тем, как ты обзаведешься достаточным количеством оружия для сопротивления врагам. А это значит, что первое время не стоит идти в атаку на врагов с кулаками. Да и со второй половины игры, когда оружия у тебя будет достаточно, не думай, что настанет время бесконечных перестрелок и сражений. Их в Death Stranding в принципе не много.

Оружие Death Stranding: Кровяные пакеты

Пакеты с кровью являются незаменимыми на протяжении всей игры. Это связано в первую очередь с тем, что большинство моделей твоего оружия без крови просто не функционируют. А если у тебя не будет при себе добытых пакетов с кровью, тогда оружие будет выкачивать кровь из твоего персонажа. И, как ты и сам понимаешь, надолго крови Сэма не хватит. Кроме того, кровь тебе нужна еще и для восстановления здоровья героя в случае если ему был причинен урон.

Оружие Death Stranding: Гематические гранаты

Добыть, а точнее разблокировать эти боеприпасы можно в столичном узле. Где находится точное местонахождение этой локации можешь посмотреть на карте. Эти гранаты наиболее подойдут против обычных BT. Для их использования нужна еще будет кровь Сэма. Что касается их применения в атаке, то одной брошенной гранаты будет вполне достаточно, чтобы отпугнуть от тебя Тварь. Если же ты хочешь уничтожить босса, то потребуется несколько гранат, причем все они должны точно попасть в цель.

Оружие Death Stranding: Боласган

Данное оружие можно разблокировать только у мастера в центральном регионе. Его основная боевая функция связывать Мулов, при этом обездвиживая их. Но используя Боласган помни, что эффект обездвиживания носит временный характер, поэтому будь готов атаковать врагов пока они связаны более эффективным оружием или просто хорошенько их попинай.

Death Stranding: Оружие против Тварей

Получить этот боевой предмет, предназначенный исключительно для убийства Тварей можно у хиральной художницы. Данное оружие, как и гранаты работает на крови главного героя, поэтому если отправляешься на задания, и в случае опасности хочешь применять данный предмет, советуем его хорошенько зарядить, а также основательно запастись кровяными пакетами. Выглядит и работает оружие против тварей как пистолет, однако от привычных нам моделей это боевого класса он достаточно медленный, но зато одним выстрелом способен уложить BT. Кроме того, ты можешь получить и более улучшенную версию данного пистолета. Для этого тебе необходимо выполнить все, о чем попросит заказчица художница.

Death Stranding: Огнестрельный Пистолет

Это уже более серьезно оружие и стреляет оно реальными пулями. Получить пистолет можно в локации «Южный узел». Оно появится как раз в тот самый момент, когда это будет крайне необходимо. Начальный вариант пистолета — оружие, способное убить только человека. Однако после смерти, как ты знаешь, люди в Death Stranding становятся BT. Поэтому, чтобы можно было этим оружием убивать еще и тварей его нужно будет улучшить.

Оружие в Death Stranding: Штурмовая винтовка

Винтовку, как и огнестрельный пистолет, можно раздобыть в Южном узле. Оба оружия находятся примерно в одной и той же местности. Что касается применения, то здесь все точно так же, как и с пистолетом – винтовка работает против людей, но изначально бесполезна в борьбе с тварями. А для того, чтобы адаптировать ее для борьбы против BT нужны соответствующие улучшения. Если говорить в целом, в игре есть много другого оружия, которое также эффективно против людей. К примеру, тот же огнестрельный пистолет. Поэтому использовать не совсем удобную при прохождении Death Stranding, штурмовую винтовку совсем необязательно. Можно ей найти достойную альтернативу, даже среди летальных предметов.

Оружие в Death Stranding: Граната осколочная

Как и многие виды оружия в Death Stranding, осколочные гранаты можно раздобыть все в том же Южном узле. И здесь все то же самое – они эффективны против людей, но бесполезны против тварей. А так, как мы уже говорили выше, люди после гибели становятся BT, то лучше воздержаться от их использования. Или же думать потом, как уничтожить переродишшуюся тварь.

Оружие в Death Stranding: Нелетальная Винтовка

В отличие от летальной винтовки, о которой мы упоминали выше, нелетальную можно смело использовать против людей, не боясь за их жизнь, так как она не способна их убить, а лишь может покалечить и припугнуть. А это значит, что люди после применения такой винтовки не станут тварями. Поэтому данное оружие можно назвать лучшим в сражении против живого человека. Что касается остального функционала, то этот боевой предмет ничем не отличается от обычной штурмовой винтовки.

Оружие в Death Stranding: Дробовик

Это эффективное оружие можно получить у фотографа, и даже не одну модель, а целых две версии. Первая версия является обычным дробовиком, который способен причинить смерть с одного выстрела. Поэтому применять его в сражении с людьми, также не рекомендуется. А вторая версия дробовика позволяет в качестве патронов использовать резиновые пули, а это значит его применение против человека вполне допустимо и даже приветствуется. Для того чтобы получить оба варианта дробовика, нужно выполнить все задания, порученные Сэму фотографом. После получения оружия, есть возможность также улучшить его и прокачать до второго уровня, что сделает дробовики наиболее эффективными против врагов.

Оружие в Death Stranding: Гранатомет или Ракетница

Мы не станем спойлерить и рассказывать, где и как можно получить это оружие. Единственно, можно сказать – оно будет доступно для тебя в самый нужный для этого момент, поэтому ты его точно не пропустишь. Доступных гранатометов в Death Stranding будет несколько вариантов. Если планируешь получить все что есть в игре, тогда сразу приготовься выполнить все полученные заказы от биолога.

Что лучше: травматика или пневматика?

Покупка пистолета или винтовки является важным мероприятием, поэтому необходимо сначала изучить все тонкости и нюансы каждой модели. При этом совершенно не важно, выбираете вы оружие для самозащиты или желаете заняться спортивной стрельбой. Многие новички не могут различить даже травматический и пневматический пистолет. Знать главные особенности травматики и пневматики очень важно. От этого зависят здоровье и безопасность.

