Диагноз 20 б что это

Содержание

Коды болезней, Коды диагноза B20 — B24

B20	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), появляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
	B20.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции
	B20.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций
	B20.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания
	B20.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
	B20.4	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
	B20.5	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
	B20.6	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
	B20.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
	B20.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
	B20.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненными инфекционных и паразитарных болезней
B21	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
	B21.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
	B21.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта
	B21.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом
	B21.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
	B21.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований
	B21.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
	B21.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
B22	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней
	B22.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
	B22.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита
	B22.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
	B22.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
B23	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний
	B23.0	Острый ВИЧ-инфекционный синдром
	B23.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
	B23.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
	B23.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний
B24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная
К начальной странице >>> Коды Диагноза (Коды Болезней МКБ 10)

doctor-v.ru

ВИЧ-инфекция и СПИД у женщин. Причины, симптомы и лечение

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов. СПИД — вторичный иммунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-инфекции.

КОД ПО МКБ-10
B20 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных заболеваний.
●B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции.
●B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций.
●B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.
●B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций.
●B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.
●B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов.
●B20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.
●B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций.
●B20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней.
●B20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточнённых инфекционных и паразитарных болезней.
B21 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований.

●B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши.
●B21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта.
●B21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом.
●B21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной
и родственных им тканей.
●B21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований.
●B21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований.
●B21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточнённых злокачественных новообразований.
B22 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточнённых болезней.
●B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии.
●B22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита.
●B22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома.

●B22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.
B23 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний.
●B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром.
●B23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализированной лимфаденопатии.
●B23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не
классифицированных в других рубриках.
●B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточнённых состояний.
B24 Болезнь, вызванная ВИЧ, неуточнённая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

СПИД можно с уверенностью назвать самой серьёзной медицинской проблемой современности. За двадцать с лишним лет с момента открытия вируса заболевание распространилось по всему миру и приобрело характер эпидемии. В настоящее время умерло более 22 млн и зарегистрировано более 38 млн ВИЧинфицированных.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ

Поскольку ВИЧ-инфекцию невозможно излечить, главный метод в борьбе с распространением данного заболевания — это профилактика. Особое значение имеет выявление лиц, заражённых вирусом СПИДа. Настоятельно рекомендуют использование презерватива при половых контактах со случайными или инфицированными партнёрами.

СКРИНИНГ

Обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат пациенты стационаров, беременные, доноры, медицинские работники, работники детских учреждений, торговли и общественного питания, больные с ИППП, гомосексуалисты, наркоманы, больные с клинической картиной иммунодефицита.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ВИЧ-инфекции, предложенная экспертами ВОЗ в 1991 г., основана на выделении клинических стадий заболевания:

I стадия: бессимптомная; обнаруживают генерализованную лимфаденопатию;
II стадия: ранняя; клинические проявления выражены слабо;
III стадия: промежуточная;
IV стадия: поздняя; выраженная клиническая картина (собственно СПИД).

В практической работе применяют клиническую классификацию ВИЧ-инфекции, утверждённую Приказом Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г.

1. Стадия инкубации.
2. Стадия первичных проявлений.
А. Бессимптомная.
Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний.
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.
3. Субклиническая стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний.
4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.
Фазы:
– прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
– ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

Фазы:
– прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
– ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения ЦНС.
Фазы:
– прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
– ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ВИЧ ИНФЕКЦИИ

ВИЧ был открыт в 1983 г. двумя группами учёных во главе с Л. Монтенье (Франция) и Р. Галло (США). ВИЧ — РНКсодержащий вирус. Он относится к семейству Retroviridae, подсемейству Lentivirinae (медленных вирусов). Для лентивирусных инфекций характерны длительный инкубационный период, малосимптомная персистенция на фоне выраженного иммунного ответа, полиорганные поражения и неизбежность смертельного исхода.