Пневматический пистолет: главные характеристики

Пневматика стала особо популярной в нашей стране по одной важной причине: не нужно разрешение, чтобы ее носить и использовать. Прежде всего подобное оружие считается актуальным для развлечений или охоты, но для самообороны используется редко. Хотя многие по ошибке принимают пневматические пистолеты за настоящие, выстрел из них практически никогда не приносит серьезных повреждений. Применяются свинцовые, алюминиевые, железные пули, калибр которых небольшой.

Обычный пневматический пистолет отличается начальной скоростью снаряда около 100-200 метров в секунду. А вот для охоты выбирают модели с переломкой. Они отличаются большей скоростью выстрелов (от 350 метров в секунду). Для этого нужна высокая энергия.

Основные преимущества подобных изделий:

практически все модели являются аналогами боевых;
вы можете провести самостоятельный тюнинг;
все механизмы надежные и прочные;
конструкция достаточно простая;
товары имеют высокую ремонтопригодность.

Но есть и недостатки:

многие модели изготавливаются из пластика;
некоторые производители не устанавливают возможность регулировки прицела;
отличаются узкой сферой применения.

Подобные модели производят для использования в тирах или на полигонах. Но стоит понимать, что носить даже пневматику в заряженном состоянии запрещается.

Травматический пистолет: ключевые особенности

Травматика считается более близким вариантом к классическому боевому оружию. Для пользования человеку необходимо получить специальное разрешение. Такие изделия относят к разряду огнестрельных. Главное отличие — параметры используемых снарядов. Здесь применяются особенные резиновые (а не свинцовые) пули.

Сердечник изготавливается из качественного металла. Это делается с одной целью — возможностью заметить снаряд на рентгеновских снимках. Чаще всего подобное оружие используется для самообороны, так как может нанести достаточно серьезные повреждения.

Главными плюсами являются:

многообразие патронов, их модификаций — есть светозвуковые, ослепляющие, газовые, осветительные или сигнальные;
хорошая дальнобойность — около 15 метров;
обслуживание легкое, а конструкция достаточно простая;
ударно-спусковой механизм отличается двойным действием.

Недостатки также имеются:

кинетическая энергия снарядов может быть низкой в моделях с короткими стволами;
некоторые варианты отличаются небольшим магазином — помещается маленькое количество патронов;
стоимость слишком высокая — и пистолеты, и пули стоят довольно дорого;
нужно покупать кобуру.

Чтобы хранить приобретение, может понадобиться качественный и надежный оружейный сейф.

Пневматика и травматика: сравнение

Прежде всего стоит понимать, что эти два вида оружия являются совершенно разными. Единственный параметр, который их объединяет, — это то, что такие пистолеты и винтовки не боевые. Главные отличительные признаки:

чтобы использовать травматический пистолет, необходимо сначала получить особое разрешение, а для пневматики лицензия не нужна;
в травматике применяются резиновые пули, сердечник которых изготовляется из металла, а для пневматики нужны свинцовые, алюминиевые или железные снаряды;
как понятно из названия, травматическое оружие наносить серьезные травмы (могут быть даже смертельными), пневматический пистолет практически никакого вреда не наносит, но может усмирить пыл слишком разгоряченного человека;
пневматика используется для охоты и развлечения, она является отличным вариантом для тренировки выстрела и точности стрельбы, а травматическое оружие по своему духу больше близко к боевым вариантам.

Даже самый мощный пневмопистолет не сможет серьезно нарушить целостность кожного покрова, разве что вы будете целиться в лицо. Такое оружие более популярно в Украине, потому что владельцу не нужно иметь лицензию. Кроме того, отличие состоит и в стоимости. Травматическое оружие часто является более дорогостоящим, чем пневматическое. Цена снарядов также отличается.

Общих черт у травматических и пневматических пистолетов не очень много. Иногда они похожи на боевые модели, поэтому их покупают, когда беспокоятся о безопасности. Если с оружием вы будете чувствовать себя защищенными, тогда подобное приобретение оправдано.

AR-15 отличается: что я узнал при лечении жертв Parkland

Когда я открыл компьютерную томографию на прошлой неделе, чтобы прочитать следующий случай, я был сбит с толку. В истории просто написано «огнестрельное ранение». Я был радиологом в одном из самых загруженных центров травматологии в Соединенных Штатах в течение 13 лет и диагностировал тысячи огнестрельных ранений мозга, легких, печени, селезенки, кишечника и других жизненно важных органов. Я думал, что знаю все, что мне нужно знать об огнестрельных ранениях, но конкретную картину ранения на экране моего компьютера я видел только однажды.

При типичной травме от огнестрельного оружия, которую я диагностирую почти ежедневно, пуля оставляет разрыв через такой орган, как печень. Радиологу это выглядит как линейный тонкий серый след пули, проходящий через орган. Возможно кровотечение и отдельные фрагменты пули.

Я смотрел компьютерную томографию одной из жертв массового расстрела из средней школы Марджори Стоунман Дуглас, которую доставили в травматологический центр во время моей смены вызовов. Орган выглядел как переспелая дыня, разбитая кувалдой, и сильно кровоточил.Как огнестрельное ранение могло причинить такой большой ущерб?

Реакция в приемном покое была такой же. Один из хирургов-травматологов вскрыл молодую жертву в операционной и обнаружил только клочки органа, пораженного пулей из полуавтоматической винтовки AR-15, которая выпускает в жертву смертоносную высокоскоростную пулю. . Нечего было ремонтировать — и совершенно ужасно, что ничего нельзя было сделать, чтобы решить проблему. Травма закончилась смертельным исходом.

Год назад, когда боевик открыл огонь из 9-мм полуавтоматического пистолета в аэропорту Форт-Лодердейла, поразив 11 человек за 90 секунд, я тоже был на связи.Только когда я поставил диагноз третьей из шести жертв, доставленных в травматологический центр, я понял, что, должно быть, произошло что-то необычное. Огнестрельные ранения были теми же ранениями, которые я диагностировал каждый день, полученными при низкоскоростном огнестрельном оружии; только быстрая смена их разделяла их. И все шестеро пострадавших, прибывших в тот день в больницу, выжили.

Обычные травмы от огнестрельного оружия оставляют входные и выходные раны и линейные следы через тело жертвы, которые примерно размером с пулю.Если пуля не попадает напрямую в что-то важное, например, в сердце или аорту, и жертва не истекает кровью до того, как ее доставят к нам в травматологический центр, есть шанс, что мы сможем его спасти. Пули, выпущенные AR-15, отличаются: они летят с более высокой скоростью и гораздо более смертоносны, чем обычные пули, выпущенные из пистолета. Ущерб, который они наносят, зависит от энергии, которую они передают при прохождении через тело. Типичная пуля AR-15 покидает ствол почти в три раза быстрее, чем обычная 9-миллиметровая пуля из пистолета, и передает более чем в три раза больше энергии.Винтовка AR-15 с магазином на 50 патронов позволяет быстро доставить гораздо больше смертоносных пуль без перезарядки.

За свою карьеру я видел несколько травм AR-15. Несколько лет назад я видел одно от человека, выстрелившего в спину отрядом спецназа. Травма на пути пули из AR-15 сильно отличается от травмы, полученной при низкоскоростном огнестрельном оружии. Пуля от AR-15 проходит сквозь тело, как сигаретный кораблик, движущийся с максимальной скоростью по крошечному каналу. Ткань рядом с пулей эластична — удаляется от пули, как волны воды, вытесняемые лодкой, — а затем возвращается и осаждается обратно.Этот процесс называется кавитацией; он оставляет смещенные ткани поврежденными или погибшими. Пуля с высокой скоростью вызывает повреждение тканей, которое простирается на несколько дюймов от ее пути. На самом деле не обязательно попадать в артерию, чтобы повредить ее и вызвать катастрофическое кровотечение. Выходные раны могут быть размером с апельсин.

С AR-15 стрелку не нужно быть особенно точным. Жертва не обязательно должна быть неудачницей. Если жертва получает прямое попадание в печень из AR-15, ущерб гораздо серьезнее, чем при простом ранении из огнестрельного оружия.Повреждения печени, полученные при огнестрельном оружии, обычно можно выжить, если пуля не попадает в основную систему кровоснабжения печени. Пулевое ранение AR-15 в середину печени вызовет такое сильное кровотечение, что пациент, скорее всего, никогда не доберется до травматологического центра, чтобы получить нашу помощь.

Один из моих коллег по неотложной помощи нервно ждал своих детей возле школы. В то время как стрельба все еще продолжалась, первые спасатели собирали жертв, когда могли, и выносили их за пределы здания.Даже будучи врачом, прошедшим подготовку по работе с травмами, он ничего не мог сделать на месте происшествия, чтобы помочь спасти жертв, которые были застрелены из AR-15. Большинство из них скончались на месте; у них не было шансов на жизнь.

Как врач, я считаю своим долгом информировать общественность о том, что я узнал, когда наблюдал за этими ранами и лечил этих пациентов. Мне ясно, что AR-15 и другое высокоскоростное оружие, особенно с магазином большой емкости, не имеют места в оружейном шкафу гражданского лица.У меня есть друзья, у которых есть винтовки AR-15; им нравится стрелять в них на тренировках по спортивным мишеням и горячо защищать свое право владеть ими. Но я не могу согласиться с тем, что их право заниматься своим хобби заменяет мое право отправлять своих детей в школу, кинотеатр или на концерт и знать, что они в безопасности. Может ли ответ действительно заключаться в том, чтобы подвергнуть наших школьников упражнениям в стрельбе — научиться прятаться под партами, выключать свет, запирать дверь и молчать — вместо того, чтобы устранять основную причину проблемы и принимать законы, Оружие в стиле AR-15 вышло из рук мирных жителей?

После этой стрельбы, несмотря на конкретные вопросы, наши правительственные лидеры не хотели обсуждать контроль над оружием, даже когда их напрямую спрашивали об этом.Сенатор Марко Рубио из Флориды предупредил, чтобы «не делали поспешных выводов о том, что мы могли бы принять какой-то закон, который мог бы предотвратить это». Репортер спросил спикера Палаты представителей Пола Райана о контроле над огнестрельным оружием, и он ответил: «Как вы знаете, психическое здоровье часто является большой проблемой, лежащей в основе этих трагедий». А во вторник законодательный орган штата Флорида проголосовал против рассмотрения запрета на винтовки типа AR-15, 71 против 36.

Если политики хотят поддержать всеобъемлющую реформу психического здоровья, я полностью за. Как врач, я воочию стал свидетелем того, как проблемы с психическим здоровьем сказываются на семьях и самих людях, которые не имеют доступа к удовлетворительной долгосрочной психиатрической помощи.Но президент и Конгресс не должны использовать этот вопрос в качестве предлога для намеренного игнорирования того факта, что использование винтовок AR-15 является общим знаменателем многих массовых расстрелов.

Профессор-медик объяснил мне опасность неправильных выводов из данных на примере жевания резинки, курильщиков и рака легких. Он сказал, что курильщики с большей вероятностью будут жевать жвачку, чтобы скрыть неприятный запах изо рта, но нельзя взглянуть на данные и решить, что жевание резинки вызывает рак легких. Это тот же тип ошибочной логики, который фокусируется на психическом здоровье после массовых расстрелов, когда запрет на продажу полуавтоматических винтовок был бы гораздо более эффективным средством их предотвращения.

Запрет AR-15 не должен быть партизанской проблемой. По многим вопросам контроля над огнестрельным оружием может не существовать консенсуса, но, похоже, существует широкая поддержка удаления с рынка высокоскоростного, смертоносного оружия и магазинов большой емкости, что резко снизило бы количество массовых убийств. Каждое гарантированное конституцией право, которым мы счастливы пользоваться, сопряжено с ответственностью. Даже наше право на свободу слова не безгранично. Права на оружие Второй поправки должны соответствовать тем же границам.

Центры по контролю и профилактике заболеваний — это подходящее агентство для изучения потенциального воздействия запрета на винтовки типа AR-15 и магазинов большой емкости на частоту массовых стрельб. Агентству было фактически запрещено изучать насилие с применением огнестрельного оружия как проблему общественного здравоохранения в 1996 году законодательным положением, известным как поправка Дики. Это положение необходимо отменить, чтобы CDC мог изучить этот вопрос и дать Конгрессу разумные рекомендации в отношении политики в отношении оружия.