ПАТОГЕНЕЗ

ВИЧ обладает уникальным типом репродукции: с помощью фермента ревертазы передача генетической информации идёт от РНК к ДНК (механизм обратной транскрипции). Синтезированная ДНК встраивается в хромосомный аппарат поражённой клетки. Клеткамимишенями для ВИЧ служат иммунокомпетентные клетки, в первую очередь, Тлимфоциты, так как они имеют на поверхности СД4рецепторы, избирательно связывающиеся с вирионом. Вирус поражает также некоторые

В-лимфоциты, моноциты, дендритные клетки, нейроны. Тропизм вируса к Тхелперам влечёт за собой деструкцию и цитолиз инфицированных лимфоцитов, глубокий и необратимый иммунодефицит. Поражение иммунитета при ВИЧ-инфекции носит системный характер. В ходе прогрессирования болезни происходят закономерные изменения гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты, функциональной активности лимфоцитов и моноцитов/макрофагов. Возрастает уровень сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов. Одновременно с дефицитом CD4-лимфоцитов прогрессирует функциональная недостаточность CD8лимфоцитов, нейтрофилов, естественных киллеров (NKклетки) Нарушение иммунного статуса клинически проявляется инфекционным, аллергическим, аутоиммунным и лимфопролиферативным синдромами. Эти изменения обусловливают выраженное снижение сопротивляемости ВИЧинфицированного к различным микроорганизмам, преимущественно условнопатогенным, развитие опухолей, менингоэнцефалитов и в целом определяют клинику ВИЧ-инфекции.

Человек — единственный источник ВИЧ-инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, слюне, сперме, грудном молоке, шеечной и влагалищной слизи, слёзной жидкости и тканях. Наиболее частый путь распространения вируса (95%) — половые контакты без использования презерватива, как вагинальные, так и анальные. Достаточно высокая проницаемость тканей эндометрия, влагалища, шейки матки, прямой кишки и уретры для ВИЧ способствует инфицированию. Опасность анальных половых контактов особенно велика изза высокой травматичности однослойного эпителия прямой кишки и прямого попадания вируса в кровь. Не исключают наличия в ректальном эпителии СД4подобных рецепторов, в месте локализации которых вирус проникает через слизистую оболочку прямой кишки в кровь. Гомосексуалисты — одна из основных групп риска по СПИДу (70–75% инфицированных). Установлено, что наличие ИППП, повышает вероятность передачи ВИЧ вследствие поражения эпителиальных слоев урогенитального тракта.

Возможен путь передачи вируса через заражённую кровь или её компоненты. В связи с этим среди первых пострадавших от ВИЧ были больные гемофилией, получавшие препараты плазмы. Введение жёсткого контроля над донорами, строгая стандартизация способов стерилизации сводят к минимуму эту опасность. Но наркоманы остаются в высокой группе риска, используя нестерильные шприцы и иглы. Заражение вирусом может происходить при проведении медицинских манипуляций (инъекций, эндоскопических процедур, стоматологического лечения), при оказании парикмахерских услуг (бритье, маникюре, педикюре), выполнении татуировок, пирсинга.

С каждым годом всё актуальнее становится передача ВИЧ-инфекции от инфицированной матери младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через материнское молоко). Это называют вертикальной, или перинатальной, передачей ВИЧ-инфекции. В период беременности материнские АТ к ВИЧ-инфекции передаются через плаценту плоду и могут сохраняться в крови новорождённого в течение 15 мес, поэтому реакция на наличие ВИЧАТ в крови неинфицированного ребёнка остаётся положительной весь этот период. Плод может быть инфицирован уже на 8–12-й неделе беременности. В большинстве же случаев заражение младенцев происходит во время родов в процессе прохождения через инфицированные родовые пути. По данным американских специалистов, опасность заражения ребёнка через материнское молоко составляет 10% при грудном вскармливании в течение двух лет.

Передача ВИЧ-инфекции может происходить также при искусственном оплодотворении, трансплантации органов и тканей. В настоящее время доказана невозможность инфицирования через обычные бытовые контакты, передачи ВИЧ через укусы насекомых, пищу или воду.

СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВИЧ ИНФЕКЦИИ

Среди инфицированных обычно преобладают люди молодого возраста, однако, учитывая многолетний период инкубации, среди больных СПИДом превалируют лица в возрасте 30–39 лет. Соотношение мужчин и женщин, по данным Центра исследований США, составляет 10–15:1.

Выделяют несколько стадий заболевания.

I. Начальная стадия заболевания у половины инфицированных характеризуется полным отсутствием симптомов, когда пациенты не предъявляют никаких жалоб. У 50% больных примерно через 5–6 нед после заражения развивается острая лихорадочная фаза болезни.

Основные проявления:

лихорадка;
общая слабость, вялость;
потливость по ночам;
потеря аппетита, тошнота, диарея;
миалгии, артралгии, головная боль, боль в горле;
увеличение лимфатических узлов;
диффузная пятнистопапулёзная сыпь, шелушение кожи, обострение себорейного дерматита, рецидивирующий герпес.

Могут развиться менингоэнцефалит, периферическая нейропатия, появиться раздражительность. Все эти признаки на первой стадии заболевания — симптомы острой сероконверсии. При этом обнаруживают нейтропению, лимфопению, тромбоцитопению, умеренное повышение СОЭ, увеличение активности АСТ и АЛТ. После стихания острых явлений на фоне лимфоцитоза появляются атипичные мононуклеары, снижается соотношение CD4/CD8 в результате повышения количества CD8лимфоцитов. Лабораторно первичную инфекцию можно подтвердить методами иммуноферментного анализа или с помощью определения специфических АТ (IgG, IgМ), а также обнаружением РНК ВИЧ1 методом ПЦР. АТ в крови обычно появляются спустя 1–2 мес после инфицирования, хотя в некоторых случаях их нельзя обнаружить даже в течение 6 мес и более. Вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматики пациенты в этот период могут стать источниками инфекции.

II. Стадия бессимптомного носительства ВИЧ может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и наступает независимо от наличия или отсутствия в прошлом лихорадочной стадии. Этот период болезни характеризуется отсутствием симптомов, но пациент при этом заразен. В крови обнаруживают АТ к ВИЧ.

III. Стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Наиболее яркое клиническое проявление инфекции в этой фазе — увеличение лимфатических узлов, в первую очередь, шейных и подмышечных. Диагностический критерий — диаметр лимфатических узлов двух групп и более (кроме паховых) превышает 1 см в течение, по крайней мере, трёх месяцев. Могут развиваться кандидозные поражения слизистых оболочек полости рта, хронический персистирующий кандидоз влагалища продолжительностью до года и более.

IV. Стадия развития СПИДа (стадия вторичных заболеваний) отражает кризис иммунной системы, крайнюю степень иммунодефицита, что делает организм беззащитным против инфекций и опухолей, как правило, безопасных для иммунокомпетентных лиц. Началом этой стадии считают снижение количества CD4 Тлимфоцитов в крови до 200–300 кл/мм3. Вследствие этого на первый план выступают оппортунистические инфекции, спектр и агрессивность которых нарастают. Повышается склонность к злокачественным опухолям и, прежде всего, к саркоме Капоши и Влимфомам. Среди возбудителей оппортунистических инфекций преобладают внутриклеточные паразиты. К группе СПИДассоциированных инфекций отнесено 13 нозологических единиц. Клинически это проявляется пневмоцистными пневмониями, криптококкозом, рецидивирующим генерализованным сальмонеллёзом, внелёгочным туберкулёзом, гистоплазмозом, хронической кожной или диссеминированной инфекцией, вызванной ВПГ, и т.д. Часто наблюдают кандидозный стоматит, волосатую лейкоплакию рта, многоочаговый опоясывающий лишай, туберкулёз лёгких, не включённые в официальный список СПИДассоциированных инфекций. Склонность к опухолям — также следствие ослабленного иммунологического надзора. Вторичные инфекции вместе с опухолями определяют широкий спектр клинической картины СПИДа с вовлечением в патологический процесс всех тканевых систем. Для последней стадии заболевания характерны следующие симптомы: длительная (более 1 мес) лихорадка, значительное похудание (потеря массы тела более чем на 10%), поражение органов дыхания (пневмоцистная пневмония, туберкулёз, ЦМВИ), поражение ЖКТ (кандидозный стоматит, хроническая диарея, волосатая лейкоплакия рта).