Федеральный запрет на штурмовое оружие (AWB) 1994 года включал формулировку, запрещающую полуавтоматические винтовки, такие как AR-15, а также магазины большой емкости, вмещающие более 10 патронов.Срок действия запрета истек 13 сентября 2004 г., по прошествии 10 лет. Массовые убийства, последовавшие за прекращением действия запрета, ясно показывают, что его необходимо восстановить.

В среду вечером Рубио сказал на мероприятии в ратуше, организованном CNN, что невозможно создать эффективные правила в отношении оружия, потому что существует слишком много «лазеек», и что «пластиковая рукоятка» может иметь значение для оружия, которое является законным и незаконным. Но если мы сможем клинически увидеть различные воздействия высокоскоростных и низкоскоростных снарядов, то правительство также сможет провести такие различия.

Как рентгенолог, я теперь воочию видел огнестрельные ранения AR-15, которые у большинства радиологов в нашей стране никогда не будет. Я молюсь, чтобы это были последние такие раны, которые я должен увидеть, и чтобы оружие типа AR-15 и магазины большой емкости были запрещены для использования гражданскими лицами в Соединенных Штатах раз и навсегда.

ранений из винтовок военного образца? «Ужасное дело»

Возможно, никто не знает разрушительных ран, нанесенных автоматами, лучше, чем хирурги-травматологи, которые изо всех сил стараются их исправить.Врачи говорят, что их преследуют такие ужасные травмы, что они с трудом подбирают слова, чтобы описать их.

В средней школе в Паркленде, штат Флорида, 17 человек недавно были убиты именно таким оружием — полуавтоматом AR-15. Там было законно для 19-летнего Николаса Круза, подозреваемого в стрельбе, купить гражданскую версию стандартной военной винтовки, в то время как ему должен был быть 21 год, чтобы купить менее мощный и точный пистолет.

Тяжелость раны определяется множеством факторов, включая массу, скорость и состав пули, а также место попадания.AR-15, как и винтовки M4 и M16, выдаваемые американским солдатам, стреляет легкими, высокоскоростными пулями, которые могут вызвать тяжелые раны костей и мягких тканей, частично из-за поворота на бок или «рыскания» при попадании в человека. Хирурги говорят, что это оружие вызывает такие же ужасные травмы, как на полях сражений.

Гражданские владельцы оружия военного типа могут также купить боеприпасы с мягким носом или полым наконечником, часто используемые для охоты, которые не имеют цельнометаллической оболочки и могут расширяться и фрагментироваться при ударе.Такие пули, которые могут вызвать более широкие раневые каналы, запрещены в большинстве случаев военного использования.

Радиолог в больнице, которая лечила жертв нападения в Паркленде, написал в The Atlantic о хирурге, который «вскрыл молодую жертву в операционной и обнаружил только обломки пораженного органа».

Ниже приведены воспоминания пяти хирургов-травматологов. Трое из них служили в вооруженных силах, и они подчеркнули, что их мнения являются их собственными и не отражают мнения вооруженных сил.В американских городах лечили мирных жителей, пострадавших от такого оружия. В прошлом году детский хирург лечил жертв стрельбы в церкви в Техасе.

Доктор Джереми Кэннон, Медицинский факультет Перельмана Пенсильванского университета.

Служил в Ираке и Афганистане, подполковник резерва ВВС.

«Разрушение тканей почти невообразимо. Кости взорваны, мягкие ткани полностью разрушены. Травмы груди или живота — как будто взорвалась бомба.«Если пуля попадает в руку или ногу, — сказал он, — конечность часто свешивается под неестественным углом. Таким жертвам может потребоваться десяток операций в течение нескольких месяцев. «Некоторые в конечном итоге решают пройти ампутацию, если возникает сильная боль в конечности, и она не функционирует», — сказал он.

«Прохожие получают травму, просто видя жертв. Это ужасно, ужасно. Это просто ужасное зрелище ».

Д-р Кэннон вспомнил афоризм Хосе Нароски, аргентинского писателя: «На войне нет раненых солдат.

Его следствие: «При массовых расстрелах нет раненых жертв».

Д-р Мартин Шрайбер, Орегонский университет здоровья и науки.

Он был армейским резервистом, служил в Ираке в 2005 году и в Афганистане в 2010 и 2014 годах.

По его словам, травмы от этих винтовок настолько смертельны, что пули летят так быстро. Пули от M16 или AR-15 могут вылетать из дула со скоростью более 3000 футов в секунду, в то время как пули из многих обычных пистолетов движутся со скоростью менее половины или трети этой скорости.Результат: «Энергия, передаваемая человеческому телу от высокоскоростного оружия, экспоненциально больше», чем от ручного огнестрельного оружия.

«Вы увидите, как несколько органов разбиты. Выходные раны могут быть шириной в фут ».

«Я видел людей с разрушенными целыми квадрантами живота».

Доктор Джеффри Керби, Университет Алабамы в Бирмингеме.

Ранее он был хирургом ВВС.

Доктор Керби никогда не забудет первую жертву ранения от высокоскоростной пули, которую он лечил, когда служил на Южных Филиппинах 16 лет назад.Солдат получил ранение в внешнюю часть бедра. Первой его мыслью было, что рана выглядела не так уж плохо. Пуля вошла в крошечное отверстие. Затем он посмотрел, куда вышла пуля. По его словам, внутренняя часть бедра мужчины «была полностью выбита».

Позже он ожидал контрольного образца. «Обычно вы видите небольшую проникающую рану. Затем вы переворачиваете пациента и видите огромную выходную рану ».

Пуля высокой энергии создает взрывную волну вокруг пули.А рыскание может способствовать увеличению выходного отверстия. Удар по кости также может привести к тому, что фрагменты кости будут расходиться наружу, разрезая ткань на пути каждого фрагмента.

«Затем пуля начинает кувыркаться, вызывая все новые и новые разрушения». Даже пуля, не попавшая в кость, может привести к неожиданным повреждениям; По мере того как взрывная волна проходит через тело, она отталкивает ткани и органы во временную полость, размер которой превышает размер самой пули. Они приходят в норму, как только пуля проходит. Повреждаются органы, разрываются кровеносные сосуды, и многие жертвы истекают кровью, не дойдя до больницы.Тех, кто выживает достаточно долго, отправляют в операционные, но часто травмы не удается исправить.

«Если они ранены в туловище, мы часто мало что можем сделать», — сказал он.

В пистолетах пули в основном повреждают ткани и органы на своем прямом пути. В конце концов, пули могут замедляться и останавливаться телом. Неотложная операция часто может спасти жертв огнестрельного оружия.

Доктор Керби сказал, что раньше хирурги, подобные ему, видели жертв стрельбы из автоматов только в вооруженных силах.Больше не надо. Теперь, хотя раны на улицах Бирмингема все еще редки, он оперирует случайных жертв, то есть тех, кто выживает достаточно долго, чтобы добраться до больницы.

«Это оружие предназначено для убийства людей», — сказал он.

Д-р Алок Гупта, Медицинский центр диаконис Бет Исраэль в Бостоне.

Доктор Гупта никогда не служил в армии, но лечил жертв штурмового оружия в Нью-Йорке и Балтиморе. Он подчеркнул, что атаки с применением оружия типа AR-15 по-прежнему редки.Он видит в основном огнестрельные ранения и некоторые из дробовиков.

«Единственная рана от пистолета проходит по узкой тропе, в основном по прямой, по которой прошла пуля», — сказал д-р Гупта. «Легче понять, что ранено». По его словам, даже пулевое ранение в сердце можно вылечить, если пациент проживет достаточно долго, чтобы добраться до больницы.

Но, как и другие хирурги-травматологи, доктор Гупта был поражен разрушительной силой, которую производят современные винтовочные пули. Обширный диапазон повреждений затрудняет определение степени повреждений и еще больше затрудняет их устранение.А если пуля попадает в сердце или другой крупный орган, жертву обычно не спасти.

«В новостях мы слышим о массовых расстрелах», — сказал д-р Гупта.

Жертвы боевого оружия, которым доктор Гупта лечил в американских городах, — это безмолвные жертвы.

Д-р Лилиан Ляо, Университетская больница и UT Health в Сан-Антонио

Она прооперировала детей, застреленных в Сазерленд-Спрингс, штат Техас, в Первой баптистской церкви. Двадцать шесть прихожан были убиты и еще 20 ранены в результате массовой стрельбы из винтовки AR-15.

В тот день девять пострадавших добрались до ее больницы. Четверо детей, один из которых умер.

Доктор Ляо первоначально описывал раны во время интервью. «Мышцы, кожу и жир вокруг кожи можно срезать. Мы видели дыры в кишечнике и мочевом пузыре ».

Отвечая на вопрос об эмоциональном воздействии убийств, она сказала, что, по ее мнению, она уехала. Затем последовали перестрелки в Паркленде, и ужас снова захлестнул.

Лорен Катценберг и Томас Гиббонс-Нефф внесли свой вклад в эту статью.

Границы | Травматическое повреждение головного мозга и использование огнестрельного оружия и риск прогрессирующего надъядерного паралича среди ветеранов

Введение

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) — редкое нейродегенеративное двигательное расстройство и наиболее частое из атипичных паркинсонических расстройств. Патологически PSP является одной из таупатий, группы заболеваний, при которых тау, белок, участвующий в стабилизации микротрубочек, становится гиперфосфорилированным и образует нерастворимые агрегаты в нейронах (нейрофибриллярные клубки, NFT) и астроцитах (тафтинговые астроциты) (1).Причины PSP плохо изучены, хотя предполагается, что этиология является многофакторной, что подтверждается исследованиями, указывающими на этиологический вклад генетики и различных воздействий окружающей среды (2–5).

Насколько нам известно, ни воздействие тяжелых металлов, ни черепно-мозговая травма (ЧМТ) не исследовались как факторы риска для ПСП. Однако во многих исследованиях изучались как воздействие тяжелых металлов, так и ЧМТ как факторы риска других таупатий, включая болезнь Альцгеймера (БА) и хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ) (6–10).Из-за высокой распространенности ЧМТ и повышенного потенциального риска воздействия тяжелых металлов из-за использования огнестрельного оружия ветераны вооруженных сил являются подходящей группой населения для изучения обоих этих потенциальных факторов риска.

Точно установлено, что использование огнестрельного оружия как в помещении, так и на открытом воздухе увеличивает воздействие свинца и других тяжелых металлов (11, 12). Исследования профессионального воздействия выявили повышенный уровень свинца в крови у людей, которые регулярно используют огнестрельное оружие в рамках своей работы, включая сотрудников полиции и инструкторов по огнестрельному оружию (13–15).

Взаимосвязь между воздействием свинца и снижением когнитивных функций хорошо установлена на основе многочисленных отчетов Нормативного исследования старения (16, 17). Эти результаты, среди прочего, пробудили интерес к изучению потенциальной связи между воздействием свинца и таупатией, которые обычно проявляются снижением когнитивных функций (6–8, 18). Одно из самых ранних упоминаний о потенциальной связи между воздействием свинца и таупатией произошло еще до этих исследований и было опубликовано в 1975 году.В этом отчете описаны результаты вскрытия человека, умершего в возрасте 42 лет из-за обострения свинцовой энцефалопатии. Патологоанатомическое исследование показало десятикратное увеличение содержания свинца в определенных областях мозга пациента по сравнению с контрольной группой здоровья. При гистологическом исследовании было обнаружено множество NFT в дополнение к диффузной атрофии коры головного мозга, которая, таким образом, была связана с воздействием свинца (18). После этого раннего наблюдения в нескольких последующих исследованиях изучалась потенциальная связь между воздействием свинца и патологией тау-белка (6–8).Было показано, что раннее воздействие свинца на самом деле может изменить тау-ген и экспрессию гена (19). Кроме того, как на моделях грызунов, так и на приматах, раннее воздействие свинца, как сообщалось, было связано с повышенными уровнями общего тау-белка и мРНК тау, а также с повышенными уровнями гиперфосфорилированного тау и повышенным присутствием NFT в ткани мозга (7, 8 ). Модели нокаута грызунов также подтвердили, что тау-путь необходим для воздействия на когнитивную функцию (20).