У больных обнаруживают.

неврологические нарушения: ♦прогрессирующую деменцию; ♦энцефалопатию; ♦атаксию; ♦периферическую нейропатию; ♦токсоплазменный энцефалит; ♦лимфому головного мозга;
кожные проявления: ♦саркому Капоши; ♦многоочаговый опоясывающий лишай.

Заболевание во всех случаях заканчивается летально.

ДИАГНОСТИКА ВИЧ

АНАМНЕЗ

Диагностика СПИДа основана на данных анамнеза (контакт с больным ВИЧ-инфекцией), а на III–IV стадии — на выявлении клинических симптомов: длительной лихорадки, снижения массы тела, увеличения лимфатических узлов, а также наличии СПИДассоциированных заболеваний.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции — выявление инфицированных лиц, уменьшение риска передачи вируса путём консультирования их партнёров. Тестирование проводят только на добровольной основе и с соблюдением строгой конфиденциальности. Лабораторная диагностика заключается в выявлении вирусспецифических (к ВИЧ1 и ВИЧ2) АТ методом иммуноферментного анализа, при положительном результате проводят иммунохимический анализ методом иммуноблота (Western Blot). АТ к ВИЧ обнаруживают уже через 1–1,5 мес после заражения, их определяют у 97% и 99% инфицированных в течение 3 и 6 мес соответственно. Поскольку определение АТ к ВИЧ-инфекции обязательно проводят у больных при стационарном лечении, у беременных, доноров, у пациентов группы риска, у работников ряда профессий (медики, работники торговли, детских учреждений и др.), диагноз «ВИЧ-инфекция» чаще ставят на ранних стадиях заболевания при отсутствии какихлибо клинических проявлений. Высокоспецифичные и чувствительные методы диагностики заболевания — методы определения РНК ВИЧ с помощью ПЦР, ПЦР с обратной транскрипцией, ПЦР в режиме реального времени и амплификации нуклеиновых кислот NASBA (Nucleic Acid SequenceBased Amplification). Материалом для исследования служат биологические жидкости, содержащие возбудитель (кровь, сперма, моча, ликвор).

Прогностическое значение имеют исследования иммунитета и системы ИФН. Заражённые ВИЧ-инфекцией подлежат регулярному (каждые 3–6 мес и чаще) лабораторному и клиническому обследованию для оценки развития болезни и выявления СПИДассоциированных заболеваний. При положительных тестах на ВИЧ-инфекцию рекомендуют обязательное обследование на сифилис, гепатит В и С, туберкулёз, ИППП.

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И СПИДА

Лечение ВИЧ-инфекции проводит специально подготовленный специалист — инфекционист. Рекомендуют начинать терапию как можно раньше (до глубоких повреждений иммунной системы) и продолжать как можно дольше. Современная терапия (высокоактивная антиретровирусная терапия — ВААРТ, или Highly Activ Antiretroviral Therapy — HAART) основана на препаратах, подавляющих репликацию вируса и препятствующих проникновению вируса в клетки. Это ламивудин, нелфинавир, индинавир, зидовудин. Препараты применяют в комбинациях или в виде использования готовых комплексов (комбивир ©, тризивир ©). Продолжительность лечения определяется его эффективностью и переносимостью.

При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки или повреждённую кожу проводят экстренную постэкспозиционную профилактику с применением антиретровирусных препаратов в течение 4 нед. В настоящее время разрабатывают специфическую профилактику с помощью генноинженерных вакцин. Для лечения СПИДассоциированных заболеваний применяют симптоматическую терапию: антибактериальную, антимикотическую, противоопухолевую и др.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Следует избегать половых контактов без презервативов с большим количеством партнёров, особенно входящих в группу высокого риска.