Еще одним фактором риска развития таупатий является ЧМТ.Хорошо известно, что ЧМТ увеличивает риск развития БА (21–25). Большая часть исследований, устанавливающих эту связь, проводилась среди ветеранов из-за повышенной распространенности ЧМТ у этих людей (23, 24). Кроме того, CTE, другая таупатия, тесно связана с TBI. CTE впервые был описан у профессиональных боксеров, но теперь он обнаруживается у спортсменов других контактных видов спорта, ветеранов вооруженных сил и других гражданских лиц. Хотя первоначально считалось, что CTE в основном вызывается более серьезными травмами головы, теперь есть доказательства того, что повторяющиеся легкие травмы могут привести к этой патологии (10).

В этом исследовании мы стремились изучить роль этих потенциальных факторов риска для PSP, которые могут быть более распространены среди военнослужащих. В частности, мы стремились изучить влияние использования огнестрельного оружия, которое обычно вызывает воздействие свинца и травмы головы, на развитие PSP. Основываясь на текущей литературе, мы предположили, что случаи PSP с большей вероятностью будут сообщать об использовании огнестрельного оружия в вооруженных силах и о перенесении TBI с потерей сознания или без нее.

Материалы и методы

Участников

В это исследование были включены все мужчины-участники более крупного многоцентрового исследования случай-контроль, посвященного изучению экологических и генетических факторов риска, связанных с PSP (5), которые сообщили, что они служили в армии США. Пациенты с PSP (т. Е. Пациенты) были набраны из 15 центров по всей Северной Америке. Утверждение Совета по внутреннему анализу было получено на каждом участвующем сайте. Все участники заполнили форму согласия на участие в этом исследовании.Исходная когорта исследования включала 350 участников PSP, о 284 подобранных случаях и контроле сообщалось ранее (5). ИП на объекте, набравшие более семи участников для настоящего исследования, были приглашены для включения в качестве авторов, в то время как те, кто набрал меньше участников, были признаны.

Как сообщалось ранее (5), случаи PSP были инцидентами, диагностированными в течение 1 года до собеседования главным исследователем участка (PI). Диагноз ставился на основании критериев NINDS-SPSP (26).Из 67 случаев PSP, включенных в настоящее исследование, 87% соответствовали критериям NINDS-SPSP для клинически вероятного или невропатологически определенного PSP. Остальные пациенты ( n = 9) соответствовали критериям клинически возможного PSP. Большинство случаев PSP ( n = 53) имели оценку по шкале мини-теста психического статуса (MMSE) ≥25 (27). Примерно 20% ( n = 14) участников набрали 24 или меньше баллов по MMSE, однако PI первичного сайта полагал, что эти участники не соответствовали критериям серьезного нейрокогнитивного нарушения, и поэтому они были включены.

случаях PSP были определены возраст (± 5 лет) и пол, не связанный с кровью, как правило, не связанные с кровью родственники родственников. Выявленные контрольные группы были проверены на когнитивные нарушения с помощью телефонного интервью для определения когнитивного статуса (28) и на предмет паркинсонизма с помощью телефонного интервью (29).

Для каждого случая и связанного с ним контроля контрольный год был определен как 10 лет до даты первого зарегистрированного симптома PSP. Целью этих временных рамок было учесть предполагаемое время задержки для клинического проявления PSP.Хотя нет опубликованной литературы о продолжительности этого периода задержки, мы выбрали 10 лет, чтобы быть консервативными и избегать включения возможных доклинических и продромальных периодов заболевания.

Для настоящего исследования мы ограничили анализ случаями и контрольной группой, которые сообщили, что служили в вооруженных силах, из-за большей распространенности представляющих интерес воздействий. Мы дополнительно исключили женщин-участниц, так как в нашей выборке было только две женщины-ветераны. Окончательная выборка включала 67 случаев PSP и 68 контрольных.

Меры

Всем участникам была введена модифицированная телефонная анкета от Стюарта, в которой обученный исследовательский персонал оценивал опыт участников в армии (30). Представляющие интерес результаты были определены как: демографические данные, возраст на момент поступления на службу, продолжительность службы, использование огнестрельного оружия во время службы, использование огнестрельного оружия в помещении во время службы, расчетное общее использование профессионального огнестрельного оружия в часах и возникновение ЧМТ. с потерей сознания и без.

Оценка общего использования огнестрельного оружия на протяжении всей военной карьеры каждого участника была рассчитана с использованием заявленной ежемесячной оценки использования огнестрельного оружия и продолжительности службы.

Статистический анализ

Все тесты на значимость были двусторонними, а альфа была установлена на 0,05. Статистический анализ проводился с помощью программы «R» с пакетами «epitools», «car», «dplyr», «stringr» и «gmodels» (31).

Для интересующих результатов, которые были непрерывными, мы оценили средние значения и стандартные отклонения для случаев PSP и контроля, различия в средних значениях оценивали с помощью теста Стьюдента t . Для интересующих результатов, которые были бинарными, мы указываем частоты и пропорции.

Для бинарных исходов мы рассчитали условные отношения шансов (ОШ) относительно контрольной группы. Мы дополнительно рассчитали скорректированное OR для каждого показателя с учетом возраста и высшего уровня образования. Значимость OR и скорректированные OR оценивали с помощью критерия хи-квадрат.

Для контроля возможных смешивающих переменных после проведения одномерного анализа мы затем выполнили многомерный условный логистический регрессионный анализ, используя только переменные с p <0.05 в одномерном анализе.

Результаты

Демографические данные

Наблюдалась значительная разница в наивысшем уровне образования между случаями и контрольной группой, причем контрольная группа значительно чаще сообщала о получении высшего образования, чем среднее образование, по сравнению со случаями, как сообщалось ранее (5). Точно так же контрольная группа сообщила о значительно большем количестве лет обучения по сравнению со случаями PSP. Как видно из таблицы 1, мы не обнаружили межгрупповых различий в оставшихся демографических данных, в том числе в демографических характеристиках военных, таких как средний возраст при зачислении в армию и средняя продолжительность службы.

Таблица 1. Демографические результаты.

Использование огнестрельного оружия

Мы обнаружили значительную разницу в доле участников, сообщивших об использовании огнестрельного оружия в рамках своей работы в армии, между случаями PSP (80,6%) и контрольной группой (64,7%), что дало скорректированный OR 1,7 ( p = 0,04; Таблица 2). Однако не было существенной разницы в доле случаев и контрольной группы, которые сообщили об использовании огнестрельного оружия в помещении во время службы в армии, ИЛИ 0.7 ( р, = 0,56). Мы не обнаружили существенной разницы в оценочном общем количестве часов, проведенных с огнестрельным оружием в вооруженных силах, между случаями PSP (112,9 ± 169,8) и контрольной группой (158,6 ± 299,2; p = 0,28).

Таблица 2. Результаты воздействия огнестрельного оружия.

Травматическая травма головного мозга

Мы обнаружили, что сообщения о перенесенном ЧМТ были более распространены в случаях PSP (38,8%) по сравнению с контрольной группой (27,9%). Это дало OR 1,6, однако это не было значимым ( p = 0.20; Таблица 3). Однако, вопреки нашим предположениям, среди тех, кто перенес ЧМТ, потеря сознания была более распространенной в контрольной группе, хотя эта разница также не была значимой.

Таблица 3. Отношения шансов TBI.

Многомерная условная логистическая регрессия

Основываясь на результатах одномерного анализа, мы включили наличие высшего образования и сообщили об использовании огнестрельного оружия на военной службе в многомерной условной логистической регрессии.В соответствии с другими исследованиями, мы обнаружили, что уровень высшего образования обратно пропорционален риску развития ПСП, с OR 0,3, p -значение 0,01. Кроме того, мы обнаружили, что в многофакторном анализе сообщаемое использование огнестрельного оружия во время военной службы оставалось важным прогностическим фактором для развития PSP, что дало OR 3,7, p — значение 0,01.

Обсуждение

В этом исследовании мы использовали дизайн исследования «случай-контроль» для изучения потенциальных факторов риска развития ПСП у ветеранов вооруженных сил.В частности, мы сосредоточились на использовании огнестрельного оружия и сообщили о возникновении ЧМТ как фактора риска для развития PSP.

Мы использовали сообщения об использовании огнестрельного оружия в качестве потенциального индикатора воздействия тяжелых металлов, основываясь на данных литературы о значительных различиях в уровнях свинца в крови при значительном использовании огнестрельного оружия (13–15). Мы были заинтересованы в изучении воздействия тяжелых металлов как потенциального фактора риска развития ПСП в связи с растущим объемом литературы, предполагающей участие свинца в аномальных патологиях головного мозга, в частности, патологиях тау-белка (6–10).Таким образом, мы предположили, что пациенты PSP будут чаще использовать огнестрельное оружие по сравнению с контрольной группой. Наша гипотеза была подтверждена исследованием, поскольку мы обнаружили, что случаи применения огнестрельного оружия на своих военных позициях более чем в два раза чаще, чем в контрольной группе. Однако мы не обнаружили различий в предполагаемом общем количестве часов использования огнестрельного оружия между гильзами и элементами управления. Вероятно, что двоичное воспоминание об использовании огнестрельного оружия более точное, чем предполагаемое количество часов, затраченных на стрельбу, из-за уровня детализации, необходимого для точного воспроизведения.Ожидается, что воздействие свинца и других металлов будет наибольшим при использовании огнестрельного оружия внутри помещений. Очень небольшое количество случаев (5) и контрольной группы (7), которые сообщили о внутреннем огнестрельном оружии, ограничивает интерпретацию результатов. Мы также обнаружили, как сообщалось ранее, что высшее образование связано с PSP (5, 32, 33). Что еще более важно, при многомерном анализе использование огнестрельного оружия в вооруженных силах и уровень образования были в значительной степени связаны с PSP. Более того, использование оружия в вооруженных силах может почти в четыре раза увеличить риск развития PSP, тогда как с высшим образованием была обратная связь.

Это первое исследование случай-контроль, демонстрирующее связь PSP с воздействием огнестрельного оружия. В нашем основном исследовании, которое включало 284 случая и 284 контроля, сопоставимых по возрасту, полу и расе, анализ экспозиций, предполагаемых экспертами, показал, что случаи чаще относились к металлическим невоенным профессиональным контактам экспертами, не учитывающими статус случая (5). Кроме того, анализ экспозиции, предполагаемой экспертами, показал, что пациенты с PSP подвергались большему, но не существенно различались, подверженность воздействию производственных и горнодобывающих работ, чем контрольная группа (не показано).Однако возможно, что статистические различия не были обнаружены из-за общей низкой частоты этих вакансий в нашей выборке. Более того, недавний отчет о группе пациентов с PSP во Франции в географической зоне с серьезным загрязнением окружающей среды промышленными металлами подтверждает возможную связь с металлами (34).