ПРОГНОЗ

Прогноз неблагоприятный. После первых признаков СПИДа продолжительность жизни не превышает 5 лет.

www.medsecret.net

B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

	Код диагноза	Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
	B20.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции
	B20.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций

	B20.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания
	B20.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
	B20.4	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза

	B20.5	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
	B20.6	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
	B20.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
	B20.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
	B20.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

www.medicalib.ru

Сохей Ясуи: КОД Б-20 — M-Журнал

Ситуация с ВИЧ/СПИД в Украине является одной из самых сложных в Европе. Украинский центр СПИДА сообщает, что в 2012 г. только 32,872 человека получили лечение, несмотря на то, что более 53,000 человек имеют диагноз СПИД.

«Б-20» – этот код обозначает статус ВИЧ+ в медицинской карточке. По словам одной из женщин, живущей с ВИЧ, как только врачи видят этот код, они перестают относиться к пациенту по человечески. В процессе общения с ВИЧ положительными пациентами, я обнаружил, что бессмысленно пытаться сфотографировать признаки болезни, ведь большинство из них ведут нормальный образ жизни и внешне выглядят достаточно здоровыми. Я перестал искать особые визуальные признаки, такие как наркозависимость и симптомы туберкулеза, которые хоть и часто, но далеко не всегда сопутствуют ВИЧ + статусу. Также я отказался от съемки таблеток от АРТ (Антиретровирусная терапия) и другой медицинской атрибутики.

Особое внимание я постарался уделить тем пациентам, которые отличаются от любого другого человека лишь наличием отметки «Б-20» и тем, что их жизнь может стать совершенно невыносимой, если их статус станет известен окружающим. Чаще всего общество не готово их принять и всячески подвергает различного рода дискриминации. Они боятся раскрывать свой статус, но все же решились рассказать о проблемах и дали согласие на съемку.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ АВТОРСКИЙ БЛОКНОТ С ИСТОРИЯМИ

Ольга. Статус: ВИЧ +. Непрописанный гражданин, ждет паспорт больше 5 лет. Полина (дочь) Статус: нет

Ольга: «Знаешь, какая проблема у человека, живущего с ВИЧ статусом? У меня проблема с ногами — пошла к хирургу, сама ему положила перчатки. Он даже не стал смотреть на меня из-за того, что у меня гепатит С. Нет, все до свидания! — сказал он, а я уже и не стала говорить про ВИЧ. Понимаешь, какая дискриминация идет? Если я сказала бы, что у меня ВИЧ, то наверное даже ребенка не записали бы ко всем врачам. Я только сказала, у меня гепатит, и сразу такое отношение…

Веришь, что у меня порядочная семья была? Папа был тренером по футболу, мама работала начальником на почте, а я работала в банке. К чему веду: я не дурочка, у меня есть образование, а вот так получилось, что муж употреблял наркотики – и пошло-поехало… Пока не случилось так, что папа умер, мама умерла и брат умер, а я осталась одна – только тогда задумалась…»

Елена. Статус: ВИЧ +. Евгений (на фотокарточке) находится в тюрьме. Статус: СПИД, туберкулез.

Елена: «Сейчас у меня муж находится в следственном изоляторе, у него уже четвертая стадия СПИДа. В Украине есть законы о том, что люди с определенными заболеваниями не могут находиться под стражей, так как система не располагает медицинской помощью для них. Его приехали и задержали, не предъявив даже санкцию на арест. При подаче документа в суд следователь не указал, что у мужа ВИЧ, просто написал, что он инвалид второй группы… Он находится под стражей уже семь с половиной месяцев, у него начался туберкулез внутригрудных лимфоузлов, но там не проводят медицинское обследование. Когда я прихожу туда, все говорят, что у него все хорошо, но он не получает никакого лечения, температура держится уже 4 месяца. Потом мне сказали, что у них нет лекарств от туберкулеза, мол покупайте сами в аптеке. Что за издевательство? Во-первых, не продается это лекарство в аптеке, во-вторых, его нужно принимать под присмотром врача. Это такой замкнутый круг… Из-за этого он вскрыл себе живот, находясь в тюрьме… Его зашили, он выжил, но сказал, что больше так не может, кричал, чтоб дали ему умереть его, чтобы вернули смертную казнь и казнили его в конце концов! Все молчат, и никто ничего не делает – такой замкнутый круг…»

Галина. Статус: ВИЧ +

Галина: «В 2008 г. умер мой муж, а потом обнаружили мое заболевание. Я не принимаю терапию, так как мне плохо от этого. Мы все в руках божьих,　будет воля Господа забрать меня — он меня заберет в любом случае…»

Сергей. Социальный работник. Статус: ВИЧ +

Сергей: «Мне было 14 лет, когда я узнал о своем статусе, но об этой болезни почти ничего не знал, поэтому особо не отреагировал. 10 лет был носителем этой заболевания, до тех пор пока не стал ощущать его — тогда мне назначали терапию. Бросил курить и пить, начал за собой следить, стараться питаться нормально. Врачи говорят, что среди тех, кто заболел в 90-х годах, здесь мало осталось живых. Тоже вспомнилось, как мы с одним наркоманом кололись одним шприцом и иголкой, он болел СПИДом – умер уже… Сейчас я живу с этой болезнью, не падаю духом, у меня есть планы на будущее. Я не жду смерти, стараюсь смотреть вперед. Работаю социальным работником по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков и проституток. Даю им не только шприцы и презервативы, но и возможность сдать анализы. Здесь социальной поддержки очень мало, врачи не поддерживают таких людей, но надо же, чтобы кто-то им сказал, что можно жить с этим заболеванием».

Татьяна, Даниил (сын). Статус: ВИЧ +

Татьяна: «Я знала о своем статусе, но не знала о терапии. Я не знала… Первый ребенок родился здоровеньким. Потом встретила мужчину, любимого — он захотел ребенка, и я тоже. Я же еще молодая и красивая. Я носила ребенка, проверяла на консультации, все было нормально. Хотя врачи в больнице постоянно видели мой статус на анализах, но они не говорили, что я должна принимать препараты. Ничего не говорили… Ребенок родился больным, в роддоме врачи пришли ко мне и начали меня обвинять, хотели лишить материнских прав…

Однажды доктор приехал ко мне домой, не знаю зачем, начал кричать на меня. А потом встретил мою соседку в подъезде, они с ним одноклассники, и он ей рассказал, что я больна СПИДом. Рассказал, что ребенок больной, что они больные — не подходи! Конечно, она рассказала всем соседям. Я не могла никуда выйти из дому. Я так переживала, тогда я прямо была страшная и черная… Я ничего не знала о помощи в социальной службе, но через знакомую женщину все узнала, обратилась к юристу, а потом люди пришли помочь мне. В суде меня оправдали, но мне до сих пор больно, что эти врачи остались невиновными».

Тамара, находится в тубдиспансере. Статус: ВИЧ +, туберкулез

Тамара: «Через полгода после поступления в туберкулезный диспансер узнала о своем статусе. Мужа у меня нет уже 12 лет. Подозреваю, что когда раньше я лежала на терапевтическом отделении и у меня не было денег, меня не кололи там отдельными шприцами. Но это уже бессмысленно доказывать. У меня температура четвертый месяц, кормят отвратительно… В холодильнике ничего держать нельзя, потому что у нас воруют… Лекарства положенного у нас нет. Я уже год лежу здесь, но врача-инфекциониста ни разу не видела. Терапия же у каждого должна быть индивидуальной, а тут всем подряд дают одинаковое лекарство – а какое, я не знаю. Уже я не боюсь самой смерти, боюсь той жизни, которая до нее осталась…. Я очень устала…»

Фотографии и текст: Сохей Ясуи (Казань)

Расскажите об этом в социальных сетях:

journal.liberty.su