Наше исследование также было направлено на изучение роли ЧМТ как фактора риска развития ПСП. Основываясь на том факте, что ЧМТ причастна к другим таупатиям, включая AD и CTE, мы предположили, что пациенты с PSP с большей вероятностью будут сообщать о травме головы, чем контрольная группа.Предполагается, что TBI может способствовать развитию этих состояний, приводя к увеличению количества агрегированного фосфорилированного тау-белка (9, 10). Хотя мы обнаружили, что большая часть случаев PSP сообщала о травмах головы по сравнению с контрольной группой, существенной разницы не было. Однако в этом исследовании нам не хватило мощности, чтобы полностью оценить эту взаимосвязь, и необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, участников, которые подтвердили, что они испытали травму головы, спросили, теряли ли они сознание в то время.Это было включено в качестве потенциального маркера тяжести травмы головы. Хотя это и не является статистически значимым, вопреки нашей гипотезе о тех, кто испытал ЧМТ, контрольная группа чаще сообщала о потере сознания. Однако опять же не хватило статистической мощности.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Одним из основных ограничений нашего исследования является то, что мы не смогли проверить нашу гипотезу о том, что связь между использованием огнестрельного оружия и риском развития PSP опосредована воздействием тяжелых металлов.Мы основали нашу гипотезу на сильной литературной поддержке, демонстрирующей, что использование огнестрельного оружия увеличивает содержание свинца в сыворотке и что воздействие свинца действует на путь тау-белка, увеличивая экспрессию генов и уровни тау-белка. Было бы очень интересно проверить эту гипотезу, получив уровни свинца в сыворотке крови наших участников. Однако, учитывая дизайн нашего исследования, а также значительное разделение во времени от потенциального воздействия свинца и развития клинических симптомов PSP, это было невозможно.Мы надеемся, что дополнительные исследования, в том числе потенциально проспективные, позволят продолжить изучение этого вопроса. Дополнительным ограничением является то, что мы попросили участников вспомнить информацию, полученную много лет назад, и, таким образом, она может быть воспроизведена неточно. Мы считаем, что многие из наших основных конечных точек, в том числе использование огнестрельного оружия на своей должности во время службы в армии, и вероятность того, что они получили травму головы, могут быть точно отозваны. Однако более конкретные конечные точки, включая расчетное количество времени на съемку в месяц, вероятно, вспомнить сложнее.Есть также опасения, что из-за потенциального влияния PSP на отзыв будет хуже в этих случаях. Чтобы контролировать это, мы включили только случайные случаи PSP и использовали MMSE для выявления когнитивных нарушений. Еще одним ограничением нашей методологии является то, что мы специально не спрашивали о повторяющихся травмах головы, которые, как считается, являются одним из механизмов, способствующих развитию CTE. Более пристальное внимание к природе травм головы и их количеству было бы интересным направлением для будущих исследований.Что еще более важно, было бы важно получить медицинские записи участников исследования во время их службы, чтобы подтвердить возникновение и тяжесть ЧМТ. Это потенциально позволило бы более точно оценить подверженность травмам головы. Наконец, из-за относительно небольшого размера выборки наше исследование имело ограниченную статистическую мощность.

Одной из сильных сторон этого исследования является то, что оно является первым исследованием этих потенциальных факторов риска развития ПСП, и оно проводилось в популяции с более высоким воздействием этих факторов, чем в общей популяции.Кроме того, в исследовании использовались проверенные анкеты и единая система телефонного администрирования для случаев и контрольной группы (30). Кроме того, учитывая, что PSP — такое редкое заболевание, мы зарегистрировали относительно большое количество заболевших среди ветеранов вооруженных сил.

Таким образом, наше исследование показало, что в многофакторном анализе использование огнестрельного оружия ветеранами, служившими в армии, увеличивает шансы на ППП, тогда как высшее образование снижает шансы развития этого расстройства. Дальнейшие более масштабные исследования должны подтвердить эти результаты и изучить взаимосвязь между PSP и металлами, особенно когда предыдущие исследования показывают возможную связь между PSP и металлами.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Перед включением в исследование все субъекты предоставили письменное информированное согласие. Протокол был утвержден IRB на каждом участвующем сайте.

Авторские взносы

IL, HC, DH, SR и CC внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. К.К. организовал базу данных и провел статистический анализ, написал первый черновик рукописи. IL, HC, DH, SR и CC критически пересмотрели проект и предоставили обновления.Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование финансировалось Национальным институтом старения 5R01AG024040. Кроме того, описанный проект был частично поддержан Национальным институтом здравоохранения, грант TL1TR001443 CTSA. Авторы полностью несут ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения NIH. KK получил финансирование от Национального института здоровья.HC получил финансирование исследований от Национального института наук о здоровье окружающей среды и Национального общества рассеянного склероза. DH получил финансирование от Национального института здоровья, Фонда Паркинсона, Фонда Шапиро, Pfizer и Neurocrine. SR получил финансирование исследований от NIH-NINDS / ORDR-NCATS. Он получал гонорары от Informa и как рецензент UpToDate. CC не раскрывает финансовую информацию. IL также является исследователем в исследованиях, финансируемых 5P50 AG005131-31, 5T35HL007491, 1U01NS086659, 1U54NS092089-01, Parkinson Study Group, Michael J Fox Foundation, AVID Pharmaceuticals, C2N Diagnostics и Bristol-Myers and Squibb.Зарплату она получает от Калифорнийского университета в Сан-Диего. Она является членом Консультативного совета Фонда Биоти / Майкла Дж. Фокса и членом консультативных советов Биоген, Бристол-Майерс и Сквибб. Доктор Райли получил гонорары от компаний Allergan, Lundbeck и Teva. Доктор Борделон получил гонорары от компаний Teva и Lundbeck.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотят поблагодарить всех участников, которые щедро уделили время для участия в этом исследовании. Они также хотят поблагодарить докторов наук. Хорхе Юнкосу, Дэвиду Стандарту, Иветт Борделон, Дэвиду Райли, Дэвиду Спрехту, Конни Маррас и Джеймсу Леверенцу за набор пациентов. Авторы хотели бы поблагодарить доктора Питера Лиса за значительную помощь в модификации анкеты Стюарда.

Ссылки

1. Людольф А.С., Кассубек Дж., Ландвермейер Б.Г., Маделков Э., Маделков Э.М., Бёрн Д.Д. и др.Таупатии с паркинсонизмом: клинический спектр, нейропатическая основа, биологические маркеры и варианты лечения. Eur J Neurosci. (2009) 16: 297–309. DOI: 10.1111 / j.1468-1331.2008.02513.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

2. Swerdlow R, Golbe L, Parks J, Cassarino D, Binder D, Grawey A, et al. Дисфункция митохондрий в гибридных линиях, экспрессирующих митохондриальные гены, от пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом. J Neurochem. (2000) 75: 1681–4.DOI: 10.1046 / j.1471-4159.2000.0751681.x